• 1、日本中医经方家，用这个方治愈狐臭、腋窝多汗，思路值得学习
• 2、张仲景的这个经方，健脾利水祛湿，治疗肥胖、慵懒、狐臭。
• 3、“狐臭”的病因病机及中医治疗方法（一）

日本中医经方家，用这个方治愈狐臭、腋窝多汗，思路值得学习

狐臭腋窝多汗症

作者/矢数道明

30岁未婚妇女，为治疗狐臭而来院。听其主诉，从14岁起，即开始腋下出汗，自己感到其臭气难闻。经皮肤科治疗不愈，并说此病做手术亦徒劳，甚为悲观，拒绝结婚。患者肌肤洁白，肥胖，皮肤肌肉松软，虚胖，面颊潮红似苹果。初诊时2月下旬余寒虽烈，但从其厚毛衣上一看就知道必定濡湿变色。脱掉上衣，有数条汗液从腋窝流出。冬夏皆如此，夏季更重，不敢到人前。其他自觉症有全身倦怠、动悸不眠、肩酸痛、下半身冷、喝牛乳不久变胖等。

余诊之为风湿所致之防己黄芪汤证，即与此方。于是开始服药，翌日起大量排尿，出汗减少，自己亦甚感惊奇。服至5日时，已不担心腋窝出汗之苦。患者如同复活似地喜悦，因担心夏天再犯，半年期间服药到7月，在严酷暑夏季亦无变化，曾经苦恼15年之腋窝多汗症完全治愈而停药。

注解体会：

患者存在两个疾病，即腋臭与腋窝多汗症。腋臭是腋窝大汗腺分泌的臭味物质，或分泌的有机物被细菌分解产生的臭味。腋窝的大汗腺属于顶浆分泌腺，其分泌功能在青春期开始活跃，青壮年时达到顶峰，老年阶段则减退。其分泌物多脂，呈油性黏液性，被细菌或酵母菌分解成短链脂肪酸与氨，这是臭味的主要成分。手术治疗主要是切除大汗腺。腋窝多汗症属于局限性多汗症。通常在焦虑、兴奋等紧张情况下出现。

患者“面颊潮红似苹果，可能存在交感输出增加的因素。从“脱掉上衣，有数条汗液从腋窝流出”来看，患者属于重度多汗症。因此，促使患者就诊的主要原因应该是多汗症，而不是腋臭。

“肌肤洁白，肥胖，皮肤肌肉松软，虚胖”，这是标准的防己黄芪汤体质。“全身倦、动悸不眠、肩酸痛、下半身冷”，这些都是伴随症状。“于是开始服药，翌日起大量排尿，出汗减少”，那么，大量排尿与出汗减少之间是否有必然联系？是排尿之后组织间隙水分减少，影响了汗腺分泌吗？如果是这样，那么，选用其他具有利尿作用的处方也应该有效。显然，这个猜测不成立。

合理的解释应该是，防己黄芪汤干预了汗腺的分泌，先是出汗减少，后オ有尿量增多。汗与尿是水液外出的两个途径，汗多则尿少，汗少则尿多，但反之未必亦然，尿量多，汗液不一定少。因此，大量排尿是汗出减少的结果。

张仲景的这个经方，健脾利水祛湿，治疗肥胖、慵懒、狐臭。

这种体质的人，不仅体型肥胖，还有一股异常难闻的狐臭，整天无精打采，慵懒乏力。

满月脸、啤酒肚，看似身强体壮，实则弱不禁风，出汗多，容易感冒，鼻炎常发。

肌肉松软，特别是肚子上的肉，跟个棉花枕头似的，脸上的肉走两步都会波浪起伏。

手脚时不时还会浮肿。

大便不成型，或者是先干后稀。

舌头又胖又大，又白又润，两边都是牙齿印。

曾有患者说经常被身边的人笑话：胖就算了，还懒；懒就算了，还有狐臭。

这给患者朋友造成了一定的心理负担。

今天给大家介绍张仲景的一个经方，原方本来是用来治疗身体浮肿、出汗多、身体沉重的。张仲景在其著作<金匮要略》第二篇第二十二条中写道：

风湿，脉浮，身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。

但是，近现代中医家经过不断地临床实践，常用本方减肥、治疗狐臭、改善精神状态等。

首先，我们要知道为什么会出现肥胖、慵懒、狐臭？

中医认为，肥胖是因为肺脾肾的功能失调，水液代谢异常，痰饮水湿排泄障碍，停聚体内，充斥皮里膜外。

慵懒是因为痰饮水湿停聚之后，阻碍了气血的流通。

狐臭浊邪引起，浊是痰饮水湿停聚日久，化腐成浊所致。

知道问题的源头，我们再来谈怎么治疗。

张仲景的这个方叫做防已黄芪汤，由防己、黄芪、白术、生姜、大枣、甘草6味药组成。

上面所说的肺脾肾功能失调，实际以中枢脾胃为核心，其中白术、甘草、大枣三味药，是张仲景治疗脾虚的常用药对，脾健则水湿来源被阻断，这是治疗水湿停聚的治本之法。

阻断了水湿的来源，那已经形成且停聚的水湿应该怎么处理?

可用生姜和防己。

生姜就是我们平时做菜用的生姜，它药性辛温，辛温能行、能通、能散，走而不守。

中医人有两句耳熟能详的口头禅，一句是：通阳不在温，而在利小便。另一句是：湿盛则阳微。

所谓湿盛则阳微，就是说湿气重，容易导致阳气不通，表现为阳虚的症状，但实质是湿引起。

所谓的通阳不在温，而在利小便。就是说想要打通这种湿所致的阳虚，是不能用温阳的方法，可以通过利小便把湿排泄出去，阳气自然就通了。

而防己正是通利小便、排泄水湿的常用药，它有一个特点是擅长走肌肤之里，正如古代医家尤在泾在他的著作《金匮要略心典》中所述：

风湿在表，法当以汗而解，乃汗不待发而自出，表尚未解而已虚，汗解之法不可守矣。故不用麻黄出之皮毛之表，而用防已驱之肌肤之里。服后如虫行皮中，及以腰下如冰，皆湿下行之征也。然非芪、术、甘草，焉能使卫阳复振，而驱湿下行哉?

如果说生姜的作用是把水湿散开，那防已就是把散开的水湿运送到膀胱，通过小便排泄出来，这也就是为什么中医祛湿喜欢利小便的道理。

至于为什么要用黄芪。一是为了配合白术、甘草、大枣健脾补气，二是为了配合白术治疗表气虚，提升肌表的抗邪能力，达到固表止汗的作用，主要针对的是多汗、易感冒和鼻炎反复发作这几个症状。

白术、甘草、大枣、黄芪，调脾胃以治本，以阻断痰饮水湿的源头。

生姜散水行水，防已利尿利湿，以治湿之标。

水湿去则不凝聚，不凝聚则不化浊，无浊则狐臭可除。当然，也可以配合祛湿化浊的蚕沙、人中黄等加强疗效。

需要注意的是，每个人的情况不一样，具体还是因人而异、灵活加减，才能使疗效最大化。

“狐臭”的病因病机及中医治疗方法（一）

当大家在一起聚会玩耍的时候，突然间闻到一种难闻的气味时，会产生强烈的反感之情，这就好比腋臭患者的遭遇，腋臭使许多的朋友远离他们，让他们的人际关系变遭，让他们感到自卑与孤独，那面对腋臭，中医怎么治疗狐臭呢?

　中医认为，腋臭(狐臭)多与先天禀赋有关，禀于先天，承袭父母腋下秽浊之气，熏蒸于外，从腋下而出;或因过食辛辣厚味之品，致使湿热内蕴;或由天热衣厚，久不洗浴，使津液不能畅达，以致湿热秽浊外堕，熏蒸于体肤之外而引起。

中医称狐臭又为“体气”、“狐燥”、“狐气”，认为狐臭多与先天禀赋有关，禀于先天，承袭父母腋下秽浊之气，熏蒸于外，从腋下而出；或因过食辛辣厚味之品，致使湿热内蕴；或由天热衣厚，久不洗浴，使津液不能畅达，以致湿热秽浊外堕，熏蒸于体肤之外而引起。

常有家族史，多在青春期开始发病，腋下、乳晕、脐周、阴部均可臭如野狐。若夏季或多汗时，臭气加剧，不可近人，尤其腋下有棕纹缕孔时，则汗出色黄如柏汁沾衣，耳道多有柔软盯辟，舌脉可如常人。　　

常无家族史，好发于夏季，腋下多汗染着衬衣呈黄色，有轻微狐臭气，经洗浴后可暂时减轻或消除，伴舌红苔腻，脉滑数。

关于腋臭、狐臭的中医辩证，中医典籍认为狐臭腋臭的产生主要是"血气不和蕴积"。论曰阴阳之在人，血与气尔，两者调适，则行流散徒，莫或底滞，达于形色，畅于肤理，无不得其和，苟失其宜，血气从而凝积，此所以有狐臭之病。

肝气郁于内而出于腋，其臭如狐，又曰狐臭。腋之下有窍，肝气盛则窍寖开，而其气泄于外，盖不可近，实由肝经邪气。

而临床上根据腋臭经方"清邪散臭汤"经验反馈，通过调气血、止汗除湿便可很好的改善狐臭，这与现代医学认为狐臭与汗有关也相吻合。

《古今医统大全》记载“腋属足厥阴肝经之分，肝气郁于内而出于腋，其臭如狐，又曰狐臭。腋之下有窍，肝气盛则窍寖开，而其气泄于外，盖不可近，实由肝经邪气。虽外搓以枯矾、麝香，仅疗一时之急，不终日而气复如旧者，何也？此皆不知治本也。治本者何？内以疏其肝脏之邪，则气自息，如泻肝汤、龙荟丸之类是也”

《古今医统大全》认为治疗上多用龙胆泻肝汤、当归龙荟丸、蜘蛛散、夜明砂、田螺散等药物。

且腋臭经方清邪散臭汤根据狐臭发病的规律，将狐臭发病的原因归结为五脏六腑气血不和，具体又可以分为多个证型，常见辩证如营卫不和证、湿毒蕴表证、风水在表证。

治宜回表阳，祛风湿，用防己黄芪汤加减：汉防己，生黄芪，炒白术，生苍术，茯苓皮，泽泻，车前子(包)、车前草，生甘草等”并按语说“

素体肥胖，每多表阳不足。嗜喜厚味，湿邪必定内存。表虚湿着，而见汗出腋下，潮湿粘手，发为狐臭。清邪散臭汤基础方，可谓方证相对，投之果效。思路正确，值得研究。”

从中医角度，患狐臭者本先天少阳玄府不通、枢机不畅之人，而腋下乃少阳最疏松之处，故少阳玄府郁腐秽浊之气遂于腋下透发于外，此实为自体自调功能之表现。而西医手术摘除腋下腺体以治狐臭之法，当为堵塞封闭浊气外透之通道，既不治标又不治本，恐有百害而无一利；摘除了腋下腺体的患者将来极有可能生发少阳经位积聚癥瘕之患。

自然界中但凡有污浊腐秽之地，论其因：一者本有产生源头而又荒于清理涤除，二为开阖不畅、风气郁闭不流通。而人体狐臭之患，其形成之机正同此焉。故治狐臭，正如涤除自然之郁腐秽浊，一者清理郁腐之物，于人体当为清热化湿除秽浊；二者，流通风气，于人体当为宣通少阳玄府并保持三焦升降出入之通畅。狐臭患者，于体质分型虽属先天特禀质，根深蒂固，但只要治法方药对路，医患坚守，假以时日，改变这个先天缺限应该是有可能的。

病因、证机、治则既明，便疏以半个小柴胡汤（用柴夏芩，去草枣姜）合三仁汤化裁以进；交待患者，疗程较长，如无坚守之信念毅力，则取效于一时耳。

现代医学认为，腋臭属于遗传性皮肤代谢疾病，基因改变是发病的主要原因。具体表现为大汗腺的分泌异常，分泌了远远多于常人的油脂和蛋白质。大汗腺分泌物经体表潮湿处的细菌分解，形成具有特殊臭味的不饱和脂肪酸。