• 1、腋臭手术--追求极致的患者体验
• 2、寒假做腋臭手术的7大理由
• 3、老婆当年因狐臭没人敢娶，我趁机捡了漏，婚后才知道自己捡到宝了

腋臭手术--追求极致的患者体验

作者：刘正尼主治医师 陈大夫AO工作室首席手术医师，同济大学附属上海东方医院普外科腋臭手术专科

常常在网上遇到一些患者咨询手术的信息。最常被问到的是手术需要多少费用？需要住院吗？需要拆线吗？会留疤吗？等等。但鲜有人问及术后并发症的处理，复发了怎么办？疤痕很严重又该怎么办。上肢上抬困难如何恢复？可以理解患者的心态，谁在手术前都往好里面想，希望一切顺顺利利，谁都不希望自己那么倒霉碰上术后并发症。但对于医生来说，术后并发症的防治却是整个治疗过程中很重要的环节，着实考验医生的临床水平和心态。最近我就碰上了一个术后腋下迟发性血肿的患者。虽然手术很完美，术后第5天我帮患者第二次换药时伤口外观也非常正常。但第二天早上患者醒来便感到腋下疼痛难忍。结果患者妈妈发下右侧腋下鼓起一个小包。于是微信给我看。我基本判定是血肿，在1个小时后赶到医院，我看到的照片上的小包已经变成了大包，闲话少说。进手术室清创，打开伤口清除大量的血块，反复冲洗找到出血点止血后，再度缝合伤口，腋下加压包扎。整个过程一个多小时，小姑娘也是坚强的坚持了下来。得益于术后患者及家属积极的配合，以及精细的换药和伤口处理，患者术后一个月患者的伤口基本痊愈，比起正常的愈合时间晚了5-7天。3个月后我对伤口进行复查，从外观上来说与正常恢复的伤口无异。
如此“大而迟”的血肿（介于照顾到读者感受，我就不放照片了）也是我从事腋臭手术后第一次遇见。且不说这是受人之托，面子上还过意不去，面对这样的并发症，如何才能给患者最合适、及时的治疗，才是自己应该反复琢磨的问题。在此过程中，也得益于于我们团队的支持和帮助，毕竟对于血肿清除后皮瓣的处理还存在争议，被血肿顶起完全游离的，颜色较深的皮瓣是否应该去除？如何保证引流通畅？如果为了清创彻底避免不再出现积血积液，势必要修除大部分皮瓣，这样就算愈合后创面的疤痕也很难看，类似于原始的皮瓣切除手术是达不到美观的效果，这样的结果对于我和我们团队都是无法接受的。所以当时我决定保留完整的皮瓣，虽然这冒着感染和血肿的风险。术后通过和团队讨论，首先他们认可我的处理。其次结合血肿的成因，坦白说，之前我没有很认真的去研究过迟发性血肿的问题，但这次遭遇迫使自己去查阅了相关文献，结合了本次手术和患者的情况后，总结了自己的经验。迟发性血肿的原因一般有：1.术中止血不彻底；2术后患者频繁剧烈活动上肢；3术中肾上腺素使用引起的反跳性迟发性血肿；3.还有人认为和月经来潮有关。结合患者术后第5天出现迟发型血肿我们还是一致认为是术后频繁活动上肢引起的。但以为得出了一个结论，患者也恢复得不错，事情就算结束了吗？患者为什么会如此活动上肢呢？这才是真正应该问的问题。首先我们的腋下加压包扎方法也经历了很多改革，从最早的的留线打包到油丁固定到现在的纱布填塞过程，逐渐演变的包扎方式促使皮肤的贴合更为严密，其次包扎时间也从原先1周缩短到了现在的2天。但患者在这两天时间里还是有诸多不便，如绷带引起皮肤过敏奇痒难耐，双侧上肢被牢牢的固定在一个体位无法活动，生活的料理包括睡眠都受到影响，我们已经在设法减少填塞包扎的纱布量，以及包扎的时间。但能不能更少呢？可不可以更短呢？我们甚至有可能发明一种专用于腋下的加压包。
现在人们越来越注重疾病治疗的术后体验，从前那种治疗结果凌驾于一切感受的原则已经动摇，形象一点的比喻就是在获得良好的治疗效果的同时，患者需要一个满意的用户体验。和睦家医疗的董事长李碧菁在接受记者采访时说：如今体制内的医生工作负担太重，很少有时间来计划性的随访患者术后的康复及感受。很难在治疗的每一个细节上都给于最好的体验。而这正式成就了这家著名医疗品牌的关键。当今社会越来越多的人患上了fomo综合症（Fearing of missing one）。 我也是其中之一，因为害怕遗漏关键的信息，所以贪婪地去摄取大量与自己无关的信息。在处理这些信息中渐渐迷失了自己。面对现在纷繁复杂的治疗方式中，如何沉下心来钻研其中的一种，并努力在每一个细节上做到极致，我想才是我们需要的精神。医学是一门在高速发展的科学，没有精进，安于现状，将迅速淹没于尘世中。我们很关注手术的方法、效果，更不能忽略术后的并发症及其处理。就像优秀的品牌产品必须要有及时准确的售后服务一样。外科医生都明白：能够从容淡定处理解决各种并发症才能称得上是真正的大家。而在这条路上任重而道远的我们，必须要抱着stay hungry stay foolish 的心态来面对每一个问题。良好的沟通必然重要，但对于患者来说，解决问题才是最关键的。
最后，很感谢在如今如此恶劣的医疗环境中还有这样的患者，在整个治疗过程中没有对医生的一句埋怨，有的是全力配合治疗。我相信她也能体会到医生的尽心，尽力。而这就足够了。

AO释义：Axillary Odour,腋臭

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寒假做腋臭手术的7大理由

寒假即将来临，又会有许多腋臭患者徘徊在是否要手术的路口，犹豫不决。 做还是不做，这确实是一个问题，作为一个长期从事腋臭手术的医生，我想在此谈一下寒假做腋臭手术的7大好处

1

显然易见，寒假手术避开了多汗的季节，多汗无形中增加了伤口感染的机会，而寒假手术则可以很好的规避此风险。

2

手术后有几天不能碰水，寒假手术减轻了期间无法洗澡带来的个人苦恼，大冬天的每天擦身至少也没那么难受了。

3

手术后的瘢痕集色素沉着完全褪净需要6个月，寒假手术也就意味着来年夏天就可以重拾穿吊带和无袖的乐趣了。这对女孩子来说会不会是致命的诱惑呢？

4

寒假假期本身就比较短，假期手术的学生患者可以在家里好好休息，让伤口充分愈合，而暑假假期较长，难得放假的学生朋友常常需要面对外出游玩和手术二选一的艰难抉择。

5

每年的暑假都是腋臭手术的高峰期，很多患者到8月中旬才来预约手术，往往错过了暑假手术季。那为何不来个错峰手术呢？因为根据以往的经验，寒假预约手术相对容易。而在上海独自求学或工作的外地患者在手术后回家也方便家人的照顾。

6

寒假包括了过年的一周，期间虽然医院的手术是暂停的，但我们天方腋谭的各项工作依然照常进行，除夕也不例外。这对于平日无假无休的朋友来说无疑是最好的消息了。这一周是在家中吃吃喝喝蹉跎掉，还是当机立断把困扰自己多年的顽疾解决了，这取决你自己。

7

当大家都沉浸在过年的气氛中，还有那么一群医生在无影灯下自我精进，自我要求和钻研，把腋臭手术当作自己奋斗终身的事业，难道你不愿意遇到这样的医生吗？

腋臭不是一个很大的手术，但要把这个手术做好做精又谈何容易。我们踏进外科领域的第一天老师就会教导我们：手术不分大小，只分成败。电影里宏大叙事往往博人眼球，而精细雕琢才是故事的根本。我最近看到一句话感触颇深，一个人把事情做到八分好可能是为了钱，但是把一件事情做到极致肯定不是为了钱。

图为天方腋谭医生集团医生团队

作者信息

刘正尼医生

上海同济大学附属东方医院疝与体壁外科、腋臭手术专科。

天方腋谭医生集团高级合作伙伴、首席专家。

老婆当年因狐臭没人敢娶，我趁机捡了漏，婚后才知道自己捡到宝了

东北的小镇上，这个季节正好是收割的好时光，但对茶馆老板李强来说，每天看着镇上来来往往的人，听着他们谈论的八卦，他的心里总觉得缺少点什么。清早的茶馆还没什么客人，李强一边擦桌子，一边陷入沉思。

“老李，你这是怎么了？紧个眉头，是不是又想着那事儿呢？”老陈进门就直奔主题。

“唉，你说我这日子什么时候是个头啊，四十好几的人了，还单着呢。”李强叹了口气，将抹布随手一放。

“咱们小镇也就那么大，你想找个合适的可不容易。咦，说起来，你没听说前段时间那个周小芳的事儿？”老陈像是想起了什么八卦，坐下就开启了聊天模式。

“周小芳？不就是那谁，杨大娘对面那家的孙女吗？出了啥事？”李强问道，心中却一动，他当然记得周小芳，一个相貌平平却聪明伶俐的姑娘。

“听说，听说啊，那姑娘身上有股怪味儿，谁也不愿意娶。可惜了，以前还挺让人看好的。”老陈摇了摇头，神情里带着几分惋惜。

李强的眉头皱得更紧了，他想象不出那个和他巧舌如簧讨价还价的姑娘会有这种情况。

“可是，人家姑娘不是挺好的嘛，勤快，会做事，家里条件也不错。就这么个小毛病，也不能就此否定一个人吧？”李强不无道理地反驳着，他心里想的却是，也许，这是个机会。

“哎，这个世道啊，可别总是看表面。”老陈叹了句。

李强夹杂在茶馆来来往往的声音中，想象着周小芳的样子。他打定了主意，不仅要去找周小芳，而且要向她了解真相。

那天下午，李强站在周家的门口，敲了敲门。“小芳，在家吗？是我，李强。”

门缓缓开了，周小芳疑惑的目光停在了李强脸上，“李叔，您找我有什么事吗？”

“听说了些关于你的事，我想，机会总是给有准备的人，你若不嫌弃，愿不愿意和我谈谈？”李强语气坚定，但话语中带着温和。

周小芳愣住了，没想到李强会这么直接，但很快她又露出了微笑，“李叔，进来说吧。”

李强跟着周小芳进了屋，屋里布置简单却干净整洁。两人坐下，周小芳微微有些局促，而李强则是酝酿着要说的话。

“小芳，你知道我是做生意的，我向来不信那些风言风语。我直言了，你如果愿意，我想迎娶你。”李强的话直白而诚恳。

周小芳被震惊了，她没想到会有这样的转机。看着李强坦然的眼神，她知道这个男人是认真的。

“但我……我那个问题……”周小芳顿了顿，低下了头。

“人无完人，小毛病能有什么，我看重的是你的勤快和聪明。”李强伸出手，试图握住周小芳的手。

周小芳抬头，眼里闪过一丝决绝，她紧握着李强的手，“李叔，或许这是上天给我的机会，我愿意和你共同面对，无论未来怎样。”李强和周小芳的婚后生活，开始得异常平静。他仍在茶馆忙碌，她则在家料理家务。然而，随着时间的推移，李强开始意识到自己确实是捡到宝了。

清晨，阳光透过窗棂撒在干净的桌布上，周小芳已经忙碌起来。看着桌上热腾腾的早饭，李强感慨万分，“小芳，你的手艺真是好，我都不记得上次外面吃早餐是什么时候了。”

周小芳笑了笑，擦了擦手上的面粉，“习惯了，妈妈教我的，不过能让你每天吃得开心，我就满足了。”

但周小芳的能力不止是家务。一日晚饭后，李强正为茶馆的账目发愁，周小芳凑过来一瞧，便提出了自己的见解，“老李，你看这里，这个月的开销比上个月少，但收入却没有增加，是不是应该调整一下经营策略？”

李强诧异于她的敏锐，“小芳，这你都看得出来？”

“哈，我可是小时候跟着爷爷学过算账的。我们可以试试新的茶叶，增加一些小吃什么的。”周小芳提议道。

李强按照她的建议调整了商策，茶馆的生意果然渐入佳境。两人也开始储蓄，计划未来的生活。

有一天，周小芳拿出一本账簿给李强看，“老李，看，我把我们每笔开销和收入都记下来了，这样我们就能更清楚我们的财务状况。”

“你真是我的财务小专家。”李强开心地夸奖她。两人的默契和相互信任让生活越发甜蜜。

生活一天天过去，两人的共同努力不仅让茶馆的生意蒸蒸日上，李强还发现，周小芳手里有一套独特的刺绣技艺。“小芳，你这手艺太厉害了，我们可不可以做点什么？”李强充满期待地说。

周小芳沉思片刻，她的眼中闪过灵光，“我们可以试着做一些手工艺品，看看能不能在市场上卖出去。”

于是，李强和周小芳开始了新的尝试。周小芳负责设计和制作，李强则在茶馆里摆放了几件样品试水。没想到，顾客们对这些刺绣作品赞不绝口，纷纷询问购买事宜。

“老板，这些手工艺品真漂亮，我能订做一个吗？”一个常客兴奋地问。

“当然可以，这是我妻子的手艺呢。”李强骄傲地回答。

随着时间流逝，周小芳的手工艺品慢慢打响了名气，她也开始有了自己的小小粉丝群。她的自信逐渐恢复，狐臭的问题也在日常的细心照顾下得到了缓解。两人的生活焕发了新的生机，茶馆也从单一的经营逐渐转型成了集饮品、小食和手工艺售卖的综合店铺。

周小芳有一天开玩笑说：“老李，谁能想到咱俩的未来会这么样呢？”

李强看着妻子幸福的样子，答道：“这是你给的启发，小芳，还好当初我捡到了宝。”

两人望着茶馆里忙碌而又满足的人流，心中充满了对未来生活的美好憧憬。随着周小芳的手工艺品店越来越受欢迎，她和李强决定搬到小镇中心更显眼的地方，开设一家更大的店铺。一次偶然的机会，周小芳被一位经过的旅行博主发现了她独特的刺绣技艺，她的作品在网络上掀起一股小浪潮。

"老李，看，这是今天的订单，我们需要再找几个帮手了。" 周小芳拿着手机，兴奋地向李强展示着网络订单。

"嗳，是啊，我都说过，你的手艺哪是盖的呢！" 李强笑着应和，眼神中满是骄傲。

在李强的鼓励与支持下，周小芳也鼓起勇气开始接受各种访谈，分享她的创业经历和手艺秘诀。她逐渐成为小镇上的名人，昔日的流言蜚语早已不攻自破。

"小芳，这些记者问的问题你都能一一答上来，你真是越来越自信了。" 李强看着周小芳接受采访后感慨地说。

"那是当然，都是你给我的勇气啊。" 周小芳含笑回应着。

然而，最令人振奋的转变发生在周小芳的狐臭问题得到了有效治疗之后。这对夫妻俩去了近城市的医院，经过一系列检查，尝试了新兴的治疗方法。治疗过程并不轻松，但有李强在身边，周小芳感觉一切艰辛都是值得的。

"小芳，医生说了，坚持治疗严格遵照指导，很快就会有所改善。" 李强在医院的病房里陪着坚持治疗的周小芳，给她输着信心。

"嗯，有你在我不怕，我们不是说好了无论未来怎样都在一起的吗？" 周小芳握住李强的手，眼神坚定。

经过几个月的努力，周小芳的狐臭问题有了明显的好转，她的自信心也随之回归。她不仅在手工艺上继续精进，还加入了当地手工艺协会，参与组织社区活动，帮助更多的朋友发现自己的价值。

手工艺品店的声誉越来越远，生意蒸蒸日上，甚至有游客专程驱车数小时前来购买。李强的茶馆也随之兴旺，成为满载周小芳作品的展示厅，吸引了不少寻找原创和个性商品的客人。

"小芳，你看看咱们的店，这一路走来，真是不易啊！" 李强站在新店铺的门口望着熙熙攘攘的客人，感慨地说。

"是啊，老李，一切都值得。" 周小芳紧挽着李强的手说道。她的脸上洋溢着幸福和满足，她知道，这一切的努力，都开花结果了。随着时间的流逝，手工艺品店成了小镇的一种象征，而李强和周小芳也成了人们口中的模范夫妻。家中的气氛越发温馨，两人的关系日益亲密。

一天，周小芳在家中整理新作品的同时，感慨地说：“老李，你还记得我们刚结婚时，那些人的闲言闲语吗？”

李强抬头看着幸福而自豪的妻子，笑着回应：“谁现在还记得那些呢？他们现在不是都在夸你是小镇的荣光吗？”

“那是因为有你的支持，我才能走到今天。”周小芳走到李强身边，轻轻地靠在他肩膀上。

两人相视一笑。日子就像周小芳刺绣的花朵一样，一点点绽放。

茶馆的客人也不再只是来品茶，更多的人是冲着周小芳的名声来的。“老板，这次我给女儿买的这条刺绣带，她非常喜欢呢！”一个顾客高兴地说。

“那是当然，我妻子做的嘛。”李强豪气地回答，脸上满是骄傲。

不仅生意好，小镇上的居民对周小芳的态度也早已转变。有人在后院种菜时遇到的问题，会请教周小芳；有人在装修房子时，也会征求周小芳的意见。

就在这个周末，小镇上的社区中心举办了一次手工艺展，周小芳的店自然是焦点。“小芳姐，你看这个活动我们组织得怎么样？”一个社区的志愿者小张兴奋地问。

“组织得非常好，小张，你们辛苦了。”周小芳和颜悦色地赞扬着。

展览结束后的晚上，李强和周小芳坐在家中的阳台上，享受着一天的成果。“小芳，你看这些年，我们一起走过的路。”

周小芳靠在李强的怀里，“嗯，我从没想过，自己能有今天，还能赢得这么多人的尊重。”

“那是因为你值得。”李强轻轻地说。

周小芳思索片刻，忽然问道：“老李，你说，当初如果没有那些流言，我们的故事会是怎样的呢？”