“健康平等”这个词意味着艾滋病患者应该和正常人一样享受正常的诊疗服务,但现实生活中艾滋病患者就诊却遭遇困难,尤其是需要外科手术时。
对于HIV感染者, 术前除常规体检外,还需要查看免疫指标。若免疫指标CD4 计数正常(>500个/ul), 提示免疫功能正常,可以耐受手术所造成的创伤, 可以接受手术治疗。
对于 CD4 计数在 500~400细胞/μl之间者, 如营养状况良好, 也可耐受各种级别的手术, 临床统计术后并发症未见增多;
对于CD4 计数在 200~400细胞/μl之间者, 如营养状况良好, 病人可耐受三级别以下的手术;
对于 CD4 计数 < 200细胞/μl 的病人,可耐受二级以下的手术。
所以,HIV阳性患者,CD4 T淋巴细胞计数低并不是手术的绝对禁忌。有研究显示:切口愈合情况、术后并发症与CD4 T淋巴细胞计数、抗病毒治疗时间长短及HIV感染时间无明显相关性。
艾滋病并非手术禁忌症,即使有些患者免疫功能较差,提前制定科学的方案及术后处理对策,妥善做好围手术期的处理,也是可以安全进行整形美容手术的。
美容外科手术的分级
根据卫生部印发《医疗美容项目分级管理目录》,将美容项目从易到难分为四个级别:
一级项目:常见的如双眼皮手术、单纯隆鼻、去眼袋、隆颏术、瘦脸针注射、吸脂量<1000ml的吸脂术、处女膜修补术、腋臭手术、自体脂肪注射、植发等。
二级项目:常见的有隆胸、乳房下垂矫正手术、局部除皱手术、1000ml≤吸脂量<2000ml的吸脂手术、阴茎延长和增粗手术、阴道紧缩等。
三级项目:包括全面部除皱术、全面部皮肤磨削术、2000ml≤吸脂量<5000ml的吸脂术等。
四级项目:包括磨颧骨、磨下颌角、上下颌骨其它成形术、巨乳缩小术、腹壁成形术等。
以上的美容手术能够满足绝大多数的hiv或梅毒患者的需求,患者可以放心、安全的开展美容手术。
最后,建议Hiv阳性、梅毒患者实施美容手术去正规的医疗级别的医院。正规的医疗级别的医院,有完善的医院感染管理制度,专门建立了艾滋病病人手术感染管理措施, 严格执行消毒隔离制度和职业安全防护措施,能有效的保护医护人员,防止医护人员发生艾滋病职业暴露感染,同时也能有效的保护患者发生交叉感染,确保患者手术的安全。
为进一步提高公务员录用体检工作科学化、规范化水平,人力资源社会保障部、国家卫生计生委和国家公务员局组织医学专家对《公务员录用体检通用标准(试行)》(以下简称《标准》)和《公务员录用体检操作手册(试行)》(以下简称《操作手册》)部分内容进行了修订,现就有关事项通知如下:
一、将《标准》第一条修订为:风湿性心脏病、心肌病、冠心病、先天性心脏病等器质性心脏病,不合格。先天性心脏病不需手术者或经手术治愈者,合格。
遇有下列情况之一的,排除病理性改变,合格:
(一)心脏听诊有杂音;
(二)频发期前收缩;
(三)心率每分钟小于50次或大于110次;
(四)心电图有异常的其他情况。
二、将《标准》第二条修订为:血压在下列范围内,合格:收缩压小于140mmHg;舒张压小于90mmHg。
三、将《标准》第三条修订为:血液系统疾病,不合格。单纯性缺铁性贫血,血红蛋白男性高于90g/L、女性高于80g/L,合格。
四、将《标准》第六条修订为:慢性胰腺炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病等严重慢性消化系统疾病,不合格。胃次全切除术后无严重并发症者,合格。
五、将《标准》第七条修订为:各种急慢性肝炎及肝硬化,不合格。
六、将《标准》第八条修订为:恶性肿瘤,不合格。
七、将《标准》第九条修订为:肾炎、慢性肾盂肾炎、多囊肾、肾功能不全,不合格。
八、将《标准》第十九条修订为:双眼矫正视力均低于4.8(小数视力0.6),一眼失明另一眼矫正视力低于4.9(小数视力0.8),有明显视功能损害眼病者,不合格。
九、将《标准》第二十条修订为:双耳均有听力障碍,在使用人工听觉装置情况下,双耳在3米以内耳语仍听不见者,不合格。
十、《操作手册》根据《标准》上述条文修订情况作了相应修订。
本通知自2017年1月1日起实施。各地各部门要认真执行修订后的《标准》和《操作手册》,切实做好公务员录用体检工作。在具体工作中,遇有问题,请及时反馈中央公务员主管部门和卫生(卫生计生)行政部门。
第一条 风湿性心脏病、心肌病、冠心病、先天性心脏病等器质性心脏病,不合格。先天性心脏病不需手术者或经手术治愈者,合格。
遇有下列情况之一的,排除病理性改变,合格:
(一)心脏听诊有杂音;
(二)频发期前收缩;
(三)心率每分钟小于50次或大于110次;
(四)心电图有异常的其他情况。
第二条 血压在下列范围内,合格:收缩压小于140mmHg;舒张压小于90mmHg。
第三条 血液系统疾病,不合格。单纯性缺铁性贫血,血红蛋白男性高于90g/L、女性高于80g/L,合格。
第四条 结核病不合格。但下列情况合格:
(一)原发性肺结核、继发性肺结核、结核性胸膜炎,临床治愈后稳定1年无变化者;
(二)肺外结核病:肾结核、骨结核、腹膜结核、淋巴结核等,临床治愈后2年无复发,经专科医院检查无变化者。
第五条 慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿、支气管扩张、支气管哮喘,不合格。
第六条 慢性胰腺炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病等严重慢性消化系统疾病,不合格。胃次全切除术后无严重并发症者,合格。
第七条 各种急慢性肝炎及肝硬化,不合格。
第八条 恶性肿瘤,不合格。
第九条 肾炎、慢性肾盂肾炎、多囊肾、肾功能不全,不合格。
第十条 糖尿病、尿崩症、肢端肥大症等内分泌系统疾病,不合格。甲状腺功能亢进治愈后1年无症状和体征者,合格。
第十一条 有癫痫病史、精神病史、癔病史、夜游症、严重的神经官能症(经常头痛头晕、失眠、记忆力明显下降等),精神活性物质滥用和依赖者,不合格。
第十二条 红斑狼疮、皮肌炎和/或多发性肌炎、硬皮病、结节性多动脉炎、类风湿性关节炎等各种弥漫性结缔组织疾病,大动脉炎,不合格。
第十三条 晚期血吸虫病,晚期血丝虫病兼有橡皮肿或有乳糜尿,不合格。
第十四条 颅骨缺损、颅内异物存留、颅脑畸形、脑外伤后综合征,不合格。
第十五条 严重的慢性骨髓炎,不合格。
第十六条 三度单纯性甲状腺肿,不合格。
第十七条 有梗阻的胆结石或泌尿系结石,不合格。
第十八条 淋病、梅毒、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、尖锐湿疣、生殖器疱疹,艾滋病,不合格。
第十九条 双眼矫正视力均低于4.8(小数视力0.6),一眼失明另一眼矫正视力低于4.9(小数视力0.8),有明显视功能损害眼病者,不合格。
第二十条 双耳均有听力障碍,在使用人工听觉装置情况下,双耳在3米以内耳语仍听不见者,不合格。
第二十一条 未纳入体检标准,影响正常履行职责的其他严重疾病,不合格。
在正式上站体检时,外科体检医生根据对学生的物理检查和辅助检查进行综合判断,辅助检查主要包括胸片、腹部超声、妇科超声、抗HIV、TPPA、尿HCG。外科常见的淘汰原因包括脊柱侧弯、身高不达标、体重不达标、腋臭、OX型腿、重度精索静脉曲张、混合痔、斜颈、脏器肿物超标等。现就同学关心的外科体检常见问题进行解读。
外科体检主要评价一般情况(身高、体重),恶性肿瘤病史、性传播疾病、气胸和胸腔脏器手术史、静脉曲张、腹腔脏器肿物和结石、肛肠疾病、疝、泌尿生殖系统疾病、骨骼运动系统和皮肤。
1、身高、体重问题
虽然招飞标准没有身高要求,但是一般招飞单位都会有自己的身高条件,通常要求在168cm或170cm,高限一般不超过185cm或188cm,具体以各个招飞单位要求为准。体重问题以BMI为准,对于BMI超标的会综合考虑腹围和臀围情况,具体请浏览以下链接:
民航体检是怎么测量和记录身高的?
身高临界的学生(偏低或偏高)身高测量的几个小技巧
招飞体检体重超重会给减肥复查的机会吗?
121招飞体检体重不足到底怎么办?
2、疤痕问题
总体而言招飞体检对于疤痕是比较宽容的,绝大多数的疤痕都是可以接受的。根据疤痕的性质我们分为外伤疤痕、手术疤痕、暴露部位疤痕、非暴露部位疤痕、自残疤痕、头颅疤痕、烫伤疤痕、疤痕体质、跨关节疤痕等,对于不同的疤痕有其不同的鉴定原则,具体请点击以下链接:
我身上的疤痕可以当飞行员、乘务员吗?
121招飞体检可以接受哪些外伤疤痕?
什么样的颅脑疤痕121招飞体检可以接受
这些外科手术招飞体检是可以接受的
3、精索静脉曲张
根据招飞标准,左侧轻-中度精索静脉曲张是可以合格的,右侧精索静脉曲张或左侧重度精索静脉曲张是不合格的,手术治愈后无复发可合格。如何区别轻、中、重度精索静脉曲张曲张以及鉴定原则请点击以下链接:
一图了解招飞淘汰疾病:重度精索静脉曲张
超声如何诊断精索静脉曲张的程度
招飞体检、招乘体检、现役年度体检对精索静脉曲张若干问题的解释(上)
招飞体检、招乘体检、现役年度体检对精索静脉曲张若干问题的解释(下)
4、痔疮
单纯的内、外痔是可以合格的,只有混合痔不合格,痔疮治愈后无复发可合格。如何鉴别内外痔请点击以下链接:
十人九痔,你的痔疮招飞合格吗?
5、骨骼肌肉系统
常见的骨骼肌肉系统问题包括脊柱侧弯、OX型腿、下蹲功能不全、胸廓畸形、膝关节弹响,现行招飞标准取消了下蹲功能不全的淘汰标准,那么对于其他骨骼肌肉系统的问题是如何评价的请点击以下链接:
脊柱侧弯,到底怎么看的!
121招飞体检对脊柱侧弯有度数要求吗?
招飞体检关于脊柱若干问题的解释(上)
招飞体检关于脊柱若干问题的解释(下)
脊柱侧弯、胸廓畸形、O型腿、X型腿、膝关节弹响在新招飞标准中没有变化
什么是严重的O型腿?
外科招飞体检常见淘汰原因:胸廓畸形
招飞体检发现的膝关节弹响一般都怎么处理?
下肢关节弹响一次,招飞体检可合格
招飞体检发现的膝关节弹响一般都怎么处理?
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招飞体检关于膝关节弹响若干问题的解释(下)
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