• 1、腋臭患者的“针”爱—A型肉毒毒素
• 2、盛夏已至，如何告别恼人的「腋来香」
• 3、10个白种人，8个有狐臭？明明同一个祖先，为何外国人体味更大？

腋臭患者的“针”爱—A型肉毒毒素

说起腋臭（民间也叫狐臭），相信大多数人的第一反应一定就是皱着眉头、捂住鼻子、咧着嘴巴，还要发出“咦~”的嫌弃声。腋臭自带让人难以启齿的尴尬，炎炎夏日，当一股浓郁的无法抵挡的刺鼻臭味从腋窝部散出，大家的窃窃私语、公共场所异样的目光、家人的冷嘲热讽、相亲对象的夹包狂逃、就连自己也会不免收缩鼻孔想抵御那味道的刺激……有狐臭的人深深知道，自己有多么受挫、痛苦、自卑和沮丧。

近期随着气温回升，汗液分泌增多，不少人就开始因随之而来的腋臭问题而苦不堪言。自然而然，如何去除腋臭就成了当季关注热点！那么，这个夏天，怎样才能不尴尬？ 本期特邀医科院整形外科医院的于浩教授为您科普一下关于“腋臭”的那些您该知道的事儿，让您清清爽爽过一夏！

我们人体大概有330多万个汗腺，有两种类型：小汗腺和大汗腺。其中小汗腺约占90%，大汗腺约10%。小汗腺，又称外泌汗腺，几乎遍及全身，一般在手掌、足底、面额部最多，其直接开口于皮面的汗孔，排出清澈汗液；大汗腺，又称顶泌汗腺，分布范围较窄，仅分布于腋窝、脐窝、会阴部、乳头、口角、外耳道及眼睑等地，由位于深层真皮及皮下脂肪组织的分泌部和开口于毛囊上部的导管组成，其出产的汗液因含蛋白质、脂质等成分较多而显得相对浓稠，质感似牛奶，经由皮肤表面滋生的细菌分解可产生具有异味的多种小分子有机物，如挥发性脂肪酸、硫醇以及类固醇，正是这些物质造成了腋臭患者散发出一种特殊难闻、闻了之后感觉恶心想吐的刺鼻气味。腋窝丰富的大汗腺是体味产生的最主要部位，所以称为“腋臭”，中医称“体气”、“狐气”、“狐燥”等，因为这气味近似狐狸身上的特殊臭味，故俗称“狐臭”。腋臭是不会传染的，它对健康也不会造成危害。

据于浩大夫介绍，有腋臭是非常正常的，腋臭的发生受种族和遗传因素的影响。在西方人种80%身上都会有，而东方人种因基因突变，发生率仅有25%，白种人和黑种人多于黄种人。腋臭在中国的发病率为6.41%左右。大多数患者有家族遗传史，美国一项研究表明，体味由基因决定，你的出厂设置是这种味道了，不去处理，后天多半就被它终身包围了。腋臭的遗传是显性基因遗传，如果父母一方有腋臭，孩子有腋臭的可能是50%；如果父母双方有腋臭，子女发生的可能则上升到80%。调查发现，94%的腋臭患者都有阳性家族史。

因为大汗腺在青春期才开始发育，所以腋臭一般在青春期开始，多见于青壮年，女性多于男性。随着年龄的增长，大汗腺逐渐退化、症状可以减轻或消失，一般到50岁就会慢慢消退。女性患者在月经期及妊娠期由于大汗腺分泌旺盛，异味加重。当外界气温高、饮酒、紧张或情绪激动时，汗液分泌就会增多，臭味也会更加浓烈。

一、日常护理

• 勤沐浴，勤换衣物；
• 每天用肥皂清洗患处，破坏细菌生长环境；
• 出汗后及时擦干，经常保持胳肢窝处干燥、清洁；
• 气温高时不宜做剧烈运动，防止出汗过多，加重病情；
• 衣服透气：宜穿全棉透气性好的衣服，忌穿让人感到闷热的衣服，夏季忌穿长袖衣服。有些人以为穿着长袖衣服能掩盖狐臭气味，其实，只会令臭味更烈。因为长袖衣服会增加出汗，而且臭味无法散开，愈来愈臭。
• 饮食要清淡，忌油腻，忌辛辣刺激，特别是大蒜、大葱、葱洋、浓茶、咖啡等。少吃肉类食物，少吃高糖、过咸、高脂肪食物，忌食海鲜；
• 多喝水，多吃蔬菜水果：一天的饮水量要在2升左右，同时多吃富含水分和膳食纤维的蔬果，从而有利于排便，将胃肠道的有机物质排出体外，自然可减低狐臭味。
• 忌烟酒；
• 控制体重，因为肥胖的人更容易出汗；
• 剃腋毛：剃掉腋毛后，腋窝部位相对清洁，细菌相对减少，或许腋臭的症状能有所缓解。
• 良好的睡眠：疲劳是腋臭发作的诱因，因此良好的睡眠很重要。
• 调节心情：因为心情激动或者是情绪的起伏都可以加速大汗腺的异常分泌，所以要对自己的心情进行调节。

二、专业治疗

(一)微创手术治疗

主要是在腋窝中央的皱襞处做一个切口，将皮肤剥离开，然后把大汗腺剪除或者破坏，优点就是伤口位于腋窝皱襞，愈合好后痕迹非常不明显，缺点就是为了减少术后出现血肿的风险以及促进皮肤与深层组织的愈合，术后要加压包扎并尽量制动，有点像五花大绑的感觉，一般要持续一到两周，会轻微影响工作与生活。

(二)注射A型肉毒毒素

在出汗多的部位，只需要打个小针，生活将重新掀开新的一页,受到很多人的青睐。

1.肉毒素到底是种什么样的“毒”？

它其实是一种神经毒素，是经由肉毒芽孢梭菌产生的神经毒素纯化而来，共有8 个血清型，其中 A 型的作用最强，也是临床最常用的类型。目前国内使用的肉毒素均为A 型肉毒毒素。它可以抑制神经肌肉接头的神经轴突释放乙酰胆碱，从而达到化学去神经的效果，也就是通过阻断神经的传导作用，从而抑制汗腺分泌汗液，导致腋窝大汗腺逐渐萎缩。由于大汗腺的排泌都经由乙酰胆碱介导，因此使用肉毒素治疗腋臭是合理的选择。虽然是“毒”大家也别害怕，现代医学能够很好地控制这种毒素，扬长避短地发挥它好的作用。从1989年，美国FDA首次批准肉毒毒素用于治疗眼睑痉挛和斜视以来，肉毒毒素已经应用于多种疾病的治疗。肉毒毒素不仅可以起到瘦脸除皱瘦小腿的作用，效果很好，同样也能通过这种方法治疗腋臭。据美国《皮肤病学文献》上刊载的科学实验表明，肉毒素能有效解决腋臭问题。它可为那些因腋臭而烦恼的人带来福音，帮助他们去掉这个难以消除的痛苦。

2.局部多点注射肉毒素

肉毒毒素治疗腋臭的过程首先是医生配好药之后，在腋窝周围标记好药物注射的范围，然后按照标记的注射点进行注射。注射的时候是不需要打麻药的，注射完毕之后轻轻的压迫腋窝几分钟即可。治疗当天就可以回家，对生活、工作、学习无太大影响。能有效地抑制了汗腺的分泌，从而消除臭味。注射后数小时内不进行局部按摩，避免双上肢剧烈活动。有些患者治疗之后表示效果好的超乎想象。

3.优点

1)注射用时短，注射仅需10分钟左右；

2)治疗后不需要吃药，也不需要打针输液；

3)注射当天腋下不能碰水，第二天就可以洗澡了；

4)见效快，注射后2-4 天左右出汗减少、腋下异味减轻；

5)多次治疗后汗腺会逐渐萎缩，对于腋臭人群来说是非常省时省力又有效的选择；

6)它创伤小，痛苦小，恢复快，患者容易接受；

7)一般不会有什么副作用，注射后不会留下任何伤痕；

8)肉毒毒素治疗腋臭从已有报道来看，是十分安全有效的；

9)避免了手术治疗有可能带来的并发症；

10)恢复快，患者稍事休息即可投入正常的生活与工作当中，不需要住院观察，只需要在家多饮水、多观察即可。尤其对于暂时不宜手术的青少年或排斥手术的患者可选此治疗方法。

4.缺点

1)随着药物的代谢，需要每年重复注射。注射一次肉毒素疗效可维持6个月左右，一般来说，如果冬季出汗不多气味不重的话，可以选择每年6月或7月份注射一次即可；

2)有备孕计划和已怀孕的宝妈不能做；

3)有的患者需要进行多次注射才能达到最佳疗效

这个夏天，如果您不想承受手术痛苦又想轻松搞定狐臭，那么注射A型肉毒毒素无疑是一个很不错的选择。只需注射小小的“一针”，就可以轻松赶走狐臭！让您摆脱痛苦和尴尬，恢复自信和快乐，能够清清爽爽过个夏天，何乐而不为呢？

于浩

于浩

中国医学科学院整形外科医院面颈部整形美容中心

副主任医师 副教授 医学博士

美国斯坦福大学医学中心整形外科访问学者

中国整形美容协会医美与艺术分会 常务理事

中国女医师协会整形美容专业委员会 常务委员

北京地区医疗卫生机构伦理管理评估工作专家组成员

美国Aesthetic Plastic Surgery(美容整形外科)杂志审稿专家

想要了解更多靠谱、有趣、精彩的健康科普，请关注我们的微信公众号“百年协和讲堂”（微信号：bnxhjt100）

盛夏已至，如何告别恼人的「腋来香」

夏天一到，在公交、地铁上人头攒动的地方，最怕汗味夹杂缕缕「腋来香」。

精致的妆发、时髦的服饰，腋下有汗就一秒破功，连抬个胳膊都是奢侈的，腋臭到底该咋搞？

「腋来香」从何而来？

腋臭俗称狐臭、臭汗症，主要是腋窝处的大汗腺（顶泌汗腺）分泌功能异常旺盛，分泌的有机物经皮肤表层细菌分解，产生难闻的臭味。

在夏季或活动出汗后，气味尤其明显。

古代典籍《外台秘要》卷二十三有记载「病源人腋下臭，如葱豉之气者，亦言如狐狸之气者，故谓之狐臭，此皆血气不和蕴积，故气臭。」「肘后疗人体及腋下状如狐狸气，世谓之胡臭。」

• ▼ 年龄：

腋臭常见于青壮年，因为腋窝的大汗腺在青春期分泌尤为旺盛。

随着年龄增长会逐渐退化，年纪上来了，腋臭自然减轻或消退了。

• ▼ 基因：

腋臭还与基因、性别有关。西方人称之为body odor，意指身上的味道（体味）。

白种人和黑种人出现腋臭的机率较高多于黄种人，而且女性多于男性。

• ▼ 遗传：

通常情况下，父母有腋臭，子女有80%机率可能遗传（腋臭的遗传方式表现为孟德尔常染色体显性遗传）。

而有腋臭的朋友也不必过分焦虑或自卑，不必因此影响学习、交际和工作，先天的不足可以靠后天改变，而且人无完人。

此处插播沉鱼落雁，羞花闭月的四大美人传说：

杨贵妃爱浓妆粉黛，是因为其有腋臭；貂蝉爱穿宽肩衣（果然是个弄潮儿），是吊肩膀的缘故；西施常捂心口，病态美的背后竟是心绞痛；王昭君总爱长裙拖地掩饰大小脚。

在医学匮乏的古代，都学会想到扬长避短，何况是如今医疗科技发达的新时代，一样有办法让我们清爽不留味，开心度盛夏的。

如何摆脱腋臭的困扰？

在这个问题上，千万别病急乱投医，一股脑试遍号称能断根的偏方，到头来钱花了还没效果，即使是短期有效也得担心得不偿失。

因为腋臭容易复发，需要一定耐心以及科学应对。

• ▼ 一般治疗：

日常要勤洗澡，勤换衣，保持腋窝皮肤干燥与清洁。

如果味道较轻微，可以借助走珠止汗露，常备常抹，一定程度上可减少汗味、减轻体味。但效果因人而异，至于牌子啥子，喜欢就好。

• ▼ 手术治疗：

手术治疗是目前的最佳治疗方案，通过小切口微创切除双侧腋窝大汗腺，以达除臭目的。

不建议夏季进行，不然术后不方便换药和难以坚持穿弹力衣。

此外，注射肉毒素、电针、激光治疗、外用药物等方法受季节影响小，但效果没手术治疗来得快。

虽然肉毒素能完美抑制汗腺分泌汗液，但要每隔6~9个月就治疗一次，一年还得跑个一两次治疗。

• ▼ 注射治疗：

一般选用无水酒精、曲安奈德、复方硫酸铝钾液等注射至双侧腋窝下，达到破坏腺体和阻断其排出路径的目的。（记得到正规医疗机构接受治疗）

• ▼ 物理疗法：

激光、高频电针、电离子、微波等通过热效应破坏大汗腺来消除臭味。

但治疗周期长，严重者需延长治疗周期，一般情况下会搭配手术以确保根治。

无论是手术治疗还是注射药物治疗，都要先咨询医生再做决定哦~平常保持良好心态，亦可避免内分泌失调，一定程度减轻腋臭。

拔腋毛可根治？

传言的拔掉腋毛可根治腋臭不可信，但剃毛后空间更洁净，能减少细菌，稍微减轻味道。日常保持个人卫生也可减轻，再不济就喷点香水吧。（如果味道很大，劝你还是去正规医疗治疗）

日常饮食也要注意，避免过食油脂以及刺激性物质，饮食清淡，多食用新鲜果蔬，尽量戒烟忌酒。

希望遭受腋臭困扰的朋友，早日接受正规治疗，尽早摆脱这恼人的「腋来香」，重拾灿烂的笑容~

10个白种人，8个有狐臭？明明同一个祖先，为何外国人体味更大？

在炎热的夏季，有的时候，经过人流密集的地方，会闻到一股因为“狐臭”而散发出来的体臭味，这种味道是非常熏人的，而且因为“狐臭”具有遗传性，所以，“狐臭”也成为了一些女孩子的困扰，毕竟女孩子都希望自己“香香的”，而不是“臭臭的”。

不过，事实上在生活中，患有“狐臭”的中国人并不多，从数据来看，我国仅有6%的人，是有“狐臭”的，而除去东亚其他地方的黄种人之外，事实上，黑种人和白种人的“狐臭”比例极高，甚至可以做到了“人人都有狐臭”的地步。

曾经有研究者做过调查，结果发现，黑人的“狐臭”比例，高达90%以上，而白种人的“狐臭比例”则约为80%。这是什么概念呢？简单来说，就是10个白种人，8个有“狐臭”，这也是为何在国外，人们普遍有使用止汗剂、喷香水等习惯的原因所在。

不过，这里其实也存在着另一个问题：我们都知道，无论是哪种肤色的人群，事实上，从起源角度来说，我们都是从智人进化而来的，也就是说，人类都拥有同一个祖先，那么，为何东亚人的“狐臭”比例却非常低呢？

要知道，即使是在东亚“狐臭”比例最高的日本，也仅有30%的日本人是有“狐臭”的，问题究竟出在哪？

先看造成“狐臭”的主要原因——和汗腺分泌物有关，一般来说，越是长期生活在相对温暖、潮湿的地区，身体越容易出汗，也就越容易有“体味”，这也可以解释，为何非洲人、拉丁美洲人基本上都有“狐臭”，这主要与他们世代生活的环境有关。

而东亚人的祖先，虽然也是来自于非洲，但是，却等于是从热带，迁徙到温带，而在这个过程中，原本让智人体味大的一个基因——ABCC11 基因，也在温度和环境的变化中，出现了基因变异，简单来说，就是因为生活环境变得寒冷，于是，东亚人的祖先也就开始通过减少汗腺分泌的方式，来保存热量。

这样一来，本身不爱出汗了，自然，体味也就没有那么浓郁了，而时间久了之后，一代传一代，东亚人的体味也就越来越小，一直到现在，东亚人成为了地球上“最不臭”的一群人。

此外，还有观点认为，之所以很多外国人都有着很浓的“狐臭味”，其实也可能与他们的饮食有关，因为他们长期摄入的高蛋白食物，也会导致他们的身体释放出更浓烈的体味。

说起来，外国人并不是真的觉得中国人有“狐臭”，而是觉得中国人的身上，很多都有一种奇怪的味道。

比方说在外网上，就有一个美国人表示，自己认识的中国人里，30个人中有19个人，身上都会有一股奇怪的味道，后来他经过询问和研究，发现这种味道，其实来自于“樟脑丸”，然后这个美国人很高兴，写了一篇长篇大论来说明，中国人离不开“樟脑丸”。

什么是“樟脑丸”呢？这是一种有机化合物，的确有很多中国人都会在家中的柜子里，放上一些“樟脑丸”，来起到驱虫、防霉的效果，不过，“樟脑丸”却的确有一点臭臭的味道，这种味道也是外国人觉得中国人“臭”的原因所在。

此外，还有一名外国人称，自己交了一名中国女朋友，不过，有的时候自己会在这个中国女朋友身上，闻到一股“铁锈味”，但是，“樟脑丸”却并不是这种味道，于是，有人猜测，这或许是因为在东方国家，女性并不习惯使用卫生棉条导致的。

所以，很可能是因为中国女性在生理期的时候，由于使用“姨妈巾”导致的“血味”，闻起来的确是会有淡淡的，类似的“铁锈”的味道。

不过，尽管这样，和大部分的外国人相比，中国人在内的东亚人，都是身上最没有味道的一群人，特别是韩国人，可以说，韩国人的ABCC11 基因，突变是最成功的，因为韩国人基本上都没有“狐臭”的困扰，根据数据来看，仅有不足3%的韩国人会有“狐臭”，韩国人也成为了世界上身体“最没味道”的一群人。

当然，现如今“狐臭”早已经不是什么问题，无论是做个微创小手术，还是勤洗澡、喷一些药物，事实上都可以让身体没有任何的“臭味”，说白了，只需要多注意个人卫生就好了，你觉得呢？