I导读:女孩子若是患有狐臭、腋窝多汗症,简直苦不堪言,该案或许有所帮助。
狐臭腋窝多汗症
作者/矢数道明
30岁未婚妇女,为治疗狐臭而来院。听其主诉,从14岁起,即开始腋下出汗,自己感到其臭气难闻。经皮肤科治疗不愈,并说此病做手术亦徒劳,甚为悲观,拒绝结婚。患者肌肤洁白,肥胖,皮肤肌肉松软,虚胖,面颊潮红似苹果。初诊时2月下旬余寒虽烈,但从其厚毛衣上一看就知道必定濡湿变色。脱掉上衣,有数条汗液从腋窝流出。冬夏皆如此,夏季更重,不敢到人前。其他自觉症有全身倦怠、动悸不眠、肩酸痛、下半身冷、喝牛乳不久变胖等。
余诊之为风湿所致之防己黄芪汤证,即与此方。于是开始服药,翌日起大量排尿,出汗减少,自己亦甚感惊奇。服至5日时,已不担心腋窝出汗之苦。患者如同复活似地喜悦,因担心夏天再犯,半年期间服药到7月,在严酷暑夏季亦无变化,曾经苦恼15年之腋窝多汗症完全治愈而停药。(《临床应用汉方处方解说》)
患者存在两个疾病,即腋臭与腋窝多汗症。腋臭是腋窝大汗腺分泌的臭味物质,或分泌的有机物被细菌分解产生的臭味。腋窝的大汗腺属于顶浆分泌腺,其分泌功能在青春期开始活跃,青壮年时达到顶峰,老年阶段则减退。其分泌物多脂,呈油性黏液性,被细菌或酵母菌分解成短链脂肪酸与氨,这是臭味的主要成分。手术治疗主要是切除大汗腺。腋窝多汗症属于局限性多汗症。通常在焦虑、兴奋等紧张情况下出现。
患者“面颊潮红似苹果,可能存在交感输出增加的因素。从“脱掉上衣,有数条汗液从腋窝流出”来看,患者属于重度多汗症。因此,促使患者就诊的主要原因应该是多汗症,而不是腋臭。
“肌肤洁白,肥胖,皮肤肌肉松软,虚胖”,这是标准的防己黄芪汤体质。“全身倦、动悸不眠、肩酸痛、下半身冷”,这些都是伴随症状。“于是开始服药,翌日起大量排尿,出汗减少”,那么,大量排尿与出汗减少之间是否有必然联系?是排尿之后组织间隙水分减少,影响了汗腺分泌吗?如果是这样,那么,选用其他具有利尿作用的处方也应该有效。显然,这个猜测不成立。
合理的解释应该是,防己黄芪汤干预了汗腺的分泌,先是出汗减少,后オ有尿量增多。汗与尿是水液外出的两个途径,汗多则尿少,汗少则尿多,但反之未必亦然,尿量多,汗液不一定少。因此,大量排尿是汗出减少的结果。另外,腋窝多汗症治愈后,腋臭是否也治愈?案中没有明示,推测也应该有所减轻。
最近天气特别热,而闷热的环境下,忽然一股“腋来香”,是每个人不想碰到的。狐臭这个事说大不大,说小不小,尤其是在夏天,真的会影响生活质量,另外也会影响正常的社交,时间久了,人会变得自卑。甚至有喜欢的心上人,都不好意思表白。狐臭到底怎么回事呢?我们今天就来说下。
一、狐臭产生的原因?
正常情况下,人体的汗腺有2种:小汗腺和大汗腺。其中九成以上是小汗腺,分布在全身各处,排出的汗比较清稀,一般没有什么味道。另一种叫大汗腺,主要集中分布在腋窝,会阴处,乳晕,肚脐周围,外耳道内等,排出的汗本身也没有什么气味,但是在细菌的作用下,生成不饱和脂肪酸,这才产生了难闻的气味,就是我们常说的狐臭。
大汗腺就要喊冤了:狐臭这个锅我不背,都是细菌惹的祸。的确是这样,但是问题来了?人体表皮怎么可能没有细菌呢?为什么有的人有狐臭,而有的人又没有呢?
二、什么样的人有狐臭?
每个人都有大汗腺,皮肤表面都有细菌,为什么只有一部分人有狐臭呢?其实这跟基因有很大的关系。
研究发现:黄色人种一般很少有狐臭,在东亚地区,中国人,韩国人差不多,99%以上的都没有狐臭,日本人大概有85左右的人没有狐臭,而大洋洲就比较惨,大概只有30%左右的人有狐臭。而白人中90%有狐臭,黑人中99%以上有狐臭!所以外国人发明了香水。
看看以下这个狐臭基因分布图,黄色指的是无狐臭基因的,蓝色是有狐臭基因的。基本上除了东亚,全世界狐臭遍布。所以有狐臭的朋友们不必自卑,世界上有狐臭的人占了大多数的。
三、如何去除狐臭?
狐臭一般从青壮年开始出现,有狐臭基因的人,受人体激素水平影响,大汗腺一般青春期之后才开始发育,等老年之后又慢慢消退。所以年纪大了之后,狐臭也会变淡。
我们从造成狐臭的原因入手:一是出汗、二是细菌。
1、保守治疗:
保持局部干燥清洁,减少细菌繁殖,局部外用一些止汗芳香剂,按时的擦洗、抹药可以暂时的缓解症状。
2、手术治疗
若要长久的去除异味就需要手术治疗。 传统的手术治疗方法是进行腋窝小切口搔刮,将大汗腺剥除或者破坏,然后缝合伤口。但是传统手术有伤口较大,容易留疤等缺点。
3、肉毒素注射疗法
其实大汗腺的分泌是受大脑通过神经传导控制的,通过注射肉毒素,阻断神经传导,这样就可以减少排汗,一般1周左右见效,维持半年左右。
4、激光、电针等治疗
还有一些其他的治疗方法,比如激光、电针等,原理都是通过破坏大汗腺来起效的。
另外,有人说剃腋毛可以起到缓解作用,其实这样可以减少细菌繁殖,是可以在一定程度减轻气味,但作用有限。
五、狐臭平时需要注意什么?
1、注意个人卫生:平时勤换衣服,勤洗澡,保持局部干燥清洁。
2、饮食宜清淡:多吃水果蔬菜,常饮乳酸类饮品,忌辛辣刺激食物。
3、穿宽松衣物:尽量不要穿牛仔服,紧身服装,尽量选择穿一些宽松舒适的衣物。
写在最后:
有狐臭并不可怕,是很正常的事情,也不要自卑。如果遇到对的人,你身上的任何味道,在他/她那里都是香味。
张女士总觉得,自己和别人不一样,甚至“低人一等”。这是因为,自从十七岁起,她的身上就出现了狐臭。虽然同学、朋友们不会直接提出来让她难堪,但是能离得远一些、能不接触的情况下,都偷偷躲着她走。而她也知道原因所在,自己也不愿意主动和别人接触了。这个自卑的种子一经埋下,就悄悄破土、发芽,到三十岁她准备成家的时候,已经长成了让她再也忍受不了的“苍天大树”。
“医生,据说狐臭会遗传,我不想让自己的孩子也患上这种烦人的病,现在是不是应该及时治疗呢?可是我听有人说,狐臭的治疗效果不好,就算动手术,也可能只有几年的效果,不用管它,反正更年期后会逐渐消失,这是真的吗?我还有机会摆脱难闻的味道吗?”
作为医生,我只能把事实情况解释清楚,有狐臭困扰的患者要怎么选择,还是要看自己。
理论上来说,狐臭的程度有高峰期和低谷期
狐臭这种疾病的症状我想不需要我过多解释,它的患者比我们想象的要多,我们生活中,可能也多多少少都会遇到过几个狐臭患者。他们的腋下会散发出难闻的气味,这不一定是由于不讲卫生,很可能,是一些他们自己也不能控制的原因造成的。所以首要的,身体正常的朋友们不应该对这类患者存在偏见,最好能够尽可能地宽容、礼貌相待。
狐臭的表现,是腋下分泌的液体和细菌产生作用,生成难闻的气体。这种异常,在患者青春期的那几年,一般表现得最为明显,因为这个时候人体内的激素水平会比较活跃。所以十多岁的时候,是狐臭程度的高峰期,这时患者身体的异味通常来说是一生中最为明显的时候。
既然狐臭程度受激素水平影响,那么,就不光会有所谓的“高峰”,随着患者年纪增大,身体的新陈代谢速度减慢,它相应得也会渐渐减弱。这也就是为什么,不管男性患者还是女性患者,在进入更年期之后,也就是四、五十岁左右,身上的异味会逐渐减轻。但是,不采取措施,只依靠身体激素调节,想要达到完全消失、彻底闻不见的程度,是比较难的。
除狐臭以外,还有可能面临其他挑战
有的朋友说:“我家有个亲戚,别说更年期了,到了七十岁,身上还是有异味,可见你说的理论并不靠谱。”其实,针对这种情况的话,我们需要分辨一下,长辈身上的味道到底是狐臭,还是其他原因造成的。“什么?还有别的因素能产生异味?他也不是不注意卫生的人啊!”就像狐臭一样,身体散发出异味的因素有很多,不讲卫生只是其中一种,这一点不需要怀疑。
人在上了年纪之后,身体有可能会更多地分泌出一种特殊的物质——2-壬烯醛,它散发出来之后,在空气中其他物质,比如细菌等的影响下,会形成怪异的味道。这种情况并不少见,很多老年人身上,都有这种特殊的老人味。
这和狐臭随着年纪增长的减轻并不冲突,平时多关注身体健康,勤洗澡、换洗内衣物的话,一般不会很严重,不会有太大的不良影响。
狐臭的影响是会伴随患者很长时间的,即使将来有可能减轻,也会对年轻时候的生活造成不良影响。所以到底要不要治、怎么治,可以通过身体检查、病情评估,和主治医生充分交流后再做决定。
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