• 1、“狐臭”微创你该怎么切？
• 2、腋臭（狐臭）知识小科普
• 3、告别尴尬腋臭，不做“有味一族”

“狐臭”微创你该怎么切？

腋臭俗称“狐臭”，当患者在闷热环境或情绪激动时，腋下大汗腺大量分泌汗液并被腋窝皮肤表面细菌分解后产生的一种类似狐臭的气味。

患者并无特殊不适，只是“狐臭”对大多数人生活质量和社交活动会产生不利影响。特别是在夏季腋下会有大量汗液分泌。腋臭患者的腋下会散发类似于狐狸的恶臭味，对患者的日常生活造成一定的影响，引起患者的自卑感，甚至对心理健康造成不利影响。青春期为发病高峰期，症状较明显，直至更年期后症状逐渐减轻或消失。发病特点女性显著高于男性患者，有明显家族史及遗传性。

目前腋臭的治疗主要是通过非手术和手术方法来抑制异味的产生。

非手术治疗包括药物和光电物理治疗。

非手术治疗虽然可以减少手术引起的并发症，但是也有个最大的弊端就是复发率较高。

而手术治疗是通过彻底清除和破坏腋窝顶泌汗腺腺体、腺管、毛囊等组织结构。相较于非手术治疗复发率较低。

手术治疗大致为三大类型：保留皮肤组织、去除部分皮肤和皮肤全切。随着人们对皮肤疤痕的要求越来越高，损伤大、疤痕明显的外科手术方式逐渐被淘汰。

现在随着手术方式的改进，小切口大汗腺剪除术、小切口皮下搔刮术等各类微创手术成为患者手术方式的首选。

那么小切口大汗腺剪除术、小切口皮下搔刮术是如何操作的呢？

小切口大汗腺剪除术

首先要患者平卧，双手举过头顶，充分暴露腋窝。用记号笔标记手术范围，边界超出腋毛区域外侧１cm左右。沿上臂与皮肤皱襞平行设计2-3cm长的切口。消毒铺巾后采用局部浸润麻醉。麻药起效后，沿标记线逐层切开皮肤、皮下脂肪，紧贴皮下脂肪层沿标记区域用组织剪顿性分离，翻转皮瓣，去除间隙间破碎的汗腺、脂肪组织、毛囊等，形成全厚皮瓣，注意保护真皮层毛细血管网，检查有无活动性出血后用生理盐水冲洗术区。在胸壁侧放置负压引流管，丝线间断缝合切口，无菌纱布加压包扎，“８”字弹力绷带或者腋臭衣外固定。嘱患者上臂制动一周，术后第2天拔除引流管，一周拆除绷带，术后2周拆线。

小切口皮下搔刮术

术前准备、消毒、麻醉与小切口大汗腺剪除术相同，在腋窝后缘中点切开约0.5cm切口，切至皮下脂肪层，用组织剪钝性分离皮下，游离皮下间隙，注意皮肤底侧保留薄层脂肪。组织剪顿性缓慢游离皮瓣，皮瓣范围超腋毛区1cm左右，用刮勺紧贴皮瓣从腔隙轻刮真皮层的汗腺组织汗腺、脂肪组织、毛囊等，搔刮轻柔注意保护真皮层毛细血管网，避免死角。交叉搔刮直到光整表皮潮红为止。挤出渗血，生理盐水反复冲洗手术腔隙，清除皮下积液及搔刮下来的汗腺、脂肪组织、毛囊等。检查无活动性出血后，丝线间断缝合切口。在胸壁侧放置负压引流管。术区无菌纱布加压包扎，“８”字绷带或者腋臭衣外固定。嘱患者上臂制动一周，术后第2天拔除引流管，一周拆除绷带，也是术后2周拆线。

腋臭（狐臭）知识小科普

腋臭

【概述】.

腋臭又称为狐臭、臭汗症等，是由患者腋窝、外阴等部位的大汗腺（又叫顶浆腺）过度异常分泌排泄的汗液，脂肪酸比普通人高，呈淡黄色，较浓稠；脂肪酸达到一定浓度， 经皮肤表面的细菌，主要是葡萄球菌的分解，产生不饱和脂肪酸而发出臭味。

正常大汗腺的分泌每个人都有，所以每个人都有自己特殊的体味，但是如果大汗腺异常过度分泌，这种体味过于浓厚，就会影响到个人的生活质量和社交活动。因为腋下是大汗腺分布最多的部位，所以狐臭最常见的部位是腋下。

大汗腺的分泌一般是在青春期性腺开始发育之后才会分泌增多，所以狐臭大部分是青春期左右开始出现。

【临床表现】

主要见于腋窝、足部、外阴部、肛周及女性乳房下等汗液不易蒸发的 部位，而以腋臭最为常见。

特殊臭味天热汗多时明显，开始发生于青春期，青壮年时期最为严重， 老年时逐渐减轻，女性多见。

【检查】

目前无特殊有效检查方法，腋下闻及狐臭味即可诊断。

【治疗方法】

1.药物注射：注射用A型肉毒毒素用0.9%氯化钠溶液稀释后局部皮下和皮内注射。

2.手术治疗：小切口真皮血管网皮瓣大汗腺剪除术。

图1-5：我们的手术展示，图6-7门诊遇到的其他淘汰手术方法

我们的方法，刀口设计与腋窝皱纹重叠，疤痕隐蔽美观

告别尴尬腋臭，不做“有味一族”

腋臭是由于患者腋窝等部位的大汗腺排泄的汗液，脂肪酸比普通人高，呈淡黄色，较浓稠；脂肪酸达到一定浓度，经皮肤表面的细菌，主要是葡萄球菌的分解，产生不饱和脂肪酸而发出臭味。

怎样预防腋臭

遗传因素是导致腋臭的主要因素，但后天不良的生活、卫生、饮食习惯等也会引发腋臭，那么，腋臭患者该如何预防？

1、清淡饮食，少吃辛辣、刺激、油腻食物，多吃瓜果蔬菜等含有丰富水分及维生素的食物；

2、勤洗澡、勤换衣，不穿紧身衣物，做好个人卫生，避免腋下闷热潮湿、细菌繁殖产生的异味；

3、规律作息，不熬夜、不抽烟、不饮酒，养成良好的生活习惯。

腋臭的治疗方法

药物治疗

例如止汗剂、香体露、止汗贴等作用于皮肤表面，通过堵塞毛孔、杀灭体表细菌、抑制汗液分泌等方式减缓异味，不过这些方法只是“治标”，并非“治本”，并且使用时需注意用量以防过敏。

激光治疗

利用激光高能量使腋下大汗腺失活来达到祛臭目的，容易留下点状灼烧疤痕影响美观。

肉毒素注射

利用A型肉毒素的药理作用，影响支配汗腺的交感神经节后纤维的乙酰胆碱释放量减少，导致腋窝区大汗腺逐渐萎缩，从而达到去除腋臭的目的。

注射后不影响日常生活工作，做完后一周左右开始出现效果，一般能维持半年左右。

治疗和改善腋臭的方法很多，但若想彻底根除腋臭，手术治疗仍然是首选方案。

1、传统手术

传统手术方法是采用梭形切口或者Z形切口，通过反转剥离、直视的手段祛除汗腺。

优点：将腋毛区皮瓣大部分完全切除，效果显著，异味消除比较彻底。

缺点：瘢痕较大，术后切口容易裂开，且也有一定的复发率。

2、微创手术

随着现代医学不断深入探索，治疗腋臭有了新的突破。微创腋臭手术就是通过腋窝两侧皱褶线小切口在真皮与皮下脂肪间广泛分离，彻底剪除皮下浅层脂肪及大汗腺等，破坏附于皮下及真皮深层的大汗腺及其导管，剪除毛囊。手术是在局部麻醉下进行，整个手术时间约40~60分钟。

此法切口短，损伤小，疗效显著，因切口位于腋窝皱褶线，比较隐蔽，愈后疤痕不明显。

微创手术切口长度与传统手术相比有一定区别，将原先长达6~7cm的切口，缩小为仅1cm长，恢复后瘢痕很小。这种手术方式一定程度上可以有效改善患者异味，且部分患者疗效显著，乃至完全根治。为目前最常用也是最受欢迎的一种治疗腋臭的方法。