文章目录：

• 1、你了解和不了解的\u0026#34;小肠气\u0026#34;
• 2、参军要过体检关，这十点必须要知道！
• 3、儿童腋臭的治疗

你了解和不了解的\u0026#34;小肠气\u0026#34;

近日，罗爷爷因右侧腹股沟疝于3月6日入住两江新区中医院外一科住院部。与主管医生沟通后，他需要手术治疗。术前他还有点担心，怕术后恢复不好。经过医生专业的讲解沟通，最后，罗爷爷选择相信我们。3月7日，外一科成功为其行在腹腔镜下无张力修补微创手术。术后，在医护人员专业的指导，以及罗爷爷的积极配合下，他的伤口恢复很快，不久就出院了。罗爷爷对此十分满意。

疝气是什么

疝，俗称“小肠气”，也叫疝气。多发生于婴幼儿或者中老年患者的腹股沟区，表现为部分突出肿块有可能会反复发作。所谓疝，其实就是腹壁肌肉组织出现破洞或者撕裂等现象，而人体内小肠等器官、组织利用该破洞转移位置，从而进入身体中其他位置。就好像是一个汽车轮胎，外胎破了一个洞，内胎从破洞中突出。每个人都有患疝的几率，其中小儿跟中老年男性的几率最大。

疝的分类

根据疝发生位置不同，对疝进行合理划分。

1.在脐部突出为脐疝；

2.在腹股沟突出为腹股沟疝；

3.在腹部造瘘口突出为造口旁疝；

4.在切口周围突出为切口疝等。

临床中较为普遍的疝有腹股沟疝、脐疝、切口疝、造口旁疝、白线疝、半月线疝、腰疝、食管裂孔疝、盆底疝等，其中腹股沟疝是出现率最高的。所谓腹股沟疝主要是指小肠与大网膜经腹股沟部位（大腿根）的腹壁薄弱区突出形成可复性或者不可复性包块，腹股沟区可复性包块即患者在站立或者腹部压力升高时腹股沟位置会出现包块，但是平躺之后会不见。

疝出现的原因

1.腹壁强度降低

（1）先天性。比如婴幼儿，尤其是腹部，并未完全发育好，还十分薄弱，所以很容易出现疝；

（2）后天性。例如老年人，他们的年纪大了，腹壁肌肉就会逐渐变得松软、老化，从而致使腹壁肌肉松软，所以极易出现疝。

2.腹内压增高

如果存在慢性咳嗽、慢性便秘、前列腺肥大、排尿困难、腹水、妊娠、举重以及婴儿时常哭啼都会导致腹内压上升，从而出现疝。

疝的症状

疝最为明显的症状是在身体外表鼓出一个包，部分病人会出现坠胀感、消化不良、疼痛、便秘等。通过总结，发现疝在不同时期症状也存在较大差异。

首先是刚出现疝的时期，疝在破损的洞里出来之后，会形成一个包，但是它自己还可以回归原位，也就是自由出入，所以此时不适感不太强烈，只是有些坠胀感。

其次是疝的发展阶段，疝出来之后回不去，需要用手将它慢慢扶回去，该阶段会有一定的疼痛感。

最后是疝无法回去，被粘住了，病人就会出现疼痛、便秘、消化不良等症状。还有一种疝回不去的原因是它被卡住了，如果卡的是网膜，那么病人就会出现肚子疼的症状；如果卡的是肠管，那么病人的腹部就会出现剧烈疼痛，还伴有呕吐等症状，即嵌顿疝，若是此时不进行治疗，对病人的生命健康有很大威胁。

疝的治疗方法

1. 非手术治疗

该治疗方式一般应用于不足1岁的婴幼儿，和无法承受手术的老年患者。主要是应用疝气带压住深环，可避免肠子脱出。而且疝气托带不可任意脱掉，一定要持续穿戴在身上。需要格外注意的是，在佩戴环节，患者一定要提高对皮肤的关注，以免其发生皮肤溃疡；同时疝气托带还有较大的副作用，长时间应用会对皮肤有不利影响，而且还会导致睾丸出现不适感或者萎缩现象。

2. 手术治疗

手术是治疗疝气效果最显著的方式。手术种类大体上有两种，一种是传统的疝修补术，另一种是无张力疝修补术。其中前者的重点是“缝”，比如衣服表面有个破洞，直接用线对其进行缝补；而后者的重点则是“补”，也就是打个补丁将窟窿堵上。传统手术费用少，但是主要问题是非常容易复发，10个人中就会有1个人再度出现疝。

而无张力补片修补法在我国的应用已经有三十多年，优势众多，比如：①手术操作简便快捷，跟传统手术相比时间缩短了大概半小时；②通过疝补片法予以修补，体替代传统手术对缝合组织时的重叠，不会对其附近组织张力产生增加影响，且手术之后患者也不会存在剧烈疼痛、牵拉、隆起等症状；③使用疝补片法对疝进行修补之后，患者腹部会维持良好的平坦度，不会出现移动现象，还能缓解网塞所造成的不适感、神经性损伤等问题；④补片具备较强的抗感染能力，不会跟人体发生排异反应。而且无张力补片修补法在治疗疝气时，安全性、稳定性以及可靠性比较高，临床上也广泛应用。

重庆两江新区中医院外一科针对疝气的治疗积累了丰富诊疗经验，如有需要，欢迎至我院一楼外一科门诊咨询、就诊，医护人员将为您的健康保驾护航！

科室简介

重庆两江新区中医院外一科拥有高清腹腔镜系统、胸腔镜系统、输尿管硬（软镜）镜系统、前列腺等离子电切镜系统、直肠肛门镜系统、神经内镜系统、高清手术显微镜、大功率钬激光碎石仪等一系列高精尖医疗设备。是以大普外为基础，集普外、腹壁疝、肝胆、胰腺、胃肠、乳腺、甲状腺、泌尿、肛肠、神经外、胸外、创烧伤等亚专业学科为一体的综合性外科，是医院重点科室之一。

科室普外科专业可诊治腋臭；体表疾病：各种体表肿瘤和感染性疾病；两腺疾病：甲状腺肿瘤、甲状旁腺肿瘤、甲亢、乳腺肿瘤、乳腺增生、乳头溢液、乳腺炎症等；胃肠疾病：阑尾炎，胃、十二指肠溃疡、穿孔和肿瘤、肠梗阻、消化道出血等；周围血管疾病：大隐静脉曲张、血管瘤、闭塞性脉管炎等；腹壁疝：腹股沟疝、切口疝、闭孔疝、小儿疝气等；以腹痛为主要症状的疾病；以呕吐或呕血为主要症状的疾病；以便血、腹泻、便秘、黑便、腹胀等为主要症状的疾病；不明原因的消瘦；无痛性黄疸；各种腹部损伤等。

向阳林 外一科主任、主任医师

开展胃肠、肝胆、泌尿系统的微创手术，如腹腔镜胆囊切除术（保胆取石术）、腹腔镜联合胆道镜下胆总管切开取石术、腹腔镜胃穿孔修补术、腹腔镜辅助胃结直肠癌根治术、腹腔镜疝修补术、前列腺电切术、泌尿系结石、肛肠疾病手术等。仁心仁术赢得了患者广泛认可，累计诊治患者数量达到6万余人次。

向德明 主治医师

毕业于重庆医科大学，从事外科临床工作20余年，曾到重庆医科大学附属第一医院进修学习，积累了丰富的临床经验，对外科常见病、多发病能熟练诊治，擅长胃肠、肝胆、泌尿、腹外疝、肛肠疾病、腋臭微创手术等外科疾病的手术治疗。

李 洪 执业医师

20多年来长期从事外科临床工作，先后在重庆市急救中心、重庆市中医院进修学习。对普通外科常见病、多发病诊断和治疗有丰富的经验。擅长肛肠、乳腺疾病等的诊治及腋臭微创手术治疗，对创伤病人的救治有丰富的临床经验。

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参军要过体检关，这十点必须要知道！

来源:中国民兵微信公众号

2017年征兵体检的淘汰率“爆表”，让无数青年没有迈过 体检 这个“坎儿”。今年的体检迫在眉睫，想要参军的小伙伴们一定焦虑万分，再过不去可咋整呢？！

征兵体检常见问题

- 1 -

当兵身高要求多少？

男性身高 160cm以上 ，女性身高 158cm以上 ，合格。不同兵种还有单独要求。

- 2 -

体重是怎么规定的？

男性：不超过标准体重 （标准体重kg＝身高cm-110） 的30%，不低于标准体重的15%；

女性：不超过标准体重的20%，不低于标准体重的15%。

- 3 -

小腿踢球时骨折过，还能当兵吗？

四肢单纯性骨折，治愈1年后，X线片显示骨折线消失，复位良好， 无功能障碍及后遗症（空降兵除外）。

- 4 -

扁平足能当兵吗？

足底弓完全消失的扁平足 ，不合格。

- 5 -

背上有文身能通过体检吗？

面颈部文身，着军队制式体能训练服其他裸露部位长径超过 3cm 的文身，其他部位长径超过 10cm 的文身，男性文眉、文眼线、文唇，女性文唇，不合格。

- 6 -

做过阑尾或疝气手术，可以当兵吗？

阑尾炎手术后半年以上， 无后遗症 ，合格。腹股沟疝、股疝手术后1年以上，无后遗症，合格。

- 7 -

有痔疮，影响当兵吗？

环状痔，不合格。2个以下且长径均在 0.8cm 以下的混合痔。合格。

- 8 -

有腋臭，可以当兵吗？

重度腋臭，不合格。轻度腋臭，坦克乘员、水面舰艇人员、潜艇人员和潜水员不合格。

- 9 -

征兵体检对视力的要求？

右眼裸眼视力低于4.6，左眼裸眼视力低于4.5 ，不合格。

任何一眼裸眼视力低于4.8，需进行矫正视力检查，任何一眼矫正视力低于4.8或矫正度数超过600度，不合格。

屈光不正经准分子激光手术后半年以上，无并发症，任何一眼裸眼视力达到4.8，眼底检查正常，除潜艇人员、潜水员、空降兵外合格。

其中：

① 坦克乘员、水面舰艇人员、潜艇人员、空军专机女乘务员、中央警卫团条件兵、公安警卫部队条件兵、北京卫戍区仪仗队队员，任何一眼裸眼视力 不低于4.8 ；

② 潜水员、空降兵、特种作战部队条件兵任何一眼裸眼视力 不低于5.0 。

- 10 -

脂肪肝影响当兵吗？

轻、中度脂肪肝且肝功能正常 ，合格。

儿童腋臭的治疗

正如我的开篇科普文章《面对当今腋臭治疗的信息泛滥，患者该何去何从？》里所提到的，互联网是一柄双刃剑。当获取医疗讯息变的越来越容易时，辨别和梳理这些讯息，对于普通患者来说则显得越来越困难了。由于环境及饮食结构的改变，出现腋臭的症状的儿童逐年增多。家长们抱着为孩子负责任的心态希望早发现早治疗，但由于缺乏正确的认识（毕竟不是专科医生），常常是好心办了坏事。

通过查阅文献结合个人体会，首先我想明确的一点是：儿童时期的腋臭是无法根治的。因为激素水平的变化和青春发育期的提前导致儿童时期出现了腋臭症状，但是在这一期间汗腺处于增生状态，无论通过何种方法去除汗腺仍有复发的可能。但是无法根治不等于就是不治疗。那么这个阶段的家长们能够为自己的孩子做些什么呢？

1心理干预

年幼时的心理阴影会对个人的成长甚至性格产生决定性的影响。许多成年人自闭不合群的性格可能是源于年幼时由于自身的缺陷被周围小朋友排斥，嘲讽导致的。儿童腋臭患者中许多程度并不严重，除了常洗换衣物，保持腋下干爽外，无需特别处理。所以个人认为比起对于儿童腋臭症状的治疗，更重要的是心理干预。这时候家长应该做的是反复引导和告诉小朋友这是非常自然的常见现象。家长们切勿当着孩子的面相互埋怨，甚至在孩子面前表现出厌恶和焦虑的情绪，过分粗放或者溺爱型的干预方式在国内十分普遍，但是对于孩子的身心皆是有害无利。当孩子有异味的时候给予正确的处理（如擦洗、清洁消毒）和适当的引导关心才是正确的干预方式。

2药物治疗

对于异味明显的儿童，通过一些止汗露或杀菌剂的使用，大多可以获得较好的治疗效果。但长期使用含止汗、杀菌作用的外用药，不可避免的会对皮肤造成刺激性，带来腋下皮肤干燥、退屑、缺乏弹性及色素沉着。因此建议在除了易出汗的公共场合外，尽量避免长期连续使用，且应尽量选择比较温和的外用药为宜。通常来说杀菌效果明显，用药间隔周期较长的药物对皮肤的刺激性会比较大，但效果会好一些，日用型止汗露则相对温和，当然效果也相应差一些。

3

注射治疗

研究证明： 将肉毒素注射用于腋臭治疗确有很好的效果。其通过抑制大汗腺的分泌而达到控制异味的作用。一般单次注射可以抑制腋下汗腺分泌达4－6个月。，现今的临床证据并未显示明显的毒副作用。但由于需要反复注射，所以不推荐年龄过小的儿童患者。12周岁以上是较好的注射年龄。注射疗法由于创伤小，恢复快，对后续治疗没有影响，逐渐成为了手术前较为理想的过渡疗法。

4微创治疗

在这个年纪选择微创治疗，一种注定会复发的治疗方法，这是不是一个明智的选择？起初我是反对的。但看到许多的儿童及青春期患者因为严重的异味导致生活、社交以及学习都受到极大的影响，而肉毒素注射尚不普及以及费用高昂的情况下，我也渐渐开始接受了这样一种折中的选择。即在较小的创伤下，极大地减轻患者的异味，等到患者满足了手术根治的年龄，再通过手术根治腋臭。但在国内，微创治疗的选择面实在太广，方法和种类也琳琅面目，家长一定要谨慎选择，以免为后续治疗造成麻烦。

5手术

在年满16周岁之前，基本不要考虑任何类型的手术治疗。

腋臭是一种遗传性疾病，儿童时期出现了腋臭的症状对于年龄尚小的孩子来说，正确的引导十分关键，甚至是最为重要的。但从我接诊的患者来看，家长们往往忽视对于小孩的心理干预，偏好把”皮球”踢给医生，或者当着我的面指责小孩，最后往往以一句”医生也说了治不好的”作为他们对小孩关心的结尾。在此，希望家长朋友们能够对此引起重视，运用更科学合理的方法来引导他们。因为对于他们来说，引导是首位的，治疗则放在次要位置。而对于治疗来说，选择合适的时机和正确方法才是获得满意效果的保证。家长朋友们切勿操之过急，盲目跟风，多了解多咨询是合理选择的前提。在这个阶段从某种角度来说，不治疗好过于乱治疗。

作者信息

刘正尼医生

上海同济大学附属东方医院疝与体壁外科、腋臭手术专科。

天方腋谭医生集团高级合作伙伴、签约手术专家。