• 1、治腋臭，四大手段各有利弊
• 2、药物能否真的根治腋臭？
• 3、捏住鼻子，这是一篇有味道的文章……

治腋臭，四大手段各有利弊

来源：【环球时报健康客户端】

主讲人：复旦大学附属华山医院整形外科副主任 吴包金

每当夏天来临，一些人会担忧汗水伴随而来的腋下味道。这种令人感到不愉悦的气味就是俗称的“狐臭”，也叫“腋臭”。很多人认为腋臭不是病，可治可不治，但它带来的心理负担可能超过很多疾病。

1.腋臭从何而来？人体的汗腺分为小汗腺和大汗腺两种。人体90%是小汗腺，遍布全身，排汗较稀，一般没有味道；大汗腺集中分布在腋下、胯下、会阴、肛周、乳晕、外耳道里，排出的汗还含有各种蛋白质和脂肪酸。大汗腺分泌物本身不臭，但分泌物被体表的细菌分解后，生成各种不饱和脂肪酸，就有了臭味。

腋臭是一种常染色体显性遗传疾病，有明显的遗传倾向。汗腺的发育受性激素的影响，所以腋臭多在青春期发病，女性多于男性，运动和天热导致汗腺过度分泌时最为明显。在我国，平均每10个人中就有1人受到腋下多汗或异味困扰。

2.腋臭治疗方法有哪些？严格意义上来说，腋臭可以局部根治，但不能彻底清除。这是因为理论上医学手段不能完全清除全身所有汗腺，一是不可能，二是没必要。临床上，几乎所有治疗都是针对腋下有毛区（主要异味产生部位），有部分患者在腋下以外部位（如胸部、乳晕、会阴、耳后等）也有较多大汗腺，也会产生异味。另外，腋下大汗腺成千上万，即使手术切除或剪除绝大部分汗腺，术区和术区边缘也会有少许“漏网之鱼”，少量汗腺残留会导致局部复发。

尽管腋臭治疗效果因人而异，个体差异也很大（医生、技术、方法、患者、程度、面积、类型、环境、心理状态等诸多因素影响），但通过治疗减轻症状的效果还是确切有效的。

方法一：外用药物。目前市面上关于抑制腋臭/腋汗的外用药物繁多、五花八门，外用药物仍是绝大部分患友的首选。其优势有：1.便捷。只需涂抹/喷于腋下，便可抑制异味的产生；2.安全。虽然也有患者会因药物过敏产生腋下皮肤瘙痒、红肿、起皮屑等反应，但通常停药后可恢复。

但是，外用药物无法根治腋臭，只能达到抑制效果，需长期反复使用。所以，外用药物的缺点也显而易见：1.因无法根治，所以患者需长期使用，而长期用药可能产生耐药性使得药效减弱。2.用药后过敏的患者无法采用这种治疗方法。3.备孕期和哺乳期间禁用，而女性在妊娠前后、月经周期中都会因为体内激素水平变化导致味道加重。4. 长期使用含铝成分的止汗剂有损身体健康。

方法二：注射治疗。注射治疗作为一种无创治疗手段，受到很多患者青睐。注射治疗腋臭分为硬化剂、无水酒精、肉毒毒素三大主流。

其中，硬化剂的药物多为治疗下肢静脉曲张的中成药制剂，和无水酒精的原理一样，其产生的瞬时组织坏死是破坏汗腺的化学基础。因此，是否能够恰到好处地把药给到靶点周围，是注射治疗中一大难点。这类治疗方法的优势在于无创、无恢复期，费用相对较低。其劣势为：1. 注射治疗对于操作医生要求较高，若注射层次掌握不好会造成深部神经血管损伤或皮肤坏死；2. 无法彻底破坏大汗腺，疗效不持久。

注射用A型肉毒毒素是一种传统的神经阻滞药物，可选择性地作用于周围神经末梢，抑制突触间隙乙酰胆碱的释放，从而抑制汗腺的分泌，达到减轻腋臭的效果。用注射肉毒毒素治疗腋臭的优势为无创、无恢复期、安全。劣势主要有以下三点：1. 通常效果只能维持3~6个月。2. 注射治疗的过程疼痛，哪怕外敷麻药也仅稍能缓解。3. 每年1~2次注射，通常费用2000~4000元/次，对于很多患者来说是笔不菲的费用。

外用药物和注射治疗两种方式虽然无法达到根治效果，但仍然在腋臭治疗方面有不可替代的地位。通常，16岁以下的患者，因其年龄较小，大汗腺并没有发育成熟，建议暂不采取任何破坏性治疗，早期可根据患儿症状针对其生活、学习、社交等方面的影响采用药物治疗，如必要再加以注射治疗辅助。

方法三：手术治疗。目前较为普及的两种手术治疗方式为微创腋臭手术和改良型小切口腋臭手术。

微创腋臭手术，是指切口控制在1厘米以内，通过特殊器械将大汗腺组织破坏掉的一种手术方式。其优点是瘢痕相对隐蔽，可以满足患者对于外观的需求。缺点在于，因为过于追求切口的长度，使得这种手术只能在盲视下进行，清除的程度仅靠操作医生的经验和感觉，而大汗腺只要仍有残留，味道就无法彻底清除，复发率高。

小切口手术/改良型小切口手术，结合了传统手术、小切口手术及微创手术各自的优点，尽可能地平衡了疗效与外观。手术会在沿腋窝褶皱处做一个2厘米左右的小切口，通过翻转皮瓣，在直视下将大汗腺清除干净。改良型小切口手术的优势在于改善率可高达98%，疗效保证，外观兼顾。其劣势为：1.需要一定恢复期。2.短期内会有瘢痕、挛缩痕及色素沉着。3.对专科医生操作要求较高，技术难以在基层广泛普及。

方法四：无创治疗。微波无创治疗原理是通过非侵入式技术及微波加热原理，精准将破坏性的热能传到腋下大小汗腺分布区域并摧毁汗腺细胞，从而达到腋下止汗、净味的功效，临床验证有效满意度达到96%。无创治疗较早期的微波或微针设备，在疗效和安全性上均有较大提升。

微波无创治疗的优势：1.不开刀，无疤痕。2.无恢复期，治疗结束后，第二天即可投入正常生活与工作中。一次治疗可达到除汗、除臭、除毛三个效果。

微波无创治疗的劣势：1.非根治性治疗手段，一次治疗可有效减轻80%~90%的出汗和异味症状。2.费用较其他治疗手段偏高。

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药物能否真的根治腋臭？

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腋秀

“医生，能不能给我开点药回去用，我就想要方便简单的方法把腋臭根除”

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一直以来，药物因其便捷的特点成为了患者的首选，能用简单的方法当然不想复杂，那下面就跟大家聊聊关于腋臭用药的问题。

腋臭药物没有内服药物，只有外涂药物，且涂抹的药物都有一个特点，就是用的时候没味道，一旦停用，味道立即再次出现，这是为什么呢?

原因在于，腋臭药物都是涂抹在体表，很难直达腋臭病根的大汗腺处，所以一般作用方式都是将毛孔堵塞，让大汗腺的分泌物停留在体内无法排出，以此达到“治疗腋臭”的功效。

药物无法清除腋臭的根源大汗腺，所以自然是无法达到根治腋臭的效果，如果您有临时的社交需求，是可以选用药物来短期进行压制的，但不宜长期使用，以免导致腋下发黑、瘙痒等副作用。

拓展知识：现在网上有很多“神药”包装自己为祖传秘方，通过体外涂抹就可以根治腋臭，这是真的吗?

这里可以告诉大家，这些产品一般连“药”都算不上，正规药物都是由国家食品药品监督管理局批准，取得“国药准字”后才可进行生产流通，而这些所谓“网络神药”一般使用的是“国妆准字”，或者连生产批号都没有，最多属于化妆品!如果真的有能根治腋臭的药物，各大医院肯定会第一时间引进造福患者，而不是在网络上收取高额费用进行销售，请患者在购买前认清其功效与生产字号，以免上当受骗!

捏住鼻子，这是一篇有味道的文章……

炎炎夏日，肯定有一种味道让你记忆深刻，它就是狐臭。一到夏天网上关于狐臭的讨论就很多，比如自己有狐臭更是件很苦恼的事儿。“狐臭”到底是什么？能不能治好它？记者请教了南京市妇幼保健院医疗美容科李倩医师。

图源 视觉中国

狐臭不是病

狐臭，医学上称为臭汗症，临床上较多见的是腋部臭汗症和足部臭汗症，李倩告诉记者，严格意义上说这并不算疾病。“臭汗症一般是由于患者腋窝、脚底等部位的大汗腺，排出的汗液脂肪酸比普通人高，再经皮肤表面的微生物分解，散发出特殊臭味。”而由于这种气味和狐狸的气味相似，所以常称为狐臭。不过虽然不是病，但有狐臭困扰的人群，自我感受比生病还痛苦，因为伴随气味而来的，是自卑、孤僻和社交的尴尬。

去年的高考过后，安安（化名）在母亲的陪伴下来到李倩的专家门诊就诊。漂亮的安安成绩优秀刚考上了心仪的大学，但是她总是低着头，不愿与人交流，一点都不自信。安安母亲告诉李倩，原来从青春发育起，安安腋下就逐渐散发出狐臭，冬天出汗少尚能掩盖，夏天稍稍活动出汗，就散发出异味，在学校被同学嘲笑，导致她从来不敢参加各项运动，也少有朋友。现在虽然考上了心仪的大学，但是一想到开学后必不可少的军训和集体住宿生活，就恐惧不安。

李倩根据情况，为安安进行了肉毒素注射治疗。近日，这对母女又来复诊了。安安兴奋地说，去年经过治疗，异味减淡后，她在军训、集体住宿、社团活动等人际交往上再无压力，交上了很多朋友，人也越来越自信了，于是计划今年初夏就再次进行肉毒素注射治疗。

小小的狐臭治疗却大大影响了人的生活，那确诊狐臭后该如何选择合适的治疗方式呢？李倩介绍了几种常见的临床上治疗狐臭的方式。

01外用药物治疗

狐臭无法通过药物治愈，轻微狐臭可利用抑汗剂暂时抑制出汗，减轻气味。但李倩提醒，此类外用药物疗效有限且持续时间短，不能根治，还有很多人会产生过敏反应，不建议长期使用。

02局部微创治疗

肉毒素注射治疗

肉毒素可以抑制支配汗腺的交感神经节后纤维的乙酰胆碱释放这样需要分泌的信号就无法传递给大汗腺了。通俗来说，就是让注射部位大汗腺停工，减少甚至不排汗，这样“气味”就无法再生产，所以肉毒素效果是非常好的。

腋下不能出汗，会不会对身体不好，影响“排毒”啊？答案是：不会的！人的全身有数不清的汗腺，只阻止腋下这一块儿汗腺分泌，并不会影响正常的出汗量。不过，当6-9个月后肉毒素被代谢掉，大汗腺就会复工，味道也会再次出来，此时就需要做第2次注射了。一般经过3-4次注射，大汗腺在长期不工作的状态下会逐渐萎缩，因此可能有很长一段时间都不用再注射了。

李倩介绍，肉毒素非常方便，看完门诊即可注射，疗效确切而且起效快，一般7~10天左右起效，非常适合不想手术和想快速去味的人，并且肉毒素治疗无恢复期，不影响生活。

微波治疗

微波治疗是将热量聚集在大小汗腺所在的真皮和脂肪的交集区域，让组织凝固坏死，虽然该技术操作很方便，但是对医生手法要求较高，要把握好患者毛囊的深浅度和范围，避免对毛囊周围正常组织造成损伤，术后两周内避免剧烈运动，预防局部炎症反应。

激光治疗

激光治疗腋臭的原理是用激光破坏局部毛囊和顶泌汗腺，可以暂时控制出汗量，减轻臭味，但不能根治狐臭。

03手术治疗

手术治疗的方法是在腋下做1～3cm微创切口（不切除皮肤），通过这个小切口，刮除腋下大汗腺，没有了汗腺→汗液减少分泌→没有异味。但是，李倩指出，是手术就会遗留疤痕，有的人可能不明显，但也有人会很明显，甚至会疤痕增生，因此疤痕体质和比较在意疤痕的认识需要慎重。此外，手术治疗需要加压包扎限制上肢活动两周左右，比较影响生活，如果想通过手术去除狐臭，需提前安排好时间。

通讯员 杨晶

扬子晚报/紫牛新闻见习记者 吕彦霖

校对 苏云