• 1、腋窝有异味怎么办？教你小妙招！
• 2、花香满人间，聊腋臭
• 3、「妇幼科普」和腋下异味多汗说拜拜

腋窝有异味怎么办？教你小妙招！

▶️炎炎酷暑，很多小姑娘帅哥们喜欢穿短袖短裤，露出自己的胳膊凉爽一夏，欢快之余，当你抬起胳膊时却发现散发一种异味迎风扑鼻而来之时，一吓子，尴尬的局面！可想而知……

莫急！莫慌！让我们来了解一下如何去解决这个尴尬的画面！

✅先来了解一下汗腺！

汗腺是一种哺乳类的皮肤腺，能够分泌汗液，分为大汗腺（又称“顶浆汗腺”）和小汗腺（又称“排泄汗腺”）两种。

当汗腺分泌的汗液有特殊的臭味或汗液经分解后产生臭味时称之为腋臭，又叫臭汗症，多见于多汗、汗液不易蒸发和大汗腺所在的部位，如腋窝、腹股沟、足部、脐窝及女性乳房下方等，以足部和腋窝臭汗症最为常见。

话不多说，下面教你如何治疗：

1、外用药物：如乌洛托品溶液的外用，虽然操作简单易行，但有时候出汗多还是会伴有些异味；

2、手术：是根治的好办法，但对疤痕体质的人可不是一个好的选择；

3、射频激光：需要治疗多次，有恢复期，需要注意术后护理；

4、肉毒素注射：很多人可能不理解，肉毒素不是用来除皱瘦脸的吗？怎么还可以治疗狐臭呢？

目前国内使用的肉毒素均为A型肉毒毒素，A型肉毒毒菌素是经由肉毒芽孢梭菌产生的神经毒素纯化而来，它可以抑制神经肌肉接头的神经轴突释放乙酰胆碱，从而达到化学去神经的效果。由于外泌汗腺及顶泌汗腺的排泌都经由乙酰胆碱介导，因此使用肉毒素治疗多汗症及腋臭是合理的选择。

敲重点啦！！

所以，不用再胆战心惊担心你的“体香”啦！再炎热的夏天我们也有办法去解决它！有什么疑问可以私信我哦！

花香满人间，聊腋臭

我们这代人，都是看着动物世界长大的。

场景一：非洲大草原上，几只羚羊正在啃食草叶，一阵微不可察的风吹来，所有的羚羊都闻到了远处草丛中蛰伏的猎豹的气味，两眼瞪大，耳朵竖起，发足狂奔，猎豹悻悻离去......又是减肥的一天；

场景二：一只猎豹在非洲大草原上游荡，他当然知道自己已经晃荡出了自己的地盘，但是“肚子好饿啊”，顾不得了，一阵微风吹来，另一只猎豹的气味将他定在原地，思忖片刻，掉头回去......，又是XX的一天。

气味，是进化赋予的识别与威慑；当闭上嘴巴的时候，气味从身体上各个毛孔渗出来，尤其是，顶泌腺（apocrine sweat gland ASG），又被称为大汗腺。（职业生涯早期，我无数次将它和AUG搞错，人家是霸气的突击步枪。）

顶泌腺人人都有，幽兰之香的有，鲍鱼之肆的也有。不同的不过是顶泌腺的数量和质量的差异，以及分泌物被定植的细菌分解处理为了“氨”和“支链脂肪酸”，由此可知，顶泌腺和细菌感染是导致分泌物向腋臭转身的关键。

历史上有个腋臭的君王，就是宣太后芈月的同父异母的哥哥楚怀王，因为有腋臭而被自己的妃子嫌弃，唯独南后郑袖提出“这是一种君王之气的表现，是男人味的极致”。由于郑袖阿姨的特殊癖好或者是强大的自我心理暗示，她成功了！鸠占鹊巢好多年，史书上只有南后郑袖，不知道楚怀王的正经夫人是谁。

那会儿楚国还是强大的，因为芈月还小嘛，当时魏国交流过来一个美女，一时间风头无二，楚怀王也演了一出“自此君王不早朝”。郑袖阿姨羡慕嫉妒恨之下，进行危急公关。“妹妹啊，你长得那么美，大王很喜欢，但是你觉得不觉得啊，你的鼻子有点点歪，大王不太喜欢。那咋办呢？你每次见大王，拿扇子遮一下吧，晚上熄灯了就不要紧了。”“哎呀，大王啊，魏美人就是不喜欢你身上的那股味道，才遮鼻子的。”于是，魏国小姑娘被割了鼻子，然后自尽了。

一个由腋臭引发的血案。

我们亚洲人，尤其是东亚人，对腋臭是带负面情感的。少年时，我知道除了夏天还买花露水的，是狐臭；现在我知道，香水老往胳肢窝喷的，是狐臭。且不说那个味道让周围的人不适，衣服上的浅黄色斑点，以及衣物混洗后家人衣服上长期存在的异味，让人远远逃离。

幸而外科手术切除，是治疗中重度腋臭最有效的方案。执业以来，我接触并治疗了他们中的一部分。腋臭治疗的关键点还是顶泌腺（ASG），作为皮肤腺体，在产生一定量分泌物以避免皮肤干燥的作用之外，分泌物会带有细微的异味，甚至有些异味是好闻的，我们运动之后身上荷尔蒙的味道，不是真的性激素外放，人作为哺乳动物还没有进化出这个功能（昆虫有），不过是较高浓度的顶泌腺分泌物在交感神经兴奋时大量分泌的效果，一群二十几岁的大男孩踢完球，脱了上衣在校园走过，T恤甩动，带着温度，夹杂着一丝丝硝石硫磺的气息，对着下风口的女性飘去，无论拿着书本的，还是拎着书包的，免不得有部分偷偷扶下眼镜，打量一下，微微脸红，这就是，令人侧目的“行走的荷尔蒙”风景。别问我怎么知道了，问就是：曾经年少时，我也是行走的一员。

少年不知愁滋味。现在经常愁的是切不干净和皮肤坏死。

虽然说外科手术是金标准，顶泌腺在切开直视下也是清晰可辨的粉红色粟粒状，分布在真皮下的浅层筋膜，文献中的（3.169±0.589）mm是统计学结果，而临床操作中为避免复发，还是会在6~8mm的深度“宁错杀，不放过”。浅筋膜的厚度在全身各处并不相同，在腋窝是相对厚的，也导致此处的浅筋膜甚至可以分成浅深两层，浅层存在真皮下血管网，深层则包裹部分腋窝淋巴结，浅层切的多了，可能是皮肤坏死的原因，深层切的多了淋巴液渗出可能导致手术切口不愈合和渗液，执业多年的，谁没有被腋臭惨痛教育过？

传统的认为，顶泌腺的分布与腋毛相关，于是刮除毛发后画圈标记就可以开始，但是复发和残留的报道让国内外的同行开始思考。思考和讨论的结果是，顶泌腺分布范围与腋毛无绝对相关性，顶泌腺不是毛囊的一部分，也不承担毛囊的保养工作，解剖与功能的不相关，导致进化路上两个虽然相伴，但是并无唇齿相依的关系。还是我们国家的团队发现并提出了顶泌腺分布的血管相关性，哎呀，它们居然是被腋窝周围内外前后的血管弓围绕起来的，充足的血供支持了顶泌腺大量蛋白质和脂肪相关产物的合成分泌，能量充足的地方可以有盈余的干点别的，这个经济学的道理在腋窝，很经济啊！

有显微外科血管情怀的我，看到这些资料时的那个小激动啊！脑子里电光火石的闪过无数临床科研的念头，才发现，利用血管弓定位啊，阻滞血管减少顶泌腺数量和质量啊，处理血管相关交感神经减少血管活性啊，都被人报道了，默念“你大爷还是你大爷”。不过，也好啊，“前人栽树后人乘凉”，前期的工作越多，我们的临床科研方向可能越细化和精准的解决现实问题，避免一部分不能落地的基础研究。

交叉学科的血管超声定位可以缩小预设的手术区域，就像定位导航一般。而每每跨界而来的技术总是让人又激动一把，整形外科成员里的脂肪抽吸技术在浅深层次的浅筋膜抽吸应用就是当下做腋臭手术时的宝藏。2022年的报道提出，“肿胀抽吸 皮下修剪术>皮下搔刮 皮下修剪术>皮下修剪术>梭形皮肤切除术>皮下搔刮术>肿胀抽吸术。”我总是很喜欢那些善于思考的同行，并引为“同类”。传承而不固守，吸纳而不盲从。他山之石可以攻玉，通过对脂肪抽吸技术对浅深层脂肪的工作分析，认识到对浅筋膜内的一切组织都可以有全面彻底的清理，而“真皮下血管网并不是皮肤唯一血供，周围血管弓存在交叉支配。”的研究进展更坚定了基于抽吸的综合技术在腋臭外科治疗的C位。切口，可以很小。研究，还在继续......

然而，缺憾依然有，比如说，残留。

我带着歉意再次面诊，而沟通却并不伤感。大部分求美者要的是不特异于他人的气味，而淡淡的，并不令人反感。甚至我收到了安慰：王医生，挺好的手术效果，我觉得我身上没有什么味道，周围的人不会与我特意保持距离了，我感觉我很融入。是慰藉，也有一丝释然。于是我开始思考这个“根除”的问题。

能不能做到保留皮肤活性，不导致并发症的根除，经常是学术交流中让人自豪的技术流。我也炫目于彻底铲除与皮肤无痕愈合，但是我们也知道，周围的血管损伤及深部的淋巴结损伤可能导致皮肤不能如期愈合，或者愈合后残留瘢痕，而毛囊附近的瘢痕又是那么的不能接受。我没有找到根除的标准以及根除的有效率与皮肤切口并发症的相关性的文献，但是临床观察下，似乎不刻意做到彻底清除，保留部分浅筋膜组织，切口相关并发症会低一些，自觉案例累积还不够，我汗颜于不能提出自己的结论。

但是从“融入”的角度看，我们好多求美者的面诊诉求是腋臭，逆向分析下，动机其实是职业人的社会性受到影响，潜在的意识层面的原因是我们东亚国家对于“狐臭”的文化层面的抵触和鄙夷。我们要解决的其实是拒人千里之外的“异味”，轻度的腋臭是仅有棉签拭子在凑近时的异味，以及30cm的距离之外存在少许异味，而国人正常社交距离是80~120cm，在这个距离上，轻度的腋臭可能根本闻不到，而社交场景里的其他味道，淡淡烟草味，浓浓咖啡味，以及运动后的“行走的荷尔蒙”，都会干扰你对面人对于“气味”的判断，可能就根本意识不到有一丝丝的异味是来自对面的你。于是，在正常社交距离下可以平凡生存的个体恢复了人的社会属性，心理的缺憾得到了修复。

那么，还会追求根治吗？毕竟，我们在层流环境中单独面对一个人，而周围没有咖啡、没有烟草味的场景，很少；要说有，手术室吧，但是那会儿你和对面的人都戴着口罩，空气中还有浓浓的消毒水的味道。

那么，与少量的被轻度感染的顶泌腺共存，似乎，是可以的。

我的一点思考，还不能作为临床的争鸣，但稍作求美者的宽慰吧，毕竟，这世界上的人，要是都没什么味道，这世界岂不是很尴尬？既然拥有各色人种的世界才算是彩色的，那么各种气味的人熙熙攘攘，应该也会增加些人间烟火气吧。

幸运的是，我所面诊的，都不缺乏在这世间的自信，在门诊，尤坐花香；而在自媒体端，分享自己的一些理论学习和实践感受，解答求美者的疑惑并揭去整形外科一些技术上的面纱，我感受得到对面屏幕前的豁然开朗，与众乐乎，其乐无穷！

理解并接受，精益且求精，

我意更上层楼，为求花满人间。

#腋臭#​#为什么有那么多人做腋臭手术?#​

「妇幼科普」和腋下异味多汗说拜拜

天气炎热，腋下大量出汗，汗渍浸染衣衫，让爱美人士无法忍受。部分人群还会伴有或轻或重的腋下异味，在密闭的空间中，常会面对周围人异样的目光，给生活和社交带来影响。

无锡市妇幼保健院

肉毒素注射治疗

让你告别腋下尴尬

腋臭的治疗方法

常见的腋臭治疗方法分为手术和非手术两大类。传统的直视下切开法去除汗腺，损伤较大，术后恢复时间长，易导致切口边缘坏死等并发症。微创刮吸术则容易刮除不够彻底。

近几年，随着肉毒素在临床的广泛应用，越来越多的轻中度腋臭及多汗症患者选择进行肉毒素注射治疗。

肉毒素进行腋臭治疗的原理

汗液的分泌始于交感神经释放乙酰胆碱，肉毒素可以阻断乙酰胆碱的释放和传递，对汗腺起到阻滞作用。

研究表明，肉毒素对汗腺的阻滞效果维持时间长于对肌肉的阻滞，且对周围组织无破坏作用，因此相对于以往注射硬化剂等方法，更加安全有效。

肉毒素注射治疗的过程

肉毒素注射治疗腋臭通常要在腋窝注射部位外敷利多卡因乳膏40-60分钟，一般经过外敷麻药后疼痛会明显减轻，注射时间在15分钟左右，术后冰袋压迫片刻预防血肿产生。

肉毒素注射治疗腋臭，治疗间隔为6个月，多数轻中度腋臭在经过3次注射治疗后会取得较为理想的效果。

腋下多汗狐臭，

还等什么？

快到医疗美容科咨询吧！

专科介绍

医学美容科：中国妇幼保健协会整形美容专业委员会常务委员单位, 无锡市医学美容专业委员会副主任委员单位。采取手术与非手术治疗、中医与西医治疗相结合，全面开展医疗美容治疗项目。

技术专长：

1、皮肤美容：针对问题性皮肤（如皮肤光老化、皱纹、松弛、面部色素不均匀、粗糙、晦暗、毛孔粗大等）、面颈部各种损容性疾病（如色素痣、汗管瘤、脂溢性角化、睑黄疣、疣等）采用不同的激光仪器进行治疗。

2、中医美容：针对皮肤问题，如痤疮、黄褐斑、扁平疣、斑秃等采用针刺、药膜、内服中药调理等个性化治疗方案。

3、医学纹绣：仿生线条眉、雾眉、美瞳线、眼线等。

4、疤痕治疗：针对术后疤痕、痤疮后疤痕等制定个性化疤痕治疗方案，对疤痕的不同时期，采用手术、注射、激光等综合治疗措施。

5、常规开展面部五官整形。

6、乳房整形：解决先天性乳房发育不良及哺乳后乳房萎缩等胸部形态问题，针对乳癌患者乳房切除术后进行乳房再造修复。

7、私密整形：微创阴道紧缩手术、小阴唇及阴蒂包皮整形术等。

专家介绍

马涛

主任医师

医学美容科副主任

门诊时间：周一、周三上午

VIP门诊时间：周三下午

刘晓夏

主治医师

门诊时间：周一至周五上午

供稿、审核：医疗美容科

编辑：宣传统战处