• 1、围观“有味道”的手术，治疗五花八门的腋臭|第医线
• 2、社区百姓需求火爆，南京月牙湖社区医院4个月做了上百台门诊小手术
• 3、为光明而来 因使命而往——甘肃省武威市凉州区光明医院践行社会公益慈善纪实

围观“有味道”的手术，治疗五花八门的腋臭|第医线

夏天来了，衣服穿少了，在地铁上、电梯里，空气中常会闻到一股“体味”，也就是腋臭。但你知道吗？腋臭的味道其实是五花八门的，九院黄浦分院的陈斌医生专注于研究腋臭很多年，他曾指出，临床上最多的是“孜然味”，其他还有小葱味、酸臭味、垃圾桶味、臭袜子味、铁锈味……

事实上，腋臭并非不讲卫生所致，而是一种病，还会遗传。在黄浦区打浦桥街道社区卫生服务中心（社区医院），每周四为患者开设腋臭专病门诊，如选择外科手术治疗，那么在社区医院就能完成。日前，记者围观了一台“有味道”的手术，打浦桥街道社区医院的外科医生田陶然介绍了腋臭的科学治疗方法。

别把腋臭不当病，它可以治疗

腋臭，一个被“嫌弃”的词，仿佛看到字眼就能闻到味儿。很多人认为它不是病，但在中国有超过5000万腋臭患者。田陶然说，腋臭其实是大汗腺在“作怪”，腋窝部位的大汗腺（学名“顶浆腺”）过度发达，产生大量分泌物，与皮肤上的微生物发生化学反应，产生臭味，腋臭在天热多汗时更加明显。

腋臭要看什么科？一般来说，腋臭患者分散于皮肤科、普外科、整形外科等科室。腋臭可以手术治疗，也有非手术疗法，少数医院开设腋臭专科，更方便患者求医。

为满足辖区居民对外科门诊手术的就医需求，打浦桥社区医院外科率先在居民家门口开展了体表痣切除术、脂肪瘤切除术、皮脂囊肿切除术等门诊适宜手术。今年1月，经前期调研和周密筹备，由该院田陶然医生和九院黄浦分院的陈斌医生共同完成一例腋臭小切口根治型微创手术，这也是首例在上海社区开展的腋臭手术，随后社区便开设了腋臭专病门诊。迄今，在打浦桥社区医院已完成15例腋臭手术，费用比三甲医院和非公医疗机构低。

图说：首例在上海社区开展的腋臭手术患者术后 来源/采访对象提供

20岁的小丽从青春期开始就一直受到腋臭困扰。“我爸爸也有腋臭，但他从来没有去医院看过。没想到，我身上也出现了这种讨厌的味道。”小丽说，她时常感到自卑，明明很注重卫生，可身上味道怎么洗也洗不掉，一直以为腋臭将是伴随终生的“不治之症”。直到上大学后，她才知道，腋臭是可以治疗的。

最近，她看到打浦桥社区医院的公众号上有推送腋臭专病门诊，住在附近的她就立即赶来咨询。根据评估，小丽达到了手术治疗的指证，田陶然医生给她讲解了手术的利弊，她预约了暑假手术。

图说：图为打浦桥街道社区医院的医生为患者进行手术治疗 来源/左妍摄（下同）

腋臭可遗传，手术效果最好

“患者18岁，手术预计要2个小时。”看完门诊，记者跟随田陶然医生走进手术室，手患者小波已进行了局部麻醉，双臂外展，腋窝进行了刮毛处理。

医生在其双侧腋下分别作一个1.5-2厘米的小切口，用剪刀插入腋窝皮下，仔细将皮肤上的汗腺清除出体外。“这是一个慢工出细活的手术，每一侧腋下大概有400-600个大汗腺，要清理干净才能把味道消除。”为了提升效率，通常两个医生一起操作。“手术的创伤小、疤痕小、出血少，只是术后恢复还是需要一定的时间，另外还要防止术后感染。但这种手术是最有效、最彻底的治疗方法。”田医生说。

为什么要清除大汗腺？这就不得不说腋臭的来源。人体汗腺主要分为大汗腺和小汗腺，小汗腺遍布全身，排汗较稀，一般无味；但大汗腺分布在一些特殊的部位，如腋窝、乳晕、肛门、外耳道等，排出的汗里含有各种蛋白质和脂肪酸。

通常认为腋臭的产生跟体表的细菌有关，但陈斌医生表示，腋臭的根源是基因。由于汗腺分泌物本身是带有味道的，细菌促使症状加重，但不是产生味道的根本原因。

“腋臭为常染色体显性遗传，80%的腋臭与遗传有关，也有一部分腋臭患者并没有家族史。”田陶然介绍，3月初，家住松江区的年轻女性小陌前来就诊，小陌十年前做过传统的腋臭切除术，疤痕大，还有残留异味，田医生给她讲解了腋臭的各种治疗方案以及优缺点，建议她做腋臭微小切口根治型手术，最终决定当天就手术。由于患者是复发型腋臭，瘢痕粘连严重，术中需要精准的剥离和仔细的操作，最终手术耗时一个多小时完成。小陌经过后续的换药护理，没有了异味，还带她妈妈也来做了手术。

图为田陶然医生在做手术

腋臭会“复发”吗？与这些原因有关

需要指出的是，虽然外科手术效果好，但也并非所有人都能达到预期。田医生表示，有的患者做腋臭根治术后还觉得有味，怀疑腋臭复发，其实这不叫复发，因为大汗腺通过手术清除后是不可再生的。这种情况称之为异味残留，可能与手术不彻底有关。还有的患者未发育完好之前做了手术，手术后有新的汗腺发育。因此，一般至少要年满15周岁，症状明显，治疗意愿强烈，医生才会考虑手术方案。现在也可以通过各种非手术疗法治疗腋臭，比如微波治疗无创伤，效果好，不过价格较高，需要多次治疗。

田陶然说，门诊经常遇到年轻女性，明明味道只有一点点，但坚持要做手术。“我们也会劝说她外用止汗露、各种香水喷雾等来掩盖味道，没有必要做手术。”

如果是遗传型腋臭，一般从青春期开始就会出现症状，随着年龄增加，异味更明显。一般来说，通过减少摄入葱、蒜、咖喱类辛辣刺激的食物来减轻症状，勤洗澡、适当使用香水或止汗露也有一定效果。田陶然提醒，虽然肉类食物的体内代谢产物是汗腺排出物的来源，但对于青少年而言，不建议通过减少肉类饮食来控制体味，这种牺牲孩子生长发育来达到控制症状的方法是得不偿失的。（文中患者均为化名）

新民晚报记者 左妍

社区百姓需求火爆，南京月牙湖社区医院4个月做了上百台门诊小手术

门诊能看病，外科能开刀，在南京市秦淮区月牙湖社区卫生服务中心，藏着一个外科门诊，社区百姓有个清创缝合都爱来这里。开诊4个月，已经做了上百台小手术，在家门口解决了社区百姓的难题。

外科门诊，一个上午5台小手术

在月牙湖社区卫生服务中心，门诊二楼，穿过一道长长的走廊，便来到了外科门诊。在专家诊室，来自东部战区总医院的骨科专家杨金城正在为患者黄先生切除黑色素痣。

今年62岁的黄先生，家住富丽山庄，两年前，他的右腿长了一颗痣，一直在长大，由于不疼不痒，当时没有在意。一个月前，痣的周围皮肤突然出现了红肿、疼痛的症状，听说家门口的社区医院来了位专家，能开刀，便找了过来。经过诊断，是黑色素痣，为避免癌变，当天，专家就为他进行了门诊手术。

消毒、麻醉、切除、缝合、包扎，记者看到，这个过程也就15分钟不到。医院帮忙联系好上级医院后，黄先生拿着标本去医院进行病理检测。费用结算，只收了350块钱，黄先生表示，没想到这么便宜。杨金城告诉记者，如果在大医院的话，费用需要2000元以上。

记者看到，门诊虽小，但人气颇旺。从早晨8点上班，杨金城一刻未歇，一直忙到了中午11点半，看了25个患者，做了5台小手术。“没想到，社区医院对外科有这么大的需求，”杨金城连连感叹。

手术费用是三级医院的零头

小手术在社区，不仅能解决问题，还能减轻患者经济负担。黄先生在进行费用结算时，非常惊讶，只收了350块钱。黄先生表示，真没想到这么便宜。而杨主任告诉记者，如果在大医院的话，费用需要2000元以上。

这样的例子还有不少。42岁的虞女士，因为长期穿高跟鞋，诱发了甲沟炎。虞女士说，得过的人都知道有多疼。没得过的人，光听描述就知道有多么折磨人。不仅疼痛，还影响指甲美观。折磨了几年后，虞女士下决心去手术。但是，大医院根本没有时间做这样的小手术。一次偶然的机会，她了解到家门口社区医院也可以，于是找到了杨金城。经过仔细的评估，杨主任为虞女士制定了手术方案。削掉一半的脚趾甲，再将甲床切掉一部分，把增生坏死的组织清理干净，从而避免复发。拿到收费单的虞女士同样有点不敢相信，整个费用只有200多元。三甲医院的专家，社区医院的收费，虞女士说，希望社区医院发展得越来越好，很多问题就能在家门口解决了。

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开诊4个月，已做上百台小手术

月牙湖社区卫生服务中心蒋主任告诉记者，目前，月牙湖社区卫生服务中心服务人口有6万多人，清创、包扎等小手术需求旺盛，像体表包块切除，脂肪瘤、纤维瘤、囊肿、甲沟炎、狐臭根治术等，去大医院是小问题，但是患者有实际的需求。看到社区居民一些皮外伤小手术也要跑到大医院，就诊不便，择期手术排队等候时间长，为更好地服务社区百姓，中心决定成立外科门诊和门诊小手术室，为居民解决外科常见病。

今年3月，中心聘请东部战区总医院外科专家杨金城，每周二、周六上午定期来坐诊，让社区居民在家门口解决常见的小手术。据统计，开诊4个月，已经做了上百台小手术。记者了解到，近几年，越来越多社区医院重开手术室，承担留住病患、承接大医院下转患者的重任。在此基础上，手术室的设备也在不断更新中，新增了LED手术无影灯、综合电动手术床等医疗设备，越来越多的患者开始选择到家门口社区医院就诊。

交汇点记者 戚在兵

来源 | 交汇点新闻

为光明而来 因使命而往——甘肃省武威市凉州区光明医院践行社会公益慈善纪实

慈善公益报（本报记者 李济慈）甘肃武威市凉州区光明医院是一家集医疗、预防、康复、体检、眼科诊疗、口腔诊疗、儿童、青少年近视防控与干预、医学美容、血液净化、血液透析、残疾人托养、残疾人养护、居家养老服务、重症病人养护、残疾人就业辅助、残疾人日间照料为一体的二级综合医院。建院之始，光明医院便以“致力打造专业医院新高地”为办院宗旨，始终以人民群众健康为中心，以区域整体提升为使命，以社会需求为导向，努力构建优质高效的专科医院服务体系，日益呈现出一个专科与保健及医养相结合的大格局。

患者康复是最好的口碑

近日，来自武威市凉州区大柳镇桥坡村的白内障患者陈吉录将一面写有“眼科精英技术一流 眼疾救星服务周到”的锦旗送到郝保安教授与眼科全体医护人员手中，由衷感谢他们的精湛医术与热情服务。今年67岁的陈吉录近一年来视力下降得厉害，他对医生说：“发现自己视力异常是从看电视开始的，时常出现人物模糊的情况，后期发展到看报纸、手机也很困难，导致心情越来越糟，脾气也变得暴躁起来。”后来，陈吉录从亲戚处了解到凉州光明医院的情况，通过对医资力量、设备仪器、治疗技术等方面的深入了解后，他决定来光明医院进行治疗。

6月26日，在郝保安教授和王有忠主任的精心治疗下，陈吉录顺利完成手术。术后第二天，摘除纱布后的陈吉录视物清晰，行动自如。他满心欢喜，连连竖起大拇指为郝保安教授和医护人员点赞。

像陈吉录这样的事例还有很多，一面面鲜艳的锦旗，一句句由衷的感谢，表达的不仅是患者及家属对医务工作者的感激，更是对光明医院服务品质、医护人员精湛医术的充分肯定，也彰显了医患之间信任、尊重、和谐的情谊。

热心慈善是最好的选择

作为一家民营医院，光明医院始终坚持“精益求精、专注做好每一件事，为更多眼疾患者送去光明”的服务宗旨，通过开展党建活动、惠民工程和参与公益慈善事业，充分体现“我为群众办实事”的实践价值。一直以来，光明医院倾力协助社区开展糖尿病病人视网膜病变筛查，积极帮助贫困白内障老人改善视力，提高生活质量，为建档立卡贫困户提供救助，仅凉州区受惠人数便达到5万多人。

作为凉州区政府指定的残疾人康复定点机构、儿童低视力训练定点医疗机构、青少年近视防治与干预中心，2020年12月，光明医院积极响应政府“为民办实事”的号召，先后为凉州区城区周边地区及农村9家中小学、10家幼儿园的近2万名儿童与青少年免费进行视力筛查。

图为光明医院为青少年进行视力筛查

为积极开展“残疾预防行动”，有效控制视力残疾，使广大白内障患者得到及时的检查和治疗，尽快恢复健康，重见光明，从6月30日开始，光明医院共对48个乡镇、街道的600余人次进行了免费筛查，减免检查费用18万元左右。通过检查，被确诊为白内障的患者约270人，符合手术条件的约240人。医院为白内障患者建立了完善的医疗档案，确保“发现一例，治疗一例”。筛查与救治活动的开展，得到了凉州区城乡群众的一致好评。一位患者由衷地说：“现在国家政策真是好，在家门口就可以享受到省城知名专家的热心服务，确实是把好事办到了我们的心坎上。”

为进一步提高全社会爱眼护眼意识，光明医院医疗队由凉州区委派到全区各学校进行护眼爱眼科普教育公益活动，为儿童青少年进行近视防控项目视力筛查。在6月6日第26个全国“爱眼日”，光明医院又在文庙广场开展了现场宣传咨询与专家义诊活动，受到社会各界一致好评。

光明医院党支部书记、院长冯兴学在接受《慈善公益报》记者采访时表示，“下一步，我们还将继续加强低视力人群的康复救助工作，努力使所有人都能享受到眼健康的权利，为更多患者送去光明和希望，全面履行‘为光明而来’的医院使命，为助力‘健康中国’的宏伟目标作出新的更大贡献。”