我们这代人,都是看着动物世界长大的。
场景一:非洲大草原上,几只羚羊正在啃食草叶,一阵微不可察的风吹来,所有的羚羊都闻到了远处草丛中蛰伏的猎豹的气味,两眼瞪大,耳朵竖起,发足狂奔,猎豹悻悻离去......又是减肥的一天;
场景二:一只猎豹在非洲大草原上游荡,他当然知道自己已经晃荡出了自己的地盘,但是“肚子好饿啊”,顾不得了,一阵微风吹来,另一只猎豹的气味将他定在原地,思忖片刻,掉头回去......,又是XX的一天。
气味,是进化赋予的识别与威慑;当闭上嘴巴的时候,气味从身体上各个毛孔渗出来,尤其是,顶泌腺(apocrine sweat gland ASG),又被称为大汗腺。(职业生涯早期,我无数次将它和AUG搞错,人家是霸气的突击步枪。)
顶泌腺人人都有,幽兰之香的有,鲍鱼之肆的也有。不同的不过是顶泌腺的数量和质量的差异,以及分泌物被定植的细菌分解处理为了“氨”和“支链脂肪酸”,由此可知,顶泌腺和细菌感染是导致分泌物向腋臭转身的关键。
历史上有个腋臭的君王,就是宣太后芈月的同父异母的哥哥楚怀王,因为有腋臭而被自己的妃子嫌弃,唯独南后郑袖提出“这是一种君王之气的表现,是男人味的极致”。由于郑袖阿姨的特殊癖好或者是强大的自我心理暗示,她成功了!鸠占鹊巢好多年,史书上只有南后郑袖,不知道楚怀王的正经夫人是谁。
那会儿楚国还是强大的,因为芈月还小嘛,当时魏国交流过来一个美女,一时间风头无二,楚怀王也演了一出“自此君王不早朝”。郑袖阿姨羡慕嫉妒恨之下,进行危急公关。“妹妹啊,你长得那么美,大王很喜欢,但是你觉得不觉得啊,你的鼻子有点点歪,大王不太喜欢。那咋办呢?你每次见大王,拿扇子遮一下吧,晚上熄灯了就不要紧了。”“哎呀,大王啊,魏美人就是不喜欢你身上的那股味道,才遮鼻子的。”于是,魏国小姑娘被割了鼻子,然后自尽了。
一个由腋臭引发的血案。
我们亚洲人,尤其是东亚人,对腋臭是带负面情感的。少年时,我知道除了夏天还买花露水的,是狐臭;现在我知道,香水老往胳肢窝喷的,是狐臭。且不说那个味道让周围的人不适,衣服上的浅黄色斑点,以及衣物混洗后家人衣服上长期存在的异味,让人远远逃离。
幸而外科手术切除,是治疗中重度腋臭最有效的方案。执业以来,我接触并治疗了他们中的一部分。腋臭治疗的关键点还是顶泌腺(ASG),作为皮肤腺体,在产生一定量分泌物以避免皮肤干燥的作用之外,分泌物会带有细微的异味,甚至有些异味是好闻的,我们运动之后身上荷尔蒙的味道,不是真的性激素外放,人作为哺乳动物还没有进化出这个功能(昆虫有),不过是较高浓度的顶泌腺分泌物在交感神经兴奋时大量分泌的效果,一群二十几岁的大男孩踢完球,脱了上衣在校园走过,T恤甩动,带着温度,夹杂着一丝丝硝石硫磺的气息,对着下风口的女性飘去,无论拿着书本的,还是拎着书包的,免不得有部分偷偷扶下眼镜,打量一下,微微脸红,这就是,令人侧目的“行走的荷尔蒙”风景。别问我怎么知道了,问就是:曾经年少时,我也是行走的一员。
少年不知愁滋味。现在经常愁的是切不干净和皮肤坏死。
虽然说外科手术是金标准,顶泌腺在切开直视下也是清晰可辨的粉红色粟粒状,分布在真皮下的浅层筋膜,文献中的(3.169±0.589)mm是统计学结果,而临床操作中为避免复发,还是会在6~8mm的深度“宁错杀,不放过”。浅筋膜的厚度在全身各处并不相同,在腋窝是相对厚的,也导致此处的浅筋膜甚至可以分成浅深两层,浅层存在真皮下血管网,深层则包裹部分腋窝淋巴结,浅层切的多了,可能是皮肤坏死的原因,深层切的多了淋巴液渗出可能导致手术切口不愈合和渗液,执业多年的,谁没有被腋臭惨痛教育过?
传统的认为,顶泌腺的分布与腋毛相关,于是刮除毛发后画圈标记就可以开始,但是复发和残留的报道让国内外的同行开始思考。思考和讨论的结果是,顶泌腺分布范围与腋毛无绝对相关性,顶泌腺不是毛囊的一部分,也不承担毛囊的保养工作,解剖与功能的不相关,导致进化路上两个虽然相伴,但是并无唇齿相依的关系。还是我们国家的团队发现并提出了顶泌腺分布的血管相关性,哎呀,它们居然是被腋窝周围内外前后的血管弓围绕起来的,充足的血供支持了顶泌腺大量蛋白质和脂肪相关产物的合成分泌,能量充足的地方可以有盈余的干点别的,这个经济学的道理在腋窝,很经济啊!
有显微外科血管情怀的我,看到这些资料时的那个小激动啊!脑子里电光火石的闪过无数临床科研的念头,才发现,利用血管弓定位啊,阻滞血管减少顶泌腺数量和质量啊,处理血管相关交感神经减少血管活性啊,都被人报道了,默念“你大爷还是你大爷”。不过,也好啊,“前人栽树后人乘凉”,前期的工作越多,我们的临床科研方向可能越细化和精准的解决现实问题,避免一部分不能落地的基础研究。
交叉学科的血管超声定位可以缩小预设的手术区域,就像定位导航一般。而每每跨界而来的技术总是让人又激动一把,整形外科成员里的脂肪抽吸技术在浅深层次的浅筋膜抽吸应用就是当下做腋臭手术时的宝藏。2022年的报道提出,“肿胀抽吸 皮下修剪术>皮下搔刮 皮下修剪术>皮下修剪术>梭形皮肤切除术>皮下搔刮术>肿胀抽吸术。”我总是很喜欢那些善于思考的同行,并引为“同类”。传承而不固守,吸纳而不盲从。他山之石可以攻玉,通过对脂肪抽吸技术对浅深层脂肪的工作分析,认识到对浅筋膜内的一切组织都可以有全面彻底的清理,而“真皮下血管网并不是皮肤唯一血供,周围血管弓存在交叉支配。”的研究进展更坚定了基于抽吸的综合技术在腋臭外科治疗的C位。切口,可以很小。研究,还在继续......
然而,缺憾依然有,比如说,残留。
我带着歉意再次面诊,而沟通却并不伤感。大部分求美者要的是不特异于他人的气味,而淡淡的,并不令人反感。甚至我收到了安慰:王医生,挺好的手术效果,我觉得我身上没有什么味道,周围的人不会与我特意保持距离了,我感觉我很融入。是慰藉,也有一丝释然。于是我开始思考这个“根除”的问题。
能不能做到保留皮肤活性,不导致并发症的根除,经常是学术交流中让人自豪的技术流。我也炫目于彻底铲除与皮肤无痕愈合,但是我们也知道,周围的血管损伤及深部的淋巴结损伤可能导致皮肤不能如期愈合,或者愈合后残留瘢痕,而毛囊附近的瘢痕又是那么的不能接受。我没有找到根除的标准以及根除的有效率与皮肤切口并发症的相关性的文献,但是临床观察下,似乎不刻意做到彻底清除,保留部分浅筋膜组织,切口相关并发症会低一些,自觉案例累积还不够,我汗颜于不能提出自己的结论。
但是从“融入”的角度看,我们好多求美者的面诊诉求是腋臭,逆向分析下,动机其实是职业人的社会性受到影响,潜在的意识层面的原因是我们东亚国家对于“狐臭”的文化层面的抵触和鄙夷。我们要解决的其实是拒人千里之外的“异味”,轻度的腋臭是仅有棉签拭子在凑近时的异味,以及30cm的距离之外存在少许异味,而国人正常社交距离是80~120cm,在这个距离上,轻度的腋臭可能根本闻不到,而社交场景里的其他味道,淡淡烟草味,浓浓咖啡味,以及运动后的“行走的荷尔蒙”,都会干扰你对面人对于“气味”的判断,可能就根本意识不到有一丝丝的异味是来自对面的你。于是,在正常社交距离下可以平凡生存的个体恢复了人的社会属性,心理的缺憾得到了修复。
那么,还会追求根治吗?毕竟,我们在层流环境中单独面对一个人,而周围没有咖啡、没有烟草味的场景,很少;要说有,手术室吧,但是那会儿你和对面的人都戴着口罩,空气中还有浓浓的消毒水的味道。
那么,与少量的被轻度感染的顶泌腺共存,似乎,是可以的。
我的一点思考,还不能作为临床的争鸣,但稍作求美者的宽慰吧,毕竟,这世界上的人,要是都没什么味道,这世界岂不是很尴尬?既然拥有各色人种的世界才算是彩色的,那么各种气味的人熙熙攘攘,应该也会增加些人间烟火气吧。
幸运的是,我所面诊的,都不缺乏在这世间的自信,在门诊,尤坐花香;而在自媒体端,分享自己的一些理论学习和实践感受,解答求美者的疑惑并揭去整形外科一些技术上的面纱,我感受得到对面屏幕前的豁然开朗,与众乐乎,其乐无穷!
理解并接受,精益且求精,
我意更上层楼,为求花满人间。
#腋臭##为什么有那么多人做腋臭手术?#
止汗露作为我们狐臭党的夏季出门必备,选择上绝对不能马虎!
可市面上止汗露真的太多了,不止我自己,相信在场的各位在买止汗露的时候也没少踩雷。为了让你们不再纠结,本人特意挑选了市面上好评度和知名度都比较高的八款止汗露进行测评,希望今天帮助大家挑选到好用的止汗露~
先交代一下自己的情况:
本人属于遗传狐臭,最大的问题就是腋下异味浓重,爱出汗,尤其是夏天,腋窝总是湿一大片,味道就更大了。对止汗露的诉求是能止汗祛味,要持久,能清爽一点就更好了。
测评样品
挑选出来的八款产品除了知名度高和好评度高之外,在价位上的分布也很均匀,上至两百块,下到十几块,可以满足不同人群的需求。
测评标准
包括:止汗效果和抑味持久度,以及质地、香味、是否清爽,成膜速度,是否刺激等多个维度。
以下是详细测评结果!!!为了更好地帮助大家进行选择,本人从使用感和效果上对八款止汗露进行了综合客观排序,并整理出了测评榜单,从星耀到王者一共三个段位。
(每个人的肤质和异味程度不同,使用效果上或许会有差异,本文评测内容仅供参考!)
<1>水耐止汗喷雾
功效:成膜速干,清爽抑汗
适用人群:轻微狐臭、对酒精不敏感人群
德国热销品牌,专注于止汗净味领域的研究长达53年之久,不仅可以用来缓解腋下异味,还可以用于脚臭脚汗。
价格小贵,但贵有贵的道理,这成分是一点都不糊弄,内含氯化铝和氯化羟铝两种强止汗剂成分,能精准定位汗腺出口,起到很好的收敛作用。
实际使用效果依据不同的季节会有所变化,秋冬季出汗较少的情况下,抑味能维持两天差不多,但像夏天出汗多的情况下,止汗抑味维持时间在1~1.5天。
喷雾款式设计,里面的液体是蓝色的,但喷出来却是无色透明的,速干成膜,也不用担心会沾衣服。唯一的缺点就是内含酒精成分,打开就能闻到很重的酒精味。
如果是酒精过敏人群建议谨慎选择,一般肤质人群如果预算充足的话,也可以尝试。
<2>慕之宜净味水
功效:止汗祛臭,持久度高
适用人群:中度狐臭、任何肤质人群
本人回购过无数次的一款,良心国货!对比单一功效的止汗露,它完美做到了功效性和温和性的双重兼顾!
氯化羟铝配比金缕梅精华成分,前者可以从根源上抑制汗液分泌,改善腋下出汗情况,后者可以舒缓肌肤不适,依靠独特的香味中和异味。
可以说,要不是它,我的腋窝还处在水深火热之中!本人典型的味重,体质多汗,用它能顶三四天腋下都没味儿,大夏天止汗也能维持两三天,就连出汗也减少了。
关键是它还不挑肤质,什么肤质用都可以hold住!质地也很清爽,透明水雾状质地,上肤十几秒就能吸收,完全不用担心会在衣服上留印儿。
百元以内,能做到功效持久度和温和性兼具的,还真是打着灯笼都难找,预算有限的学生党还有体质多汗的腋臭党选它准没错!
<3>馥蕾诗走珠液
功效:清新抑汗,持久留香
适用人群:汗臭人群
这款止汗露采用的古老配方 现代科技相结合的配方,主要功效成分是氯化羟铝,同时添加了传统澄糖护理配方,保证功效的同时可以滋润保湿。
另外还有榆绣线菊、芦荟叶提取物、燕麦仁提取物等多重天然植物成分,可以起到舒缓肌肤的作用。
从功效上来讲,它的止汗效果还是挺明显的,涂抹完之后没一会腋下就变得很干爽,还有一股淡淡的澄糖香味,就是对狐臭人群来说它的留香时间不长,所以更建议汗臭姐妹尝试。
滚动走珠设计,质地是比较清透的乳液状质地,上肤之后刚开始会有点油腻感,但吸收之后就干爽了。
如果你只是腋下出汗之后才会有味道,这款止汗露可以尝试一下。
<4>安利止汗露
功效:温和配方,清新抑汗
适用人群:汗臭或轻微狐臭人群
美国护肤品牌,宣传上可以长效止汗抑味48小时,不过也分美版和港版,美版的经典款式可以达到这个功效的,港版的就差点意思。
基础成分也是氯化羟铝,另外还有白茶、越橘两种天然植物成分起到舒缓肌肤的功效,更加温和一点。
止汗效果和抑味效果都属于中规中矩的那种,夏天想维持48小时是不行的,但一天还是能顶得住的。
较为浓稠的乳液状质地,刚涂上去感觉湿湿黏黏的,等它干了就好了,涂抹的时候记得薄薄地涂一层就好了,涂多了衣服会黄。有一个小缺点,用久了滚珠容易卡壳。
如果是汗臭人群,腋下味道不那么重,且对持久度要求不高的话,这款可以试试,毕竟一瓶100ml的大容量,还挺耐用的~
<5>杜得乐止汗石
功效:止汗净味,干爽无香
适用人群:轻微狐臭、非敏感肤质人群
这款建议更名为“消臭石”,比起止汗效果,它的去臭效果更值得吹嘘。
采用的是天然成分钾明矾,这种成分既有收敛作用,又有去臭作用。除此之外,薄荷醇的添加也让这款止汗膏的香味更有了一分高级。
用它涂抹完腋窝,没一会腋窝就干爽了,用手揉搓会明显感觉到腋下形成了一层膜,可见成膜速度是如此地快!
抑味效果可以维持两天左右,算是蛮持久的了,只不过它确实没什么止汗能力,该出汗还是会出汗,只不过是没味道罢了。
注意一点,这款不是所有肤质都能用的,有的人说它有用了会刺痒、腋窝会变黑,也有人说它很温和,总之褒贬不一,敏感肤质人群建议使用前先进行皮试。
<6>多芬止汗膏
功效:干爽舒适,遮味香体
适用人群:汗臭、任何肤质人群
这个牌子不用多说,很大众化的洗护品牌了,没想到旗下还有止汗产品,耐不住好奇心,高低得试一试。
实际使用效果,止汗可能不是很如意,勉强能维持一两个小时,不过绿茶青瓜的香味倒是蛮好闻的,类似于肥皂的味道,留香时间也很久,拿来遮汗臭蛮可以的。
固态膏体款式设计,平时涂抹携带都很方便,上肤挺干爽的,就是质地偏干,干皮涂抹之后容易腋下留白,不太好吸收。
总的来说,这是一款只适合汗臭人群的止汗露,价格还是挺美丽的,不追求止汗效果可以尝试。
<7>QV止汗露
功效:温和安全、抑汗去味
适用人群:轻微狐臭、敏感肌人群
专门为敏感肌姐妹研发的一款,里面不含香精、色素等成分,上肤温和不刺激,敏感肌用也没有压力。
止汗效果不如抑味效果,早上涂抹的话,到中午就出汗了,大概在4~5小时,但抑味能维持一整天。
这款有个很戳人的特点,就是它没有什么香味,平常有喷香水习惯的,用它也不用担心味道会混杂在一起。
总之,如果有轻微异味或者想遮盖汗臭、在加上本身肤质有些敏感肤质的人,可以入手~
<8>阿迪达斯走珠液
功效:迅速止汗,爽身舒适
适用人群:汗臭、任何肤质人群
如果你想短时间内快速拥有清爽干净的腋窝,用它就对了!
这款是专门为有运动、健身爱好的人设计,止汗效果非常之迅速,涂抹完很快就不怎么出汗了,只不过它维持时间不长,大概在5~6小时,出汗很多的话需要频繁地补涂。
大滚珠设计,用起来蛮流畅的,所以不用担心卡壳问题,上肤舒适不黏腻,也没有刺激感。
里面虽然没有什么昂贵成分,但在价格上他还是有点优势的,如果只是单纯的想要止汗效果,又不过分追求持久度的话,这款还不错~
最后在此给大家做个总结,方便部分同学对比:
#止汗露##腋下异味##狐臭#
看诊的时候,刘娟还爱给求美者讲科普
□楚天都市报极目新闻记者 廖仕祺 通讯员 马遥遥 摄影:楚天都市报极目新闻通讯员 马遥遥
从一名手外科医生,转行从事整形美容,刘娟的这个决定可能会让很多人不理解。但在她看来,手外科和整形美容科都是和美相关的事业,手外科是帮患者留住美丽,整形美容科则是帮患者创造美丽。
“10年前拿着手术刀的我一定想不到,现在我还会唱着改编的《莫吉托》做科普!”刘娟笑着说。专业方向的转换,把曾经泡在手术室里的刘娟,推到了“台前”。在武汉市中心医院后湖院区医学整形美容科工作4年,不仅让刘娟意识到和患者沟通的重要性,也令她深刻体会到,只有尽可能多为求美者科普正确的美容整形知识,才能让更多人在求美之路上少走弯路。如今,刘娟不仅将诊室变成了科普角,业余时间还将科普的触角延伸到了各大网络平台。
爱用手绘进行科普
极目新闻记者发现,刘娟在门诊接诊时,总要和求美者进行较长时间的谈话,与每个求美者的沟通时间一般都在20分钟左右,一上午下来,常常最多只能看10个号。20多分钟的接诊时间里,她会通过沟通,准确把握求美者对美的理解与需求,把手术会达到的效果用最详尽的语言向他们描绘清楚。同时,她还会在沟通中,结合求美者的需求和实际条件,为他们科普正确的整形美容知识。
为何要花这么多时间来给求美者做科普?刘娟说,这一想法从她来到整形美容科工作不久,便开始萌芽,因为她发现,她的诊室里,接待的需要修复的求美者并不比来找她做医美项目的人少,“现在网上的信息良莠不齐,如果只从网上获取信息,没有专业医生把关,当你终于鼓起勇气去尝试,可能转头就掉进坑里了。”
如何帮助求美者“避坑”,让她们少走弯路?作为一名整形美容科医生,刘娟觉得她有责任向更多的求美者科普正确的整形美容知识。在门诊中,为了让求美者更好地理解她所讲的科普知识,她还会结合画图的方式来讲解。
在门诊中,刘娟常遇到一些腋臭的患者,误认为腋下异味是由于不爱干净导致,还有好几个带着孩子过来就诊的家长,在诊室里指责孩子平时不爱干净。在刘娟看来,这些都是由于他们对腋臭存在认识误区,因此每每遇上这样的患者,她会耐心为他们科普,“腋臭是由于大汗腺过多,分泌旺盛产生的,遗传因素居多。”为了让他们更直观地了解,刘娟还会用作图的形式,画出腋窝毛发分布范围,大汗腺的分布和作用,以及有异味的原因,同时把腋臭手术的原理和方式,也用画图的方法呈现出来。20分钟的门诊时间里,患者和家属很快便会对腋臭建立起科学认知,并接受刘娟为他们设计的手术方案。
刘娟为求美者进行双眼皮手术
经常对求美者说不
近日,一位30多岁的陈女士(化名)令刘娟印象深刻。由于经历过一次剖腹产,陈女士存在生产后腹壁松弛和哺乳后乳房下垂的问题,希望能通过手术解决这两个问题。第一次面诊时,刘娟为陈女士设定了一个基本的手术方案,由于该项手术需要耗时5至6个小时,刘娟与陈女士约好了第二次面诊的时间,为她做一次术前的详细评估。
第二次面诊时,当聊到手术费用时,陈女士告诉刘娟,她是从外地来武汉打工的,这次手术的费用是她打了三年工攒下来的。做这个手术,是希望能给生活一个新的起点,术后她想要再婚再生产。了解了陈女士的这一想法后,刘娟犹豫了,“如果未来你仍有生育的打算,何必要现在做这个手术呢?”面对陈女士的强烈诉求,刘娟耐心为她科普,如果陈女士未来不再生育,腹壁手术和乳房填充术后,可以维持10至20年。但如果未来几年内就会再生产,腹壁松弛和乳房下垂的情况会比现在更糟。而且术中留下的疤痕可能会对她未来的生产产生一定影响,乳房中填充的脂肪也可能会影响到日后的哺乳。
“您的这笔手术费是打工这么久才攒下来的,我一定要帮您把这笔钱花在刀刃上,如果您还是有再生产的想法,我建议您回去以后再慎重考虑一下。”刘娟耐心地劝导让陈女士陷入了深思,她接受了刘娟的建议,决定回家后再重新考虑一下。
像陈女士这样通过门诊的详细沟通,最后被刘娟拒绝的案例并不是个例。在刘娟眼里,美容整形没有小手术,每一次手术的目标应是帮助求美者离美更近一步。“如果我做的手术并不能帮求美者达到这个目标,那我就会放弃做这个手术。”刘娟表示。
帮容貌焦虑者恢复自信
作为一名整形医生,刘娟在门诊时经常会遇上存在“容貌焦虑”的女性,她们总是对自己容貌不自信。这时候,刘娟会先通过聊天找出导致她们容貌焦虑最重要的点,进行心理疏导,然后帮助她们评估面部情况,根据条件适当治疗,增强她们的自信心,同时还会选择一些案例图片,为求美者讲解手术的原理和模拟手术效果,从而打消她们一些不切实际的想法。
女白领张女士(化姓)皮肤状态不错,五官也很漂亮,但由于身边的朋友和同事常常会追一些网红美妆主播的视频,并和她分享当下最流行的医美项目,渐渐地张女士开始变得不自信了起来,觉得自己眼睛鼻子脸型都不好看,于是她来到武汉市中心医院后湖院区医学整形美容科找到刘娟,想咨询一下有没有办法改善。刘娟首先针对她的颜值焦虑进行了心理疏导,“这个世界上的美不是千篇一律的,每个人都应该有自己独一无二的美。”接着,刘娟为张女士进行了全面部评估,并通过对她的颜值做一些真实的评价,比如三庭五眼比例协调、甜美可爱等来进行鼓励,增强张女士对于自己容貌的自信心。十几分钟的沟通,张女士的不自信烟消云散,开心地离开了诊室。
在对于美的看法上,刘娟认为美是有不同表现的,就像花一样,有牡丹一样的雍容华贵、有梅花一样的清香孤傲,有野花一样的奔放自由,这些都是美的表现形式,只有让自己不被困在“容貌焦虑”中,才能活出人生独一无二的美丽。
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