腋臭是腋下大汗腺分泌过多形成的异味,腋臭患者因为异味给自己的生活、工作、学习带来了诸多困扰,很多患者每天都会害怕引起别人对自己的不满甚至厌恶,长期下去,心理上背负沉重的负担,导致焦虑症状的发生。
有腋臭其实不是无法解决的事情,可以通过有效的方式清除,如果是轻微腋臭,可以通过适量使用止汗剂或改善饮食、卫生习惯缓解;重度腋臭要采取手术的方式清除腋下的大汗腺。
临床上,很多患者反映自己因为腋臭问题性格变得暴躁,一有点事就控制不住想发脾气,尤其在公共场合只要别人多看自己一眼就觉得是异味遭到嫌弃了,晚上睡觉也会出现失眠,白天没有精神,不想工作。
这种种不良反应都是腋臭带来的危害,常见的腋臭危害还包括沮丧绝望、人际关系疏远、自卑自闭等。患者们不能任由这种情况发展下去,建议尽早手术,目前治疗腋臭有效的方式是微创手术,治疗快且效果不错,不会对身体和日常的生活造成影响。但是,提醒患者一点:选择手术要重视疗效和手术技术,不能因为手术费用低廉随意手术,后期可能会出现复发问题,要谨慎对待。
一大学生患狐臭,刻下双手掌发红,手心出汗,饮食可,二便调,舌暗红、苔白腻积腐,脉弦紧。狐臭之部位为腋下,属少阳经病,其臭味为少阳玄府湿热郁(淤)腐秽浊之气外透所致;此患证机亦合此理。
关于腋臭、狐臭的中医辩证,中医典籍认为狐臭腋臭的产生主要是"血气不和蕴积"。论曰阴阳之在人,血与气尔,两者调适,则行流散徒,莫或底滞,达于形色,畅于肤理,无不得其和,苟失其宜,血气从而凝积,此所以有狐臭之病。
肝气郁于内而出于腋,其臭如狐,又曰狐臭。腋之下有窍,肝气盛则窍寖开,而其气泄于外,盖不可近,实由肝经邪气。
而临床上根据腋臭经方"清邪散臭汤"经验反馈,通过调气血、止汗除湿便可很好的改善狐臭,这与现代医学认为狐臭与汗有关也相吻合。
一女24岁,学生,身患狐臭,内心痛苦不堪。两腋下潮湿粘手,黄染衣服,臊气甚浓,经来加重,四季如此,尤以夏季为甚。口淡,食谷不香,肢懒身倦,便溏,月经后期,色淡。素体肥胖,嗜喜厚味。时值炎夏,用“西施兰”无效。舌淡苔白浊,脉浮滑。
《古今医统大全》记载“腋属足厥阴肝经之分,肝气郁于内而出于腋,其臭如狐,又曰狐臭。腋之下有窍,肝气盛则窍寖开,而其气泄于外,盖不可近,实由肝经邪气。虽外搓以枯矾、麝香,仅疗一时之急,不终日而气复如旧者,何也?此皆不知治本也。治本者何?内以疏其肝脏之邪,则气自息,如泻肝汤、龙荟丸之类是也”
《古今医统大全》认为治疗上多用龙胆泻肝汤、当归龙荟丸、蜘蛛散、夜明砂、田螺散等药物。
且腋臭经方清邪散臭汤根据狐臭发病的规律,将狐臭发病的原因归结为五脏六腑气血不和,具体又可以分为多个证型,常见辩证如营卫不和证、湿毒蕴表证、风水在表证。
治宜回表阳,祛风湿,用防己黄芪汤加减:汉防己,生黄芪,炒白术,生苍术,茯苓皮,泽泻,车前子(包)、车前草,生甘草等”并按语说“
素体肥胖,每多表阳不足。嗜喜厚味,湿邪必定内存。表虚湿着,而见汗出腋下,潮湿粘手,发为狐臭。清邪散臭汤基础方,可谓方证相对,投之果效。思路正确,值得研究。”
从中医角度,窃以为患狐臭者本先天少阳玄府不通、枢机不畅之人,而腋下乃少阳最疏松之处,故少阳玄府郁腐秽浊之气遂于腋下透发于外,此实为自体自调功能之表现。而西医手术摘除腋下腺体以治狐臭之法,当为堵塞封闭浊气外透之通道,既不治标又不治本,恐有百害而无一利;摘除了腋下腺体的患者将来极有可能生发少阳经位积聚癥瘕之患。
自然界中但凡有污浊腐秽之地,论其因:一者本有产生源头而又荒于清理涤除,二为开阖不畅、风气郁闭不流通。而人体狐臭之患,其形成之机正同此焉。故治狐臭,正如涤除自然之郁腐秽浊,一者清理郁腐之物,于人体当为清热化湿除秽浊;二者,流通风气,于人体当为宣通少阳玄府并保持三焦升降出入之通畅。狐臭患者,于体质分型虽属先天特禀质,根深蒂固,但只要治法方药对路,医患坚守,假以时日,改变这个先天缺限应该是有可能的。
病因、证机、治则既明,便疏以半个小柴胡汤(用柴夏芩,去草枣姜)合三仁汤化裁以进;交待患者,疗程较长,如无坚守之信念毅力,则取效于一时耳。
患者复诊,言初期仅服5剂药后狐臭味即大减,手掌发红、手心出汗亦减,脉紧之态缓,舌苔积腐缩小。不巧的是,患者后因受外伤而停服中药。但有失有得,在停服中药将及一月里,正有利于临床观察效果。患者自诉,虽然停服一月,但效果一直保持至今。此又是余始料未及的。
《本草纲目》中记载了一种治疗狐臭的方法:【腋下胡臭,鸡子两枚,煮熟去壳,热夹,待冷,弃之三叉路口,勿回顾,如此三次效】煮熟的鸡蛋剥壳后趁热夹在腋下,等冷却后丢在路口,千万不要回头。这样重复三次就有效果。这种方法可不可信呢?这要从狐臭的原理说起。
狐臭属于臭汗症(bromhidrosis)的一种,是由于大汗腺分泌物引起。大汗腺只存在身体一些部位:腋下、胸部和腹股沟。大汗腺分泌物没有味道,但是到达皮肤表面后,被皮肤变面细菌分解为氨和短链脂肪酸,产生难闻的气味。狐臭的严重程度和大汗腺分泌物总量和皮肤表面细菌群落有关。狐臭一般发生在青春期后期,随着年龄的增长会逐渐缓解。
热鸡蛋的方法没有解决汗腺分泌物和细菌群落的问题,从原理上不是好的治疗方法。目前证实有效的改善方法包括:
外用产品1.外用抗生素:克林霉素、红霉素、那氟沙星等
同时需要注意个人保持个人清洁,注意清洗腋窝,及时更换衣物等。主要的目的是减少体表菌群,保持干燥,避免细菌降解大汗腺分泌物。如果腋毛较多,建议剃除。需要注意的是,由于潜在的耐药性问题,需要在控制症状的前提下,限制使用时间,不能连续长期使用。
2.外用止汗剂:氯化铝
铝盐溶液是最常用的止汗成分,目前最有效的铝盐是六水氯化铝。大多数市面上可以买的止汗产品都含有这种成分。根据相似的原理,其他的金属盐也有相似作用,比如锆、钒、铟等,有些比铝盐效果更好。但是由于成本和长期安全性原因,铝盐仍然是最常用的成分
比较有名的产品是Perspirex,来自一家丹麦公司Riemann A/S。价格相对较高,通常含相同成分的本地品牌价格便宜很多。虽然有效成分相同,但是不同辅料成分会影响使用感受,有些可能甚至引起过敏。如果皮肤比较敏感,建议选择Perspirex。
手术治疗1.注射肉毒素
抗胆碱能效果可以阻止出汗,治疗后可以比较明显的减少异味。在日本,腋下注射肉毒素治疗多汗症可以使用医疗保险。效果持续时间根据注射用量不同,大约可以保持3-6个月。
2.miraDry
美国比较常用的方法,FDA批准,使用微波能量去除汗腺。具体效果我没有经验。
miraDry治疗
3.离子导入法
可以减少出汗,具体原理还不明确
4.手术切除
主要目的是移除大汗腺,长期效果较好。但是同样可能面临疤痕、手术并发症、复发风险等问题。手术切除有三种类型:
切除皮下细胞组织,但不切除皮肤
切除皮下细胞组织整体和皮肤
切除皮下细胞组织整体和皮肤和邻近的皮下细胞组织
另外,还有浅表吸脂刮除术(Superficial liposuction curettage)。通过腋下小的切口,使用吸脂仪器吸出皮下组织。这种方法的创口小,降低了疤痕和手术并发症的可能性,但是复发概率高于手术切除。
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