文章目录：

• 1、中药材雄黄
• 2、中药材葱白
• 3、传统中医闻诊辨病

中药材雄黄

雄黄

拼音Xiónɡ Huánɡ

别名黄金石（《本经》），石黄（《唐本草》），天阳石（《石药尔雅》），黄石（《品汇精要》），鸡冠石（《石雅》）。

出处《本经》

来源为硫化物类矿物雄黄的矿石。雄黄在矿中质软如泥，见空气即变坚硬，一般用竹刀剔取其熟透部分，除去杂质泥土。

原形态单斜晶系。晶体柱状，晶面上有纵行条纹，大多成致密块状或粒状集合体。颜色为橘红色，少数为暗红色。条痕淡橘红色。晶面具金刚光泽，断面呈树脂光泽。半透明。解理较完全。断口贝壳状。硬度1.5～2.0。比重3.4～3.6。性脆。受光的作用，久则变为谈橘红色粉末。产于低温热液矿脉内，温泉及火山附近也有存在。常与雄黄、辉锑矿等共生。

生境分部产湖南、湖北、贵州、云南、四川等地。

性状为不规则的坎状，大小不一。全体呈深红色或橘红色，表面常覆有橙黄色粉末。体重，质松易碎，断面粗糙，红色，明亮。微有特异的臭气。其中颜色鲜艳、半透明、有光泽者习称"明雄"、"雄精"或"腰黄"。以色红、块大、质松、无石性者为佳。不溶于水及盐酸；可溶于硝酸，溶液成黄色；溶于氢氧化钠溶液中呈棕色。燃之易熔融成红紫色液体，并生黄白色烟，有强烈的蒜臭气；冷却后熔融物凝成红紫色固体，质纯者凝成橘红色固体。

雌黄与雄黄的性状比较相似，但雌黄为黄色，雄黄则呈红色或橘红色，可以区别。

化学成分主为硫化砷AsS，并含少量其他重金属盐。

药理作用①抗菌作用

雄黄水浸剂（1：2）在试管内对多种皮肤真菌有不同程度的抑制作用。其1/100的浓度于黄豆固体培养基上试验，对人型、牛型结核杆菌及耻垢杆菌有抑制生长的作用。用菖蒲、艾叶、雄黄合剂烟熏2～4小时以上，对金黄色葡萄球菌、变形杆菌、绿脓杆菌均有杀菌作用。

②抗血吸虫作用

感染日本血吸虫尾蚴的小鼠，于感染前3天开始给雄黄、槟榔、阿魏、肉桂合剂0.2毫升/20克，感染后继续给药12天，成虫减少率达75.27％，动物无虫率达14.29％，无雌虫率达42.86％。

炮制碾成极细粉。残水飞，晾干。

《纲目》："（雄黄）用米醋入萝卜汁煮干用良。"

性味辛苦，温，有毒。

①《本经》："味苦，平寒。"

②《别录》："甘，大温，有毒。"

③《药性论》："味辛。有大毒。"

④《日华子本草》："微毒。"

归经入心、肝、胃经。

①《纲目》："入肝经气分。"

②《本草经疏》："入足阳明经。"

③《本草再新》："入心、肝二经。"

功能主治燥湿，祛风，杀虫，解毒。治疥癣，秃疮，痈疽，走马牙疳，缠腰蛇丹，破伤风，蛇虫蟹伤，腋臭，臁疮，哮喘，喉痹，惊痫，痔瘘。

①《本经》："主寒热，鼠瘘，恶疮，疽痔，死肌，杀百虫毒。"

②《别录》："疗疥虫，匿疮，目痛，鼻中息肉及绝筋破骨。百节中大风，积聚，癖气，中恶腹痛，杀诸蛇虺毒，解藜芦毒。"

③《日华子本草》："治疥癣，风邪，癫痫，岚瘴，一切蛇虫犬兽咬伤。"

④王好古："搜肝气，泻肝风，消涎积。"

⑤《纲目》："治疟疾寒热，伏暑泄痢，酒饮成癖，惊痫，头风眩晕，化腹中瘀血，杀劳虫疳虫。"

⑥《本草正》："治痈疽腐肉，并鼠痿，疽、痔等毒。"

用法用量外用：研末撒、调敷或烧烟熏。内服：入丸、散，1～4分。

注意阴亏血虚及孕妇忌服。

《本草通玄》："血虚大忌用之。"

复方①治瘑疥：雄黄一两，黄连二两，松脂三两，发灰如弹丸。四物熔猪膏与松脂合，热捣，以薄疮上。（《补缺肘后方》）

②治癣：雄黄粉，大酢和。先以新布拭之，令癣伤，敷之。（《千金翼方》）

③治遍身虫疥虫癣：雄黄、蛇床子各等分，俱研细，水银减半。以猪油和捣匀，入水银再研，以不见星为度。早晚以汤洗净，搽药。（《姜月峰家传方》）

④治白秃头疮：雄黄、猪胆汁。和敷之。（《圣济总录》）

⑤治痈疽坏烂及诸疮发毒：雄黄五钱，滑石倍用。上为末，洗后掺疮上，外用绵子覆盖相护。凡洗后破烂者，用此贴之。（《世医得效方》生肉神异膏）

⑥治对口疼痛：雄黄一钱，吴茱萸一两。为末，香油熬熟调搽。（《经验广集》雄吴散）

⑦治疔肿：针刺四边及中心，涂雄黄末。（《千金方》）

⑧治走马牙府，臭烂出血：雄黄豆大七粒。每粒以淮枣去核包之，铁线串于灯上烧化为末。每以少许掺之，去涎，以愈为度。（《全幼心鉴》）

⑨治蛇缠疮：雄黄为末，醋调徐，仍用酒服。凡为蛇伤及蜂虿、蜈蚣、毒虫、颠犬所伤，皆可用。（《世医得效方》）

⑩治破伤风：雄黄一钱，防风二钱，草乌一钱。上为细末，每服-字，温酒调下。里和至愈可服，里不和不可服。（《素同病机保命集》发表雄黄散）

⑾治蛇咬伤：雄黄一两，生五灵脂一两。共研细末，分成十包，每二小时服一包，每日四至八次，开水送下，另取雄黄二两，研细末，用香油一两调匀，涂于患处，每日更换2～3次。（《山东医刊》（4）：23，1963）

⑿治腋臭：雄黄、石膏各半斤，白矾一斤。石膏研末，放锅内煅成白色，再将雄黄、白矾研细过筛，混合搅匀，密闭保存。用时将手指沾水湿润后，沾适量药粉（约一钱），使成浆糊状（勿过稠或过稀），涂于腋窝部，每日一次，连续涂药至愈。（《全展选编·皮肤疾病》）

⒀治臁疮日久：雄黄二钱。陈皮五钱。青布卷作大捻，烧烟熏之。（《卫生杂兴》）

⒁治杨梅疮：雄黄一钱半，杏仁三十粒（去皮），轻粉一钱。为末，洗净，以雄猪胆汁调上。（《积德堂经验方》）

⒂治赤鼻：雄黄五钱（用透明成块、无石、红色者为佳），硫黄五钱，陈水粉（真正者）。共研细末，合一处，用乳汁调敷。（《摄生众妙方》）

⒃治大麻疯：真漆一两（入蟹黄五钱拌匀，晒之，渐渐去浮面上水），明雄黄、牙皂各五钱。和匀为丸，不可见日，阴干。每服三分，酒下。（《疡医大全》雄漆丸）

⒄治伤寒狐惑，毒蚀下部，肛门如匿，痛痒不止.雄黄半两。先用瓶子一个，口稍大者，内入灰上（土），如装香火，将雄黄烧之，候烟出，以瓶口当病处熏之。（《圣惠方》）

⒅治缠喉急喉风，双蛾肿痛，汤药难下：雄黄一两，巴豆（去油）十四个，郁金一钱。为末，醋糊丸如绿豆大。茶清下七丸，吐出顽痰即苏。如口噤，以物斡开灌之。（《丹溪心法》雄黄解毒丸）

⒆治小儿诸痫：雄黄、朱砂等分。为末，每取一钱，猪心血入虀水调。（《仁斋直指方》）

⒇治癫痫卒倒，常愈常发：雄黄（水飞过）、胆星（俱研细）、萆麻内务等分。共研匀，米糊为丸，如绿豆大。每早饭后服一钱，白汤下。（《方脉正宗》）

（21）治偏头疼：雄黄、细辛等分。研令细。每用一字已下，左边疼吹入右鼻，右边疼吹入左鼻。（《博济方》至灵散）

（22）治腹胁痞块：雄黄一两，白矾一两。为末，面糊调膏摊贴。（《集玄方》）

（23）治痔疮并肠红：雄黄一钱五分，五倍子一两，白矾二钱。共研末，乌梅肉为丸。每服一钱，空心白汤下。（《医方易简》）

（24）治积年冷痿，出黄水不瘥：雄黄半两（细研），清油三两，乱发半两，硫黄半两（细研），黄蜡半两。上先以油煎乱发令焦尽，去滓，便入雄黄、硫黄及黄蜡，以慢火熬搅成膏，摊帛上贴之。（《圣惠方》雄黄膏）

（25）治布鲁氏菌痢病后遗症：雄黄一两，大蒜六十瓣。将雄黄研细，大蒜捣烂，配制成六十丸，每次一丸，一日三次。连服二十天为一疗程。（《全展选编·传染病》）

各家论述①《纲目》："雄黄，乃治疮杀毒要药也，而入肝经气分，故肝风，肝气，惊痫，痰涎头痛眩晕，暑疟泄痢，积聚诸病，用之有殊功；又能化血为水。而方士乃炼治服饵，神异其说，被其毒者多矣。"

②《本草经疏》："雄黄，味苦平，气寒有毒，《别录》加甘、大温，甄权言辛、大毒，察其功用，应是辛苦温之药，而甘则非也。其主寒热，鼠瘘，恶疮，疽痔，死肌，疥虫，匿疮诸证，皆湿热留滞肌肉所致，久则浸淫而生虫，此药苦辛，能燥湿杀虫，故为疮家要药。其主鼻中息肉者，肺气结也，癖气者，大肠积滞也，筋骨断绝者，气血不续也，辛能散结滞，温能通行气血，辛温相合而杀虫，故能搜剔百节中大风积聚也。雄黄性热有毒，外用亦见其所长，内服难免其无害，凡在服饵，中病乃已，毋尽剂也。"

临床应用①治疗慢性支气管炎及支气管哮喘

取明雄黄500克，白糊为丸1000粒。成人每服1丸，10～15岁每服1/2丸，5～9岁每服1/3，2～4岁每服1/4丸，每日3次，温开水送服。治疗慢性气管炎39例（其中喘息性支气管炎19例）、支气管哮喘11例，效果：治愈（症状消失未再发）16例,显着好转（症状消失,但感冒或劳累过度时仍有轻微症状）14例,症状减轻9例，无效6例（均合并肺气肿支气管扩张），因效果不明显中断治疗6人。

②治疗热带性嗜伊红细胞增多症 雄黄中含有三硫化二砷，用以试治本病1例，结果取得明显效果。用量：每次4分，日服2次。服后4天气促、咳嗽均减轻，肺部罗音消失，血检白细胞由18300/立方毫米降为8400／立方毫米，嗜伊红细胞由63％降为24％，X线胸片复查与治疗前对比有明显吸收，自觉症状消失出院。

③治疗带状疱疹

取雄黄粉50克，加入75％酒精100毫升混合。每天搽敷2次，如疼痛剧烈，可在雄黄酊中加入2％普鲁卡因20毫升。治疗125例，皆有效。疗程平均为5.8天。无副作用及后遗症。另有用雄黄5克，冰片0.5克，酒精100毫升搽患部，每日4～6次，治疗10例，一般再在搽药1～2后疼痛减轻，水泡萎缩，红肿逐渐消退，以后自行脱皮而愈。

④治疗翼状胬肉

取雄黄3分，生矾1钱，；共研细粉末装入有色瓶内，置阴凉处备用。患者取仰卧位，先作眼科常规麻醉及消毒。用开睑器撑开眼睑，嘱患者斜视健侧，使胬肉充分暴露，以消毒小棉棒蘸取少量药粉，涂于胬肉表面，待1～2分钟（过长无效）用有齿小镊子将胬肉头部挟起，逆胬肉伸展方向揭扯，待撕至半月皱襞处，用无菌小剪从胬肉根部剪下，再在根部涂少量药粉，待渗血停止，将残留之胬肉提净，并将多余之药粉加以清除，敷以眼药膏，外加包扎，次日揭去敷料，点眼药水数天即愈。

⑤治疗破伤风

用雄黄粉5钱，豆腐0.5斤（为成人1日量），儿童酌减。法将豆腐中心挖一孔，雄黄填于孔内，用挖出之豆腐覆盖，水煮1小时。待痉挛停止时将豆腐连汤分3次服下，连服5天，曾治2例，均愈。但由于病例尚少，需继续在实践中验证。

⑥治疗流行性腮腺炎

用雄黄45克，明矾60克，冰片3～5克，共研细末，装入有色瓶中密闭备用。每次取3～5克置小杯中，酌加75％酒精调成糊壮，涂于局部。日涂2～3次。治疗16例（腮腺高度肿胀，体温在38℃左右），1～2天后即明显消肿，体温恢复正常，第3天症状完全消失。较对症治疗组（计20例，疗程为5～15天）疗程明显缩短。

⑦中毒与解毒

曾报告内服含砒雄黄急性中毒致死1例，中毒主要症状为上吐下泻。市售雄黄含砒霜，药用时应注意选择，以红黄色状如鸡冠者质较纯粹，如为白色结晶或碾碎时外红中白者，均为含有砒霜之征，用时需特别慎重。中毒后之急救方法，可用防己3钱；或生甘草1份，绿豆2份，煎浓汁频服。

摘录《中药大辞典》

中药材葱白

葱白

拼音Cōnɡ Bái

别名葱茎白（《纲目》），葱白头（《药品化义》）。

出处《别录》

来源为百合科植物葱的鳞茎。采挖后切去须根及叶，剥除外膜。

原形态葱（《诗经》），又名：和事草（《清异录》），芤、菜伯、鹿胎（《纲目》），火葱（《草木便方》），四季葱。

多年生草本，高可达50厘米。通常簇生，全体具辛臭，折断后有辛味之粘液。须根丛生，白色。鳞茎圆柱形，先端稍肥大，鳞叶成层，白色，上具白色纵纹。叶基生，圆柱形，中空，长约45厘米，径1.5～2厘米，先端尖，绿色，具纵纹；叶鞘浅绿色。花茎自叶丛抽出，通常单一，中央部膨大，中空，绿色，亦有纵纹；伞形花序圆球状：总苞膜质，卵形或卵状披针形；花被6，披针形，白色，外轮3枚较短小，内轮3枚较长大，花被片中央有一条纵脉；雄蕊6，花丝伸出，花药黄色，丁字着生；子房3室。蒴果三棱形。种子黑色，三角状半圆形。花期7～9月。果期8～10月。

生境分部我国各地均有栽植。

化学成分鳞茎含挥发油，油中主要成分为蒜素；又含二烯丙基硫醚。叶鞘和鳞片细胞中有草酸钙结晶体。

又含维生素C_97毫克％（湿重计）、维生素B1、维生素B2、烟酸、痕量的维生素A、脂肪油和粘液质。脂肪油中含棕榈酸、硬脂酸、花生酸、油酸和亚油酸。粘液汁中主要成分为多糖类，其中有20％纤维素、3％半纤维素、41％原果胶及24％水溶性果胶。

药理作用葱白挥发性成分等对白喉杆菌、结核杆菌、痢疾杆菌、葡萄球菌及链球菌有抑菌作用，此乃作用于细菌的酶系统所致。水浸剂（1：1）在试管内对多种皮肤真菌有抑制作用。

性味辛，温。

①《素问》："辛。"

②《别录》："平。"

③张元素："味辛而甘，平。"

④《本草蒙筌》："味辛，气温。"

归经入肺、胃经。

①张元素："入手太阴、足阳明经。"

②《雷公炮制药性解》："入.肺、胃、肝三经。"

功能主治发表，通阳，解毒。治伤寒寒热头痛，阴寒腹痛，虫积内阻，二便不通，痢疾，痈肿。

①《本经》："主伤寒寒热，出汗中风，面目肿。"

②《别录》：治"伤寒骨肉痛，喉痹不通，安胎。"

③孟诜："通关节，止衄血，利大小便。"

④《日华子本草》："治天行时疾，头痛热狂，通大小肠，霍乱转筋及责豚气，脚气，心腹痛，目眩及止心迷闷。"

⑤《用药心法》："通阳气，发散风邪。"

⑥李杲："治阳明下痢下血。"

⑦《日用本草》："能达表和里，安胎止血。"

⑧《本草蒙筌》："蛇伤、蚯蚓伤，和盐罯即解。"

⑨《纲目》："除风湿，身痛麻痹，虫积心痛，止大人阳脱，阴毒腹痛，小儿盘肠内钓，妇人妊娠溺血，通奶汁，散乳痈，利耳鸣，涂猘犬毒。"

用法用量内服：煎汤，3～5钱，或煮酒。外用：捣敷、炒熨、煎水洗或塞耳、鼻窍中。

注意表虚多汗者忌服。

①《千金·食治》："食生葱即啖蜜，变作下利。"

②《食疗本草》："上冲人，五脏闭绝。虚人患气者，多食发气。"

③《履巉岩本草》："久食令人多忘，尤发痼疾。狐臭人不可食。"

④《纲目》："服地黄、常山人，忌食葱。"

⑤《本草经硫》："病人表虚易汗者勿食，病已得汗勿再进。"

复方①治伤寒初觉头痛，肉热，脉洪起一，二日：葱白一虎口，豉一升。以水三升，煮取一升，顿服取汗。（《补缺肘后方》葱豉汤）

②治时疾头痛发热者：连根葱白二十根。和米煮粥，入醋少许，热食取汗即解。（《济生秘览》）

③治妊娠七月，伤寒壮热，赤斑变为黑斑，溺血：葱一把，水三升，煮令热服之，取扦，食葱令尽。（《伤寒类要》）

④治脱阳，或因大吐大泻之后，四肢逆冷，元气不接，不省人事，或伤寒新瘥，误与妇人交，小腹紧痛，外肾搐缩，面黑气喘，冷汗自出.须臾不救：葱白敷茎炒令热，熨脐下，后以葱白连须三七根，细锉，砂盆内研细，用酒五升，煮至二升。分作三服，灌之。（《华佗危病方》）

⑤治胃痛，胃酸过多，消化不良：大葱头四个，赤糖四两。将葱头捣烂，混入赤糖，放在盘里用锅蒸熟。每日三次，每次三钱。（内蒙古《中草药新医疗法资料选编》）

⑥治虫积卒心急痛，牙关紧闭欲绝：老葱白五茎。去皮须捣膏，以匙送入喉中，灌以麻油四两，虫积皆化为黄水而下。（《瑞竹堂经验方》）

⑦治霍乱烦躁，卧不安稳：葱白二十茎，大枣二十枚。水三升，煮取二升顿服之。（《补缺肘后方》）

⑧治小儿初生不小便：人乳四合，葱白一寸。上二味相和煎，分为四服。（《外台秘要方》）

⑨治小便难，小肠胀：葱白三斤。细锉，炒令热，以帕子裹，分作二处，更以熨脐下。（《本事方》）

⑩治小儿虚闭：葱白三根。煎汤，调生蜜、阿胶末服。仍以葱头染蜜，插入肛门。（《全幼心鉴》）

⑾治少阴病下利：葱白四茎，干姜一两，附子一枚（生，去皮，破八片）。上三味，以水三升，煮取一升，去滓分温再服。（《伤寒论》白通汤）

⑿治赤白痢：葱一握。细切，和米煮粥，空心食之，（《食医心镜》）

⒀治腹皮麻痹不仁者：多煮葱白食之。（《世医得效方》）

⒁治痈疖肿硬、无头、不变色者：米粉四两，葱白一两（细切）。上同炒黑色，杵为细末。每用，看多少，醋调摊纸上，贴病处，一伏时换一次，以消为度。（《外科精义》乌金散）

⒂治痈疮肿痛：葱全株适量，捣烂，醋调炒热，敷患处。（江西《草药手册》）

⒃治疔疮恶肿：刺破，（以）老葱、生蜜杵贴二时，疗出以醋汤洗之。（《圣济总录》）

⒄治阴囊肿痛：㈠葱白、乳香捣涂。㈡煨葱入盐，杵如泥，涂之。（《纲目》）

⒅治小儿秃疮：冷泔洗净，以羊角葱捣泥，入蜜和涂之。（《纲目》）

⒆治痔正发疼痛：葱和须，浓煎汤，置盆中坐浸之。（孟诜《必效方》）

⒇治磕打损伤，头脑破骨及手足骨折或指头破裂，血流不止：葱白捣烂，焙热封裹损处。（《日用本草》）

各家论述①陶弘景："葱亦有寒热，白冷青热，伤寒汤不得令有青也。"

②张元素："葱茎白专主发散，以通上下阳气，故《活人书》治伤寒头痛如破，用连须葱白汤主之；张仲景治少防病下利清谷，里寒外热，厥逆脉微者，白通汤主之，内用葱白。若面色赤者，四逆汤加葱白。腹中痛者，去葱白。成无己解之云，肾恶燥，即食辛以润之，葱白辛温，以通阳气也。"

③《纲目》："葱，所治之症，多属太阴、阳明，皆取其发散通气之功。通气故能解毒及理血病。气者，血之帅也，气通则血活矣。金疮磕损，折伤血出。疼痛不止者，王璆《百一方》用葱白、砂糖等分研封之，云痛立止，更无痕瘢也。葱叶亦可用。又葱管吹盐入玉茎内，治小便不通及转脬危急者。余常用，治数人得验。"

④《本草经疏》："葱，辛能发散，能解肌，能通上下阳气。故外来怫郁诸证，悉皆主之。伤寒寒热，邪气并也；中风面目肿，风热郁也；伤寒骨肉痛，邪始中也。喉痹不通，君相二火上乘于肺也，辛凉发散，得汗则火自散而喉痹通也。肝开窍于目，散肝中邪热，故云归目。除肝邪气，邪气散则正气通，血自和调而有安胎安中利五脏之功矣。其曰益目睛，杀百药毒者，则是辛润利窍而兼解散通气之力也。"

⑤《医林纂要》："葱，陶氏谓白冷青热，此却不然。但全用则行通身，根与白行肌肤，青与尖专行达肌表，上头目。又生用则外行，泡汤则表散，熟之则守中。"

⑥张寿颐："鲜葱白，轻用二、三枚，重至五枚，以柔细者为佳，吾吴谓之绵葱。其粗壮者则曰胡葱，气浊力薄，不如柔细之佳。去青用白，取其轻清；或连须用，欲其兼通百脉；若单用青葱茎，则以疏通肝络之郁窒，与葱白专主发散不同。"

临床应用①治疗感冒

取葱白、生姜各半两，食盐1钱，捣成糊状，用纱布包裹，涂擦五心（前胸、后背、脚心、手心、胭窝、肘窝）一遍后让患者安卧。部分病例半小时后出汗退热，自觉症状减轻，次日可完全恢复。治疗107例，均在1～2日内见效、一般用1次，少数病例用2次。

②治疗蛔虫性急腹痛

鲜葱白1两捣烂取汁，用麻油1两调和，空腹1次服下（小儿酌减），每日2次。一般服1～7次后缓解。服药后大便可能转为稀便，但不致腹泻。除个别外，多数未见有蛔虫驱出。或用青葱（连根须）2～3两，捣烂取汁顿服，10分钟后，再服菜油或麻油1两。约半小时即可止痛，4～6小时后，排出粘液粪便，有时夹有蛔虫。

③治疗蛲虫病

取食用大葱及大蒜，去叶、皮、根须，洗净。葱白每两加水100毫升，大蒜每两加水200毫升，分别用微火煮烂，纱布过滤，装瓶备用。在傍晚或临睡前，任选-种煎液灌肠。剂量：4～5岁10毫升，7岁15毫升。治疗后以棉拭漂浮法检查虫卵。结果：葱白煎液治疗116例，阴转86例，阴转率为74.1％；大蒜煎液治疗38例，阴转29例，阴转率为76.3％。均以男孩的阴转率较高；在年龄方面，葱液的阴转率随年龄的增长而递减，蒜液随年龄的增长而增高。

④治疗乳腺炎

以葱白、半夏栓（简称葱半栓）结合姜汁水罐治疗早期急性乳腺炎130例，有效率达96.9％。葱半栓是采用新鲜葱白与生半夏捣烂如泥，捏成鼻孔一样大小的栓子，塞入患乳对侧的鼻孔中，经20分钟左右除去，每日1～2次。姜汁水罐是采取生姜（或干姜）的浓煎液，盛入小玻璃瓶内，抽出空气，利用负压，在炎性肿块及其周围拔罐。可用废弃的青霉素瓶，磨去瓶底，不去瓶塞，以5～10个吸着在患乳上。配合葱半栓同时进行。如乳腺局部炎性浸润明显，腋窝淋巴结肿大，且全身有畏寒、发热症状者，宜同时内服清热解毒剂；如脓肿已形成，则必须切开排脓，本法无效。

⑤治疗小儿消化不良

取生葱1根，生姜5钱，同捣碎，加入茴香粉3钱，混匀后炒热（以皮肤能忍受为度），用纱布包好敷于脐部。每日1～2次，直到治愈为止。对吐泻严重的病例，须按常规禁食及补液

摘录《中药大辞典》

传统中医闻诊辨病

编辑：村夫艺

闻诊辨病

闻诊是从病人发生的各种声音，从其高低、缓急、强弱、清浊测知病性的方法。

①声音高亢：是正气未虚，属于热证、实证。

②语声重浊：乃外感风寒，肺气不宣，肺津不布，气郁津凝，湿阻肺系会厌，声带变厚，以致声音重浊。

③声音嘶哑：新病暴哑，为风寒束表，肺系会厌受其寒侵，经隧收引，津凝会厌，以致不能发音。即《灵枢·忧恚无言》所说：“卒然无音者，寒气客于厌则厌不能发，发不能下，至其开阖不致，故无音。”因其病性属寒属实，前人称为“金实不鸣。”久病声音嘶哑，为肺肾阴虚，水不制火，火灼肺金所致。因其病性属虚，前人称为“金破不鸣”。若久病、重病突然声哑，是脏气将绝危证。

④声低息短，少气懒言：是中气虚损象征。故《素问·脉要精微论》说：“言而微，终日乃复言者，此气夺也。”⑤神昏谵语：是指病人神志不清，语无伦次。是急性热病，热人心包，蒙扰神明，成为此证。

⑥郑声：疾病末期，出现神志不清，语声低微，内容重复，是久病正衰，心气虚损，精神散乱。

⑦咳声高低缓急，可辨寒热虚实：咳声清高、无疾、舌红、乏津，是燥热犯肺，或水不涵木，木火刑金。咳声重浊，痰多清稀，是外感风寒，内停水饮，或少阴阳虚，水饮内停。咳声急迫，连声不止，是寒邪束表，气道挛急所致。吐出痰液其咳即止，是疾阻气道之征。

⑧呃逆：是隔肌痉挛病变。其声高亢，连声不止者，为肺气不宣，脾气不运，肝气不舒，导致膈膜痉挛，病性属实。若呃声低微，时呃一声，病性属虚，脾肾阳虚，膜失其温而呃者有之；肝肾阴虚，膜失其濡而呢者，间亦有之。

中医闻诊之闻声--哮

【闻诊】哮证的特征为：呼吸急促似喘，声高断续，喉间痰鸣，往往时发时止，缠绵难愈。《证治汇补·哮病》说：“哮为痰喘之久而常发者，因内有壅塞之气，外有非时之感，膈有胶固之痰，三者相合，闭拒气道，搏击有声，发为哮病。”

【临床意义】临床上见到哮证，多是由于痰饮内扰，复感外寒，束于肌表，引动伏饮而发。也有感受外邪，失于表散，束于肺经所致者，或因久居寒湿之地，或过食酸咸生冷，都可诱发哮喘。《医偏·喘哮》说：“食味酸咸太过，渗透气管，痰入结聚，一遇风寒，气郁痰壅即发。”《类证治裁·哮症》说：“大率新病多实，久病多虚，喉如鼾声者虚，如水鸡者实。遇风寒而发者为冷哮，为实。”

【治法】痰饮内扰，复感风寒所致的哮，治宜温肺散寒，化痰止哮，方选小青龙汤；感受外邪，失于表散，郁而化热所致的哮，治宜宣肺清热，化痰止哮，方用越婢加半夏汤加减。

中医闻诊之闻声--独语

【闻诊】独语的特征是：自言自语，喃喃不休，见人则止，首尾不续。

【临床意义】见到独语的表现，提示其人心气不足，神失所养，多属虚证。《通俗伤寒论》说：“诊时独言独语，不知首尾者，思虑伤神也。”

【治法】补益心气，方选甘麦大枣汤一类方药。

中医闻诊之闻声--狂言

【闻诊】狂言的特征为：笑骂狂言，语无伦次，登高而歌，弃衣而走。其中见有妄见妄言，登高而歌，弃衣而走，瑜垣上屋，面赤而热，或数日不食者多属阳明热盛；见有狂躁易怒，言语失常，或咏或歌，或言或笑者多属肝胆郁火；见有狂躁易怒，妄作妄动，叫骂不休，毁物打人者多由于痰火上扰而引起；见有时而言语不休，时而沉默寡言，甚则终日骂詈，狂扰不安者多属瘀血内阻。

【临床意义】阳明热盛发狂是由于邪传阳明，热结阳明所致。《素问·阳明脉解篇》说：“四肢者诸阳之本也，阳盛则四肢实，实则能登高也。……热盛于身，故弃衣欲走也……阳盛则使人妄言骂詈，不避亲疏，而不欲食，不欲食，故妄走也。”《素问·厥论》说：“阳明之厥，则癫疾欲走呼，腹满不得卧，面赤而热，妄言……”肝胆郁火发狂，是因七情内伤，肝胆气滞，气郁化火，上扰神明而引起；痰火上扰之发狂，是由于心胃火盛，灼津为痰，痰火搏结，上扰心窍所致；淤血内阻发狂，是因邪热入里，血热互结，上扰神明所致。

【治法】阳明热盛发狂，治宜清泄阳明，方选凉脱散或大承气汤；肝胆郁火发狂言者，治以清疏肝胆，方用龙胆泻肝汤合丹栀逍遥散；痰火上扰引起的狂言，治宜祛痰降火，方用礞石滚痰丸；瘀血内阻引起的狂言，治以活血化瘀，方用桃仁承气汤或抵当汤。

中医闻诊之闻声--嗳气

【闻诊】嗳气在《内经》中称为“噫” 。在《伤寒论》中称为“噫气” 。《景岳全书》说：“噫者，饱食之息，即嗳气也。”嗳气是指气从胃中上逆而发出的声音。其中闻见嗳气有酸腐臭味，嗳声闷浊或恶心，嗳气不连续发作者，多由饮食停滞胃胱而引起；闻见嗳气频繁，嗳声低弱，呕泛清水者，多属脾胃虚弱。

【临床意义】食滞停胃所导致的嗳气多由于饮食不节，停滞胃脘，中焦气机受阻，胃气上逆而引起；肝气犯胃所导致的嗳气，多由于忧思恼怒，肝气郁结，横逆犯胃，胃气上逆而引起；脾胃虚弱所导致的嗳气多由于身体虚弱，或病后失调，脾胃气虚，纳运失常，胃气不和而引起。

【治法】食滞停胃嗳气采用消食导滞，理气和中法，方用保和丸；肝气犯胃嗳气治以疏肝理气，降逆和胃，方用柴胡疏肝汤；脾胃虚弱嗳气治疗采用补益脾胃，方用理中汤。

中医闻诊之闻声--呃逆

【闻诊】呃逆俗称打嗝，古代称为哕，其特征为：气逆上冲，出于喉间，呃呃连声，声短而频，不能自止。呃逆之声有时疏有时密，间歇时间无定，有几分钟或半小时呃一声，亦有连续呃逆七八声方暂止者。

【临床意义】呃逆初起，呃声响亮有力，连续发作，多为实证；呃逆时断时续，呃声低长，气虚无力，多属虚证。呃声沉缓，肢冷便溏，多为寒证；呃声高响而短，面红而热，烦渴，多属热证。呃逆之发病多与胃失和降有关。《灵枢·口问篇》说：“谷人于胃，胃气上注于肺，今有故，寒气与新谷气俱还入于胃，新故相乱，真邪相攻，气并相逆，复出于胃，故为哕。”隋代巢元方认为本病是脾胃虚弱又受风邪而引起。《诸病源候论·呕哕候》说：“脾胃俱虚，受于风邪，故令新谷入于胃，不能传化，故谷之气，与新谷相干，胃气则逆，胃逆则脾胀气逆，因遇冷折之，则吵也。”明代张景岳则认为：“呃逆之大要亦为三者而已，一曰寒呃，二曰热呃，三曰虚脱之呃。”

【治法】呃逆声高气盛，而脉见滑实者，多宜清降；若声小息微，脉见微弱者，宜温补。寒呃可温可散，热呃可清可降。气滞痰阻而呃者，宜化痰顺气。阳气虚弱所致呃逆者可温补脾肾；胃阴不足所致者可养胃生津。

中医闻诊之闻声--呕吐

【闻诊】 呕吐有三，有声有物为呕；无声有物为吐；有声无物为干呕，亦称哕。皆系胃气上逆所致。临证时，需要根据病史，呕吐的声音，呕吐物的性状、色量及其兼症等进行辨证。一般实热性呕吐，吐势较猛，声高有力，呕吐物为黏液、黄水，或酸或苦。虚寒性呕吐，吐势徐缓，声音低微，呕吐物多为清水、痰涎。呕吐物从口中急速而出，呕吐前常无恶心之感，称为喷射性呕吐。喷射性呕吐有外感、内伤之分。外感热病多见于春温、暑湿等病，系热邪上扰，胃气随之上逆所致；内伤杂病多系颅内痰饮、瘀血、癥积为患。临床中呕吐当与干呕、恶心相区分，干呕是指欲吐而呕，无物有声，或仅呕出少量涎沫的症状。呕吐与恶心二者临床上往往并见，恶心可能是呕吐的早期症状，呕吐多兼有恶心，恶心却未必呕吐。古代医家对呕吐的病因及论治论述颇多，如《沈氏尊生书·呕吐哕源流》中说：“呕苦水则由邪在胆，胆上乘胃，故逆而吐胆汁，以致所吐为苦水也。呕清水则渴欲饮水，水入即吐，名为水逆。吐涎沫则以脾虚不能约束津液，故涎沫自出。……然而呕吐又有总治之法。”

【临床意义】 呕吐常见证型有以下儿种：寒邪直中脾胃，《伤寒贯珠集》说“胃气得寒则逆”；暑湿呕吐，症见呕吐，脘腹胀闷，纳呆，身重，肢困，口黏腻，或大便塘，舌苔腻，脉濡；伤食呕吐型较为多见，与现代医学急性胃炎相似，以发病急，呕吐厌食，一吐为快，兼脘腹胀满疼痛，嗳腐吞酸，舌苔厚腻，脉弦；胃寒呕吐者素有脾胃阳虚或中寒后，病程长，多为虚证或虚寒夹杂，见呕吐伴形寒体瘦，脘腹疼痛，纳食不香，便溃乏力，得热则舒，遇冷加重，舌淡苔白，脉细弱；胃热呕吐多为饮食不节所致，如嗜食肥甘、醇酒、辛辣之品致湿热内蕴中焦，症见呕吐兼脘闷；口臭，便秘，吞酸，嗳腐，舌红苔黄腻，脉滑数；肝胃不和呕吐见呕恶频作，吐酸苦水，兼脘闷胁胀痛，口苦，舌苔腻，脉弦；胃阴虚呕吐多见于热病后期，胃阴不足，胃气上逆，症见呕吐兼口干欲饮，饥不欲食，舌红少津，脉沉细数等症。

【治法】 寒邪干胃呕吐治宜辛温解表、温中止呕；暑湿呕吐治当芳香化浊和中止呕，方以霍香正气散加减；伤食呕吐治宜消食导滞，化积止呕，方以保和丸加减治疗；胃寒呕吐治当温胃止呕，方以附子理中汤加减；胃热呕吐治宜清热除湿，降逆止呕，方以温胆汤加减；肝胃不和呕吐治当疏肝和胃，方以柴胡疏肝散合左金丸治疗；胃阴虚呕吐治宜滋养胃阴，降火止呕，方以一贯煎加减治疗。以上方法仅供参考，须结合临床选择相应的治疗方法。

中医闻诊之闻声--咳嗽

【闻诊】咳嗽是肺失宣降，肺气上逆的表现，故多见于肺脏疾病，但与其他脏腑也有密切关系。如《素问·咳论》提出：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”的说法。咳嗽随其证型的不同医者所听到的咳声亦不同，如咳声重浊、咳声不扬、干咳，咳而声低、咳声阵发等。咳、嗽、咳嗽过去是有区分的。《素问病机气宜保命集》说：“咳谓无痰而有声，肺气伤而不清也。嗽是无声而有痰，脾脏动而为痰也。咳嗽谓有痰而有声，盖因伤于肺气，动于脾湿，咳而为嗽也。“临床中三者常相兼出现故勿需区分。咳嗽一病闻诊较简单，但通过闻诊对咳嗽分型辨治稍有难度，如闻干咳多为外感燥邪或肺阴不足，咳声重浊多为湿浊内阻，寒邪入侵犯肺等等，所以详辨咳嗽的声音可指导临床正确用药。

【临床意义】闻及咳嗽首先鉴别其为外感咳嗽还是内伤咳嗽。外感咳嗽起病较急，有明显的致病原因，病程较短，一般常见风寒、风热、暑湿、燥邪犯肺型，各型均有其特点。风寒犯肺可见咳嗽声重兼鼻流清涕，恶寒发热，喉痒身重，舌苔薄白，脉浮紧等症；风热犯肺可见咳嗽不爽，咽喉肿痛，咳痰稠黏，鼻咽干燥，或干咳，胸痛，舌红苔薄黄，脉浮数等症。暑湿咳嗽以咳声重浊，痰多黏稠，或白或黄，伴脘满腹胀，纳少神疲，汗出，舌苔白腻，脉濡数或濡滑；燥邪犯肺可见干咳，痰少或痰中带有血丝，咽干咽痛，舌苔薄黄，脉浮数等症；内伤咳嗽起病较缓，病程较长，常无明显诱因，常见有肺脾气虚咳嗽、肺阴虚咳嗽、肾阳虚咳嗽、肝火犯肺咳嗽，各证型亦有其特点。肺脾气虚可见咳声低微，短气，咳痰稀薄色白，面晄或浮肿，少气倦怠，动则易汗，易感冒，食欲不振，舌质淡，苔薄白，脉细无力；肺阴虚可见干咳，或痰中带血，久咳不止，痰少而黏，口燥咽干，或声嘶哑，五心烦热，盗汗，胸痛，舌质红，少苔，脉弦细或细数；肾阳虚可见咳声低而音浊，痰清稀呈泡沫状，气短，劳累则加重，畏寒肢冷，或四肢浮肿，苔白质淡，脉沉细；肝火犯肺咳嗽可见咳嗽气逆，痰出不爽，胁痛，咽喉干燥，烦躁易怒，舌边尖红，苔薄黄而干，脉弦数等。临床中外感咳嗽以实证多见，内伤咳嗽以虚证多见。

【治法】咳嗽随分型不同治法各异，外感风寒咳嗽治当疏风散寒，宣肺止咳，方以杏苏散加减；外感风热咳嗽治当疏散风热，宣肺止咳，方以桑菊饮加减；暑湿咳嗽治当清暑化湿，宣肺止咳，方以饮香薷加减治疗；燥邪咳嗽治当润燥止咳为主，方以桑杏汤加减；肺脾气虚之咳嗽当以补肺、健脾、益气、止咳为法，方以四君子汤合玉屏风散加减治疗；肺阴虚咳嗽治当养阴润肺止咳，百合固金汤加减；肾阳咳嗽当以温补肾阳，纳气止咳，方以六味地黄汤加味治疗；肝火犯肺咳嗽治当清肝泻火，润肺止咳，方以清金散加减治疗。上述治法仅供参考，临床还须根据具体病证，选用相应的治疗方药。

中医闻诊之闻声--太息

【闻诊】太息又称“叹息”。太息是指患者自觉胸中憋闷不舒，时时发出长吁短叹之声方感舒服的一种症状。本症在闻诊中须与“嗳气”相鉴别，嗳气是指气从胃中上逆，出于咽喉所发出的声音，古称“噫”，俗称“打饱隔”，临床中不难区分。太息之症多由情志不遂，肝气郁结所致，亦有因虚而致者，但见之不多。《证治准绳·杂病》说：“黄帝曰：人之太息者何气使然。岐伯曰：思忧则心系急，心系急则气道约，约则不利，故太息以出之。……又云胆足少阳之脉，是动则病口苦，善太息，视虚实寒热陷下取之是也。”

【临床意义】临床首当辨清太息之虚实，虚者多以气虚为常见，症见常欲太息但气不足续，常以深吸气后作太息，兼见短气自汗，神疲，倦怠乏力，精神不振，纳少，舌质淡，舌体胖，苔薄白，脉细弱为特点。实证以肝郁气滞为多见，太息特点以长吁短叹，太息后方觉胸中郁闷有所减轻，有一吐为快之感觉，兼胸闷不舒，胁肋胀满，急躁易怒，妇女乳房胀痛，痛经，月经不调，纳少，口苦，眩晕头痛，苔自或黄，脉弦为主症特点，临床中此型尤为多见。

【治法】对于气虚之善太息，治当补中益气，方以补中益气汤、保元汤加减治疗。肝郁气滞之太息，治当疏肝解郁，理气化瘀，方以柴胡疏肝散、加味逍遥散等治疗。以上方药仅供参考，临床还须结合其他症状，选用相应的治疗方法。

中医闻诊之闻声--少气

【闻诊】少气又指“气微”，是指呼吸微弱，语言无力，数而连续的一种表现。主要因脏气不足，尤以肺肾气虚多见，具肺气虚者，常伴咳喘无力，痰多等症；肾气虚者则伴有骨酸懈惰，倦怠乏力等表现。在古代文献里，认为少气与“短气”不完全相同。如《医宗金鉴·杂病心法要诀》说：“短气者，气短不能续也；少气者，气少而不能称形也。” 《杂病广要》在分析两者病机的异同时说：“短气不足以息者体实，实则气盛，盛则气逆不通，故短气；又肺虚则气少不足，亦令短气。”而少气，“此由脏气不足故也”。“短气”，有虚实之分，其虚者与“少气”无异，为气虚所致；其实者为“气逆不通”，可归属于“气喘” 。《素问·平人气象论》说：“人一呼脉一动，一吸脉一动，曰少气。”

【临床意义】少气多见以下几种证型。热伤阴之少气兼见懒言，疲乏，汗出，口干苔薄少津或无苔，脉细数；脾气虚弱之少气兼见懒言，纳少，倦怠便溏，面色萎黄，舌胖嫩，脉虚弱；心气虚弱之少气兼见心悸，自汗，心神恍惚，少寐神疲，舌质淡，脉虚弱；肺气虚之少气兼见自汗，语低，呼吸微弱，动则气促，疲乏无力，易感冒，舌质淡，脉虚软。少气之症常以肺、心、肾之虚弱为多见。《杂病源流犀烛·少气》说：“少气，肺肾二经病也。……肾虚则气无所生，既不克壮气之原，肺虚则气无由藏，又不克充气之府。曰少者，犹言所剩无多，虚虚怯怯，非如短气之不相续也，知此，则少气可得而治矣。宜四君子汤、人参黄芪汤、益气丸。”

【治法】热伤气阴少气当以清肺胃，益气津，方选竹叶石膏汤加减；如因暑热为患，治以清暑益气，养阴生津，方选清暑益气汤。少气因于脾气虚弱，治当补益脾气，方选六神散或补中益气汤。心气虚弱少气者治以补益心气，宁心安神，方选安神定志丸或炙甘草汤。肺气虚之少气者，治以补益肺气。方选补肺汤、补中益气汤合玉屏风散。以上治法方药仅供临床中参考，还须参照其他病证，选用相应的治法方药。

中医闻诊之闻声--谵语

【闻诊】谵语是以神志不清，语无伦次，胡言乱语为特征的一种症状。属实证，多由热入心包，扰乱心神所致。常见于温热病或其他发热性疾病的高热阶段。《素问·热论》称其为“谵言” 。《诸病源候论》谓之：“谵语”《素问·气交变大论》将其描写为：“谵妄”，但谵妄除有神志模糊，语无伦次之外，常有情绪恐惧、兴奋激动等表现。本症须与“错语”“狂语”“郑声”相鉴别。错语是神志清醒，而言语错乱或说后自知讲错；狂语是由于邪热亢盛，或痰火内扰，病人狂言叫骂，喜骂不休，弃衣而走，登高而歌；郑声是神志昏沉，言语无力，语声低微，不相接续，多见于心气内损，精神散乱的危重阶段。

【临床意义】谵语的异常表现，首先分辨其虚、实、寒、热，本症以实证、热证居多，寒证、虚证较少。一般而言，属实热者，每见于疾病极期，此时邪气亢盛，正气不衰，故多易治；属虚寒证者，常见于疾病后期危重阶段，此时正气虚衰，抗邪无力，故多难治。《景岳全书·伤寒典下》说：“盖谵妄一症，最于虚损者，不宜有之，故凡身有微热，脉见洪滑者，生；心多烦躁，脉见微弱细急而逆冷者，死。所以证逢虚损而有谵妄者，即大危之兆，不可不加之意也。”临床上实热证多见有：热炽阳明谵语、阳明腑实谵语、热毒熏蒸谵语、湿热蒙蔽谵语、热入心营谵语、热在血分谵语、痰火上扰谵语、淤血冲心谵语等。虚寒证多见：阴盛格阳谵语、阴竭阳脱谵语。在临床中上述证型除谵语表现有类似之处外，还须参考其他诊断所得，四诊合参，然后综合四诊资料，辨证分析，做出合理的诊断方可用药治疗。

【治法】般谵语以实热多见，故治疗多以清热祛邪为主，兼见实热者以清热生津为主；热毒熏蒸者以清热解毒为主；湿热蒙蔽者以祛湿清热为主；热在营血而致者以清热凉血为大法；痰火上扰或瘀血冲心之谵语则以清热化痰或活血逐瘀为主。至于虚寒所致之谵语在临床上较为少见。在治疗当中若见阴盛格阳之谵语治当破阴回阳；阴竭阳脱之谵语治当回阳救逆。至千方药还需临床工作者按其他诊断综合分析，详辨而得，方可奏效。

中医闻诊之闻声--语謇

【闻诊】语謇即语言謇涩。其特征为语声含混不清，謇涩，甚至不能发出声音。《临证指南医案·中风·华岫云按》说：“若肢体拘弯，半身不遂，口眼?斜，舌强言謇，二便不爽，此本体先虚，风阳夹痰火壅塞，以致营卫脉络失和。”

【临床意义】见有舌强言謇，肢体麻木，脉象弦滑者，属风痰阻络；见有音暗失语，心悸气短，腰膝酸软，属肾虚精亏；见有语言謇涩，头晕，面红，心烦，急躁易怒者，属于肝阳上亢。

【治法】风痰阻络语謇，治宜祛风除痰，宣窍通络，方用解语丹；肾虚精亏语謇，治宜滋阴补肾利窍，方用地黄饮子去肉桂、附子，加杏仁、桔梗、木蝴蝶等；肝阳上亢语謇，治宜平肝潜阳，方用天麻钩藤饮加减。

中医闻诊之闻声--惊呼

【闻诊】惊呼的特征为：病人口中突然发出持续时间较短的、声调较高的声音。若语声寂然，喜惊呼者，多表示身体骨节间有病变；阵发惊呼，发声尖锐，表情惊恐，多是惊风之证。

【临床意义】临床上见到惊呼，多表示病人病痛在骨或惊风所致。

【治法】扶正祛邪，根据具体病证，选用相应治法及方药。

中医闻诊之闻声--号淘大哭

【闻诊】号淘大哭的特征为：放声大哭。

【临床意义】多由痛苦悲哀过度所引起。

【治法】悲痛可被喜悦所抑制，即“喜胜悲”可将喜悦之事告诉患者，用精神转移法进行治疗。

中医闻诊之闻声--矢气

【闻诊】矢气的特征为：肛门中有气体排出。

【临床意义】矢气味臭秽酸腐者，多由食积所引起；矢气频频，不甚臭秽者，多由腹部受寒所引起。

【治法】由食积引起的矢气，治宜和胃消食，方用保和丸；由腹部受寒引起的矢气，治宜温中散寒，方用理中丸加减。

中医闻诊之闻声--抽泣

【闻诊】抽泣的特征为：小声地哭。

【临床意义】抽泣一般是由肝气不舒，怀有悲伤、不愉快之事所引起。

【治法】疏肝解郁。方用柴胡疏肝散加减。

中医闻诊之闻声--呜咽

【闻诊】呜咽的特征为：低声地哭泣。

【临床意义】呜咽一般表示心情不舒，肝气郁结。

【治法】宜疏肝解郁，方用逍遥散加减。

中医闻诊之闻声--息高

【闻诊】息高的特征为：呼气多而吸气少，呈喘迫之象。

【临床意义】出现息高，表示肺气将绝，真阳涣散。《伤寒论》说：“少阴病，六七日，息高者，死。”

【治法】宜温补肺肾，选用相应方药。

中医闻诊之闻声--口吃

【闻诊】口吃的特征为：说话时字音重复或语句中断。

【临床意义】口吃是一种习惯性的语言缺陷。

【治法】可采用语言训练法进行矫正。

中医闻诊之闻声--言迟

【闻诊】言迟的特征为：小儿语言功能发育迟缓，到了能用语言表达的年龄，但还不能用言语表达，甚至不能用单字来表达。

【临床意义】言迟多由于先天禀赋不足，早产，或后天乳养不足所致。

【治法】先天不足或早产引起者，宜补肾，选用相应方剂；后天乳养不足引起者，宜补脾，选用相应方剂。

中医闻诊之闻声--嘶

【闻诊】嘶的特征为：发声嘶哑。

【临床意义】嘶可见于外感风热、燥热之邪，痰热壅肺，肺肾阴虚。一般来说，嘶发生时间短者属实，多由外感风热、燥热引起或痰热壅肺引起。久病嘶者属虚，多由肺肾阴虚所致。

【治法】补虚泻实。外感风热者，治宜散风清热，方用银翘散加减；外感燥热者，治宜清热润燥，方用桑杏汤加减；痰热壅肺引起者，治宜清热化痰宣肺，方用清金化痰丸加减；肺肾阴虚者，治宜补肾润肺，方用六味地黄丸合沙参麦冬汤加减。

中医闻诊之闻声--嘎

【闻诊】嘎的特征为：嗓音嘶哑。

【临床意义】嘎多见于风热犯肺，津液受损。

【治法】风热犯肺引起者，治宜清热散风，方用桑菊饮；热邪犯肺，津液受损引起者，治宜清热润肺生津，方用百合固金汤加减。

中医闻诊之闻声--哑

【闻诊】哑的特征为：病者口中完全不能发出声音。

临床意义】新病哑者，多属实证，为外感风寒或风热，寒热二气交相袭肺，或痰浊阻滞，以致肺气不宣，清肃失职所致。久病哑者，多属虚证，常是精气内伤，肺肾阴虚，虚火灼金，以致津枯肺损，声音难出。另外，暴怒叫喊，伤及喉咙，也可导致声哑。

【治法】补虚泻实。由风寒或风热引起者，治宜祛风、散寒或清热；痰浊所致者，宜祛痰开窍；肺肾阴虚所致者，治宜滋补肺肾。

中医闻诊之闻声--呻吟

【闻诊】呻吟的特征为：患者因身体病痛口中发出呻吟之声。若呻吟不止，多是身体某部痛楚或有胀满不舒；若攒眉呻吟，多为头痛；若呻吟不止，身体局限于某一姿势，多为腰腿痛；若呻吟而们心或护腹，多为胸脘或腹部疼痛；呻吟时扪腮，多为牙齿痛。

【临床意义】呻吟之声意味着患者身体某部有痛感或胀满不舒之感。

【治法】扶正祛邪，根据具体病证，选用相应的方药。

中医闻诊之闻声--失音

【闻诊】失音的临床特征为：舌能在口中转动，但喉中寂然无声。《灵枢》说：“帝曰：人之卒然忧恚而言无音者，何道之塞？何气出行？使音不彰，愿闻其方。少师曰：咽喉者，水谷之道也。喉咙者，气之所以上下者也。会厌者，音声之户也。口唇者，音声之扇也。舌者音声之机也。悬雍垂者，声音之关也。顽颡者，分气之所泄也。横骨者，神气所使主发舌者也。是故厌小而疾薄，则发气疾，其开阖利，其出气易。其厌大而厚，则开阖难，其出气迟，故重言也。人卒然无音者，寒气客于厌，则厌不能发，发不能下至，其开阖不致，故无音。”

【临床意义】失音一症，有实、有虚。实证有外感风寒、外感风热、火热袭肺、肝气犯肺等；虚证有肾虚、脾虚等。五脏之病都能导致失音。张景岳说：“凡五脏之病，皆能为喑。忧思积虑，久而致暗也，心病也，惊恐愤郁，卒然致喑者，肝病也。风寒外袭，火燥刑金，咳嗽而致喑者，肺病也。饥饱疲劳，致败中气，而喘促为喑者， 脾病也。酒色过伤，欲火燔灼，以致阴亏而盗气于阳，精竭而移槁于肺，肺燥而嗽，嗽久而喑者，肾水枯涸也。舌为心之苗，心病则舌不能转，此心为声音之主也。声由气而发，肺病则气夺，此肺为声音之户也。肾藏精，精化气，精虚则无气，此肾为声音之根也。经曰：言而微，终日而复言者，此金之夺也。而况无声者乎？是知声音之病，虽由五脏而实惟心之神、肺之气、肾之精三者为之主耳。”

【治法】外感风寒引起的失音，治宜疏风散寒，选用相应方药；外感风热引起的失音，治宜清热散风，选用相应方药；由五脏病变引起的失音，根据虚、实之证，采用补虚、泻实之法，选用相应方药。

中医闻诊之闻声--阴吹

【闻诊】阴吹的特征是：妇女阴道中出气簌簌有声，有如失气。如大便秘结不通，则气体从阴道中排出更为明显。《金匮要略》说：“胃气下泄，阴吹而下喧，此谷气之实也，膏发煎导之。”

【临床意义】阴吹为胃中正气衰弱，致胃气下泄，不由大肠出，而由阴道而出所致。魏荔彤说：“胃气下泄，不由大肠而出浊道，乃由小肠而出清道，则气不足而无所收摄也，故令下阴作吹，而其声且喧闻于外。此虽为胃中谷气之实，而其实胃中正气之衰。”《会心录》说：“阴吹一证，古书不多，唯《金匮》云：胃气下泄，阴吹而正喧，此谷气之实也，膏发煎导之。夫阴器厥阴部位，精窍通冲任之脉，尿窍通小肠之路，气道不从此出，安得有声而喧？盖由肝肾亏于下，肺气亏于上，致阳明胃气不能鼓舞上行，而亏于中，不走阴器，直入精窍而出，岂同大肠矢气，《经》谓浊阴出下窍者可比耶？常见虚损之辈，久咳经阻，胃气不升，往往多有此患。言乎肾，则气不摄可知；言乎肝，则气不平可知；言乎肺，则气不主可知。是以上咳下吹，气窍相通，阴器隐隐有声。足见精血之亏，元气之弱，根本摇摇矣。夫阳明为多气多血之海，与冲任血海之脉同声相应，下为经而上为乳，变化取汁，血气之实也。喧闻户外，胃气之虚也。”

【治法】扶正祛邪，《金匮要略》用猪膏发煎治疗，后世多结合其他兼症予以辨证处理。《会心录》说：“今胃气下走，岂寻常之药可以奏功？必须培补肝肾以固肺金，生精益血以助真气。若阳分多亏，补中、归脾之属可投；阴分多亏，六味、左归之属可用；阴阳两亏，八味、右归之属可服。耗气败血之药，非治也。倘不咳而窍有声者，较咳而窍有声者为稍轻，逍遥、六味皆合法也。”

中医闻诊之闻声--呵欠

【闻诊】呵欠的特征为：疲倦欲睡或乍醒时，张口舒气。一般属正常生理现象。若不拘时间，又不在困倦之时，频频呵欠，则属病理表现。呵欠在古代医籍称为“欠”。《灵枢·口问》说：“黄帝曰：人之欠者，何气使然？岐伯答曰：卫气昼日行于阳，夜半则行于阴。阴者主夜，夜者卧。阳者主上，阴者主下……阴阳相引，故数欠。”《张氏医通·欠噫》说：“经云：‘肾为欠为嚏。气郁于胃，则欠生焉。胃足阳明之脉，是动，则病振寒，善伸数欠。二阳一阴发病，主惊骇，背痛，善噫善欠。’胃为二阳，肾为一阴，胃虚气郁于中则为噫，肾虚经郁于下则为欠。《内经》以欠隶属于胃，然必由少阴经气下郁，不能上走阳明，胃气因之不舒而频呼数欠，以泄其气舒其经。若少阴气不下应，胃气虽虚，郁上泄，则但呼而不欠也。”

【临床意义】见有时时欠伸，抑郁少欢，精神不振，胸闷胁痛，或咽中梗塞，或善悲喜哭，属肝气郁滞；见有频频呵欠，胸部憋闷，头晕耳鸣，记忆力减退，性情急躁，属气滞血瘀；见有精神疲惫，连连呵欠，伴见形寒肢冷，面色晄白，食少腹胀，大便溏泄，夜尿增多，属脾肾阳虚。

【治法】肝气郁滞呵欠，治宜疏肝理气，解郁散结，方选柴胡疏肝散加减；气滞血瘀呵欠，治宜活血化瘀，方用血府逐瘀汤加减；脾肾阳虚呵欠，治宜温补脾肾，方用右归丸加减。

中医闻诊之闻声--喷嚏

【闻诊】喷嚏，俗称“打喷嚏”。《素问玄机原病式》说：“嚏，鼻中因痒而气喷作于声也。”《灵枢·口问》说：“阳气和利，满于心，出于鼻，故为嚏。”

【临床意义】《素问·六元正纪大论》说：“阳明所致为鼽嚏。”《素问·至真要大论》说：“少阴之复，燠热内作，烦躁鼽嚏。”《中医临证备要》：“阳虚久病，突然发现喷嚏，为阳气回复，有好转趋势，即《内经》所谓阳出于阴则嚏。”临床表现为喷嚏，或伴有鼻塞流涕，或有咳喘气喘，发热恶寒，头痛身困，为外邪犯肺所致。见有喷嚏，鼻痒，倦怠乏力，气短声低，自汗，属于肺气虚弱所致。

【治法】外邪犯肺所致之喷嚏，偏于风寒者，治宜疏散风寒，宣肺解表，方选葱豉汤加减；偏于风热者，治宜疏风清热，宣肺解表，方用银翘散加减。肺气虚弱所致之喷嚏，治宜益肺固表，方选玉屏风散加减。

中医闻诊之闻声--郑声

【闻诊】郑声的特征为：神志昏沉，语言重复，语声低沉，不相接续。《普济方·伤寒门》说：“郑声者重语也。正为声转也，若声重而转其本音者亦是矣。昧者不知此，妄以重为重叠之谓，与谵语混而莫辨，遂止以身热脉散，烦渴便难而多言者为谵语，以身凉脉小，自利不渴而多言者为郑声，如此则失仲景之本意矣。况仲景之书，三百九十余证，曲尽伤寒形候，未有脱落而言者。若以郑声为多言，则于三阴门中，盖须条见，所以郑声别无证治者，是不以谵语为类也。虽曰虚矣，亦止为正气。虚而不全，故使转而不正也。明者鉴此，幸详究之。”《景岳全书·伤寒典下》: “郑声为虚，虚者神虚也。……察其果虚，最忌妄行攻伐，少有差谬，无不即死。治此者速宜察其精气，辨其阴阳，舍其外证，救其根本，稍迟犹恐不及，而况于误治乎？甚至有自利身寒，或寻衣撮空，面壁啐啐者，尤为逆候。”

【临床意义】见有重语喃喃，神志不清，眼眶深陷，汗出微黏，呼吸气促，渴喜冷饮，四肢温暖，此属亡阴；见有喃喃自语，言语重复，断断续续，精神萎靡，呼之不应，四肢厥逆，气短息微，口不渴，喜热饮，此属亡阳。

【治法】亡阴引起的郑声治宜救阴敛阳，方用生脉散加味；亡阳引起的郑声治宜回阳救逆，方用参附汤或参附龙牡汤加减。

中医闻诊之闻声--错语

【闻诊】错语的特征为：神志恍惚，语言前后颠倒错乱，或言后又知讲错，不能自主的一种状态。《张氏医通·神志门》说：“癫之为证，多因郁抑不遂，侘傺无聊所致，精神恍惚，语言错乱，或歌或笑，或悲或泣，如醉如狂，言语有头无尾，秽洁不知，经年不愈，皆由郁痰鼓塞心包，神不守舍，俗名痰迷心窍。”《医家四要》说：“癫疾始发，志意不乐，甚则精神痴呆，言语无伦，而睡于平时，乃邪并于阴也。”

【临床意义】临床见有语言错乱，默默少语，伴有面色少华、失眠、惊悸、健忘、纳呆等症，属于心脾两亏。正如《杂病源流犀浊》所说：“有因思劳伤心脾，致健忘失事，言语颠倒如痴者。”见有语言错乱，情志抑郁，胸闷太息，夜寐梦扰，易怒等，属于肝气郁结所致。见有语言错乱常与经期及产后等有关，腹痛、舌瘀等属于瘀血扰心所引起。《寿世保元》说：“血崩恶露不止，腹中血刺疼痛，血滞浮肿，血入心经，言语颠倒……。”见有语言错乱，眩晕呕恶，纳呆，胸闷腹胀等症，属于痰湿内阻。

【治法】错语由心脾两虚引起者，治宜调理心脾，补气养血，方用归脾汤；由肝气郁结引起者，治宜疏肝解郁，方选逍遥散；瘀血扰心引起者，治宜活血化瘀，方用桃红四物汤、桂枝获苓丸等；痰湿内阻引起者，治宜化痰祛湿，方用十味温胆汤加味。

中医闻诊之闻声--肠鸣

【闻诊】肠鸣的特征为腹中漉漉作响。

【临床意义】临床见有肠鸣声在脘部，如囊裹浆，振动有声，起立行走或以手按抚，其声则漉漉下行，多为痰饮停留于胃；如听到声在脘腹，漉漉如饥肠，得温、得食则减，受寒、饥饿时加重，多属中虚肠胃不实；若听到腹中肠鸣如雷，多属风、寒、湿邪胜。

【治法】痰饮停留所致之肠鸣，治宜温脾化饮，方选苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤；中虚所致肠鸣，治宜温中化饮，方用苓桂术甘汤；风寒湿胜所致肠鸣，治宜温中散寒，方用附子粳米汤加减。

中医闻诊之闻声--喘

【闻诊】喘即气喘、喘息，其特征为：呼吸困难，短促急迫，甚者张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧。王肯堂《证治准绳·杂病喘》说：“喘者，促促气急，喝喝息数，张口抬肩，摇身撷肚。”《景岳全书·喘促》：“实喘者，气长而有余；虚喘者，气短而不续。实喘者胸胀气粗，声高息涌，膨膨然若不能容，唯呼出为快也；虚喘者，慌张气怯，声低息短，惶惶然若气欲断，提之若不能升，吞之若不相及，劳动则甚，而唯急促似喘，但得引长一息为快也。”

【临床意义】临床见到气粗声高息涌，唯以呼出为快，仰首目突，形体壮实，多属肺有实热或痰饮内停。见到喘声低微，慌张气怯，息短不续，动则喘甚，但以引长一息为快，形体虚弱，多属肺肾虚损，气失摄纳。

【治法】肺有实热者治宜清泄痰热，方选桑白皮汤；痰饮内停者治宜祛痰除饮，宣肺平喘，方选三子养亲汤、二陈汤；肺虚者治宜补肺益气养阴，方选生脉散合补肺汤；肾虚者治宜补肾纳气，方用金匮肾气丸、参蛤散加减。

中医闻诊之嗅气味--口臭

口臭是指口内出气臭秽，使他人难以与其对语。是某些口腔疾病（口糜、口疮、龋齿）、鼻咽喉疾病（如鼻渊、乳蛾）和其他疾病（如肺痈、胃火、食滞）所致的一个症状。

①口腔疾病而致口臭

【闻诊】病人张口时，口中发出臭秽之气。伴有牙痛或牙龈出血。

【临床意义】多见于牙疳、龋齿或口腔不洁等。牙疳多由感受热邪或浊秽之气，而致牙跟腐烂，其腐肉败血就会散发出腐臭气味，令人难以接近。龋齿则是因食物残渣留于空洞的牙齿中，以致食物发酵腐败而散发出臭秽之气。口腔不洁往往是由不讲卫生，经常不刷牙、不漱口而致食物残渣腐败所致。

【治法】应根据临床具体病证，选用相应的治法方药，同时还可到口腔专科治疗。

②其他疾患而致口臭

【闻诊】口中出气臭秽异常，难以与人面对面谈活。

【临床意义】此多为脏腑积热所致。历代医家对口臭的论述颇多，如隋代巢元方《诸病源候论》说：“口臭由五脏六腑不调，气上胸膈……蕴积胸膈之间而生于热，冲发于口，故令臭也。”早就指出了口臭是由脏腑积热所致。元代危亦林《世医得效方·口齿兼咽喉科·总论》说：“热胜则苦，寒胜则咸……劳郁则口臭。”认为劳倦、气郁可致口臭。明代李挺《医学入门·口病总论》说：“脾热则口甘或臭……口臭者，胃热也。”指出口臭是由千脾热和胃热所致。清代沈金鳌《杂病源流犀烛·口齿唇舌病源流》说：“脾热则口甘或臭，《内经》言脾痀是也……宜泻黄散、三黄汤……虚火郁热蕴于胸胃之间，则口臭，宜加减甘露饮；或心劳味厚之人亦口臭，宜加减泻白散；或肺为火烁亦口臭，宜消风散。”指出口臭有脾热、肺热、心劳、虚火、郁热之不同。综上所述，结合现代医家对本病的认识，我们认为口臭主要有以下几个证型：

脾胃积热：多因饮食不节，酒食热毒蕴结化热，或过食辛辣之品，或五志化火，或由外感邪热内传阳明而成胃热，以致内热炽盛，胃火上炎而致口臭。

宿食内停化火：多因暴饮暴食，过食伤脾，宿食停滞，腐臭之气上熏而致口臭。

脾胃湿热：多由胃中湿热停滞，传导失常，浊气上泛而致口臭。

肺热：多由外感邪热内伏于肺，或内伤诸火壅于肺，而致气血壅滞所为。

肾阴虚火旺：多由肾之虚火上炎，口疮频发而致口臭。

【治法】脾胃积热者，宜清泻脾胃积热，方用三黄泻心汤或清胃散，或泻黄散加减。

宿食内停化火者，宜消食导滞佐以清热， 方用保和丸加咸。

脾胃湿热者，宜清泻脾胃湿热，方用茵陈嵩汤加减。

肺热者，宜清肺泻火，方用泻白散加黄芩、黄连等。

肾阴虚火旺者，宜滋阴降火，方用知柏地黄汤加减。

此外，秦伯未在《中医临证备要》中指出：“经常口有秽气，用萤香煎汤，时时含漱。食韭蒜后口臭，清茶送服连翘末二钱， 或嚼黑枣数枚，能减。”

中医闻诊之嗅气味—出血

出血是包括各种原因引起的血溢于脉道之外的症状。血液本应循经脉运行不息，若由于气虚不能摄血，或脾虚不能统血，或邪热迫血妄行，或瘀血内阻，或外伤损伤脉络，均可导致血不循经，溢于脉外而出血。故《灵枢·百病始生》说：“阳络伤则血外溢，血外溢则衄血；阴络伤则血内溢，血内溢则后血。”《望诊遵经·诊血望法提纲》认为，有九窍出血，如尿血、血淋、肠风、血痔、鼻衄、舌衄、齿衄，从汗孔出血曰肌衄，还有呕血、吐血、咯血、唾血、咳血、嗽血，以及殴伤跌仆出血，月事逆行之倒经，伤寒误汗之红汗，疮疡出血，崩漏半产等等，不胜枚举，所出不同，所因亦异，故察其形色质量，可知其病因及邪正盛衰之情况。然而由于导致出血的病因不同，所以血液散发的气味也不一样，临床我们可以根据其出血的气味，来进一步探知其发病原因，这将对诊断疾病起辅助作用。

①腥味

【闻诊】出血气腥，血质清稀，色淡或暗。

【临床意义】此常为因寒而致出血。多由素体阴寒内盛或感受外寒，血为寒滞，运行失常而出血。

【治法】宜温经散寒佐以止血，方用温经汤加减。

②臭味

【闻诊】出血，其气臭秽，血色深红而稠黏。

【临床意义】此多为血热而致出血。多因素体内热，过嗜辛辣食物，或感受热邪，或因阴虚内热，或忿怒过度，气郁化火等，而致血热迫血妄行所致。

【治法】实热者宜清热凉血止血，方用芩连四物汤加减；虚热者宜滋阴凉血止血，方用两地汤、地骨皮饮加减。

中医闻诊之嗅气味—白带

白带是指妇女阴道内流出的一种黏稠液体，如涕如唾，绵绵不断。如王孟英所说：“带下女子生而即有，津津常润，本非病也。”女子在发育成熟期，或经期前后，或妊娠初期，白带可相应地增多，不作病论。若带下量多，或色质、气味发生变化，或伴有全身症状者，即为病态。但由于其致病因素的不同临床所表现带下的气味也不一样。古代医家对白带的论述颇多，如《女科经纶》引缪仲淳语：“白带多是脾虚，肝气郁则脾受伤，脾伤则湿土之气下陷，是脾精不守，不能输为荣血，而下自滑之物，皆由肝木郁于地中使然，法当开提肝气，辅助脾元，盖以白带白属气虚，故健脾补气要法也。”又《妇人秘科》说：“带下之病，妇女多有之。赤者属热，兼虚兼火治之。白者属湿，兼虚兼痰治之。年久不止者，以补脾胃之主兼升提。大抵瘦人多火，肥人多痰。”

①臭秽

【闻诊】带下臭秽，其色黄而稠黏。

【临床意义】此为湿毒带下。常由湿毒内侵，损伤冲任之脉，以致蕴而生热，浊秽下流所致。

【治法】宜清热解毒，除湿止带，方用止带方加减。

②腥秽

【闻诊】带下日久，其气腥秽，其色黄白相兼而量多。

【临床意义】此为寒湿下注带下，日久略微化热所致。多由外感寒湿，或脾阳虚，寒湿内生，蕴久化热而致。

【治法】宜除湿止带，佐以清热，方用完带汤加黄柏、黄芩等。

③腥臭

【闻诊】带下腥臭，其色黄或赤，黏稠而量多。

【临床意义】此为肝经湿热下注所致。

【治法】宜清肝除湿止带，方用龙胆泻肝汤加减。

④腥味

【闻诊】带下气腥，色白稀薄而量多。

【临床意义】此为肝经寒湿下注或为脾肾阳虚，带脉失约所致。

【治法】寒湿下注者宜散寒除湿止带，方用完带汤加减；脾肾阳虚者宜温肾健脾，固涩止带，方用内补丸加减。

⑤恶臭

【闻诊】妇人带下恶臭，其色黄绿夹红，为“五色”带下。

【临床意义】此多为胞宫腐败。可见于子宫颈及子宫体癌患者。

【治法】应根据临床具体病证，选用相应的治法方药。

中医闻诊之嗅气味—病室气味

病室的气味常由病人身体或其分泌物、排泄物散发于室内所形成，临床根据其气味的特点就能了解病人所感受的邪气性质和病情的轻重。

①血腥味

【闻诊】病室充满血腥气味。

【临床意义】说明患者曾有大出血，如咯血、呕血、便血、产后大出血等。通常因寒而致的出血多呈血腥气，因热而致出血多为腥臭之气。

【治法】应根据临床具体病证，选用相应的止血之法及方药。

②腐臭、尸臭味

【闻诊】病室有难闻的腐臭、尸臭气味，如同尸体腐烂之气。

【临床意义】此多为脏腑衰败，病属危重。

【治法】应根据临床具体病证，选用相应的治法方药。

③烂苹果味

【闻诊】病室有烂苹果味，现代医学称其为“酮体味”。

【临床意义】此见于消渴病之重症。多由热邪炽盛，阴液大伤，湿热熏蒸所致。此外，亦可见于重度妊娠恶阻之人，因频繁呕吐，阴液大伤，而胃热炽盛所致。

【治法】应根据临床具体病证，选用相应的治法方药。

④臊臭味

【闻诊】病室有尿臊之臭味。

【临床意义】此多为水气病的晚期。多由脾肾衰败而湿热浊气内蕴之正衰邪恋所致。

【治法】应根据临床具体病证，选用相应的治法方药。

⑤酸腐味

【闻诊】病室常有酸腐之气。

【临床意义】此多为表邪入里化热，热结胃肠，与肠道糟粕互结之阳明腑实证。如《瘟疫明辨·卷一》指出：“风寒之气从外收敛入内，病无臭气触入，间有作臭气，必待数日转阳明腑证之时，亦只作腐气，不作尸气……”

【治法】宜峻下热结，方用大承气汤加减。

⑥臭秽味

【闻诊】病室出现臭秽之气。

【临床意义】此多见于感受温热疫病之气的患者。多由脏腑气血受疫气熏蒸而败坏所致。正如《瘟疫明辨·卷一》所说：“瘟疫气从中蒸达于外，病即有臭气触人，轻则盈于床帐，重则蒸然一室，专作尸气，不作腐气。以人身脏腑、气血、津液，得生气则香，得败气则臭。瘟疫，败气也。人受之，自脏腑蒸出于肌表，气血津液逄蒸而败，因败而溢，溢出有盛衰，充塞有远近也……若瘟疫乃天地之杂气，非臊、非腥、非腐，其触人不可名状，非鼻观精者，不能辨之。”另外，中风或其他疾病而致昏迷的患者，因二便失禁，病室也常有臭秽之气。

【治法】宜清温解毒，方用普济消毒饮加减。

⑦酸臭味

【闻诊】病室有酸臭气味。

【临床意义】此多见于久病活动不便，汗出不断而又未能洗浴的患者。

【治法】应根据临床具体病证，选用相应的治法方药。

综上所述，正常情况下，人体的气血调畅，水谷运化协调，不会产生异常气味。只有当外邪侵袭人体或脏腑功能活动紊乱时，人体的气血、津液受邪气的熏扰而会产生各种不良的气味。但由于病邪不同，人体内部的病理变化不同，所表现于外的异常气味就有差异，临床我们根据其气味特点和所在部位，就能分辨其病因、病性及病变部位。一般来说，气味腐烂臭秽，多属实热证；气味腥污则多属虚寒证。若其味臭如败卵，或如腐尸恶味，常是脏腑衰败的凶险症。

中医闻诊之嗅气味—呼吸之味

正常人的呼吸没有什么气味，只有当脏腑病变，往往是气血津液受到邪气熏蒸后，日久不愈，正气虚极，邪气深入之际，有些浊秽之气就可由鼻腔呼出。但由于其感受的邪气不同，呼出的气味也有差异。因此，临床我们可根据其呼吸之味来判断病邪的性质及病位的深浅。

①氨味

【闻诊】呼气带有氨味，亦即尿臊气，并伴有浮肿。

【临床意义】此多见于阴水晚期患者，属病情垂危的险症。是肾阳衰败，不能化气行水，浊气不泄，反而上泛所致。

【治法】应根据临床具体病证，选用相应的治法方药。

②烂苹果味

【闻诊】呼出之气带有烂苹果味。

【临床意义】此可见于消渴病之重症。常因阴液耗损太过，阴竭不制阳，虚阳独盛无所依附所致。

【治法】应根据临床具体病证，选用相应的治法方药。

中医闻诊之嗅气味—脓

脓是痈疽疮疡一类外科疾患的排出物，然而也是邪正相搏的结果，是气血肌肉所化生，故辨脓可了解正气的盛衰，以及邪气的性质与浅深。一般脓由稀转稠为正气渐复，由稠转稀为气血衰败。《灵枢·玉版》说：“夫痈疽之生，脓血之成也，不从天下，不从地出，积微之所生也。”《灵枢·痈疽》又说：“寒邪客于经络之中则血泣，血泣则不通，不通则卫气归之，不得复发，故痈肿；寒气化为热，热胜则腐肉，肉腐则为脓，脓不泻则烂筋……”由此可见脓是气血肌肉腐败的产物，泻则邪气出，不泻则伤正。但由于脓受不同邪气的熏扰，病邪不同，表现于外的异常气味就不一样，临床我们可根据脓液的气味特点及所在部位，进而辨别其病因病性及病变部位。

①腥味

【闻诊】脓质稠厚，色泽黄而鲜明，略带腥气。

【临床意义】此多为实证，是气血充实的表现。

【治法】宜祛邪排脓，临床可根据具体病证，选用相应的方药。

②臭味

【闻诊】脓液杂有豆腐渣样物，有臭味。

【临床意义】此多为脾肾两虚，湿热邪毒滞留，腐肌蚀骨之虚实夹杂之证，已属难治。若伤口流出恶臭之棕色脓汁，多因皮破肉损，或感受湿热火毒，聚于肌肤，以气血壅滞，热盛肉腐化脓而流出恶臭的脓液。

【治法】应根据临床具体病证，选用相应的治法方药。

中医闻诊之嗅气味—恶露

正常情况下，胎儿娩出后，胞宫内遗留的余血浊液，叫做“恶露”。正常恶露，一般在产后3周左右干净，无特殊臭味。因冲为血海，任主胞胎，恶露为血所化，而血源于脏腑，注于冲任，病理情况下，若脏腑受病，冲任失调，则恶露必然会发生异常。

①腥味

【闻诊】恶露味腥而无臭，其色淡或暗，质稀薄。

【临床意义】此为寒滞胞宫所致。多由产后胞脉空虚，寒邪乘虚入胞，与血相搏或由素体阴寒内盛而致。

【治法】宜温经散寒，方用温经汤加减。

②臭味

【闻诊】产后恶露不尽而有臭秽之味，其色紫红，质稠黏。

【临床意义】此为热邪侵袭胞宫所致。多由产后感受热邪，或产后阴液耗损，阴虚生内热，热扰胞宫而致。

【治法】实热者宜清热凉血，方用清经散加减；虚热者宜滋阴、清热、凉血，方用保阴煎加减。

中医闻诊之嗅气味—月经

月经，又称月信，系周期性的子宫出血。月经来潮是女子发育成熟的表现。正如《内经》所说：“女子七岁肾气盛，齿更发长，二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子……”一般月经周期是25～35 天1 次。每次行经3～7天，经量一般为50～100 毫升，其色正红，不稀不稠，无特殊臭味。病理情况下，月经的颜色、质量及气味均会发生改变，因此，临床要抓住这一变化，为正确诊断月经病而奠定基础。

①腥味

【闻诊】妇女经血有腥气之味，血质清稀，经色淡或暗。

【临床意义】此多为因血寒所致月经失调。通常为经行之际，过食生冷，或冒雨涉水，寒邪外侵，搏于冲任，或素体阴寒内盛之人好发。

【治法】宜温经散寒，活血调经，方用温经汤加减。

②臭味

【闻诊】妇女行经时其气味臭秽难闻，经血稠黏，经色深红或紫红。

【临床意义】此多为因血热而致月经失调。多由素体阳盛或过食辛烈助阳之品，或情志抑郁，郁而化火，热入血分，煎熬经血而致其气臭秽。

【治法】宜清热凉血，方用清经散加减。

中医闻诊之嗅气味—呕吐物

呕吐物来自于胃，是胃气上逆所致。正常生理情况下胃以通降为顺，只有胃气下降，饮食物才得以运行。若胃失和降，胃气上逆，便产生了呕吐物。因此，呕吐物可反映胃气降浊方面的异常。临床由于致病因素的不同，呕吐物的气味也不一样，我们可根据呕吐物的气味，来进一步判断疾病的寒热虚实。

①腥味

【闻诊】呕吐物清稀而其味腥无臭。

【临床意义】此为胃寒所致，其中又有虚实之分。实寒多为外感风寒或暴食生冷，寒邪客于胃肠，厥逆上出而致呕吐，呕吐可先出清水，继则为所食食物，必兼外感表证，或胃脘剧痛之实证。正如《伤寒论·辨太阳病脉证并治》所说的太阳病必恶寒、体痛、呕逆，即是指上焦气壅而表实的呕吐。《丹溪心法·呕吐》说：“有寒气郁于胃口者。”亦是指客寒犯胃之呕吐。《景岳全书·杂病谟·呕吐》认为凡病呕吐者，多以寒气犯胃，故胃寒者十居八九，内热者十止一二，而外感之呕尤多寒邪；并认为其证有三，一是饮食寒凉或性寒之物，一是阴寒之气或水土寒湿犯胃，一是风寒外感，或伤寒或痎疟，邪在少阳、阳明。虚寒多为胃阳不足，难以腐熟水谷，饮食清浊不分，以致胃失和降，上逆而呕吐。此是脾胃虚寒或脾胃阳虚所致。

【治法】实寒者宜温胃散寒，降逆止呕，方用蓿香正气散加减；虚寒者宜健脾温阳，降逆止呕或健脾温肾，降逆止呕，方用附子理中丸或合金匮肾气丸加减。

②酸臭味

【闻诊】呕吐物稠浊，其气酸臭。

【临床意义】此为胃热所致。多由热盛而蒸腐水谷，加之火性炎上，以致胃气上逆而吐物浊秽。如《素问·至真要大论》说：“诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。”《景岳全书·杂病谟·呕吐》认为既是中焦有火邪，必兼火证，吐势必涌猛，其形气声色必壮；有火微者、火甚者，有暑热犯胃者。《杂病源流犀烛·呕吐哕源流》又说：“有食已暴吐，脉浮而洪者，此上焦火逆也，有下闭上呕者，亦因火在上焦；有由下焦实热，二便闭，气逆呕吐者，名曰走哺；……有由肝火出胃者；有由胃本经火盛者；……有由大病后，胃热虚烦而呕者……”

【治法】宜清热止呕，方用石膏竹茹汤加减。

③酸腐味

【闻诊】呕吐物酸腐浊秽，同时夹杂有不消化的食物残渣（宿食）。

【临床意义】此多为食滞胃脘所致。常因暴饮暴食，损伤脾胃，以致宿食不化。久则腐败，故吐物酸腐而有完谷。如《杂病源流犀烛·呕吐吵源流》指出，宿食滞于胃脘，常致吐酸；若食己心下痛，隐隐不可忍，吐出食物痛方止，病名为“食痹”。无论寒邪客胃，或肝胜于脾，或风痰扰于脾胃间，凡吐食者，俱为“食痹” 。

【治法】宜消食导滞佐以降逆止呕，方用保和丸加减。

④腥臭味

【闻诊】呕吐物腥臭，或夹有脓血。

【临床意义】此多为胃痈所致。《医学入门》说：“胃脘痛因饮食七情火郁，复被外感寒气所隔，使热浊之气填塞胃脘。”又《医宗金鉴·外科心法要诀》认为，胃拥吐脓血，由饮食之毒、七情之火，热聚胃口成痈。

【治法】早期宜通腑泄热，行瘀散结，方用大黄牡丹皮汤加减。脓成则宜行瘀排脓，方用赤小豆薏苡仁汤加减。排脓后则宜补气方用补中益气汤加减。

⑤粪便味

【闻诊】呕吐物有粪便味。

【临床意义】呕吐物带有粪便味则提示可能为幽门梗阻、腹膜炎或为肠梗阻所致。

【治法】应根据临床具体病证，选用相应的治法方药。

总之，湿热或热邪致病，其呕吐物多混浊而有臭秽难闻的气味，寒邪或寒湿致病，其呕吐物多清稀而无特殊的气味。

中医闻诊之嗅气味—小便

小便是人体水液代谢后的浊液，正常小便的气味应来自尿内的挥发性酸。若尿液放置时间较久，因尿素分解可出现氨臭味，病理情况下，新鲜尿液的气味就可出现腥、臊、恶臭味，甚或为烂苹果味。因此，临床只要我们能够仔细辨闻其尿液的气味，将有助于疾病的诊断。

①腥味

【闻诊】小便清长，其味微有腥臊气味，并伴有畏寒肢冷，腰膝酸软。

【临床意义】此为肾气虚弱，膀胱气化失司所致。多由素体禀赋不足，加之劳累过度，或年老体弱，肾阳不足不能化气而成。

【治法】宜补肾益气，方用金匮肾气丸加减。

②臊味

【闻诊】小便臊臭，其色黄混浊，常伴有尿频、尿急、尿痛。

【临床意义】此多为膀胱湿热所致。常由嗜食辛热肥甘之品，或嗜酒太过，酿成湿热，或外感暑湿，湿热下注膀胱，尿液受其煎熬而致其味臊臭。《形色外诊简摩·嗅法》说：“小便臊甚者，心与膀胱热盛也；不禁而不臊者，火败也。”指出了小便臊味重者，是心与膀胱热盛所为；小便不禁而无滕臭者，是肾阳（命门）之火巳衰败了。

【治法】宜清利膀胱湿热，方用八正散加减。

③恶臭味

【闻诊】小便混浊或带血，其味恶臭。

【临床意义】可见于膀胱肿瘤。多数是由于肿瘤溃烂又继发感染所致。

【治法】应根据临床具体病证，选用相应的治法方药。

④烂苹果味

【闻诊】小便呈烂苹果样气味。

【临床意义】常见于糖尿病酮症酸中毒的患者。

【治法】应根据临床具体病证，选用相应的治法方药。

此外，有些食物和药物如蒜、葱等亦可使尿液呈特殊气味，应予以鉴别。

中医闻诊之嗅气味—大便

大便的形成，是由饮食入胃，经胃的腐熟，脾的运化与肝的疏泄，然后下降于小肠，在小肠泌别清浊的作用下，其中的浊者成为渣滓进入大肠，经大肠的燥化和传导作用，通过肛门排出体外而为粪便。如《医学正传·医学或问》说：“水谷入胃，其浊者为渣滓，下出幽门，达大小肠而为粪，以出于谷道……”正常粪便中因含有蛋白质分解产物一—靛基质及粪臭素等而有臭味，一般肉食者味重，素食者味轻。若临床粪便出现有过度及特殊的臭味，则为病态。

①大便恶臭

【闻诊】大便恶臭，常伴有腹痛、脉数等。

【临床意义】此为大肠湿热下注所致或为阿米巴痢疾。常由外感湿热或暑湿内蕴日久，湿热下迫大肠而致。

【治法】大肠湿热下注者，治宜清泻大肠湿热，方用葛根黄芩黄连汤；阿米巴痢疾者，应根据临床具体病证，选用相应的治法方药。

②大便腥臭

【闻诊】大便泄泻，其气腥臭。

【临床意义】此有虚实之分，虚证多为脾胃虚寒而致，常为久病损伤脾胃之阳或素体脾胃阳虚所致；实证常为寒湿困脾所致，多由外感寒湿，侵袭肠胃，或过食生冷，寒湿内生，脾阳受困所为。

【治法】脾胃虚寒者，治宜温阳健脾，方用附子理中汤；寒湿困脾者，治宜利湿怯寒，方用蕾香正气散加减。

③大便秽臭

【闻诊】大便酸腐秽臭，或如败卵。

【临床意义】多为食积日久化热，脾胃受损的食滞证，常为食物不洁或饮食不节所致。

【治法】宜消食导滞，方用保和丸加减。

④大便馊

【闻诊】大便不爽，其味酸馊。

【临床意义】此为食积的早期，尚未化热，多为饮食不节或食物不洁所致。

【治法】宜消食导滞，方用保和丸加减。

中医闻诊之嗅气味—涕

涕是鼻腔分泌的粘液，亦可流入口中从口腔排出。肺开窍于鼻，鼻之外象属土，涕之流出，也与脑、胆等奇恒之腑有关，故临床辨涕可了解许多有关脏腑的病变。

①涕臭

【闻诊】久病鼻涕黄绿，胶结成块，闻之有臭味。

【临床意义】此为肺脾气虚，邪毒滞留所致。

【治法】宜补脾润肺，宣泄邪毒，临床需根据具体病情选用清燥救肺汤或补中益气汤加减。

②涕腥

【闻诊】鼻涕稠黄，闻之有腥臭味。

【临床意义】此病初起多为风热之邪外犯，久病多为胆经火热上蒸所致。如《寿世保元·鼻病》指出：若七情内郁，六淫外伤，饮食劳役之过，皆致鼻病。故鼻出浊涕，亦有因风热在脑者，福热蕴阻者，肺热燥盛者。风热者，涕黄而质稠，伴风热表证；湿热者，涕黄浊而量多。甚者倒流口中，或气味腥臭，深黄或黄绿如脓；燥热者，涕黄黏而量少，燥热伤络，则鼻涕带血，或呈脓血涕，必兼燥热伤津之象。又《杂病源流犀烛·鼻病源流》指出：鼻流浊涕，或稠涕若脓血，腥臭难闻，或流黄水，长湿无干，此为“鼻渊”，又称“脑漏”，由风寒凝入脑户，与太阳澄热交蒸而成，或饮酒多而热炽，风邪乘之，风热郁而不散所致，或由胆移热于脑所致。

【治法】初起应芳香通窍，清肺祛风散热，方用苍耳子散加减，久病宜清胆泻热，利湿通窍，方用龙胆泻肝汤或奇授蓿香丸加减。

③涕臊

【闻诊】鼻涕清稀，闻之有尿臊之气。

【临床意义】此多属阴水晚期，是病情垂危的险症。

【治法】应根据临床具体病证，选用相应的治法方药。

中医闻诊之嗅气味—鼻气

鼻为肺窍，职司呼吸，又因阳明之脉过鼻旁，所以我们临床可以通过辨闻鼻之气味，进而了解肺胃二经的病理变化。

①鼻臭

【闻诊】鼻腔呼气时有臭秽气味，病人自己反而不闻香臭。

【临床意义】此为肺脾气虚，邪毒滞留而致。因肺虚则气津不足，无以上输，鼻失濡养，且易为邪毒侵犯。滞留鼻窍，脉络瘀滞，熏蒸鼻窍，日久阴津被耗。肌膜失养，而致鼻内干燥。肌膜焦萎，鼻臭；又因脾土是肺金之母，主运化水谷精微，母虚及子。且脾主肌肉，脾虚则肌膜失养，脾不化湿，湿热熏灼，肌膜必将干萎，而发鼻臭。此病相当于现代医学的＂萎缩性鼻炎”。此外，鼻部生疮腐烂或溃塌，其腐肉败血就可发出恶臭之气，令人难以接近，如“梅毒”、“疠风”或癌肿。常因触犯秽气，邪毒内蕴，日久侵蚀鼻部，内伤气血所致。

【治法】肺脏虚损者，宜养阴润肺，宣肺散邪，方用清燥救肺汤；脾气虚弱者，宜补脾益气，培土生金，方用补中益气汤加减。

②鼻腥

【闻诊】鼻内常流青黄浊涕，闻之鼻腔有腥臭味。

【临床意义】此为肺热之鼻渊所致。通常为外感内热邪毒，或风寒侵袭，日久化热，上犯鼻窍，内传于肺，肺经郁热，邪热循经上蒸而为病。此病相当于现代医学的“鼻窦炎”。

【治法】宜芳香通窍，清肺祛风散热，方用苍耳子散加味。

③鼻臊

【闻诊】鼻中出气有尿臊气味。

【临床意义】此常见于水气病晚期的患者，通常是由脏腑精气衰败而澄热浊气上泛所致。

【治法】应根据临床具体病证，选用相应的治法方药。

①刺激性蒜味

【闻诊】鼻中有刺激性蒜味。

【临床意义】多见于有机磷中甜症。

【治法】应根据临床具体病证，选用相应的治法方药。

中医闻诊之嗅气味—痰

痰是由肺和气道排出的黏液，其浊而稠者为痰，清而稀者为饮，此皆为有形之痰。痰的形成主要是由脏腑气血失和，水湿、津液凝结而成，是脏腑病理变化的产物，尤其是人体水液代谢障碍产生的病理产物，但同时它又可成为另一些疾病的致病因素。《景岳全书·痰饮》说：“痰即人之津液，无非水谷之所化，此痰亦既化之物，而非不化之属也。但化得其正，则形体强，营卫充。而痰涎本皆血气。若化失其正，则脏腑病，津液败，而血气即成痰涎。”痰的产生主要与肺、脾、肾三脏关系至为密切，在正常情况下，水谷精微，通过三焦之气化，或化为津，或化为血，以营养全身；无用之物变为汗，或变为气，或变为溺而排出体外，所以无痰之生。只有当人体为外邪所侵或内伤七情，饮食劳倦，生活失宜等内外因素，导致肺、脾、肾三脏失去正常的生化输布功能，三焦气化不利，水谷不化精微，渐聚成痰，便可发生各种病证。正如《证治汇补·痰证》所说：“人之气道，贵乎清顺。则津液流通，何痰之有。若外为风、暑、燥、湿之侵，内为惊、怒、忧、思之扰，饮食劳倦，酒色无节，荣卫不清，气血浊败，熏蒸津液，痰乃生焉。”但由于它感受的外邪及疾病的新久不同，所以痰的颜色、气味也不一样，临床我们可根据其颜色、气味来测知疾病的寒热虚实以及病程的久暂。如《杂病源流犀烛·痰饮源流》所说：“痰新而轻者，味淡色清白稀薄；久而重者，黄浊稠黏凝结，咯不出，渐成恶味，酸辛腥臊咸苦，甚至带血而出。”

①腥味痰

【闻诊】病人咳唾痰白清稀，闻之腥污异常。

【临床意义】痰液腥污者多属虚寒证。临床常见有哮喘后期脾肾阳虚的患者。

【治法】宜温阳祛寒，方用附子理中丸、金匮肾气丸之类加减治疗。

②臭味痰

【闻诊】病人咳吐浊痰，甚则咳唾脓血，闻之腥臭刺鼻。

【临床意义】咳吐腥臭痰者多为肺痈所致。若见恶臭味痰则多为肺脓肿、支气管扩张、晚期恶性肺肿瘤的痰液。

【治法】宜清肺化痰，消痈解毒，方用千金苇茎汤加味。

③苦臭味痰

【闻诊】病人咳痰黏稠，有苦臭味。

【临床意义】此多为热性咳嗽。如外感病，表邪入里化热而致肺热咳嗽。

【治法】宜清肺化痰，方用清金化痰汤。

④甜味痰

【闻诊】病人咳痰色白最多，有甜味。

【临床意义】此为脾虚水湿停滞，凝聚为痰，湿痰犯肺所致。

【治法】宜健脾法湿，化痰止咳，方用四君子汤合二陈汤加减。

⑤酸辣味痰

【闻诊】病人咳痰黄黏，闻之有酸辣味。

【临床意义】此为肝火上炎犯肺，肺失清肃所致。

【治法】宜平肝降火，清肺止咳，方用泻白散合黛蛤散。

⑥咸味痰

【闻诊】病人咳痰色白质稀，有咸味。

【临床意义】此多为肾虚咳嗽所致。

【治法】宜温肾化痰止咳，方用金匮肾气丸加减。

中医闻诊之嗅气味—汗味

正常人体汗液无强烈刺激性气味，它本是人体生理活动的代谢产物，由阳气蒸腾津液而成，病理情况下，汗液又是邪气外出的途径。只因感受的外邪不同，汗液的气味也不尽相同。

①腥味

【闻诊】病体汗出有腥或腥膻味。甚或为黏汗。

【临床意义】汗出有腥或腥腋气味，常为湿热蕴蒸肌肤所致。如《形色外诊简摩·嗅法》所说：“汗出稠黏，有腥膻气或色黄者，风湿久蕴于皮肤，津液为之蒸变也，风湿、湿温、热病失汗者，多有之。”它常见于温热、湿温、伏暑、外感暑湿、黄疸等疾病中。

【治法】通常采用清热利湿之法，方用甘露消毒丹、茵陈嵩汤等。

②酸味

【闻诊】病体汗出量多，闻之则有酸腐之气。

【临床意义】酸性汗味常见于风湿热或长期服用水杨酸、阿斯匹林等解热镇痛药物的患者，或为气分实热壅盛及久病阴虚火旺之人。

【治法】前者多用祛风胜湿之法，方用独活寄生汤加减。后者可用清热泻火及滋阴降火之法，方用白虎汤及知柏地黄汤加减。

③臭味

【闻诊】病体汗出臭秽。或仅为两腋下汗出臭秽，令人不可接近，又称“狐臭”或“腋臭”。

【临床意义】多由瘟疫或暑热火毒侵入人体所致。狐臭则多为湿热内郁或遗传所致。

【治法】前者宜清瘟解毒，方用普济消毒饮加减。后者《简明中医辞典》以枯矶粉干扑，或密陀僧散加枯矶粉外搽，或手术、激光等治疗。

④臊味

【闻诊】病人汗出有尿臊气味。

【临床意义】此多见于阴水证患者，往往是病情转危的险候。是肾阳久衰，不能化气行水，浊气不泄，毒液由汗液排出所致。

【治法】应根据临床具体病证，选用相应的治法方药。

中医闻诊之嗅气味—口中金属味

【闻诊】病人口中散发金属味。

【临床意义】常为铝、珅、采等金属中毒所致。

【治法】应根据临床具体病证，选用相应的治法方药。

中医闻诊之嗅气味—口酸

口酸是指病人口中有酸味感或散发出酸腐气味。

【闻诊】口中常常泛出酸味，甚或为酸腐气味。临床意义 一般口酸多属肝热乘脾。多由肝热之气，蕴蒸脾胃，化酸生腐，上蒸于口所致。正如《证治汇补·口病》所说：“心热口苦，黄连泻心汤；肝热口酸，柴胡清肝汤；脾热口臭，清胃汤；肺热口辛，泻白散；肾热口咸，滋肾丸……”又《景岳全书·口舌》说：“口苦、口酸等症，在《原病式》则皆指为热。谓肝热则口酸，心热则口苦，脾热则口甘，肺热则口卒，肾热则口咸，或口淡者亦胃热也……”

若为酸腐味则为胃中有宿食积滞。常因暴食伤及脾胃，食停胃中化腐，胃中腐气上泛，故口中酸腐。

【治法】肝热乘脾者，宜清肝热健脾胃，方用左金丸加神曲。

胃中有宿食积滞者，宜消食导滞，方用保和丸或积实导滞丸加减。

中医闻诊之嗅气味--体味

病体产生气味，主要是由于汗液受湿热邪气熏蒸而产生的特殊气味，同时还可由于人身某处生有恶疮，疮疡溃烂流出脓水而散发臭气所致。人体患病后，汗液是邪气外出的途径，因感受的邪气不同，所以病体产生的气味也不一佯，临床上我们可根据病体的气味，来判断邪气的性质。

①体香

【闻诊】久病之体散发出微香之气。

【临床意义】久病之躯若出现此种体味，预示着疾病将向着好的方面转化。正如《瘟疫明辨·卷一》所说：“……以人身脏腑、气血、津液，得生气则香，得败气则臭……”

治法 应根据临床具体病证，选用相应的治法方药。

②体臭

【闻诊】病体有恶臭之气或为腐败的臭气。

【临床意义】身发腐败之臭气多为人身体某处生有恶疮，疮疡溃烂流出脓水所致；痹证日久，若风湿之邪久羁肌表化热，也可汗出色黄而带有特殊的臭气，多为湿热蕴结，蒸腾汗液所致；瘟疫或肝肾病危重时也常有特殊的臭气散出。

【治法】溃腐疮疡，宜祛腐生肌，方用透脓散或托里透脓汤加减；湿热痹证，宜清热利湿，宣痹止痛，方用宣痹汤加减；瘟疫或肝肾病者，应根据临床具体病证，选用相应的治法方药。

③体臊

【闻诊】身发尿臊气味。

【临床意义】此为水气内攻，脏腑精气衰败的危象。常见于肾功能衰竭、尿毒症。病人常有全身水肿、腹大、小便短少或不利，是毒邪由汗液排出所致。

【治法】应根据临床具体病证，选用相应的治法方药。

④体腥

【闻诊】病体散发有腥气之味。

【临床意义】此多见于寒湿或虚寒的病人。常因外感寒湿，或素体阳虚。阴寒内盛所致。如寒湿下注则带下味腥；寒湿困脾则大便塘而腥；脾胃虚寒则呕吐物清稀而味腥。体腥可因分泌物、排泄物的气味散发于机体而致。

【治法】寒湿者，宜温脾化湿，方用蕾香正气散加减；虚寒者，宜温阳健脾，方用附子理中汤加减。