文章目录：

• 1、腋臭不可怕，谁臭谁尴尬！滚蛋吧“腋臭君”
• 2、为什么出现腋臭？是因为你没有遗传到这种变异基因
• 3、腋臭的治疗，新方法来了哦

腋臭不可怕，谁臭谁尴尬！滚蛋吧“腋臭君”

夏季炎热的天气，大家都穿的很少，短裤短袖的，而狐臭患者却还是穿着长袖，不敢去人多的地方，严重影响患者的身心健康，给工作和生活带来很大危害。说起腋臭，相信大多数人的第一反应一定是皱着眉头、捂住鼻子、咧着嘴巴，还要发出“咦~”的嫌弃声。那么，为什么会有腋臭？腋臭应该怎么治疗呢？今晚我们就请到了皮肤科的专家跟大家聊聊这个话题：

上线大医生：王德坚

福建中医药大学附属人民医院

福建省人民医院皮肤科 副主任医师

今日探讨：腋臭的原因与治疗

什么是腋臭？

腋臭是腋部的臭汗症，俗称狐臭。臭汗症是汗腺分泌液具有特殊臭味或汗液被分解而释放出臭味。腋窝发出特殊的刺鼻臭味，天热多汗或运动后最为明显。

腋臭是怎么产生的？

人体的汗腺分为小汗腺和顶泌汗腺。顶泌汗腺，也叫大汗腺，主要分布在腋窝、乳晕、肛周和外生殖器部位。新分泌的大汗腺液是一种粘稠的奶样无味液体，被细菌分解后才产生刺鼻臭味，该臭味主要由挥发性的支链不饱和脂肪酸和类固醇类物质等共同形成。

为什么有的人臭有的人不臭？

研究显示腋臭患者大汗腺的雄激素受体和大汗腺分泌物气味结合蛋白表达高于正常人群。雄激素与受体结合后可增强多种胆固醇合成酶的活性，产生更多的类固醇类物质。大汗腺分泌物气味结合蛋白与腋臭的主要气味成分的分泌密切相关。另外，大汗腺的分泌有活跃期和静息期，腋臭患者处于活跃期的大汗腺数量多于正常人。

腋臭会遗传吗？

目前研究显示，腋臭会遗传，但不是每个腋臭患者的父母或孩子都患有腋臭。位于人类 16 号染色体上的一个基因位点有等位基因 G 和 A，其中 G 表现大汗腺的高分泌，所有人群可分为 GG、GA 和 AA 三个基因型，携带等位基因 G 的人，患腋臭的可能性远远高于其他基因型的人。

腋臭会传染么？

不会传染，腋臭不是传染病。腋臭是遗传和环境因素共同作用的结果，和性别、种族、情绪、生理状态等众多因素有关。

腋臭怎么治疗？

腋臭主要通过手术切除大汗腺来根除。现在临床有多种手术方式：部分皮瓣切除、小切口搔刮、大切口直视下剪除大汗腺等等。手术方式各有利弊，基本都能清除大汗腺，达到彻底治疗腋臭的目的。重点在于术后的包扎和护理，请一定遵循医生的指导。

腋臭会复发吗？

腋臭复发一般会发生在以下情况：

（1）青春期前做手术，这时大汗腺发育中，术后发育成熟的大汗腺仍然会造成腋部刺鼻臭味；

（2）手术范围不够大，大汗腺清除不彻底，残留的大汗腺造成腋部或轻或重的刺鼻臭味。

医生建议

腋臭只是一种影响患者社交的疾病，治疗的根本目的是让患者能够回归正常的社交。即便是残留轻微的味道，只要不影响患者的人际交往，治疗的目的也就达到了。

今日大医生

王 德 坚

福建省人民医院皮肤科副主任医师，现福建医学会皮肤科分会委员、福建省激光医学会委员、福建省整形与美容学会委员，从事皮肤病临床诊疗工作20余年，在激光、皮肤病治疗等方面积累了丰富的临床经验。专长：皮脂腺囊肿微创手术；激光美容；皮肤美容与护理；瘢痕治疗与美容修复；胎记、痤疮、老年斑、雀斑、太田痣、黄褐斑、睑黄瘤、痣、白癜风、汗管瘤等损容性皮肤病；尖锐湿疣、寻常疣、扁平疣等病毒疣；基底细胞癌等皮肤肿瘤；小儿皮肤病；老年性皮肤病。

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为什么出现腋臭？是因为你没有遗传到这种变异基因

腋臭，也就是我们通常所说的“狐臭”，可以称的上是一种疾病吗？不至于，但是它确实给患者的生活带来了极大的烦恼。

为什么出汗会有异味？

首先要科普一下皮肤组织，我们的腋下皮肤有三层，分别是表皮质、真皮质和皮下组织层，其中分布着我们的小汗腺和大汗腺。

大汗腺又叫做顶泌汗腺，位于真皮中层和皮下组织之间，大部分位于皮下组织层。主流观点认为腋臭的发生与大汗腺是相关的，但具体是怎么相关，说法也有分歧。

有人认为，顶泌汗腺分泌物中的有机物，被腋窝表面的表皮细菌分解成不饱和脂肪酸是导致腋臭的原因。

也有人认为，腋臭是顶泌汗腺过多的分泌物与腋下表皮细菌类白喉杆菌相互作用的结果，与其他皮肤菌群比如说需氧类白喉杆菌和丙酸杆菌类作用不大。

皮肤横切层

我为什么会得腋臭？

临床上的腋臭患者几乎都有家族史，其遗传方式是常染色体显性遗传。

近年来有研究表明，腋臭相关基因ABCC11中单个核苷酸变异引起了DNA序列多态性，这很可能是腋臭发病的决定性因素。

其中AA基因型与干耳垢型腋臭有关，GA和GG基因型与湿耳垢型腋臭有关，而80~95%的东亚人此基因已经产生变异，也就是说出汗并不会产生强烈的味道，而其他人种中只有少数才具备此类变异的基因。

归根结底，就是因为没有遗传到这种变异基因，所以你才有腋臭。

腋臭遗传为常染色体显性遗传

那怎么治疗腋臭？

治疗腋臭的方法就比较多了，简单介绍一些主流方法。

外用药物：

首先强调一点，外用药物是针对已经产生的汗液、细菌以及臭味进行针性的治疗，无法根治腋臭，疗效比较短暂且具有一定刺激性。

常用有四种：

①抑汗剂，比如氧化铝、氯化铝；

②抗菌剂，比如三氯二苯脲；

③除臭剂，植物类如地衣，茶树油等提取物；

④芳香剂。

注射治疗：

还可以将A类肉毒毒素局部注射到腋下的大汗腺部位，让大汗腺逐步萎缩，汗液分泌减少从而达到除臭的作用，这类方法简单安全，但是需要定期注射。若是注射不当，可能会造成局部肌无力、注射部位疼痛肿胀等不良反应。

物理治疗：

冷冻治疗：低温可以造成皮肤以及皮下组织的变性损伤，使得大汗腺的分泌减少。但是这种方法现在已经很少用了，不仅是冷冻缺乏针对性，过度冷冻可能会导致皮肤坏死，而不足又起不到治疗效果。

激光治疗：针对毛囊的光热效应对大汗腺及其导管有一定的损伤和破坏，减少汗液分泌，但是需要多次反复治疗。常用的有二氧化碳激光，ND:YAG激光；半导体激光结合超脉冲二氧化碳激光。

射频治疗：电离子、高频电针、微波治疗都可以，但是受操作者的主观因素和客观因素比较多，需要多次，难以根治，有一定的复发性。

手术治疗较为彻底

手术治疗：

手术治疗是目前较为彻底的治疗方法，梭形切除术最早应用于临床治疗，随着人们对于瘢痕美观要求的提高，50年代开始采用皮下剥离术，并且在临床应用中不断改进。

虽然腋臭的手术治疗方法有很多，但现在主要倾向于微创术式的手术，因为创伤小，伤口愈合情况好，传统的根据腋毛范围切除腋部皮肤以及皮下组织的方法已经不再使用。

具体操作有小切口大汗腺剪除术，小切口皮下搔刮手术，小切口负压抽吸术，皮下筋膜切除术还有交感神经切断法，不过交感神经切除法国内应用比较少，因为风险较大。

一点结语：

治疗腋臭的方法有很多，但具体治疗还是要因人而异。

要根据病人腋臭程度的不同，去选择最合适的治疗方式，比如说较轻患者，可以采取外用药物或者皮下注射，情况较严重患者可以选择手术予以治疗。

参考文献：

[1]丛琳,叶建洲,费猛,麻艺群,崔倩,蒋艳,汤諹.腋臭的治疗概况[A].皮肤病与性病.2017

[2]张威,朱礼昆,何永静,杨蔚琪,王继华.腋臭的治疗进展 [A].皮肤病与性病.2016.

#守护皮肤御病袭#

@头条健康

腋臭的治疗，新方法来了哦

听陕西省人民医院烧伤整形医学美容外科高文杰医生讲解；

高文杰医生简介

在职研究生

中共党员

激光光子治疗专业组组长

瘢痕治疗专业组组长

毛发移植专业组长

飞顿激光专家库专家

中国臻选注射美容医生资质

中国研究型医院美容专业委员会青年委员

擅长:各种烧伤，外伤及瘢痕综合治疗。

光电方面:各种光电仪器临床应用；包括:激光祛瘢痕，祛痣，祛老年斑、雀斑、黄褐斑、褐青色痣、太田痣、洗纹身及洗眉。开创激光祛眼袋美容手术。光子嫩肤祛色斑，祛除面部红血丝，治疗黑眼圈。黄金微针及激光二联疗法治疗痤疮、痘坑、痘印、毛孔粗大。光纤溶脂治疗中下面部下垂，双下巴，蝴蝶袖。

手术方面擅长:毛发移植术，睫毛及眉毛种植术。双眼皮及开眼角，眼袋整形术，切眉术。微创治疗腋臭，副乳，男性乳房发育症。吸脂减肥整形美容术，纳米脂肪移植面部年轻化。

微整形:肉毒素注射除皱，瘦脸，瘦小腿，瘦肩，瘦上臂。玻尿酸填充面部凹陷，隆鼻，隆颏等微整形注射美容

狐臭又称为腋臭、臭汗症等，是由患者腋窝、外阴，口角等部位的大汗腺（又叫顶浆腺）排泄的汗液，脂肪酸比普通人高，呈淡黄色，较浓稠；脂肪酸达到一定浓度， 经皮表面的细菌，主要是葡萄球菌的分解，产生不饱和脂肪酸而发出臭味。其和狐狸肛门排出的气味相似，所以常称为狐臭。

狐臭

常见问题解答

1

具体是什么气味才可以确诊自己是“腋臭”呢？

临床上遇到的患者年龄从十几岁到几十岁，不分性别，他们有的说感觉是“葱味”，有的说觉得是“酸臭味”，有的觉得是“孜然味”，其实只要是认知和感官上觉得不好闻，那么就可以说是“腋臭”了。

2

医生，我的味道太重，中药西药了治疗遍来，大手术做了2次，微创手术做了2次，还去做了激光，怎么就是去除不了？奇怪的是我身边的人都说闻不到，只有我觉得有味道，简直不能呼吸？

对于曾经经受“腋臭”折磨过的患者来说，总觉得那股味儿持续的长久的围绕着自己，挥之不去，为此反复求医、多次治疗，这样的表现在医学上称为“腋臭恐怖症”。如果说的正是你，目前也接受了正规治疗，身边的人已经闻不到气味，那么请你相信“你已经正式摆脱了腋臭”，从此可以自信的穿背心吊带，大胆的运动，那可恶的气味已经离开了。

腋窝多汗

3

以前我没有味道，上次和她们去跳广场舞穿了别人的衣服以后就发现被传染了。

根据目前的医学观点来说，并没有证明“腋臭”属于传染病。

影响日常生活

4

网上说“纳米无痕治疗腋臭”“一喷治根”等究竟是什么？

目前腋臭的治疗方法主要有手术治疗和非手术治疗。手术疗法主要包括皮肤梭形切除术（腋臭根治术）、小切口法、负压抽吸法、皮下搔刮术。而所谓的“纳米微创”、“4d视频可视操作”等也就是后三种术式进行包装后的结果。（这里需要提醒患者，很多地方通过低价的手术费进行引流，当做完手术后则露出其真面目，以伤口会坏死为话术收取高昂换药费，此时的你已是板上鱼肉，只能任人宰割。）

5

哪种治疗是永远不会复发的治疗方式？

不论是上述任何一种方式治疗后，都不能做到完全性的根治，如果治疗后还觉得有味道，这属于以为残留或加重，并不叫复发。残留常出现在未成年人手术做的比较早的患者，部分汗腺没有发育好，过了几年汗腺发育完全则味道就出现了；加重常发生于接受物理或化学治疗的患者，由于刺激形成代偿和增强，导致味道加重。

腋臭的机制和影响因素

大汗腺是腋臭产生的重要组织，病理研究者发现腋臭患者大汗腺数量、密度、体积均显著增大，大汗腺上皮分泌细胞肥大，认为大汗腺组织学的改变在腋臭气味的产生中具有重要意义。也有研究者发现腋臭的刺鼻气味主要由6 碳-11 碳的支链不饱和脂肪酸产生，其中反式3-乙 基-2-己 烯 酸 ( E-3-methyl-2-hexenoic acid，E-3M2H) 是最主要的一种。类固醇类物质主要为烷酮类的化合物，在大汗腺分泌并参与腋臭的形成。挥发性硫化物具有强烈的刺激性，嗅觉阈值比其他物质更低，汗液中存在少量的硫化的类固醇或脂肪酸，就能令人感觉厌恶。并指出女性患者腋部分泌物中硫化物的百分比是男性的 3 倍，与出汗量无相关。

狐臭形成机制

影响因素而言，主流的观点来自于“狐臭基因”--ABCC11。（近年的研究发现 ABCC11 基 因 上 538 G/A ( rs17822931 位点) 的多态性与腋臭的发病密切相关，在汉族人群中也不例外。该基因位于人类 16 号染色体短臂 12 区 1 带，编码了大汗腺的三磷酸腺苷( adenosine triphosphote，ATP) 驱动型外排泵，与大汗腺分泌细胞的类固醇代谢相关。该基因位点上有等位基因 G( 碱基为鸟嘌呤) 和 A( 碱基为腺嘌呤) ，其中G基因属于孟德尔显性，表现大汗腺的高分泌。）ABCC11基因表达使大汗腺源源不断分泌汗液，人体汗液本身是没有味道的，但由于含有蛋白质和脂肪，加上位置隐秘不易蒸发，因此很容易被体表无处不在的微生物加工成各种散发着刺激性气味的物质。因此准确地说ABCC11基因并不会直接导致狐臭，但它的的确确是狐臭的“源头”之一。

腋臭的治疗方式

皮肤梭形切除、小切口剪切法、皮下搔刮术、负压抽吸术、射频微针、肉毒毒素皮下注射、Nd:YAG激光、CO2激光、外用抑菌药物、自体富血小板血浆治疗、微波治疗。目前临床上腋臭严重程度分级普遍采用Park法：0级：在任何情况下，都无法闻到臭味；1级：剧烈活动后，仅自己才能闻到轻微臭味；2级：轻微活动后，在30cm内可闻及较强烈臭味；3级：休息状态下，30cm外可以闻及强烈臭味。

如何选择适合自己的治疗方式？

对于0、1、2级患者，尤其是瘢痕体制、有参军或考公务员要求、个人时间较紧张的患者，建议采用非手术治疗，这里比较推荐肉毒素注射治疗、黄金微针治疗。

对于2、3级患者，可以选择腋臭微创综合治疗，也就是将负压抽吸术、皮下搔刮术、小切口剪切法、高频电灼法等微创治疗根据患者情况进行方案设计，以达到保证治疗效果的情况下最大限度的减少瘢痕的形成及不良并发症的发生率。

自2001年我科在西北地区首创腋臭微创治疗术以来，共治疗腋臭病人六千余例。平均年龄16-35岁。在治疗上不断创新与完善，从最初的微创吸---刮术演变至目前所采取的微创吸、刮、剪、灼综合方法治疗腋臭临床有效治愈率明显提高。

总结:

腋臭的手术治疗方法很多,具体哪种方法效果更好，需要根据患者年龄，腋臭严重程度及不同的人群等个体化综合设计治疗方案。既不影响患者上学及工作，也可最大程度提高患者自信心。