本报记者 刘艳芳 通讯员 叶芳 潘英媛
夏天天气炎热,身体出汗量增大,各种难闻的臭味给人们生活和工作带来不小的烦恼,尴尬不断。本期特别针对人体三大常见臭味咨询三位医学专家帮你轻松去臭。
本报记者/陶慧摄
脚臭篇
医学指导:广东省皮肤病医院中西医结合科主治医师 任盈盈
病因:多为足癣引起
任盈盈表示,“脚臭形成的原因比较多,一般可分为生理性和病理性两种。”例如,症状多见于青少年,可能是由于植物神经功能不稳定,情绪紧张引起交感神经过度兴奋,或运动等而导致足部出汗量增多;常穿胶鞋、尼龙袜等透气性差的鞋、袜等;或是不注意足部的清洁卫生,足部皮肤的温度和汗液形成的湿度以及皮屑,最容易滋生和繁殖细菌,引起脚部恶臭。任盈盈认为,“夏季脚臭多为足癣引起,所以最好到医院就诊,才能对症下药,有效解决脚臭问题。”
药物治疗:
任盈盈告诉记者,中西医治疗脚臭各有千秋,西药抗真菌治疗比较明确,但是外用药物用久以后可能会出现耐药菌而导致治疗效果欠佳。最好是先做真菌培养确诊后再明确用药。中西药物相结合,更加安全有效。尤其是针对湿热体质,还可搭配中药调理祛湿化浊,内调外敷的效果加倍。”广东省皮肤病医院现有两种泡脚的中药汤剂,可有效防治脚气引起的脚臭问题。
西医:西医治疗应先做刮片镜检,确定是真菌还是湿疹等,才能对症施治。如果是湿疹,通常选激素类用药。如是真菌感染就不能用激素类药膏。普通脚臭可利用抗菌药物,抑制脚上细菌繁殖,从而达到除臭的目的。或用甲醛(1.5%-10%)外涂,高锰酸钾(1:5000)溶液外洗。如果是由足癣导致的脚臭,则需要去医院就诊。“夏天水疱型和糜烂型足癣较多,用药治疗勿随意自动停药,应严格遵照医嘱,连续三星期都是阴性才算治愈。” 任盈盈说。
中医:可用葛根(100—120克) 枯矾(15克)兑水煮开至2升水泡脚。枯矾中的铝离子具有止汗消毒的作用。
日常护理:
1.每日认真洗脚,出汗重的可在脚上使用爽身粉或止汗剂/喷雾。每日更换袜子,最好选用纯棉质袜子,穿透气的鞋子。
2.注意饮食。平时要少吃辛辣刺激的食物(如葱、姜、蒜等),以缓解出汗。
腋臭篇
医学指导:广东省皮肤病医院整形激光美肤中心副主任医师 鲜华
病因:与大汗腺分泌、遗传有关
狐臭(腋臭)是指患者腋窝大汗腺分泌的汗液,脂肪酸含量高,经细菌分解后产生不饱和脂肪酸而发出臭味,主要见于青壮年。除了汗腺分泌因素外,遗传、不讲卫生和错误的生活习惯也是腋臭的原因,如果父母双方有腋臭,则孩子有腋臭的机率很大。中医认为湿热及痰湿体质人群多易出现腋臭,腋臭的臭气是由于湿热内郁,由汗冒出所致。
药物治疗:
中医:任盈盈介绍,从调理体质入手,主要是以健脾除湿、止汗化浊、调理气血为基本原则,所以传统中医治疗腋臭治疗周期长、起效较缓慢。可在医院根据体质开调理汤药,减轻湿热症状。外洗则用明矾和葛根。
西医:鲜华建议,现代除腋臭可优选非手术的肉毒素注射和黄金微针治疗。
青春期腋臭患者:因其大汗腺还未发育完全,手术、黄金微针等治疗后容易复发,因此可选择肉毒素注射祛除腋臭。注射后一周左右即可见效,可以保持半年左右。每年五、六月份注射。注射当天6小时内腋窝不要碰水,对生活无影响。
成年患者:可使用“黄金微针”治疗。是一种永久性破坏汗腺的治疗,术后治疗部位涂抹湿润烧伤膏2-3天;冰敷30分钟左右,减少热传导损伤;创面24-72小时内避水;穿衣宽松避免摩擦。术后1、3、6个月定期随访。黄金微针治疗深度可控,出血少,并发症少,安全,风险小。
提醒:如既往有腋臭手术史患者,最好不要做黄金微针治疗,以免治疗时手术疤痕粘连黄金微针针体,产生皮肤烧伤、坏死。其次,在治疗前,患者需先做碘淀粉实验,以确定汗腺的分布情况。
日常护理:
1.平时宜吃清淡食物,忌烟、酒和刺激性食物。
2.可适当用些止汗剂或喷雾,具有杀菌消毒的作用,能暂时从表面上减轻腋臭的症状,并不能从根本上去除腋臭。且不可多用,否则可能阻塞汗液分泌的通道,加重汗臭味。
口臭篇
医学指导:广东药科大学附属第一医院口腔科主任医师 王玉栋
病因:复杂难解需对症
“导致口臭的病因比较复杂,有时很难判断。”王玉栋表示,它通常分生理性和病理性。生理性口臭指人们在生活中产生的一种短暂现象,如食用刺激性食品(洋葱、大蒜、韭菜等)、吸烟、食物嵌塞等。而病理性口臭包括口腔疾病、胃肠道疾病、呼吸道疾病等。他认为,85%的口臭源自口腔本身的问题。患有龋齿、牙龈炎、牙周炎等口腔疾病的人,口腔内容易滋生细菌,其分解产生出硫化物,从而产生口臭。同时,胃肠道疾病如消化性溃疡、慢性胃炎等,呼吸道疾病如支气管炎、鼻窦炎、咽喉炎等,都可能伴有口臭。
日常护理:
1.注意口腔卫生是最基本的方法。养成好的刷牙习惯,早晚刷牙,饭后漱口。
2.定期检查牙齿健康,根据医嘱做好相应的治疗。养成健康的作息制度。常规半年至1年洗一次牙。
3.喝柠檬水和绿茶。柠檬水能刺激唾液分泌,减少因鼻塞、口干或口腔内残余食物产生的厌氧菌造成的口臭。绿茶中的茶酚能中和口腔中的臭气。
4.饮食清淡,不吃过热或过冷、辛辣刺激食物。常吃小米和果蔬。
延伸
漱口水VS口香糖 哪个更好?
很多人会选择吃口香糖类食物来消除口气。王玉栋认为,嚼口香糖主要是通过口香糖内的清甜气味来掩盖口臭,并不是根除口臭的最佳方法。用漱口水的作用相对更好,可起到杀菌消毒作用,减轻口臭症状。但不主张过量使用,否则会导致口腔菌群失调,反而不利于口腔卫生的保养。所以,王玉栋建议2-3个月内连续使用十天半个月,每天3-4次,如有牙龈炎、牙周病的口腔疾病患者可多用几天。
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鼻是面中部最具有美学特征的重点器官,临床上常见患者鼻部有色素痣等良性肿物及基底细胞癌、鳞状细胞癌等恶性肿瘤,肿瘤切除后的创面修复效果直接影响着面部的外观和形态。
由于鼻部皮肤厚、弹性差、活动性差、油脂分泌旺盛,极易发生感染,传统的边缘游离缝合、皮肤移植等措施均难以达到理想的修复效果,此类创面的修复一直是临床上的难题。
近年来,随着皮肤外科蓬勃发展,双叶皮瓣在皮肤外科尤其是鼻部皮肤肿瘤中的应用越来越广泛。
病例患者为79岁男性,肿瘤位于鼻尖部,术前已行组织病理检查,结果提示为基底细胞癌。美容外科张鹏医生沿肿物边缘外扩2mm画线,局部麻醉后设计切口。肿物切至真皮深层,快速冰冻病理显示边缘及深切缘未受浸润为止。止血冲洗,测量创面达18mm,直接缝合或者植皮均严重影响患者外观,美容外科主任王媛媛建议行双叶皮瓣修复创面。
术前
术后即刻
术后一周拆线
术后一月
沿缺损外侧缘、缺损的切线位置上,先设计第一个邻位皮瓣,考虑皮瓣回缩及旋转时会丢失部分长度,设计皮瓣的长度较创面等大或者大10%左右、宽度与创面基本一致。缺损长轴与第一个皮瓣的长轴夹角在45°左右。然后在第一个邻位皮瓣的上部、鼻背部附近,设计修复第一个皮瓣区的第二个皮瓣,该皮瓣面积约为第一个皮瓣的1/2~2/3,呈长条形,远端呈尖端,便于将供瓣区直接拉拢缝合。两个皮瓣共用一个蒂部,蒂部位置以方便旋转及尽量保留足够的宽度为原则,以保证皮瓣血供。在无张力情况下用6-0丝线间断缝合,加压包扎。注意观察皮瓣血运,每日或隔日换药,修复后1周拆线。
患者皮瓣的血运好且成活。皮瓣的色泽、质地与周围皮肤差别较小,切口无明显瘢痕。术后1个月进行随访,患者及家属对修复后鼻部外形、功能与美观程度均满意。
临床上对该类患者进行修复治疗时,除了要考虑患者的创面覆盖,还需要顾及患者创面修复后的患处美观、器官功能等情况。
双叶皮瓣是一种局部旋转易位皮瓣,双叶皮瓣已广泛临床,尤其对于鼻尖或鼻下1/3部分的缺损,其修复效果较理想。
双叶皮瓣优点:皮瓣的色泽、质地、厚度与受区相近,具有旋转灵活、切口瘢痕不明显、愈合后较平整等优点,且不会产生明显的继发畸形。另外鼻部血供丰富,在形成双叶皮瓣时不必刻意考虑血供来源。
双叶皮瓣缺点:造成2个继发缺损,皮瓣相对较大,而蒂部相对较小,血运障碍发生的可能性增加。因此皮瓣设计时遵循保障皮瓣血运兼顾美学修复的原则,蒂部不宜过窄、尽量与血管走向平行,设计在容易旋转的部位。
应用双叶皮瓣修复鼻部肿物切除术后的创面,皮瓣血运有保障,外观痕迹不明显,无器官明显变形,临床效果好且操作性强,是修复鼻部缺损的优选方法之一。
专家推荐
王媛媛
美容主诊医师
眼科学硕士
美容外科主任
【专业特长】
擅长眼部整形美容,皮肤外科精细美容缝合,皮肤恶性肿瘤的诊治以及常见病多发病的诊治。从事临床工作13年,基础理论扎实,对眼部整形美容的临床诊治经验丰富,对皮肤外科常见病、多发病也有一定的见解。先后多次参加全国皮肤美容、整形美容学术会议交流。
【学术任职】
山西省医师协会整合医学委员会委员,长治医师协会眼科分会委员。
张鹏
副主任医师
皮肤病与性病学专业硕士
【专业特长】
从事皮肤性病诊疗工作10余年,擅长雄激素性脱发、斑秃、荨麻疹、特应性皮炎、痤疮等疾病的诊疗,皮肤良恶性肿瘤、色素痣的外科治疗及毛发移植。
【学术任职】
第一届中国医学装备协会人工智能联盟皮肤科委员会专家委员、第二届中国医学装备协会人工智能及智能机器人委员会委员、山西省性学会第四届性病防治委员会委员、山西省医师协会变态反应分会委员。
科室推荐
美容外科共有医护人员3名,其中美容主诊医师1名,主治医师2名,副主任护师1名,硕士1名,本科2名。
主要开展各类整形美容手术及肉毒素注射祛皱,包括重睑成形术,泪腺脱垂,眼袋整形术,开眼角,眼睑内外翻,上睑下垂,斜视矫正,老年性眼睑皮肤松弛,提眉术及眉畸形矫正以及各种眼部肿瘤、畸形矫正。皮肤病理检查诊断,瘢痕切除整形,皮瓣移植,色素痣、皮脂腺痣的治疗,婴幼儿胎记的手术治疗,面外伤精细美容缝合,腋臭微创治疗以及各种皮肤良性及恶性肿瘤的切除与整复等。
科室定期邀请北京大学第一医院皮肤外科、毛发移植专家杨淑霞教授坐诊,行皮肤外科手术,定期邀请山大二院眼科主任武耀红教授坐诊,进行眼部整形美容手术。
科室秉承“以诚信为本,审美与技术齐头,严谨与创新并进”的理念,追求精致与和谐的审美标准,力求为广大求美者提供正规、满意的医疗服务!
(来源:长治市第二人民医院)
(责编:张文卫)
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