一、患方陈述
患者史某,女,1978年1月3日出生,于2018年12月4日在被告医院进行左侧腋臭微创治疗术,术后原告左侧腋窝处一直麻木疼痛,左臂肌肉萎缩,2020年8月原告向被告反映,被告答应为原告免费做中医针灸治疗,但麻木疼痛仍然存在。2021年6月30日,原告到x省立医院就诊,被诊断为:复杂性区域疼痛综合征、神经病理疼痛。
二、被告x市第一医院辩称
治疗方法得当。被告在对原告采取相关治疗方法前已向原告履行了如实告知的义务,采取的治疗方案也是经原告同意进行的,基于此被告在整个诊疗过程中无任何过错。
原告所称的疼痛是一种特异性体质的自我感知,没有通过仪器予以验证其这种疼痛是否真实存在。因此对原告的诉讼请求被告无任何赔偿义务。
三、鉴定意见
医院存在医疗过错,系轻微原因,参与度拟为10%到15%;被鉴定人史某之伤情不构成伤残。
四、证据
1、x市第一医院病历及手术执行同意书一份,证明原告在x市第一医院做了手术。
2、x省立医院门诊病历两份及医疗费单据两份,证明原告因腋下手术患复杂性区域疼痛综合症、神经××理疼痛。
3、x手足护理店出具的工资证明及工资表一份,证明我之前一直在该店工作,每月工资3000元,治疗误工六个月,产生误工费18000元。另外我在被告处手术后因左侧腋窝处一直麻木疼痛向被告反映,被告给我做中医针灸治疗,期间也产生误工费4000元,以上合计22000元。
4、交通费单据十一张,证明我在x省立医院治疗过程中花费的交通费共计3707.4元。
5、鉴定费单据三份,证明两次鉴定花费鉴定费14080元。
6、x市第一医院针灸科诊疗卡照片一份,证明我在被告处做针灸治疗四十次,做了近三个月,产生了误工费。
7、x市x眼科医院的病历一份,证明因被告的医疗失误,导致原告神经受损。
五、损失计算
1、医疗费449.14元。原告在x市第一医院、x省立医院等医疗机构治疗期间共花费门诊及医疗费2994.28元,被告应赔偿原告医疗费449.14元(2994.28元×15%)。
2、护理费144元。因原告未提供证据证实护理期间,因原告伤情较轻,依法应确认原告在手术及术后拆线期间(12.4-12.11)的8日为误工期间,该期间由1人护理。按照护理人员一人一天120.00元的标准,被告应赔偿原告护理费144元(8天×120.00×15%)。
3、误工费900元,因原告未提供医嘱证明证实误工休息时间,经鉴定也未能确定误工期间,本院按照原告手术治疗期间8日、针灸治疗期间40日存在误工的事实结合误工日评定准则的规定酌定原告误工期限为60日;根据原告日收入100元的标准。
4、据计算,原告在治疗、检查期间,共花费交通费134.40元;被告应赔偿原告交通费20.16元(134.40元×15%)。
六、庭审意见
基于本案被告的过错程度,损害结果对原告今后生活影响等因素,本院酌情确定被告应按照15%的标准赔偿。
七、法院判决
被告x市第一医院赔偿原告史某13513.3元。
【声明】司法裁判案例。
1、苏轼梦前生
苏轼——赤壁怀古
苏轼相信他前生曾住在杭州。这种想法曾记在他的诗里,在他同时代的笔记中也有记载。有一天他去寿星院,一进门,便觉得所见景物十分熟悉,他便告诉同游者走九十二级便到向忏堂。结果证明,他所言无误。更神奇的是,他还可以把寺院后面的建筑、树木、庭院、山石向同行人一一描述。于是,他便相信自己前世定然就住在人间天堂——杭州。
杭州西湖
2、黄庭坚治狐臭
大诗人、大书法家,同时也是苏轼的弟子兼好友的黄庭坚的左夹肢窝有狐臭。他曾向人说到,他前世是一个女子。他在四川涪州做太守的时候,曾梦见一个女子对他说:“我是你的前身,现在埋在某处。我的棺木已经腐朽,棺木的左侧有一个蚂蚁洞。把那个蚂蚁洞移开。”黄庭坚照办之后,他左夹肢窝的狐臭就好了。
黄庭坚书法——松风阁
本文专家:周晓博,上海交通大学医学博士
无论你喜不喜欢,夏天就这么来了。
夏天最尴尬的事情莫过于浓郁的体味,失去了厚衣服的遮蔽,再被燥热的空气一升华……咱也不敢想,咱也不想经历。
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所以,对于体味比较浓郁或者爱出汗的人来说,这个季节简直就是噩梦……
首先,要告诉你的是,每个人都有体味,其次,体味是可以解决的。
为了赶在事态一发不可收之前,帮你解决这个尴尬,往下看。
体味是怎么形成的?
体味主要是由人体的汗腺形成的。
人体汗腺主要分为大汗腺和小汗腺,小汗腺遍布全身,排汗较稀,一般无味。
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但大汗腺分布在一些特殊的部位,如腋窝、胯下,乳晕,外耳道等等,排出的汗里含有各种蛋白质和脂肪酸。
夏天体表容易滋生细菌,当分泌物被细菌一分解,就会产生体味。
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此外,食物中的蛋白质有一小部分无法完全被人体消化吸收,进入大肠下部被大肠杆菌分解,形成胺、酚、硫化氢等物质。
其中的一些分解产物如α-酮酸、硫化氢等,是有味道的。
当这些气味分子通过呼吸、出汗等方式排出体外,最终形成了每个人自己的味道。
狐臭的产生和体表的细菌有关。
大汗腺分泌物本来是不臭的,当分泌物被体表的细菌如金黄色葡萄球菌等分解后,生成具有刺激性气味的物质,这才是真正的来源。
有狐臭的人是少数派?
这里要补充一个事实,其实没有狐臭的才是少数派,人类原本个个都有狐臭!
几千年前的祖先身上都有所谓的“狐臭”,但随着时间的流逝,这一情况逐渐发生了变化,这一切归功于一个横空出世的“清爽基因”。
当人类的祖先走出热带非洲,进入亚热带的亚洲时,位于第16号染色体中部的ABCC11基因上的第538位碱基发生了突变。
小小的突变却有了非同凡响的效果,使得大汗腺的蛋白质和脂肪酸分泌减少。这意味着,人体能产生臭味的细菌生长条件变差了、营养不足了,所以细菌导致的臭味自然就减轻了。
这个基因突变主要发生在东亚,其中中国人占了95%。之后,“清爽基因”又一代代遗传了下来,所以现在绝大多数的中国人都没有狐臭。
但反观其他地区,日本约84%的人没有狐臭,白色人种中,只有10%的人没有味道,而在黑人中没有狐臭的只有0.5%。
有体味就一定有问题吗?
体味也并不都是不好的,如“香汗薄衫凉,凉衫薄汗香”,诗色香俱全,让人遐想联翩。
但其实,这种香汗,就是比较稀薄的狐臭……
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香味和臭味很多时候的区别就在于浓淡与否,如果把一整瓶香水打翻,那浓郁的味道也会让人不好受。
此外,有研究显示,体味大的男性可能更受女性青睐。也就是说,当有人喊你“臭男人”的时候,也许她是在含蓄地表达“你很有吸引力”。
体味过重该怎么解决?
如果体味实在太大了,如今也有多种方法可以处理:
1、每天至少淋浴一次。在特别炎热潮湿的地方,可以两次。使用肥皂或沐浴露,重点清洗容易产生体臭的部位,在锻炼或出汗后应尽快淋浴。
2、使用抗菌肥皂。这可以帮助减少皮肤上的细菌数量,从而减少汗水变臭。
3、使用体香剂。造成狐臭的原因主要是出汗和细菌,体香剂抑制狐臭的机理主要就是从这两方面入手,其主要成分包括:铝盐,作用是止汗剂。
铝盐遇到酸性的汗液,凝结成凝胶状堵住大汗腺,阻止分泌。洗澡时,肥皂液是碱性的,凝胶溶解,疏通汗腺口,不至于堵出痱子来。
所以体香剂在每次洗完澡后涂。
4、穿透气面料。让汗水蒸发,从而减轻气味。
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5、少吃辛辣刺激的食物。有浓烈气味的食物会导致汗水更加刺鼻,甚至酒精也会影响汗水的气味。
6、剃毛。大汗腺集中在毛发附着的区域,即腋窝和耻骨区域。而毛发可以容纳汗水,给细菌滋生营造良好的环境。通过剔除这些区域的毛发可以很好地控制体臭。
如果上述方法依然效果不显著,那么可以考虑医学方法。
有哪些有效的医疗手段?
1、处方药:一些处方止汗剂或除臭剂比非处方药更加有效。
2、抗生素:局部敷药和口服可以帮助减少皮肤上的细菌,需要皮肤科就诊来决定是否需要。
3、肉毒杆菌:肉毒杆菌会阻止汗腺产生汗液,但是这可能需要每隔几个月注射一次。
4、激光治疗:通过激光缩小或破坏汗腺来减少汗液。
5、手术。对于个别有浓重体味的人群,可以考虑通过手术去除汗腺。虽然一般是微创手术切除大汗腺,但也有留疤的可能性,需权衡考虑。
轻度体味可以通过改善生活习惯改善,
如果是比较严重的体味,
又很介意的话,
还是需要去正规医院就诊。
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责 编 | 张萌、姚欣雨
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