• 1、盛夏来袭，“腋臭星人”烦恼更大了，孩子也会得
• 2、把握最佳治疗时机 消除您的夏日尴尬——腋臭
• 3、香香香香，“腋”来香！

盛夏来袭，“腋臭星人”烦恼更大了，孩子也会得

“天再热，我都从来不敢穿无袖”　　“有一次清洗腋下，正好被同学撞见，太尴尬了”　　“这个味道，我自己都受不了，所以一到夏天，我就选择自己一个人呆着，离别人远远的”……　　“狐臭星人”的盛夏，没有漂亮的无袖裙，没有凉快的背心。　　6月21日是夏至，随着天气越来越热，伴随而来的不只有西瓜、冰激凌，还有拥挤人群中闻到的各种“味道”：“狐臭星人”开始更加烦恼了，其中不少还是青少年。这种特殊的刺鼻臭味可能影响社交，严重的诱发心理障碍等问题。

腋臭，是指大汗腺（称为顶浆腺）分泌出来的无臭汗液，大量滞留于腋下，经皮肤表面的细菌（主要是葡萄球菌）的分解，产生的不饱和脂肪酸而发出臭味，其气味似狐狸肛门排出的气味，又称“狐臭”。因此，汗液本身并不臭，重点是在细菌的参与下，产生出臭味。这种臭味很特别又刺鼻，具有较高的可识别度。

其实，大汗腺在出生时就存在，但在青春期开始发挥作用。因此，健康的儿童一般不会有任何难闻的汗臭。在青春期，雄激素引发大汗腺分泌更多的汗液，从而产生体臭。有数据显示，在汉族青少年中，腋臭发病率达4.56%~6.41%。
　　从原因上看，腋臭主要跟遗传和生活因素密切相关。目前研究证实，腋臭是一种常染色体显性遗传病，有明显家族史及遗传性。处于青春期，肥胖，高温环境，长期情绪紧张，不爱洗澡不常换衣物等不良卫生习惯，剧烈运动等，都会在一定程度上增加腋臭的风险。

对于有腋臭的患儿，家长在生活中可以通过很多方式减轻臭味。一是勤洗澡，每天换洗衣物，选择通透、轻薄、宽松的衣物较好。二是身体出汗后及时擦拭干净。三是饮食要清淡，少吃油腻、辛辣刺激食物（如洋葱，大蒜等），多吃蔬菜和水果。三是保持大便通畅，有利于体内毒素排出，减少汗液中毒素排出。四是多锻炼，增加身体新陈代谢速度。长期呆在空调房会使汗腺功能退化，使汗液得不到充分过滤而增加腋臭风险。

切忌内心焦虑，使用一些偏方或拔除腋毛，这样会刺激汗腺，反而可能加重腋臭。

腋臭本身无损健康，但影响生活和社交，让孩子承受着很大的心理负担。在临床上，我们会对腋臭进行分级，然后再评估是否需要治疗。

针对0级和1级的孩子，日常注意卫生即可，无需治疗。对于2级和3级的孩子，建议进行治疗。目前治疗方式多样，基本能治愈，部分可能复发。

目前腋臭的治疗方法分为非手术治疗、手术治疗两大类。非手术治疗包括使用一些外用药物治疗、注射治疗、仪器设备治疗等，无明确的最佳时间，患者往往在影响生活和心理的时候就诊。

手术清除大汗腺组织是当前治疗腋臭最彻底的方法。本质都是去除引起异味的源头——大汗腺。由于儿童汗腺还在生长阶段，建议先采取非手术方法，但是当非手术治疗均无效，且严重影响到孩子心理健康的情况下，可以给选择手术治疗。

药物治疗的作用机制是通过抑制汗液分泌、抑菌灭菌和去除臭汗来达到除臭目的，但此种方法仅适用轻度腋臭患者，且常常“治标不治本”，部分患儿可能出现皮肤过敏，严重的导致表皮灼伤、红肿刺痛等症状。目前治疗药物主要有氯化铝、高锰酸钾溶液、新霉素溶液，需要在医生药师的专业指导下使用。

目前注射治疗方式有A型肉毒毒素、无水乙醇等。其中A型肉毒素在临床中使用较多，损伤较小、见效较快，但一般只能维持3~6个月，需要重复注射。其作用机制是A型肉毒毒素注射到腋窝的适当部位时，支配汗腺的交感节后纤维释放的乙酰胆碱将减少，导致腋窝区域的大汗腺逐渐萎缩，汗液分泌逐渐减少，从而达到消除腋臭的目的。

微创治疗是指通过激光、微针、微波、电灼、冷冻等方式来破坏大汗腺。

　　激光治疗：其作用机制是用激光使大汗腺、毛囊及其附属组织碳化坏死，最后丧失其分泌汗液的机能，从而达到消除腋臭的目的。具有创伤出血少、恢复快的优点，且遗留瘢痕、血肿及皮肤坏死的可能性较低，但复发率偏高。

　　微针治疗：其作用机制是使用微针逐个点刺入腋毛根部，通过微针的电热效应破坏汗腺组织，从而减少汗液，清除异味。具有创伤小、治疗时间短、愈合快、不易感染等优势，但因微针的数量多，密度、深浅不易控制，且容易遗漏，有一定的复发率，且操作不当可能损伤血管、神经及灼伤皮肤等。

　　微波治疗：是近几年新兴的治疗方法，其将微波能量传递到腋下汗腺分布区域，有效破坏汗腺，一次治疗可以破坏70%~90%的大汗腺，复发率较低，不留疤痕，是目前较为推荐的治疗方法。治疗后，术后一周不能进行剧烈运动，应穿着宽松上衣避免刺激腋下；要保持治疗区域清洁，以温和型沐浴乳每日清洗两次，并用红霉素软膏等涂抹预防感染；如果出现肿胀、疼痛，可用冰袋冰敷、服用布洛芬等药物缓解。但身体安装起搏器、有皮肤疾患、曾经做过腋臭手术等青少年不建议操作。

青少年正处于心理敏感的青春期，腋臭虽然不是一种严重的疾病，不会导致生理上的痛苦，但在心理方面“杀伤力”极强。如果孩子有腋臭，建议家长朋友及时做好心理疏导，帮助孩子接受事实，同时做好生活管理，必要时积极寻求医学帮助，减轻甚至是彻底告别腋臭带来的烦恼。

作者：北京儿童医院烧伤整形外科副主任医师王燕妮

把握最佳治疗时机 消除您的夏日尴尬——腋臭

腋臭，也被称为狐臭，其气味一般可被描述为刺鼻、酸臭或类似酪蛋白的气味，是一种我们都知道的会引起不愉快气味的状况，通常是由细菌或真菌引起的。它主要发生在腋下的汗腺区域，特别是当这些细菌或真菌与汗液接触时产生气味。夏天又到了，虽然腋臭不是一种严重的疾病，但对于受其困扰的人来说，仍然是一个重要的问题，不仅可以影响个人的自信心和社交活动，还可能对个人的心理健康产生负面影响。【妇幼健康科普】

为什么腋下会有异味呢？

引起腋臭的原因有很多，一般有以下几种原因：

1.遗传因素：遗传因素是引起腋臭的最主要原因。父母都有腋臭，其遗传给子女的几率高达75%左右，若父母只有一方有腋臭，遗传几率在50%左右。

2.新陈代谢：人体大汗腺分泌与性腺分泌有直接关系，进入青春期后，人体性腺分泌旺盛，进而导致大汗腺进入分泌活跃期，可能诱发腋臭。饮食过于油腻也可加重腋臭。

3.个人卫生因素：不良的卫生习惯会给腋下细菌滋生提供良好条件，形成细菌“温床”，易诱发腋臭。

4.精神因素：人的精神或压力过大，也可能因为内分泌系统异常导致大汗腺分泌失调，进而导致腋臭。

腋臭到底要不要治？

虽然腋臭不是危害健康的重大疾患，但可严重影响患者的日常生活以及社交活动。随着生活质量提高，社交活动频繁，腋臭求治者日渐增加，促进了腋臭治疗技术的不断改进。

有什么办法？

目前国内外常用的治疗方法包括：药物治疗、物理治疗、手术治疗及各种方法的联合治疗等。近年来，A型肉毒毒素治疗腋窝多汗症的应用越来越广泛，也是最简单最易坚持的一项治疗。A型肉毒毒素作为神经传导阻断剂，可作用于神经末梢突触前膜处，使膜联系/跨膜蛋白裂解，从而抑制乙酰胆碱的释放。由于外泌汗腺及顶泌汗腺的排泌都经由乙酰胆碱介导，而肉毒毒素可抑制乙酰胆碱的释放，因此肉毒毒素的作用导致了分泌腺的暂时性化学去神经作用，从而抑制汗腺过度分泌汗液。每年夏季，温度过高，汗腺分泌旺盛，一般就是治疗的最佳时机。

注射肉毒毒素后需要注意什么呢？

1.注射前统计近一个月曾用肉毒素的剂量。

2.注射后局部针孔位置4小时内不能碰水，注射后一周避免对注射部位按摩、揉搓及热敷。

3.肉毒毒素注射后禁止服用氨基糖苷类药物，如：庆大霉素、链霉素、丁胺卡那等；注射后4-6个月复查。

4.肉毒毒素注射后一般1-2周左右逐渐成效，偶尔注射后局部会有轻度肿胀、瘀斑及头痛，但短期内会消失，注射部位2周内避免做激光治疗。

5.术后如需做其它肉毒素治疗前，需告知医生曾经做过上述治疗。

6.不适随诊。

香香香香，“腋”来香！

气温升高，心情烦躁

不是炎热到无处可躲

也不是胖到无衣可穿

腋下散发的异味

和湿答答的腋窝

实在难办

夏季不敢和朋友走得太近，不敢往人多的地方去，生怕身上的“味道”会给别人带来不便。即便如此，有时也可能遭受议论和指责。腋臭总让人如坐针毡，你真的了解自己身上的“异味”吗？

曾经，腋臭也是一种优秀基因。在远古时代，气味强烈意味着强大，对许多天敌都有警告的作用。后来人类逐渐学会了使用工具，变得安全，部分人体味褪去，但是还有一部分人将这种优秀的基因遗传下来，到今天依然散发着“野性”的味道……

发生腋臭的原因主要有三点

• 大汗腺发育太好
• 局部细菌聚集
• 遗传因素

人体内有两种汗腺：小汗腺和大汗腺。人体内小汗腺占9成，遍布全身，排汗多而稀，味道不大；大汗腺占1成，只集中分布在腋下、胯下、乳晕、外耳道里，排出的汗里含有多种蛋白质和脂肪酸，和腋臭的形成有关。大汗腺分泌物本来是不臭的，可是一遇到体表细菌就被分解成了刺鼻的气味。遗传是腋臭发生的重要因素，父母有腋臭，孩子有腋臭的概率相对而言就会偏高。

一般而言，腋臭对健康并无任何直接影响，但有特点的气味会让周围的人避而远之，这常常给患者造成严重的心理负担，严重影响正常社交，使患者感到孤独、难堪，因此缺乏自信，甚至造成心理和性格上的扭曲。为保证身心健康，发现腋臭应当去正规机构及时进行规范治疗。

腋臭的危害这么大，臭宝宝们还有救吗？当然有救啦！河北省儿童医院整形外科主任张文显提示，祛除腋臭，大家可根据自身需求进行治疗。

1. 注射肉毒素祛腋臭

肉毒素是通过抑制胆碱能神经对乙酰胆碱的释放，抑制汗腺的分泌，分泌物减少，狐臭减轻。单次治疗即有效，维持3-6个月，随做随走。一年可注射1-2次。

2.激光治疗腋臭

激光也可以用来治疗腋臭，但是有可能需要多次治疗，如果想达到根治的效果，建议选择整形手术治疗。

3.小切口腋臭根治术

通过一个到二个小切口，分离切口皮下，将皮瓣翻转，直视下剪切毛囊、皮下脂肪及汗腺组织，以达到根治的效果。