I导读:女孩子若是患有狐臭、腋窝多汗症,简直苦不堪言,该案或许有所帮助。
狐臭腋窝多汗症
作者/矢数道明
30岁未婚妇女,为治疗狐臭而来院。听其主诉,从14岁起,即开始腋下出汗,自己感到其臭气难闻。经皮肤科治疗不愈,并说此病做手术亦徒劳,甚为悲观,拒绝结婚。患者肌肤洁白,肥胖,皮肤肌肉松软,虚胖,面颊潮红似苹果。初诊时2月下旬余寒虽烈,但从其厚毛衣上一看就知道必定濡湿变色。脱掉上衣,有数条汗液从腋窝流出。冬夏皆如此,夏季更重,不敢到人前。其他自觉症有全身倦怠、动悸不眠、肩酸痛、下半身冷、喝牛乳不久变胖等。
余诊之为风湿所致之防己黄芪汤证,即与此方。于是开始服药,翌日起大量排尿,出汗减少,自己亦甚感惊奇。服至5日时,已不担心腋窝出汗之苦。患者如同复活似地喜悦,因担心夏天再犯,半年期间服药到7月,在严酷暑夏季亦无变化,曾经苦恼15年之腋窝多汗症完全治愈而停药。(《临床应用汉方处方解说》)
患者存在两个疾病,即腋臭与腋窝多汗症。腋臭是腋窝大汗腺分泌的臭味物质,或分泌的有机物被细菌分解产生的臭味。腋窝的大汗腺属于顶浆分泌腺,其分泌功能在青春期开始活跃,青壮年时达到顶峰,老年阶段则减退。其分泌物多脂,呈油性黏液性,被细菌或酵母菌分解成短链脂肪酸与氨,这是臭味的主要成分。手术治疗主要是切除大汗腺。腋窝多汗症属于局限性多汗症。通常在焦虑、兴奋等紧张情况下出现。
患者“面颊潮红似苹果,可能存在交感输出增加的因素。从“脱掉上衣,有数条汗液从腋窝流出”来看,患者属于重度多汗症。因此,促使患者就诊的主要原因应该是多汗症,而不是腋臭。
“肌肤洁白,肥胖,皮肤肌肉松软,虚胖”,这是标准的防己黄芪汤体质。“全身倦、动悸不眠、肩酸痛、下半身冷”,这些都是伴随症状。“于是开始服药,翌日起大量排尿,出汗减少”,那么,大量排尿与出汗减少之间是否有必然联系?是排尿之后组织间隙水分减少,影响了汗腺分泌吗?如果是这样,那么,选用其他具有利尿作用的处方也应该有效。显然,这个猜测不成立。
合理的解释应该是,防己黄芪汤干预了汗腺的分泌,先是出汗减少,后オ有尿量增多。汗与尿是水液外出的两个途径,汗多则尿少,汗少则尿多,但反之未必亦然,尿量多,汗液不一定少。因此,大量排尿是汗出减少的结果。另外,腋窝多汗症治愈后,腋臭是否也治愈?案中没有明示,推测也应该有所减轻。
腋臭又称“狐臭”,是一种较为常见的和遗传有一定关系的皮肤疾病。
常见于青壮年,尤其是女性多见。
夏季排汗增加时加重,在我国的发病率高达6.41%!!!!.
严格意义上讲,腋臭确实算不上疾病,也不会对人体健康有任何影响,
但是,在人际交往中会给患者带来极大的心理负担和深深的自卑感,
从而,影响患者的学习、工作和生活。
目前对于腋臭的治疗方法有十几种,今天就将临床中最常用的方法根大家介绍一下,有需要的朋友,可以根据自己的情况进行选择。
一、腋臭的发病机制是什么?为什么我有别人没有~腋臭的发生机制目前公认的两个原因:
顶泌汗腺分泌物中的有机物被表皮细菌分解生成不饱和脂肪酸所致,其中主要的致臭物质3-2甲基-己酸(3M2H)。
遗传因素,顶泌汗腺为性激素的靶器官,且雄激素受体是影响腋窝顶泌汗腺活动的最主要的性激素受体;另外大汗腺分泌物气味结合蛋白的合成与3M2H的分泌有密切关系。雄激素受体和大汗腺分泌物气味结合蛋白之间存在复杂的基因调控关系。
大汗腺模式图
细菌作用于大汗腺分泌物产生味道
腋臭的治疗方法很多,但效果及维持时间有很大不同,
下面我就按照治疗效果维持时间的长短进行介绍:
【药物治疗】
常用药物有:75%乙醇、3%碘酊、10%甲醛液、醋酸铅溶液、洁悠神等。
治疗机理:抑菌、收敛、止汗、防腐、防臭。
优点:简便快捷,易于操作。
缺点:只适用于轻度患者,维持时间短,需要长期反复使用。
【注射疗法】
常用的注射药物:肉毒素、无水乙醇。
肉毒素
治疗机理:减少或消除大汗腺的分泌,无水乙醇可使周围组织坏死,从而破坏大汗腺。
优点:操作简单,治疗时间短,痛苦小。
缺点:因为属于盲穿,注射部位不容易确定,对大汗腺的抑制及破坏不易确定,所以会出现治疗效果不彻底情况。肉毒素在3~6个月会逐渐代谢掉,所以需要每半年注射一次。
【物理疗法】
常用物理治疗方法:微波治疗、激光治疗、冷冻、电离法。
治疗机理:在腋窝局部产生热效应或冷效应从而达到破坏大汗腺的目的。
治疗优点:出血少、感染率低、疼痛轻、遗留瘢痕小。
治疗缺点:操作者要求较高,治疗效果存在个体差异,不能完全消除。
【手术治疗】
常用手术方式:腋窝全层皮肤清除术、腋窝单个/双个平行皱襞切口超薄皮瓣成形术、
腋窝皮下汗腺层搔刮术、腋窝皮下汗腺抽吸术。
治疗机理:直接清除大汗腺。
治疗优点:治疗彻底,多数不需要反复治疗。
治疗缺点:治疗较为痛苦,部分会留有明显的疤痕。目前常用的手术方式切口越来越小,达到了美观及疗效的更完美结合。
最后总结一下:腋臭治疗每个人的期待值会有差别,所以选择的治疗方式也会不一样。对于腋臭症状本身不明显,以及不觉得对生活有影响的中度患者,可以选择外用药物治疗;对于症状明显,且心理负担及压力较大的患者,如果追求快速彻底的效果,手术治疗首选,如果对手术较为恐惧,且时间、金钱较为充裕,不妨选择肉毒素注射或微波、激光治疗。
欢迎大家关注《皮肤科普讲堂》很多人面临一个尴尬的问题,那就是夏天或者出汗后腋窝会产生刺鼻难闻的气味,令人避而远之,不仅影响正常的生活,有时还会影响工作,时间久了,还会加重心理负担!
那么,这到底是怎么回事呢,为什么有的人大汗淋漓反而没有异味呢?
其实正常情况下,我们人体产生的汗液是无色无味的,只有当汗液遇上皮肤上的细菌,被分解后,才会产生奇怪的气味,我们称之为腋部臭汗症,俗称为狐臭,又称腋臭。
它的发病机制还不清楚,一般认为与大汗腺发达有关。
位于腋窝的大汗腺医学上称为顶泌汗腺,它比其他部位的汗腺分泌的汗液更加浓稠,它到青春期才开始活跃(这也就是为什么狐臭一般在幼儿中不常见、年纪大了会逐渐消退的原因),当腋窝的汗液遇上腋窝定植的细菌,就会产生难闻刺鼻的气味了!!!!
要确认自己是不是狐臭,可以从以下几个特点来判断:
1、可以摸一下腋下有无特殊的气味,就像狐狸散发的骚味一样,诊断狐臭气味肯定是第一位的;
2、是不是腋窝比较容易出汗,温度稍高的环境、稍微运动、紧张的情况下腋窝容易湿一大片;
3、穿过的衣服腋窝处容易有无异味,浅色衣物腋窝处有无黄色的印渍;
4、腋毛处有无黄色分泌物;
5、家里有无狐臭患者;
6、稀耳屎,耳屎呈黄色粘稠,而不是干燥淡黄色或者白色!
如果以上特点没有,只是有异味,那多半是平时不注意卫生,要勤洗澡了!!
如果有以上的特点,那多半是中奖了!可以通过一下分级来鉴别自己是哪一级别!
狐臭分级:
0级:没有异味;
1级:仅在体力劳动后有轻微气味;
2级:距离腋部1米内有轻微气味;
3级:距离腋部1米外可闻及气味。
那又该如何治疗呢?
狐臭有多种治疗方法,一般轻症也就是1级的狐臭是不需要特殊治疗,通过勤换洗衣物、勤洗澡,剔除腋毛,减少细菌的寄生,保持腋窝干燥,减少刺激性食物的摄入是可以缓解症状的!
病情严重者,不治疗也不会对身体造成损害,治疗可以通过药物涂抹、注射、激光、手术等!
1、涂抹药物:主要是抗菌剂或者抑汗剂这两种,如妮维雅、阿迪达斯等抑汗剂,这个很好理解,因为狐臭的产生是汗液被细菌分解产生的,阻断其中一个过程即可减轻异味的产生!
2、注射药物:使汗腺萎缩,直接减少汗液的分泌,从源头上扼杀!
这里需要注意,以上两种方法适用于轻症患者,只能达到减轻异味的效果,时间久了,容易复发或者无效,不是根除的方法!!!
如果想要彻底根治狐臭,最终还是要通过手术的方法,去除汗腺,从而达到根治狐臭的目的!
下面我们介绍两种手术方法:
1、传统术式:
在腋窝行Z形切开,破坏汗腺和毛囊,然后原位缝合!之所以Z形切开,是因为切口过大,需要防止后期瘢痕增生牵拉腋窝活动;
2、微创手术:
在上臂内侧打孔,然后用抽脂针破坏皮下毛囊及汗腺,直致腋毛脱落,缝合后加压包扎!
当然,手术也有一定的风险,区皮下血肿、皮肤坏死、根治不彻底、瘢痕等!!这就要求我们做完手术,充分加压包扎、放置引流、不可过分将上肢抬高超过肩部,不可过分活动,注意复诊等!!
一般经过正规治疗,大部分狐臭症状可明显减轻,使患者解除心理负担,但也有手术不彻底、复发等问题的存在!#狐臭预防注意3点,不陷入臭味的圈子,好好保持夏日香气##臭汗症##狐臭##祛除腋臭#
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