• 1、皮肤外科知多少——访烟台毓璜顶医院皮肤外科门诊陈瀚
• 2、大多数人都有腋臭，有了腋臭怎么办？
• 3、女大学生担心军训“狐臭味”加重求医，医生：这类人90%会有狐臭，2种方法根治，1种方法缓解丨门诊实录

皮肤外科知多少——访烟台毓璜顶医院皮肤外科门诊陈瀚

记者 于佳霖 通讯员 李成修 崔方荣 李凌峰

什么是皮肤外科？

皮肤外科学发展至今已经有一个多世纪的历史，是皮肤科的亚专业之一，是采用有创手段进行疾病诊治的皮肤病学的分支学科，操作范围包括表皮、真皮和皮下组织等多个层次的组织，融合了皮肤病学理论、皮肤影像技术和许多外科、成形美容技术。皮肤外科学发展最初的目的是为了完整且彻底的切除各种皮肤良恶性肿物，并进行精细的修复成形，但是随着技术的发展和社会需求的变化，现在越来越多地开展以美容为目的的治疗。毛发移植、瘢痕疙瘩矫治、腋臭微创手术、填充注射，化学磨削剥脱等美容技术都已经非常成熟，加上结合近年来越来越火的激光美容治疗，皮肤外科的发展已经进入了一个新阶段。

皮肤外科治疗的常见病有哪些？

1.各种类型良性肿瘤，如色素痣、先天性黑素细胞痣、蓝痣、发育不良痣、脂肪瘤、脂囊瘤、皮肤纤维瘤、表皮囊肿、皮脂腺囊肿、脂溢性角化病、皮脂腺痣、血管瘤、表皮痣、浅表脂肪瘤样痣等。

2.癌前病变，如日光性角化病、角化棘皮瘤等。

3.恶性肿瘤，如基底细胞癌、鳞状细胞癌、Bowen病、乳房外Paget病、隆突性皮肤纤维肉瘤、恶性黑色素瘤等。

4.感染性疾病，如细菌、真菌、病毒及其他病原微生物感染所引起的各种皮肤组织的结节、囊肿、疖肿等，病毒疣等。

5.以美容治疗为目的疾病，如白瘢风、腋臭、痤疮瘢痕、瘢痕疙瘩、斑秃、雄激素性脱发、文身等。

皮肤外科包括哪些常规治疗？

皮肤外科的治疗涵盖了手术、激光、物理治疗、化学磨削，毛发移植、表皮移植、肉毒杆菌毒素注射、组织填充注射等多种治疗手段和技术。

相较于其他外科专业，皮肤外科有什么优势？

首先，不可否认的是，皮肤外科作为从普外科及整形美容科发展而来的学科与上述兄弟学科间存在着很大的交集，但是相较于前两者，皮肤外科亦具有着自己独特的优势。与普外科相比，皮肤外科医生更注重在切除时尽可能保留正常皮肤组织，更强调充分减张的精细缝合。与整形美容外科相比，皮肤科医生对于病变组织层次的把握，病变发病机制、组织病理改变的认识更加深刻，治疗更有针对性，更彻底，可以避免一些不必要的治疗。

皮肤外科手术治疗需要哪些准备？

皮肤外科手术通常被错误地认为是一个单一的操作，而非一系列综合的治疗过程。实际上它应包括下述几个方面：了解患者的病史及治疗史，术前准备，手术过程，术后护理及随访。其中，术前的充足准备能保障手术过程的顺利，减少术后并发症的发生，而术后的后续护理能有效的避免并发症的发生和减少增生性瘢痕的形成。常规的术前准备应包括药物过敏史询问、血压和血糖的监测、血常规、凝血功能、感染指标的筛查、皮肤镜，心电图、软组织B超等，恶性肿瘤还应包括CT、PET-CT、MRI等。

专家简介：

陈瀚，主治医师，医学硕士，专业研究方向为皮肤外科和皮肤影像。曾于北京大学第一医院进修皮肤外科专业。现任山东激光医学会皮肤影像学组委员、烟台市医学会皮肤病委员会委员。擅长各种皮肤良恶性肿物的诊断和治疗。致力于白癜风和痤疮瘢痕的外科治疗。

大多数人都有腋臭，有了腋臭怎么办？

最近，门诊接待了一对母女，女孩十六七岁，站在母亲身后脸色略不自然。

“陈大夫，我们孩子的狐臭怎么治？！最近天热了，女孩子身上有点味道就会被人觉得不爱干净。怕同学嫌弃，这孩子已经两天不肯去学校了，哎……”女孩的母亲略显焦急的说道。

这位妈妈不要急，狐臭其实人人都有，只是有的人比较明显而已。

那么“腋臭”是怎么产生的？通过什么治疗手段可以解决呢？

腋臭产生的原因

人为啥会有腋臭呢？

人体上有大约200多万的汗腺，其中90%的小汗腺的分泌物一般是没有气味的，但分布在腋下、乳晕、阴部及肛门周围等处的大汗腺，其分泌物为较浓厚的乳状物，含有脂类物质及水。脂类物质经细菌分解后可产生不饱和脂肪酸而发生一种特殊的臭味，如同狐狸身上的气味，故俗称“狐臭”。

众所周知的事实就是，人体本身就是一个行走的细菌培养皿，那么造成“腋臭”的凶手就是——大汗腺。

什么样的人容易有腋臭

同样都是人，都有汗腺，都有细菌，为啥有的人有腋臭，有的人就没有呢？

不是的，其实人人都有腋臭，区别在于有的人“异味”明显，更多人是“臭”在其中不自知。哺乳动物大汗腺分泌物产生的气味在群居生活、性行动中是一种重要的“信息素”，甚至在语言发明之前，我们的“祖先”也是通过浓郁的“体味”来传递消息的。

在人类漫长的进化过程中，“体味”作为消息传递的功能逐渐削弱，再加上人类生存环境的不断变化，才基因突变出现了没有腋臭的人类。

所以有“狐臭”的小伙伴不用自卑，拥有腋臭基因那是祖传的，没有腋臭的才是“变态”！另外，有的人天生大汗腺发达体味较重，有的人在青少年时期新陈代谢旺盛，汗腺分泌物较多，新陈代谢变慢，“体味”也会逐渐消失。

如果有“狐臭”的同学在某一天突然发现：“哎？我不臭了？！”

那就说明，你老了。

如何降低腋臭对人社交生活的影响

腋臭本身对机体没有直接危害，但由于其产生刺鼻难闻的气味，导致患者在日常交往中产生自卑情绪，严重者会产生一定的心理障碍。那么如何降低腋臭对我们社交生活产生的影响呢？

对于腋臭情况不严重的人通常采用以下两种方法：

方法一：用香水、芳香剂掩盖自身异味

13世纪时，欧洲人在对抗黑死病时偶然发现薰衣草的驱虫功能，于是制作香薰被用作“芳香治疗”以及掩盖身体散发的臭味。实际上歪果仁体味重的比例更高，在路上行走时，遇到金发碧眼的大帅哥同时芳香扑鼻乃是常事；

方法二：剃掉充满男人味的腋毛，勤洗澡，勤换衣，做个讲卫生的好少年！

说了这半天，腋臭严重的人怎么办？

科学除臭的方法有哪些

方法一：药物治疗

外用药物虽然拥有值得肯定的短期疗效，但缺点有二：

其一是效果短暂,其二是易产生局部皮肤过敏，更有甚者会导致表皮灼伤、红肿刺痛等症状，患者无法坚持使用。目前市面上各种各样的外用药物五花八门，有些知名品牌甚至可以有好多同名同姓同包装的仿制产品，尤其通过网络销售的产品其质量根本无从保证。

临床实践证明，任何外用药物对于汗腺的抑制都是暂时性的，无法做到对汗腺的彻底破坏，因而不可能从根本上解决腋臭或多汗的症结。

方法二：手术治疗法

腋臭手术目前分为三种，一种是传统梭形切口将腋毛区皮瓣完全切除，效果显著，去味彻底，但疤痕巨大，术后切口裂开高发，复发的概率高；

第二种是微创手术，破坏汗腺或分离汗腺与皮肤开口间的链接，或运用脂肪抽吸管，通过负压和磨损对汗腺进行物理性的破坏，术后恢复美观几乎不留痕迹，但微创手术完成度和主刀医生的个人水平相关，做到味道减轻的确是可以，而有十足把握通过微小的切口做到完全根除腋下异味的医生实则凤毛麟角；

第三种是改良型小切口的手术，它是目前最好的选择方案，因为它可以充分降低再次手术粘连、出血的干扰，很大程度上降低再次手术创伤大的风险。

参考文献：

[1] 朱喆辰.腋臭发病机制及相关影响因素研究进展[A].医学研究生学报,2014(27)

[2] 张悦,白妍双,龚轶一.腋臭发病的相关影响因素研究进展[A].中国美容医学,2018(27)

[3] 吕静.CAERS数据库中除臭类化妆品不良反应报告的分析[B].2018(29)

天方腋谭医生集团与企鹅杏仁门诊正在进行的联合会诊，针对患者的个人情况制定详细的手术方案。通过细致的手术操作和妥善的包扎来达到疾病治愈和术后美观的双重疗效，可以说是目前腋臭治疗方法的最优解了。

女大学生担心军训“狐臭味”加重求医，医生：这类人90%会有狐臭，2种方法根治，1种方法缓解丨门诊实录

今年6月，小刘顺利完成了自己人生当中的第一件大事——高考。一转眼，9月来临，本应是高高兴兴去读大学的日子，可小刘却怎么也开心不起来。原来，从青春期开始，小刘就伴有明显的“狐臭”，或许是与这种味道相处太久，她自己几乎闻不出来。可她的妈妈以及身边人都表示，小刘的狐臭味还是比较明显的，尤其是在出汗以后，小刘的心理也因此受到了影响。眼看开学在即，小刘希望在新的环境能够有一个新的开始。于是，和家人商量后，小刘的妈妈陪同她一起来到了浙江大学医学院附属邵逸夫医院吴霞副主任医师的腋臭专病门诊，小刘下定决心一定要彻底告别狐臭。

吴霞表示，“大部分人的腋臭都是遗传的，如果父母有一方携带腋臭，那么下一代会有50%的遗传概率，如果父母双方都携带腋臭，则遗传概率上升至80%。”值得注意的是，“油耳的人90%会有腋臭”。对此，小刘的妈妈也表示，小刘从小耳朵就非常油。

“腋臭的根治方法有2种”，吴霞说，“一种是手术治疗，另一种是清新微波治疗。”

可无论哪种治疗方式都需要一定的时间恢复，眼下小刘军训在即，一定强度的训练在所难免，小刘后悔没有早点来医院。吴霞看出小刘的心思，安慰说，“还有1个办法可以暂时帮你掩盖味道半年左右，等你军训完，甚至放寒假的时候再来手术即可。”听到这里，小刘和她的妈妈两眼放光，一致决定采用吴霞提供的方案。这个短暂掩盖狐臭的办法是什么？以及什么是‘清新微波治疗’？它和手术治疗相比有什么区别？各自都有哪些优缺点？看《门诊实录》，转给你关心的人↓

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（为保护当事人隐私，文中小刘为化名）