水证类方证众多,如何鉴别?又如何应用经方巧治美尼尔综合症、狐臭?
01
阳性水实四方的鉴别
五苓散、泽泻汤、猪苓汤、小半夏加茯苓汤,从药物组成及病理上区别都比较大。
那么从药物组成上来讲,五苓散里有个桂枝,泽泻汤里泽泻的量比较大,猪苓汤里面有滑石、阿胶,小半夏加茯苓汤里面重在半夏和生姜,半夏、生姜的量都比较大。所以有了病理和这些药物的区别、药对的区别,其实这几个方证鉴别起来很简单。
■ 五苓散,全身停饮症状均可见,所以它是通用方;
■ 泽泻汤,主要是头部(停饮症状),因为胃中停饮导致了头部的冒眩;
■ 猪苓汤,主要是泌尿系统感染;
■ 小半夏加茯苓汤,主要是胃中停饮引起的“卒呕吐”、心下痞、心悸等不适感。
很好记是吧?
02
苓桂术甘汤
苓桂术甘汤,条文67讲的非常经典,它的病理是阳性的水实、气上冲。症状为眩晕、纳呆、呕吐、便溏、心悸,有时候可以见到形寒肢冷,我们看到这个症状的时候,要有举一反三的能力,有人说我的手脚凉,你看手脚凉也有很多证吧?表证可以见到、里虚、当归四逆汤也可以见到、当归四逆加吴茱萸生姜汤也可以见到,这里也可以见到。所以他只有一个手脚凉,你不能去断定,叫孤症不辨,就在这里。
所以我们学方证的这些症状群,你看到这些症状群叫动态症状群,就像LED屏一样老是动的,那今天当然都是固定的啦,假如说有的时候一行一行字动的,你就不好去捕捉了。我们讲的这些所谓的主症或典型症状,或者叫特异性症状是概率问题。有大概率他出现了,那有大概率他还有小概率嘛,所以在这里现代疾病有很多,这里我们就不多讲了。
讲个胡老的医案。美尼尔综合症,头晕不能起,睁眼则晕甚,耳聋耳鸣,口干不语。还感觉到胸闷心慌,你看心悸是吧?苓桂术甘汤,大概吃了八剂,又服了六剂,就已经彻底好了。
所以我们有时候想,说这个时候的胡老不合方,你看19岁的学生很简单,所以就不需要再合那么多方了,没有这个证嘛。他没里虚寒证,合里虚寒方干嘛呢?有是证用是方。所以每一个医案其实可以再反过来去印证我们这套体系的优越性,没有里虚寒证,跟他合啥来?有里虚寒证,我相信胡老他也会合。
那么从苓桂类方来看经方的加减。
■ 苓桂术甘汤,是悸动在心下或胸中,并伴有头眩,所以苍术是利胃中停饮;
■ 茯苓甘草汤,是悸动在心下,并伴有呕逆、睡眠问题,生姜止呕逆;
■ 苓桂枣甘汤,悸动在脐下,并欲作奔豚,这里面大枣是六,用量是比较大的,甘药里面大枣是利水的,在这里面它不是健胃生津的,是利水,我们知道十枣汤里面也是大量用大枣;
■ 苓桂甘五味子,这个是心下悸、手足冷、手足麻木、眩冒、咳嗽。这个区别在哪里?看五味子药证,我刚才已经讲过一个冒,五味子可以出现这种冒症状,就是擤鼻涕的时候都能听到耳朵声音的,另外就是咳嗽,五味子止咳,所以表现在这几个方面。
这个时候我们就看到了经方的加减,就是李老师说的那句话,“经方肯定是要加减,但是不能随意加减”。跟我们后世开方截然不一样,后世开方就是随心所欲地加减。有湿就利湿,是吧?有血就活血。我们换一个角度去想。一个医生再牛,也就是50年的临床经验吧, 50年的临床经验放在中医人类5000年的历史上算啥?
所以我们每个人的个人经验,我们以前读书的时候看金元四大家好牛啊,但是今天再看看也就那样啊,他有他的成就,我们不能去否认,但是放在历史的长河上去看这金元四大家,很多都误人子弟的,这句话啊,可能我讲不太合适,名家讲合适。我们就当笑话啊,确实我们都被误导过。但是一个真理不变,一个人再牛,就像成无己一样,花了40年时间写了一部错误的书,是这样子的。我刚才讲的这句话,请在座的每位朋友思考,一个人再牛你50年的经验放在历史长河当中5000年,甚至上万年、几万年的经验当中,你是小巫见大巫。
但是我们又不能被古法所限制,首先要在继承当中去创新。
03
防己黄芪汤
防己黄芪汤,是《金匮要略》和《外台秘要》里面的一个方子。症状群是头汗出、恶风、虚胖、浮肿,所以有时候下肢浮肿不是五苓散的专长,下肢浮肿有很多方面的。我都遇到过,尤其是有些女性胖胖的,她经常跟你讲一按确是一个坑,我不能穿袜子,我一穿袜子束的全都是印,但是可以自行消退,睡一晚上,第二天起来就好了。碰到这种病人的时候,我们就要去鉴别了,因为防己黄芪汤也可常见下肢浮肿,五苓散就不是唯一的方子了。
防己黄芪汤在应用疾病当中,单纯性肥胖综合症,这是防己黄芪汤用的最多的,所以我们某名家也讲过,说减肥方就用防己黄芪汤有效,虽然不是减肥的专用方,但是见到那种虚胖的,甚至我们说的水胖,就所谓的跟你说我喝水都胖,防己黄芪汤,你看他也告诉你答案了,喝水都胖,那是水证,就是防己黄芪汤。
防己黄芪汤,还有一个医案--狐臭。
这也是汉方的一个医案,某女性患者,十岁前的时候发现腋下易汗出。症状包括腋窝多汗,我们经常说汗出,不管是腋窝多汗、脖子多汗还是下半身多汗,都是多汗。然后易动悸,这就是水饮证,就投以防己黄芪汤,服药后第二天开始尿量增多,发汗减少,慢慢五个月以后,狐臭就没有了。狐臭多见防己黄芪汤,只要病理上是容易出汗,又有水证,这个方证就锁定了,就可以用了。
防己黄芪汤的辨证要点就是虚胖、出汗、身重、下肢浮肿,还有一个膝关节变形。它这种变形实际上就是水证引起的变形。
防己黄芪汤主要鉴别的是越婢加朮汤,病理是表实里热水实,有里热,所以用石膏,汗出身重关节肿。
还有桂枝芍药知母汤,治疗关节肿、痛风的一个常用方,它表实重里热轻,再加上水实,而且还陷入阴证,足下肿、恶心、手指关节肿大,桂枝芍药知母汤常见是关节肿大,不管是手指脚踝,还是其他的关节肿大,然后气上冲。
防己黄芪汤的方证公式阳性水实表虚,恶风汗出,包括头汗和腋汗,身重,实际上虚胖还有一种肌肉松弛,叫尊夫人体质,现在很多白白胖胖的、养尊处优的、动一动就汗出的,皮肤松松垮垮的,这也是身重的表现。还有下肢浮肿,夜重昼消,就是我刚才说的那种虚胖的女性同志,她会告诉你,我可以自行消退,这种浮肿的就常见防己黄芪汤证。
这里面有一个防己的药证,大家注意一下就行了,关注一下,为什么这个方证我们把它叫做水实防己证?就是每一个大的病理里面每一个方证的区别,就跟它的药证有关系。
那么多利水的药,茯苓、苍术、泽泻、猪苓、防己包括薏苡仁,为什么不一样?其实就跟药物有关系,所以这个时候,我们再纵向地去研究,比如说我们还有一个方子也是治疗胸水和腹水常用的,叫己椒苈黄丸,那里面也有防己,我们再纵向去学习和研究的时候,你再去体会防己这个药。
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夏天的时候狐臭患者症状会比较严重,对于这种难闻的味道,狐臭患者很想能够得到快速的治疗。白萝卜是常见食物,用白萝卜可以治疗狐臭,下面我们来看看具体的方法。
中医认为白萝卜性味辛、甘、凉,含葡萄糖、蔗糖、果糖、维生素、莱菔苷等,对治疗狐臭有一定效果。
具体操作方法为:取白萝卜半个,洗干净切成薄片放在锅内,然后加水炖5分钟,再用文火炖分钟,取水每日3次反复洗患处。
怎么减轻狐臭症状
1、 注意饮食
多吃富含水分的蔬果瓜类,多饮乳酸饮品,忌吃“有味”食品,忌多油花生果仁,忌过多红肉。
2、 勤洗澡、多锻炼
日常多锻炼可提高身体免疫力,加强新陈代谢的能力。特别是夏天很多上班族都待在空调房里,使得汗腺功能退化,结果使不经过充分过滤的汗液大量冒出而有汗臭味。
3、 调节情绪
狐臭患者不能太过焦虑,情绪焦虑易引起体内毒素积累,加重狐臭味。
4、 注意体内排毒
有便秘的患者尤其要注意这点,保持排便通畅,排除体内毒素,减少汗液中的毒素排出也是减轻狐臭味的一个方法。
5、多饮乳酸饮品
经常喝乳酸饮品,比如喝酸奶对治疗狐臭还是很有效果的。乳酸饮品可抑制体内细菌生长,从而减少细菌经汗腺从皮肤排出体外,因为细菌最不喜欢在酸性的环境下生长。
6、夏天里多吃西瓜,冬天多喝水
减轻狐臭的症状要在一天里饮水量一定要在2升左右才有效果。多吃富含水分的蔬果瓜类。西瓜、冬瓜、生菜、白菜和橙子都富含水分,多吸收高纤多水分的食物可增加排便速度,将肠胃内的有机物质排出体外,细菌难以滋生,自然可减低狐臭味,所以,这些方法都可以减轻狐臭的症状。
上面为大家介绍了白萝卜治疗狐臭的方法,狐臭患者日常一定要注意自己的个人卫生,多洗澡,多换衣服,辛辣刺激的食物要少吃。
腋臭是生活中难以避免的,有些人是遗传,有些人天生汗腺 发达,所以自然而然就会有腋臭的现象。腋臭在生活中处处困 扰着患者,影响患者的情绪和心理健康。遭受周围人的冷落和 嫌弃,工作也不顺利,恋爱也因此告终。有腋臭怎么办?怎么 能彻底去除腋臭呢?
腋臭又称腋臭,是人们生活中常见的一种“疾病”。多发于青 春期的人群,西方人患有腋臭人群较多,大约80%的人患有, 他们不认为这是病,视为正常的生理现象现象。东方人虽腋臭 体质较少,但总闻之色变,令当事人尴尬无比。
那么如果不是很严重的话,我们就可以选择在一些生活细节 上来帮助自己治疗腋臭。首先不用我们多说,患有腋臭的患者 自己都要及时的去清洗自己的身体,最好是早晚都清洗一次。 在早上的时候洗澡可以保证我们身体的异味在最大程度上降低 。当然了,衣服也要及时更换,自己的个人卫生非常的重要。
其次就是我们衣服的选择,我们最好就是要选择一些可以帮助 我们吸收汗液跟味道的布料,在更多的时候纯棉的布料是比较 适合我们的。所以呢我们可以尽量的购买这类型的衣服,可以 让我们的身体不再出现更多的异味。
最后就是不要指望用一些浓烈的香水来帮助自己掩盖异味。 更多的时候这些香味不会让我们的异味减轻,反而会让我们的 身体出现更加难闻的味道,所以尽量保持清洁干净干燥的状态 就足够了。
如果严重的话,选择有冷气的地方减少出汗,穿吸汗的内衣 、保持腋下部位的干爽,日常生活切勿急躁紧张。洗涤时可选 用含杀菌剂的产品等来清洁皮肤,也可用些香水或痱子粉来减 低气味,但功效不易持久。
其实狐臭并不难去除 ,很多患者久治不愈很大部分原因就是 没有对腋臭治疗方法有所了解,选择的治疗方法不是适合自己 的,其实每个患者的体质都不一样,治疗的方式也会有所不同 。现在层出不穷的治疗方法,也让很多患者都无从下手,患者 也没有专业的指导,所以只能是看着腋臭反复复发,腋臭严重 地影响患者的身体和心理健康,腋臭也以50%的遗传几率威胁 着下一代的身心健康。如 果深 受狐 臭困扰, 除了用正确的腋#自#清#治#疗方法解决腋臭烦恼之外。患者在饮食上多 以清淡为主,多吃些蔬菜。冬瓜性寒味甘,清热生津,僻暑除 烦。冬瓜富含胡萝卜素、种维素、粗纤维钙、磷、铁等微量元 素且钾盐含量高钠盐含量低于需要低钠食物。蔬菜中含有多种 纤维素,含有多种水分,对于排出体内的细菌有很大的帮助。
除此之外,患者在饮食上还需要注意很多:
1、禁食辛辣刺激的食物
辛辣刺激食物如葱、姜、蒜、辣椒等会刺激机体,加重腋 臭的臭味,而烟、酒、咖啡、浓茶等物也可加重患者的症状, 因此需减少摄入。
2、避免大量吃肉类或高脂油腻的食物
这些食物容易产生蛋白质与油脂的分解物,被细菌后,产生难 闻的气味。经常吃肉,就会使得油跟着血液走,于是通过汗腺 排出体外,如果体油分泌多了,自然会让细菌分解,从而形成 腋臭,所以少吃油腻比较好。
腋臭患者除了饮食上要注意外,也要注意治疗狐臭的办法, 很多患者在治疗腋臭的方法选择上出现错误导致病情更加严重 ,最终治疗的难度也是越来越大,造成的影响也就随之增大。
以上方法患者做到位,腋臭也能减轻,日常生活中,很多人会 觉得有腋臭很丢人,其实这样的想法没必要,想要彻底祛除腋 臭还需要用专业的方法。而且腋臭的彻底去除,与生活中患者 的良好护理也是分不开的。愿你早日去除腋臭,享受清新清凉 的晨曦,欣赏落英的缤纷。
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