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石家庄的气温逐渐High起来了,人们的衣着也逐渐靓起来了,大街上那些长裙、一字肩上衣、吊带逐渐多起来。但有一类人群非常害怕过夏季、害怕出汗、害怕运动,甚至不敢参加聚会、不敢穿吊带衣服。试想,一位花容月貌、身材高挑、举止优雅、衣着亮丽的美女,一抬胳膊时,一股腥臭之气扑面而来的时候,你是否对这位美女的总体印象打折扣呢?公交上或地铁上,总有一些人一抬胳膊,即使再拥挤,周围也会有很大空间,你是否遇到?这种尴尬这就是我们今天要说的腋臭。
什么是腋臭?
我们皮肤上有两种汗腺,一种是大汗腺,医学名称为顶泌汗腺,另一种就是小汗腺,医学名字为外泌汗腺。
小汗腺分泌汗液,比如我们运动后或在热的环境中,面部、前胸、后背及手足出的汗,全身除了趾甲、口唇等特殊部位,几乎都有小汗腺的存在。
大汗腺主要在腋窝、乳晕、肛门、外阴等这些部位存在,受性激素的影响较大。腋臭属于大汗腺臭汗症的一种,故称“腋臭”,俗称“狐臭”、“臭汗症”。
所以,腋臭通常发生在青春期。女性在月经期、妊娠期会加重。进入老年后,大汗腺逐渐萎缩,味道又逐渐变淡,甚至消失。
为什么会产生腋臭?
大汗腺分泌的汗液,被皮肤表面的细菌分解后,产生一种不饱和脂肪酸,这种不饱和脂肪酸发出的味道,就是腋臭。腋臭与种族和个体差异有关,与遗传因素有很大关系,女性患者多于男性。
这些分泌的汗腺还会有淡淡的黄色,所以穿白色衣服的话,会发现腋下总是淡黄色,洗不掉。
按照轻重程度不同,腋臭的临床分级可以分为三级:
一级:患者只在剧烈运动或从事重体力劳动后发觉腋窝会分泌特殊气味,气味仅在20cm内可以闻到,且臭味比较轻微。
二级:患者在日常生活工作中都会闻到腋窝分泌的特殊气味,臭味较为浓烈,但只能在1.5m范围内闻到。
三级:患者即便不活动,也会闻到腋窝强烈的味道,且能传播到1.5m之外。
腋臭如何治疗?
1.进食辛辣刺激、油腻食物会产生过多不饱和脂肪酸,加重腋臭。所以减少进食这类食物。
2.穿棉质衣物:棉质衣物吸汗功能较好,可以及时吸掉腋窝出的汗,减少细菌繁殖的机会。而化纤类衣物,因吸汗功能较差,所以,出汗后局部味道更严重。
3.对于一级或部分二级患者,可以刮除腋毛,经常清洗腋窝,减少细菌繁殖,可明显减轻味道。对于出汗较多的患者,可外用抑制汗腺分泌的药物或一些香水等遮盖后以减轻味道。
4.激光治疗:可明显缓解部分患者的症状,但如果汗腺去除不干净,复发的几率通常比较大。
5.肉毒毒素注射:几乎无创,效果很好,但维持时间较短,4-6个月后会恢复原样。需要重复注射。
6.手术治疗:为目前最彻底的一种治疗方式之一。以前,采用将整个大汗腺分泌区域的皮肤全部切除,在缝合起来,但手术创伤很大,会遗留很长的瘢痕,所以几乎摒弃了。目前创伤最小且疗效最好的手术方式为腋臭微创手术,伤口小,几乎无瘢痕,恢复快。
7.黄金微针治疗:是一种永久性的治疗方法,创伤小、几乎无痛,不愿进行手术的患者可选择该种治疗方式。关于黄金微针的治疗原理及方式,我们下期继续谈。
(编辑 党宣部段晓晶)
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传统的腋臭手术恢复时间长,常伴有并发症,期间需要停工停学,并遗留难看的瘢痕;微创手术会有所改善,但毕竟还是手术,仍存在手术风险及并发症,只是会轻一些、几率小一些而已;肉毒毒素注射治疗只能维持6个月左右的时间,让很多患者难以接受。
miraDry®微波治疗,不用手术,没有瘢痕,无需停工停学,几乎无恢复期,是真正意义上的微创治疗。治疗腋臭、多汗基本一次即可,还可明显减少腋毛!
1. 何为miraDry®?
miraDry®利用微波能量破坏汗腺、治疗多汗症及腋臭,是一种真正意义上的微创技术。其优点在于安全可靠、终生有效、恢复快、无需停工停学、无瘢痕。临床研究表明:可平均减少82%的排汗量,患者满意度高达90%以上。
2. miraDry®治疗原理:
负压吸起皮肤,特定的微波频率和技术将微波能量精准地传输到真皮、脂肪层交界处(即汗腺分布区域),不受皮肤厚度的限制。微波穿透真皮层达脂肪层时形成微波反射,与来自真皮层上方的微波,共同产生一个能量集中区。产生60~70℃高温,将汗腺组织完全破坏。
装备于治疗头上的陶瓷水冷系统,持续维持15℃的温度,有效保护表皮和真皮上部,使其免受微波热能的损伤,同时温度监测系统实时监控治疗温度,确保治疗的安全和效果。
3. miraDry®效果:
对于大部分患者而言,单次治疗后即有完美的效果。约90%的患者在单次治疗后即可减少70~80%的排汗量及异味;少数患者需要再次治疗后方能达到满意的效果,两次治疗间隔则需三个月以上。汗腺破坏后不能再生,故疗效为永久性的。
4. miraDry®治疗过程:
第一步:测量治疗区域的尺寸
第二步:对治疗区域进行消毒并选择对应尺寸的转印纸,转印到皮肤上
第三步:注射局部浸润麻醉
局部浸润麻醉可为患者提供一个舒适无痛的治疗过程。
第四步:微波治疗,过程并无痛感。部分患者还反映治疗过程太安静,觉得有点无聊...
术后即时反应
清洁后
5. miraDry®最终效果:
治疗前后对照图
腋臭治疗效果无法用图片展示,这个你懂的...
6. miraDry®治疗的副作用和并发症:
常见的不良反应有:
治疗区域水肿,一般1~3周可以消退
局部轻度淤青,一般2~3天即可消退
治疗后1~2天可能会有轻度疼痛感,但均可耐受
极个别患者感觉到轻微的上臂麻木感,一般2~4周消退
治疗后皮肤敏感度会有所增加,但是只有你自己知道,旁人是看不出来的
治疗后腋毛会明显减少 (这个算并发症实在有点牵强......)
总体而言,不良反应非常轻微,治疗过程基本无痛苦,术后护理极为便利,无需住院,治疗当天即可开车洗澡、上班上学。除了健身及重度体力活动外,不影响正常生活、工作和学习。
7. miraDry®治疗的适应症和禁忌症:
女性满16周岁、男性满18周岁(并非绝对),有腋臭、腋下多汗一般都适合miraDry®治疗。
以下情况可能不适合miraDry®治疗:
1.既往曾行腋臭手术(并非绝对)
2.腋窝部位曾行其他手术(如淋巴清扫、大的肿物切除)
3.体型过于肥胖者
4.有精神疾病的患者
5.有凝血功能障碍的患者
6.有大疱性皮肤病、严重银屑病、慢性家族性良性天疱疮等可能导致腋下皮肤愈合困难的疾病史
狐臭是一种由于汗腺分泌物有特殊气味导致的生理现象,但是也经常影响到人们的日常生活,因很多狐臭是先天性的,在治疗上很难彻底治愈,只能通过药物减轻其臭度,或者通过手术的方式将汗腺摘除,所以中医探讨如何防治狐臭有非常重要的意义。
汗大是狐臭的一大原因
1. 狐臭产生的原因现代医学认为狐臭的产生主要原因是汗腺分泌物,多汗症大多会导致狐臭产生,治疗上可以激光治疗,轻者不必治疗。中医认为狐臭原因有三,其一,天生即有。唐孙思邈所谓:“有天生狐臭”,明陈实功认为“因狐胎受生者,故不脱本来气质。”其二,传染而得。隋巢元方认为“此气能染易著于人,小儿多是乳养之人先有此病,染著小儿。”唐孙思邈所谓:“有为人所染臭者”。宋陈言认为“夫狐臭多因劳逸汗渍,以手摹而嗅之,致清气道中受此宿秽,故传而为病。方论有天生之臭说,恐未必皆然,多见为人相染者,盖其气吸上元宫,遂散百脉,多相沾染,忌之为得。”《小儿卫生总微论方》认为狐臭有因“有乳养之人而有染著者”。其三有因病而致。巢元方所谓:“人腋下臭如葱豉之气者,亦言如狐狸之气者,故谓之狐臭,此皆血气不和蕴积,故气臭。”元王珪称:“且如方中云:狐臭者,皆因拔腋下之毛,为秽气入肺而然。”明徐春甫云:“腋属足厥阴肝经之分,肝气郁于内而出于腋,其臭如狐,又曰狐臭。腋之下有窍,肝气盛则窍寖开,而其气泄于外,盖不可近,实由肝经邪气”。另外,食用胡荽、胡葱、芸苔、羊肉、五辛等食物会加重。
中医典籍认为狐臭的产生主要是“血气不和蕴积”“ 论曰阴阳之在人,血与气尔,两者调适,则行流散徒,莫或底滞,达于形色,畅于肤理,无不得其和,苟失其宜,血气从而凝积,此所以有狐臭之病”、“肝气郁于内而出于腋,其臭如狐,又曰狐臭。腋之下有窍,肝气盛则窍寖开,而其气泄于外,盖不可近,实由肝经邪气”,而临床上的经验反馈,只需要通过调气血、止汗除湿便可很好的改善狐臭,这与现代医学认为狐臭与汗有关也相吻合。笔者认为,狐臭的产生是人体气血不和为根本原因,而湿气太重、汗出为狐臭发生的直接原因,所以在防治上必须结合两大因素。
狐臭防治常用方法1外敷法
在中国古代典籍中,用以防治狐臭的药物、方剂比比皆是,如《食疗本草》记载生姜有去胸中臭气、狐臭的作用,有根绝之功。通常用以治疗狐臭的还有矾石、伏龙肝,《外台秘要》记载“有天生狐臭,有为人所染臭者。天生臭者难治,为人所染者易治。然须三年酢敷矾石散,勿止,并服五香丸,乃可得瘥。勿言一度敷药即瘥,即一敷药时暂得一瘥耳。凡狐臭人通忌食芸薹、五辛,食之终身不瘥”,在外敷法中不外使用两种类型的药物,一是芳香类型者,如麝香、青木香、沉香的药物,《冯氏锦囊秘录》认为“凡脏腑之情,遇香则营卫通行,遇臭则营卫凝塞”;其二是使用白矾、伏龙肝、铜绿等具有除湿功能的药物,可以敛汗,降低狐臭的发病程度。
2内服法
《古今医统大全》记载“腋属足厥阴肝经之分,肝气郁于内而出于腋,其臭如狐,又曰狐臭。腋之下有窍,肝气盛则窍寖开,而其气泄于外,盖不可近,实由肝经邪气。虽外搓以枯矾、麝香,仅疗一时之急,不终日而气复如旧者,何也?此皆不知治本也。治本者何?内以疏其肝脏之邪,则气自息,如泻肝汤、龙荟丸之类是也”,治疗上多用龙胆泻肝汤、当归龙荟丸、蜘蛛散、夜明砂、田螺散等药物。
蘑菇也可以治疗
狐臭防治辨证根据狐臭发病的规律,可以将狐臭发病的原因归结为五脏六腑气血不和,具体又可以分为多个证型,如营卫不和证、湿毒蕴表证、风水在表证。
1风水在表证
狐臭出现的时候,很多伴随着汗大,对应于中医药则是风水证,《金匮要略》记载“风湿,脉浮、身重,汗出恶风者,防己黄芪汤主之”,《金匮名医验案精选》记载“阮士军医案:孙某某,女,24岁,学生,1982年8月3日诊治。身患狐臭,内心痛苦不堪。两腋下潮湿粘手,黄染衣服,臊气甚浓,经来加重,四季如此,尤以夏季为甚。口淡,食谷不香,肢懒身倦,便溏,月经后期,色淡。素体肥胖,嗜喜厚味。时值炎夏,用“西施兰”无效。舌淡苔白浊,脉浮滑。治宜回表阳,祛风湿,用防己黄芪汤加减:汉防己30克,生黄芪30克,炒白术15克,生苍术15克,茯苓皮20克,泽泻20克,车前子(包)、车前草各12克,生甘草6克。3剂。”并按语说“ 素体肥胖,每多表阳不足。嗜喜厚味,湿邪必定内存。表虚湿着,而见汗出腋下,潮湿粘手,发为狐臭。用防己黄芪汤治疗,可谓方证相对,投之果效。本方治狐臭,思路正确,值得研究。”
2湿毒蕴表证
《经方一百首》记载麻黄连翘赤小豆汤“以皮肤瘙痒、水疱、糜烂、渗出等为特征的皮肤科疾病。如荨麻疹、急性湿疹、红皮病、脂溢性皮炎、寻常性痤疮、水痘、玫瑰糠疹、病毒性疱疹、过敏性皮炎、汗腺闭塞证、皮肤瘙痒症、狐臭等。”
3营卫不和证
因狐臭患者大多有汗大的特点,同时也有臭味,是气血不和导致的,《走近中医》认为“ 狐臭,是汗腺分泌过于旺盛的表现”,所以在临床上可以用桂枝汤治疗营卫不和导致的汗出怕风,在临床中使用,能够达到比较好的疗效。
抹香水
狐臭是多种原因导致的身体有气味,在防治上一直是用外敷的方法或者使用经验方,并没有从病因病机上进行探讨,所以一直以来治疗狐臭的效果都不理想。
经过临床及理论的探讨,我们会发现,狐臭产生的原因有两个一是气血不和,才会导致大量的臭气味产生,一是汗出,因为有汗的渗出,才会有狐臭的产生,所以在治疗上终止汗出、调节营卫就可以达到治疗的效果。其中,列举的黄芪防己汤、麻黄连翘赤小豆汤、桂枝汤、龙胆泻肝汤等方剂的使用就是从这个角度加以考虑。
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