• 1、腋臭简介及手术治疗
• 2、祛腋臭、瘦肩、瘦腿，竟然用了同一个法子
• 3、难道狐臭手术才是狐臭的最佳治疗方法吗？

腋臭简介及手术治疗

腋臭俗称“狐臭”，是局限性臭汗症的一种。它是分布在体表皮肤如腋下、会阴、背上部位的大汗腺分泌物中散发出的一种特殊难闻的气味；腋下汗出有特异臭味之病证。《外台秘要》卷二十三记之，又名狐臭、胡臭。“病源人腋下臭，如葱豉之气者，亦言如狐狸之气者，故谓之狐臭，此皆血气不和蕴积，故气臭。”“肘后疗人体及腋下状如狐狸气，世谓之胡臭。”

腋臭具有遗传性，并与性别、种族差异有关。一般来说，女性多于男性，白种人和黑种人多于黄种人。东方人种大多以腋臭就诊（发病率约10%），而西方人种或黑色人种则多以多汗症就诊（BODYODER，是一种自然的身体的气味，发病率约80%）；国内汉族人中以南方居多，这和当地饮食以及气候都有很大的关系。该病是由腋下大汗腺产生分泌物排出体外后经细菌分解而产生异味，异味由六碳至十碳的不饱和支链脂肪酸所致。腋臭虽不影响人体的功能，也不影响外观，但会影响工作生活及社会交往，对人的心理尤其是青少年心理会产生一定的负面影响。随着国人生活水平的不断提高和对心理问题的日益重视，腋臭越来越受到人们的重视。异味重者给患者造成严重的心理负担，同时也给患者的工作和生活带来较大的影响。因此腋臭须根治。

Yoo等研究证实了腋臭患者腋区大汗腺有数量多、体积大、分泌旺盛等特点，这类患者即使在腋区菌群正常的情况下也会发生腋臭；韩国学者Byeon等的组织学研究表明大汗腺主要位于腋窝中央区域；因此，腋臭根治术的关键在于彻底去除大汗腺，尤其是腋窝中央区域。

目前治疗腋臭的方法概括起来可分为两种：非手术治疗和手术治疗。

非手术治疗包括外用药物涂抹、激光或者电灼照射、注射药物（硬化剂、肉毒素）等。其缺点是在治疗中破坏大汗腺组织盲目性大,破坏汗腺组织有限.而且一些大汗腺虽遭暂时破坏和纤维化，但其仍能在一年后乃至更长的时间后再生复活。故非手术治疗疗效不能持久、容易复发。

而手术治疗是有针对性地清除腋窝区域的大汗腺，传统的方法有腋部皮肤梭形切除缝合术，还有汗腺搔刮、肿胀抽吸等微创方法。腋部皮肤梭形切除缝合术缺点是切除创面大，缝合后会留下明显瘢痕，影响手臂上举功能；目前虽改良成Z形缝合，但缩小创面后则腋下腋毛区大汗腺不能完全切除，影响效果，不能达到治疗目的。汗腺搔刮法等不能去除位置较深的大汗腺；肿胀抽吸法也不能有效去除紧密黏附于真皮网状层的大汗腺。以上微创手术方法都很难达到彻底去除大汗腺的目的，容易有异味残留。

我们目前所采用的经腋部小（单）切口微创汗腺清除的手术方法，是将刮除和剪除真皮下层及皮下大汗腺相结合的术式，是较为彻底清除腋窝大汗腺的一种方法。此手术损伤相对较小，治疗效果持续可靠、创伤口小、瘢痕不明显、并发症少，预后佳，不失为治疗腋臭的好方法。经多年的临床实践，我科的手术成功率达到90%以上，取得了广大就医者的肯定和信任。

祛腋臭、瘦肩、瘦腿，竟然用了同一个法子

进入梅雨季节后，人们稍动就容易出汗，有些人腋下出汗后散发出异常气味。究其原因，主要是人体腋下大汗腺分泌旺盛，汗液经腋下局部附生微生物作用后产生不饱和脂肪酸导致。

临床上将肉毒素注射于腋部皮下，可有效抑制大汗腺的汗液分泌。肉毒素注射后一般一周起效，能维持半年左右，规律注射还能让汗腺萎缩，延长药效。夏季多汗，一般选择入夏前注射一次即可。如果长期味道重，由专业医生评估，考虑进行微创手术。

除了能祛腋臭外，注射肉毒素还能通过注射肌肉群的不同，起到“瘦腿”和“瘦肩”的作用。一些女性穿高跟鞋的时候，小腿内侧会有一块凸起，外观上，破坏了小腿轮廓线，也显得小腿粗壮。其实，这不是脂肪，而是腓肠肌。通过注射肉毒素，这个问题是可以有效改善的。

那么，如何区别是腓肠肌发达，还是皮下脂肪堆积呢？首先，踮起脚跟，捏一捏小腿后侧鼓起的区域，是以紧致的肌肉为主，还是柔软的皮下脂肪为主，大部分人都是肌肉型。针对这种情况，由整形外科医生给小腿腓肠肌注射肉毒素“瘦腿”，改善小腿轮廓。注射点位及剂量需由医生检查后根据每个人的小腿情况做个性化设计。对于小腿左右大小不一的情况，还可以进行适当调整。

需要注意的是，瘦腿针起效需要2周，单次注射一般可维持4到6个月，规律多次注射维持时间能延长。注射需要避开例假，备孕期、妊娠期不可以注射。注射后可使用冰袋以减轻疼痛和淡化淤青，半月内需避免剧烈运动等。有基础疾病或正在服药的人员，务必与主诊医师提前说明。

此外，长时间伏案工作等原因会导致人体肩部斜方肌的发达，这会让人显得肩宽而健壮，还会显得脖子偏短。瘦肩针就是将肉毒素注射于斜方肌，软化缩小肥大的斜方肌，以改善肩颈轮廓。

也可以自测斜方肌是否肥厚。做耸肩动作，摸到脖子和肩膀交界的区域，有一块紧实的肌肉，就是斜方肌。如果斜方肌确实厚实而突出，可以考虑通过瘦肩针来改善肩颈肌肉线条轮廓。

值得注意的是，斜方肌有辅助颈椎稳定的作用。注射瘦肩针时除了肉毒素注射的常规注意事项外，还需顾及既往是否有颈椎病等肩颈异常情况，需要控制肉毒素注射总用量。

梁奕敏（副主任医师） 陈刚（上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科）

难道狐臭手术才是狐臭的最佳治疗方法吗？

狐臭手术真的能解决问题？

狐臭难治，是医学界的共识，现在医学上所通常采用的方法依然是进行手术。但是实践证明，狐臭手术所带来的诸多问题正在慢慢显现出来，其中一个最突出的问题就是手术之后容易留下疤痕。也许男性觉得没有什么，但是这些疤痕一旦落到女孩子的身上，让她们情何以堪呢？再者，手术容易导致伤口内部发炎，并复发。

其实狐臭在发达地区更为普遍,但是手术依然没有什么卵用。

根据权数据表明，中国是世界上狐臭群体比例最小的人群，其中100个人中，只有2到3个人有狐臭，这与欧美地区相差甚大，要知道欧美地区遍地都是狐臭人群，所以，在中国，有狐臭是一种非常尴尬，非常异类的人群。如果手术效果那么好，欧美手术技术那么发达，为什么，狐臭人群还是那高呢？

狐臭手术后图片

所以随着社会的进步，现在已经不主张再去进行狐臭手术了，而是使用一些渗透力较高以及修复的成分，将汗腺间距调整为正常人的水平。

狐臭产生的真正原因是什么？

在国内取得突破的御露清可以说是代替狐臭手术的有效方法，要想知道御露清为什么对狐臭会有这么好的效果，就首先要清楚狐臭产生的根源是什么？狐臭产生的根源很是复杂，但是简而言之，就是人体腋窝的大汗腺管壁细胞间隙过大，超过了正常数值。这样就使得腋下脂质、蛋白质、碳水化合物、酶等通过大汗腺排出体外，再由表皮细菌分解后形成不饱和脂肪酸，导致特殊臭味，那就是狐臭。如果大汗腺管壁细胞间隙不缩小，细菌不抑制，而是单纯通过狐臭手术来封闭的话，又可能导致腋下汗腺无法正常工作，所以狐臭手术是很不明智的选择。

御露清的研发，可谓是在狐臭的艰辛道路上的一个里程碑！开启净味4.0时代。

御露清在保留大汗腺（又称顶浆腺）完整性的前提下，有效成分通过毛孔渗透进大汗腺及其支流汗腺，把大汗腺产生脂肪酸偏高的生理机制彻底改变，从此腋窝里排出的汗水脂肪酸不再偏高，在源源不断输入修复成分恢复汗腺间距以达到正常人水平，从此不在发出难闻气味的细菌效解链无法形成，狐臭（腋臭）也就彻底根除了。事实证明，御露清的横空出世，给无数的狐臭朋友带来了巨大的福音，让他们在这个夏天重新获得了自信，找寻到了属于自己的快乐生活。当汗腺间距完全恢复到正常值的水平上以后，所谓的狐臭就再也不存在了。