• 1、腋下汗多有异味，协和医生教你几招，迅速赶走“尴尬”！
• 2、无痛无疤 解决腋下难言之隐
• 3、腋臭不可怕，相信你一直都是万人迷

腋下汗多有异味，协和医生教你几招，迅速赶走“尴尬”！

关于腋臭，大家一定有很多疑问。长期不洗澡，腋下也有异味，算腋臭么？腋臭跟汗多少有关系吗？人人都有大汗腺，人人都有细菌，为什么只有少数人有狐臭？为什么有的人狐臭就能好，有的人却很难？到底什么治疗才是有效的？今天，就让我们来揭秘腋臭。

作者介绍：俞楠泽

北京协和医学院-哈佛大学医学院联合培养医学博士。

现任《协和医学杂志》青年编委、《中国整形美容外科杂志》编委，海峡两岸医药交流协会整形美容外科分会秘书长、中国整形美容协会医美与艺术分会理事。

专家介绍：王晓军

王晓军，医学博士，北京协和医院整形美容中心主任。主任医师，教授，博士研究生导师。致力修复重建、美容外科领域，特别是于乳癌术后重建、耳再造、瘢痕疙瘩综合治疗、以及各类注射美容失败案例的修复、微创面部年轻化。

腋臭的成因

腋臭是由于腋窝大汗腺分泌的汗液，与毛孔内的梭状杆菌感染发酵而发出的特殊难闻的气味。在夏季或活动出汗后，腋窝臭味最明显。由于大汗腺到青春期才开始发育，老年时逐渐退化，因此腋臭主要见于青壮年。腋臭的发生与遗传有一定的关系，但确切发病机制尚不明确,一般认为异味的产生与腋窝的顶泌汗腺密切相关，顶泌汗腺分泌的物质经皮肤表面的细菌作用，分解为多种不饱和脂肪酸,从而产生特殊的气味。顶泌汗腺局限于腋窝、生殖器肛门、脐周、乳头、唇红边缘处,由位于深层真皮及皮下脂肪组织的分泌部和开口于毛囊上部的导管组成。以乙酰胆碱为末梢神经递质的交感神经以及肾上腺素能神经支配着顶泌汗腺并调节其功能。

有狐臭的人身上还有其他什么特点？

既然腋臭异味的产生与腋窝部顶泌汗腺密切相关，顶泌汗腺分泌的物质经皮肤表面的细菌作用，分解为多种不饱和脂肪酸,从而产生特殊的气味。顶泌汗腺局限于腋窝、生殖器肛门、脐周、乳头、唇红边缘处。因此少数腋臭患者的外阴、肛周和乳晕也可散发出此种臭味。

腋臭和油耳的关系

“油耳”又名油性耵聍、湿耳朵等。外耳道的外1/3皮肤上长着细毛，并含有皮脂腺。其排泄油状皮脂，有润滑皮肤和对外来异物有黏着作用。多数人的耳道分泌物呈干燥成鳞屑状，略为淡黄色的痂块，叫干型耵聍。少数人分泌物始终呈油状或糊状黏稠的、颜色为深褐色的物质，这种即为油性耵聍，俗称“油耳”。

“油耳”与“狐臭”同时出现的比例较高，也引起了人们的广泛注意。大汗腺过于旺盛，导致腋臭的同时，耳朵分泌的耵聍便呈油状。

治疗方法

腋臭的治疗方法根据其病理、生理及解剖学原理大致分为非手术治疗及手术治疗。非手术治疗主要包括外用抗氧化剂、芳香剂、抗胆碱能药物或是采用注射治疗，物理治疗等方式。而手术治疗主要针对腋窝局部顶泌汗腺(大汗腺)和腺管，使其彻底破坏、毁损及去除，是目前治疗腋臭比较可靠的方法。

高频电针术将高频电针刺入毛孔内到汗腺,通过放电电凝破坏大汗腺组织,使汗液分泌减少,从而达到消除腋臭的目的。

激光照射治疗是将光线刺入皮下，其产生的生物效应使得毛囊组织凝固坏死，顶泌汗腺也会受到破坏。该方法操作简便，疗效可靠，病人痛苦少，但往往需要通过2-3次的治疗周期，对于较为严重的腋臭患者，周期将会更长。

长期用走珠止汗露会造成瘢痕吗？

走珠止汗露作用机制是通过抑制汗液分泌,去除汗臭和抑菌灭菌来达到除臭目的。 除汗剂为有较强收敛作用的化学物质,通过抑制汗液排放量起到除臭作用;常用的有氧化铝、氯化铝、尿囊素碱等。而天然香料起能够直接掩盖不良气味,或减低不良气味的强度，或将恶臭改变为愉快气味的物质。

瘢痕是人体创伤修复过程中的产物，在皮肤真皮受损后的愈合过程中所产生的外观形态和组织病理学改变。走珠止汗露是一种物理治疗方法，未对人体皮肤造成损伤，所以在使用过程中并不会造成瘢痕。

治疗腋臭的有时间和季节上的区别吗？

若选择激光或肉毒毒素注射治疗，各个季节的治疗操作及效果没有明显的区别。但若选择手术切除大汗腺，术后需换药、7-10天才能拆线，着装轻便时相对更为方便。但很多腋臭患者是青少年，他们除了寒暑假之外，几乎没有比较长且固定的假期。随着生活水平的提高，空调使用普及；而且腋臭气味在夏季更为明显，所以治疗上可以选择在春末夏初，这样可以保证一个清爽的夏天。

手术治疗能根治吗？手术治疗和肉毒杆菌怎么选？

腋臭的手术治疗方法也在不断推陈出新，由最初的传统的腋臭根治术，到现在流行的小切口大汗腺剪除术、小切口皮下搔刮术和小切口负压抽吸术等更倾向于微创的术式。微小的腋部瘢痕、短时间的伤口愈合期、少量的并发症以及低复发率促使着外科大夫不断对手术方式进行改良。到目前为止，外科手术仍然是最有效、最彻底的治疗方法。

A型肉毒毒菌素是经由肉毒芽孢梭菌产生的神经毒素纯化而来，它可以抑制神经肌肉接头的神经轴突释放乙酰胆碱，从而达到化学去神经的效果同。由于外泌汗腺及顶泌汗腺的排泌都经由乙酰胆碱介导，因此使用肉毒素治疗多汗症及腋臭是合理的选择。通过真皮内注射，可以达到局域性、可逆性、持久的化学去神经作用。注射后2-4 天左右出汗减少、腋下异味减轻，疗效可维持6-9个月甚至更长。

常见的治疗误区有哪些？

“一次治疗，永不复发”是最常见的治疗误区。当今，一些商家为了招揽顾客，很多夸大其词的广告满天飞，让很多腋臭患者心动不已。但我们要认清，腋臭本身就属于高复发类肌肤疾病，任何治疗都是有复发的可能。在所有治疗方法中，外科手术仍然是最有效、最彻底的治疗方法。

盲目用药不可取。很多腋臭患者在用过一些药物治疗发现效果欠佳后，开始转向传统中药汤剂治疗、自行使用抗生素类的药物，甚至寻求一些民间偏方。这些方法可能短期内存在一定的效果，但其疗效没有经过科学的验证。所以在不知道药性的情况下盲目使用，可能会得不偿失。

日常生活中有减轻腋臭的妙招吗？

日常生活中患者常用走珠止汗露来抑制汗液的排放并掩盖腋窝的气味。此外还应当注意个人卫生。平时在生活中，养成良好的卫生习惯，勤洗澡，勤换衣物、袜子，保持局部清洁干燥。同时，荤食、辛辣和刺激性的食物往往更容易让人变得肥胖，更容易出汗。所以还需要在饮食上引起注意，多吃清淡为主的食物和新鲜蔬菜水果。

剃腋毛可以减轻腋臭吗？

腋臭患者的臭味是由于腋窝大汗腺分泌功能异常旺盛，分泌出大量有机物经细菌分解后产生难闻的臭味。因此剃掉腋毛无法解决腋臭的。但剃掉腋毛后，腋窝部位相对清洁，细菌相对减少，或许腋臭的症状能有所缓解。

所以，腋臭并不可怕，腋下气味也并不是洪水猛兽。希望腋臭患者能根据自己的个体情况和气味的严重程度，调整生活习惯，并选择适合自己的最佳治疗方案消除烦恼，每天都有轻松愉快的心情。

本文由北京协和医院整形美容外科主任王晓军教授审核

文中部分图片来自网络。

监制/姜玉新 主编/陈明雁

编辑/王璐

无痛无疤 解决腋下难言之隐

■三院专家运用BodyTite腋臭治疗仪为患者解除难言之隐。

本报讯（文/图 记者 黄文水 通讯员 彭月芗 魏晓梅）微针技术、射频治疗、微创无痛，近日，全市首台BodyTite腋臭治疗仪在厦门市第三医院投用，新型治疗方法将解决腋臭患者的难言之隐。

一到夏天，不少腋臭患者苦不堪言，不管是乘坐公交，还是到人流量大的公共场所活动，他们都小心翼翼，生怕面对别人异样的眼光。20多岁的小苏就饱受困扰，腋臭让他害怕靠近别人，在与人交往的过程中，更产生了自卑心理。近日，他到市第三医院皮肤科接受了腋臭治疗仪的治疗，“没有损伤，治疗过程很快，治疗完也看不到疤痕，新方法很好。”小苏挺满意，整个人如释重负，平添许多自信。

市第三医院皮肤科主任、博士刘厚广介绍，医院投入60多万元，引进全市首台BodyTite腋臭治疗仪，给腋臭患者带来了福音。BodyTite腋臭治疗仪是一种微创、无痛苦、无疤痕的新型治疗仪器，运用黄金包裹的微针技术加热，矩阵状排列的微针刺入肌肤深层后，在针尖处发射射频，规避表皮损伤风险情况下，可以安全有效，精准作用于大汗腺(顶浆腺)与小汗腺，达到持续降低腋下排汗与减少异味的效果。

刘厚广说，腋臭最传统的治疗方法是手术，疗效确切，但一般需要住院治疗，天气炎热容易感染，恢复期长，个别患者甚至会出现皮下血肿。对比之下，腋臭治疗仪治疗后，表皮愈合更快速、无结痂、无疤痕。术前局部麻醉，治疗过程无痛苦、无出血，术后表皮恢复3至7天，长期临床效果佳。

据统计，我国腋臭发生率约占人口总数的10%-20%，腋臭最常见于青少年，青春期大汗腺受内分泌的影响，汗液经皮肤表面的细菌作用导致腋臭的形成。有腋臭的孩子，会因为腋臭给心灵造成创伤，影响孩子的正常生活和学习，严重的还会让孩子陷入自卑、自闭之中。因此，早发现、早治疗对青少年患者尤为重要。

【链接】

多手段、系统性诊疗

厦门市第三医院皮肤性病科，现已形成了诊疗设备齐全、有专业特色的科室，目前开展微波、高频电离子、液氮冷冻、半导体激光治疗、紫外负离子治疗，熟练开展二氧化碳点阵激光、Q开关激光、红蓝光、紫外线光疗、光动力、真菌镜检、皮肤过敏原检测等诊治项目。新近开展bodytite腋臭治疗、舒敏之星治疗面部激素依赖性皮炎、颜面再发性皮炎等治疗项目。同时在淋病、非淋菌性尿道炎、生殖器疱疹、梅毒等常见性传播疾病的系统性的诊治方面积累了丰富的经验。

腋臭不可怕，相信你一直都是万人迷

饱受腋臭困扰的俊男靓女们，不管什么季节，不管到哪里，身边总有“神气”护体，不会有人靠近，怎一个“爽”字了得！其实，这是所有腋臭患者的痛。

那么，腋臭到底是啥？为啥我有，他（她）没有？我能彻底摆脱吗？

今天，我们就来聊聊腋臭那些事。

1、为什么我有，他（她）没有？

腋臭为染色体显性遗传，因此，约80%的腋臭与遗传有关，父母有，则子女也有的可能性大。但并不是传女不传男，无论男女均有可能！也有一部分腋臭患者并没有家族史。

2、异味到底从何而来？

异味的罪魁祸首之一就是分布在腋窝皮下的大汗腺。但是请注意，大汗腺只是为异味提供了原料，原料本身并没有味道，只是经过寄生在皮肤表面的细菌加工，味道就出来啦！

这个讨厌的“助纣为虐者”就是大名鼎鼎的葡萄球菌和类棒状杆菌。

他们将大汗腺的分泌物缓慢分解释放，重新暴露出一个叫“E-3-甲基-2-己烯酸(E-3-methyl-2-hexenoic acid，E-3M2H) ”的家伙，奇怪味道就是因为它！

3、如何判断腋臭的程度？

（1）简便方式

强：进屋一会儿就能闻到味

中：脱下衣服，就能闻到味

轻：腋下夹上纱布，取下来的纱布有味

弱：腋下夹上纱布，5-10分钟取下纱布有味

（2）碘淀粉试验

用碘涂满腋下，晾干，然后撒上淀粉，等出汗后两者一融合，就会变颜色，这样就可以将治疗范围可视化。碘淀粉实验可精确定位出汗范围和出汗程度。

那么，是不是只要好好洗澡就可以了呢？

理论上讲，是这样的。当味道不太浓烈的时候，我们经常对腋下进行清洁，脱去腋毛，让细菌没有藏身之处味道就能得到有效的控制。

但细菌是无处不在的，刚清理完它们又会滋生，所谓“春风吹又生”，才一会儿功夫，讨厌的味道就又出来了。

那“香体露”有效吗？市面上常见的香体产品一般包括三种功能：封堵汗腺出口、抑制细菌生长、芬芳的味道遮盖异味。

相当一部分味道较轻的腋臭患者通过这三板斧已经能安全地在人群中自信行走啦。

但有的止汗露虽然效果不错，长期高频使用却会对皮肤造成伤害，出现增厚和色素沉着。

长期使用阿托品溶液不当导致皮肤增厚结痂

那还有一部分腋臭患者的症状仍不能得到控制，怎么办呢？怎样才能自信自由地与周围人相处呢？

攻略一

肉毒素：真正的微创

大汗腺的分泌依赖于交感神经的兴奋，通过腋下多点注射，肉毒素可以阻断大汗腺与神经末梢的接触，大汗腺因此无法工作。没有了原料，味道自然就消失啦。

所以说，在腋窝局部注射肉毒素可以达到很好的止汗效果，腋下的异味也会随之消失。

治疗过程短，随做随走，可以说是真正的微创治疗，也是目前唯一适合未成年人腋臭治疗的方法。

但缺点是，需多次注射以达到长时间的疗效。

攻略二

手术：从源头消灭异味

很多腋臭患者既希望完全摆脱异味的骚扰，又对腋臭的手术治疗心存恐惧而不敢尝试。

的确，由于医生们最初对腋臭的了解不够深入，手术方式多为完整切除腋毛区域的皮肤。这样的手术方式会形成巨大的疤痕，甚至影响上肢功能。特别是当毛发区域较广，不能彻底切除时还会复发，得不偿失。

但现如今，手术方式已经有了彻底的革新，医生可以通过0.5cm的小切口通过刮除、吸除等方式来清除大汗腺，也可以通过2～3cm的小切口在直视下确切的切除大汗腺。

切口隐蔽，效果持久，是想永久告别异味的患者不二选择。

攻略三

光电技术：无创除味的脚步从未停歇

无创除味的技术进一步发展，微波、黄金微针等光电技术通过可控深度加热的方式，可以在不损伤表皮的情况下凝固大汗腺，致其坏死从而消除异味。

微波治疗Miradry，不留疤，治疗痛苦少，疗效确切，恢复时间快，更适合想要永久效果又害怕手术的患者。如有复发，能反复治疗或进一步选择手术治疗。

最后，我想告诉所有受腋臭困扰的患者，不要因为异味而自卑，也不要完全无视你给他人带来的不适。调整好心态接纳最真实的自己，遇到问题解决问题，选择适合自己的治疗方法就可以啦。