• 1、听说油耳朵才会腋臭？祖先留给我们的天赋还真多
• 2、欧洲发达国家为何宁死不装空调？又臭又闷，03年7万人死于热浪
• 3、有医说医 | 盘点“狐臭”治疗技术 \u0026 注射、射频、微波、手术......

听说油耳朵才会腋臭？祖先留给我们的天赋还真多

读书的时候，总有一些老师的八卦在同学间流传，比如我就记得一条，大家常常议论某位老师有狐臭，并露出意味深长的嘲笑神情。

直到大学学了医我才知道，原来我们说的“狐臭”，对黑人和白人来说压根不是什么问题，人家普遍都有，而且他们的网友也很奇怪，为什么东亚人几乎都不用除臭剂。

所以本篇没有止汗露和除臭剂广告

至少现在的考古发现还是倾向认为，大家都是从非洲大草原走出来的，那怎么我们就和他们变得不一样了呢？

不腋臭是东亚人的天赋

通常认为，腋臭来自于汗液中一些含硫的盐、羧酸、脂肪酸或类固醇，它们本身或许并没有气味，然而皮肤上的细菌可以将它们代谢成有气味的物质，所以勤洗澡还是有用的。

这些东西都是大汗腺（apocrine glands）分泌的，大汗腺分布在腋下和阴部这些毛发非常旺盛的区域。孩童时期它并没有啥作用，要等到青春期开始，在激素的作用下才会开始“发臭”。

腋下管理还是要做

不过，人16号染色体上一个叫做ABCC11的等位基因，像墙上搭的梯子，与细胞的跨膜物质转运有关。在几万年前偶然的一次突变中，这个片段中的一个脱氧核苷酸，从G变成了A，结果这个基因失去了功能，从而使得大汗腺不再排出产生气味的物质。

这个突变基因的频率仅在东亚人中较高。根据日本的一项研究，在79位腋臭患者中，有78位ABCC11的基因型为GG或GA，占到总161名参试者的35.4%，而英国对6495名女性的统计中，仅有117名，即2%的人群出现了变异，即基因型为AA。而根据数据库，G等位基因出现的频率，在非洲约鲁巴人中可以达到1.000，而在日本东京居民中仅为0.111。

更有意思的是，这个基因还和“耳屎”的干湿有关，即绝大部分东亚人耳垢都是干的，中（仅研究了汉族）日韩分别为10%，15%与5%，而欧美95%以上的人都是湿耳垢。同时，这个基因还会影响到了乳腺等多个组织或器官。

所以“油耳朵才腋臭”这个说法有点依据

东亚人中突变型基因频率如此高，这说明在进化的过程中，遭受了巨大的环境压力选择。至于发生了啥，我们也没办法坐上时光机去以前看看。有一些观点认为，出现这样的改变是因为东亚的冬天太漫长了，ABCC11发生突变的源头——东北亚地区在冬天，几乎是除了南北极之外世界上最冷的地方。

减少大汗腺分泌有利于冬季生存，所以才让这一基因突变保留了下来。支持这一推论的证据显示，在北美、欧洲和亚洲，纬度和ABCC11基因突变都存在相关性。

汗腺为什么和冷热有关？

然而，老祖宗给我们选的这块地方，除了冬天冷，夏天还热啊，所以如果真的不容易出汗，那我们早就被热死了，所以应该还有一些别的什么特征帮助我们适应这块大地。

2013年，在包括中国在内的多国合作下，发现东亚人存在着EDARV370A突变基因，会使得毛发更粗，小汗腺（eccrine glands）更多，也能让我们拥有“铲形门齿”的特征。这个突变基因的频率，在中国一些地区的汉族中可以达到93.7%，比看脚指甲有没有分成两瓣靠谱多了。

关于铲形门齿可以看《中国人的门牙像个小铲子，是为了更好吃饭吗？》

这次突变大概发生在35000年前的中原地区，由于那时候地球恰好处于温暖湿润的时期，而即使在现代，入夏之后，副高就要以“不热死你就赖着不走”的强硬态度进入中原腹地。虽然我们今天能够躲在空调房里边避暑，几万年前的老祖宗可没这么好的条件，只好在自己身体上做点文章了。

这两则假说看起来有些互相矛盾，不过也不难解释其中的关联：大小汗腺虽然都与出汗有关，但遍布全身的小汗腺对体温调节贡献更大，而大汗腺的功能并没有如此显著，它除了分泌出来这些物质，在一些动物中与通过气味识别同伴有关。

马总是锃亮的，而且不像狗伸舌头散热就因为马有大汗腺

减少大汗腺分泌，可以让我们的祖先在漫长的，裹着厚衣服到处狩猎的冬天里，不用花太多时间打理身体，且这些分泌物本身也是细菌或寄生虫滋生的温床，毕竟野外求生可没那么好的卫生条件。

气候还改变了我们的脸？

气候在演化的过程中，不光能影响出汗，还会影响外貌。虽然基因里有那么一些耐热的天赋，然而90年代古生物学家Dale Guthrie，从猛犸象适应寒冷气候的演化中，根据蒙古人种的外貌，猜测或许这一人种同样演化自气候十分寒冷的东北亚。这一人种包括了今天大部分东亚人，因纽特人和印第安人。

很容易看出来的蒙古人特征

图源：电影《蒙古草原，天气晴》

比如刻板印象里，东亚人的眼睛比较小，而且是单眼皮，这个假说是这样解释的：我们的眼睛显然没法像身体一样，裹上厚厚的衣服，只能直接暴露在外界环境中的，而一双闪灵灵的大眼睛，在零下几十度的冰天雪地里只会更快被冻伤，所以较小的眼裂能够减少眼睛暴露在外的面积。而眼睑周围较厚的脂肪层，在我们闭上双眼时休息，也能起到保温的作用。

左边为东亚人的眼周结构，右边为高加索人（也就是白人），可以看到我们眼周有更多脂肪。图源：参考资料[9]

这张图也可以看到我们的眉毛没有白人那么浓，这是因为较淡的眉毛可以防止呼出的热气在毛发上结冰。此外，更小的眼裂也让我们在茫茫雪原中，不至于被反射出的强烈日光灼伤眼睛。毕竟即使在今天，如果要去滑雪也需要戴上护目镜。

懂了，去北极玩前先刮眉毛

蒙古人种的面部轮廓也更为平缓，有利于在风雪交加的保存面部热量，抵御直面而来的寒风。Guthrie本人也说，由于自己是一副典型的白人面孔，在阿拉斯加考察时，即使做了很好的防寒措施，但由于面部必须暴露在外，脸颊和鼻子都被严重冻伤。

最左边为白人头骨，右边为亚洲人头骨。鼻骨较低能让鼻腔不至于太突出面部而增加热量的损耗。图源：参考资料[8]

东亚人的体格也符合艾伦-伯格曼法则，即生存环境的温度越低，体积和表面积的比也会越小，以减少散热，所以在身材变得更高大的同时，身体“附器”也会更小，躯体轮廓会看起来更“圆润”，如北极兔和野兔对比，耳朵就更小，四肢也相对更短。而典型的蒙古人种的身材，较其他人种，尤其是非洲人，肢体会显得短一些，有点像五五开身材。

北极兔比其它兔子耳朵小巧

不同人种的体格对比，最左边为蒙古人种，右边分别为白人、澳大利亚原住民和非洲人。可以看到我们身材上更结实，一看就知道耐造。图源：参考资料：[8]

当然，这仅仅一种假说，况且在我们几千年的历史中，经历过很多次移民和民族融合，这些普遍意义上的蒙古人种特征，或许并没有那么明显了。尤其在我国南部地区和西部地区，因地理原因，与南亚或西亚地区的其他人种有过基因交流，所以相当一部分人的特征，并不如华北或东北地区的人们那么明显。

假设假说成立，祖先为了适应东亚这个冬冷夏热的气候做出了很大努力，所以我们要为自己的身材和外貌感到骄傲。

参考文献

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[3]. Martin A, Saathoff M, Kuhn F, Max H, Terstegen L, Natsch A. A functional ABCC11 allele is essential in the biochemical formation of human axillary odor. J Invest Dermatol. 2010 Feb;130(2):529-40. doi: 10.1038/jid.2009.254. Epub 2009 Aug 27. PMID: 19710689.

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[8]. R. D. Guthrie. The Mammoth Steppe and the origin of Mongoloid and their dispersal. In Prehistoric Mongoloid Dispersal. Oxford Science Publications 1996

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[11]. Stock, J.T. (October 2006). "Hunter-gatherer postcranial robusticity relative to patterns of mobility, climatic adaptation, and selection for tissue economy". American Journal of Physical Anthropology 131 (2): 194–204.

[12]. Jack Wang and John C. Thornton and others, Asians have lower body mass index (BMI0) but higher percent body fat than do whites: comparisons of anthropometric measurements. The American Journal of Clinical Nutrition. 60, 23-28,1994.

撰文 | 萧旭

部分图片 | 图虫创意

微信编辑 | 赵之遇

欧洲发达国家为何宁死不装空调？又臭又闷，03年7万人死于热浪

当你坐在家里吹着空调，啃着西瓜，舒适地享受夏天时，远在千里之外的一群人正承受着酷暑的侵蚀。没有空调的欧洲人，夏天就像是在火炉上烧烤，甚至有超过7万人在这场“耐热战”中丧失了生命。那这么发达的国家为什么就不能装空调降温，反而要头铁死扛呢？

你可能会问欧洲都快跟北极接壤了，怎么还会冷呢？没错，在人口多于50万的城市里，90%都在北纬40度以上，气温本就应该很低，但随着全球变暖的趋势逐渐恶化，欧美现在已经不是“夏无酷暑”的时候了。

欧洲环境署发布数据表明，2003年6-9月西欧热浪导致7万人死亡。其实道理很简单，习惯了清清凉凉的欧洲人，温度突然升高，这是谁一下子都接受不了的。即使是30°，也足足够欧洲人喝一壶的了，就连当地的天气预报都说高温预警，要被热死啦！

你能想象人挤人的地铁中温度达到了38°嘛？其中，伦敦最古老的一条线路中的车厢温度甚至超过了40°，再加上地下的空气根本不流通，只能在上下车时勉强呼吸两口新鲜的空气。

其他的时间就是被欧洲人独特的狐臭和浓厚的古龙香水包围着，在40度高温的催化下，车厢就完全变成了一个臭气蒸笼，而唯一能解渴的只是生了锈的古董电风扇，但对于欧洲的人们来说只是杯水车薪。

欧盟对于动物运输有着明确的规定，在温度高于30°时，禁止运输动物，可见这欧洲人过得连牲畜都不如啊，那为啥这么热还不安装空调呢？下面我们就以德国为例探究一下其中缘由。

1.各项费用较高

虽然是发达国家，但安装一台空调的费用有点让人肉疼。首先是空调的购买费用，一个普通的分体式空调的价格就在700欧元左右，约合人民币5600元，再好一点的空调就是上千欧元了。

况且你能买得起空调，不代表你能装的起，安装空调的费用往往比空调的价格还高，基本都在2000欧元以上，约合人民币1.6万元，这样想想你还会安装空调吗？还有最重要的一点，德国的电费水平太高了。

根据欧洲的一家数据公司Statista的研究，2020年全球家用电费的前三名都被欧洲国家包揽了，其中，德国的电费是第一贵，从下图中我们就可以清楚地看到德国处于遥遥领先的地位。

虽然德国是发达国家，但德国人普遍没有大手大脚的习惯，甚至还有点抠，所以对于空调这么费电的家伙，基本上就不在他们的考虑范围之内了，还不如去蹭蹭社会和大自然的福利，在喷泉里起舞，在马路上追逐洒水车，一头扎进海水中都是他们不错的选择。

2.人民的环保意识

在德国，上到政府的高级官员，下到普通的工人百姓，他们的环保意识都非常强，普遍认为空调是一种破坏环境的电器。其实，早在2013年，瑞士就推出了多项禁令——禁止使用含氢氟碳化物的家用电器。

我们所熟知的氢氟碳化物就是空调、冰箱等用来制冷的氟利昂，但氟利昂被排放到大气当中就会破坏臭氧层，没有了臭氧层的保护，地球上的生物就会遭受紫外线的侵蚀。聪明的德国人也早就预见了此事，在2015年，德国环境部就率先发起声明，将空调从气候变暖的补贴当中移除，认为空调在不久的将来带来的危害是要大于它现在所带来的利益。

一位德国的能源专家表示，目前仅仅空调消耗的电能就相当于瑞士一个核电厂的全部发电，这样的危险已经迫在眉睫了，所以在空调的问题上，欧洲人始终坚持着自己的原则和底线，不会像美国人那样肆无忌惮地吹空调。

的确，在美国超过90%的家庭都安装了空调，而欧洲却有95%的家庭在酷暑中难以入睡。你眼中的欧洲人自虐，其实更是一种无声的抵抗和保护。

3.地理和气候的原因

尽管夏天的温度能够达到30多度，但今年的高温对于德国来说是个例外，据说是近30年来最热的一个夏天，并且夏季并不会持续很长时间，熬个两三周基本上也就过去了，再加上昼夜温差较大，到了晚上温度就会下降不少，所以在空调这方面的投资还不如用在保暖上，毕竟在气候上，冬季和寒冷才是占了更大比重的。

首先德国人对于房子的构建特别讲究，在结构上，不光要注重墙体的厚度，还要尽量减少门窗的占比，将冷热损失降到10%左右，正是因为如此，德国的很多房子都是冬暖夏凉的。

此外，德国的建筑特别注重遮阳，基本上家家户户都有遮阳的装置，这种装置能够大幅度减少紫外线进入室内，改善室内的舒适性，在隔绝夏日高温的同时，也能在冬季起到保温的作用。所以就没有必要再大费周折购买空调，反而是选择一些简单的装置，例如电风扇、简易空调等度过这难熬的几周。

对于德国人为什么不安装空调，我们大致可以总结为以下几句话：夏天太短，冬天用不上，每家每户都有暖气，政府管得多，花销还贼大，权衡利弊之后我想只要是正常人就不会选择安装空调吧！

从德国人不安装空调的这件事上，有许多值得我们学习的东西，尽管全球各地使用空调蔚然成风，在这样大的背景之下，多一个德国不多，少一个德国不少，但是德国人仍在坚守着保护环境的准则，抵制这种奢靡浪费的生活，即使是在茫茫无际的草原之中，也存在着他们的星星之火，希望每个国家都能够以德为鉴，在不必要的时候，不必要的地点就减少对大自然的危害，毕竟保护环境就是在保护我们自己啊，你们觉得呢？

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有时候，你的腋下是不是常常会潮潮的，甚至还会是掉一大片？尤其是在天热或运动量大一些的时候。更有时候，腋下不仅是潮湿，还会有味道。此时你想离人群远一些，却往往发现无处可避……面对狐臭的尴尬，到底有哪些方法可以治疗呢？

不想做手术的，看看这些方法

没有腋臭家族史和腋臭程度较轻（只有自己能闻到异味）的患者，可以考虑非手术治疗。

1．肉毒素注射

肉毒素的作用主要是减少汗腺和皮脂腺的分泌，维持时间大约为6个月，因此患者可以在腋部一年注射一次肉毒素缓解症状。随着治疗次数增加，也有一定的永久性分泌减少的效果。

2 .射频（黄金微针）/微波治疗

射频（黄金微针）/微波治疗，是通过微波加热或黄金微针射频加热的方式破坏汗腺。其优点是不留疤痕，没有停工期；缺点是疗效的不确定性，每个患者汗腺耐热的能力可能不一样。如果射频/微波能量不足可能导致汗腺破坏不够；能量过大则可能伤及皮肤，需要根据医生的经验进行治疗，通常可以达到50%以上破坏的效果。

手术治狐臭，三种技术最可靠

如果患者存在腋臭家族史或腋臭程度比较重的情况，建议优先选择手术治疗。

1 . 水刀法（术后切口大约1厘米）

手术采用肿胀麻醉，通过水刀产生的水流高速冲刷去除汗腺，术后因皮肤和皮下分离，需要加压包扎一周左右，1厘米左右的切口一周后拆线。水刀法的优点是出血少，恢复相对快。

2 . 抽吸法（术后切口大约1厘米）

手术采用肿胀麻醉，通过传统的负压抽吸法，用特制的抽脂针通过负压把汗腺刮吸，去除率略低于水刀，出血率高于水刀。

3 . 传统手术摘除大汗腺

传统手术采用在有腋毛的区域，找到最深的两条皱襞线做切口。传统手术的优点是直视下操作，去除皮下汗腺皮脂腺，因此是最可靠、最彻底的去除方式。术后遗留1~2条切口瘢痕。因个人体质以及术后个人护理方式不同，疤痕恢复情况差异较大，可能不明显，也可能因感染增生。通常需要术后加压包扎一周，术后第8~10天可以拆线。术后第二天拔出引流条，换药一次。

原文刊于《康复杂志》

作者：谢芸、张之玥