文章目录：

• 1、经方巧治美尼尔综合症、狐臭
• 2、“狐臭”的病因病机及中医治疗方法（一）
• 3、这个方子治脚气 千金不换

经方巧治美尼尔综合症、狐臭

水证类方证众多，如何鉴别？又如何应用经方巧治美尼尔综合症、狐臭？

01

阳性水实四方的鉴别

五苓散、泽泻汤、猪苓汤、小半夏加茯苓汤，从药物组成及病理上区别都比较大。

那么从药物组成上来讲，五苓散里有个桂枝，泽泻汤里泽泻的量比较大，猪苓汤里面有滑石、阿胶，小半夏加茯苓汤里面重在半夏和生姜，半夏、生姜的量都比较大。所以有了病理和这些药物的区别、药对的区别，其实这几个方证鉴别起来很简单。

■ 五苓散，全身停饮症状均可见，所以它是通用方；

■ 泽泻汤，主要是头部（停饮症状），因为胃中停饮导致了头部的冒眩；

■ 猪苓汤，主要是泌尿系统感染；

■ 小半夏加茯苓汤，主要是胃中停饮引起的“卒呕吐”、心下痞、心悸等不适感。

很好记是吧？

02

苓桂术甘汤

苓桂术甘汤，条文67讲的非常经典，它的病理是阳性的水实、气上冲。症状为眩晕、纳呆、呕吐、便溏、心悸，有时候可以见到形寒肢冷，我们看到这个症状的时候，要有举一反三的能力，有人说我的手脚凉，你看手脚凉也有很多证吧？表证可以见到、里虚、当归四逆汤也可以见到、当归四逆加吴茱萸生姜汤也可以见到，这里也可以见到。所以他只有一个手脚凉，你不能去断定，叫孤症不辨，就在这里。

所以我们学方证的这些症状群，你看到这些症状群叫动态症状群，就像LED屏一样老是动的，那今天当然都是固定的啦，假如说有的时候一行一行字动的，你就不好去捕捉了。我们讲的这些所谓的主症或典型症状，或者叫特异性症状是概率问题。有大概率他出现了，那有大概率他还有小概率嘛，所以在这里现代疾病有很多，这里我们就不多讲了。

讲个胡老的医案。美尼尔综合症，头晕不能起，睁眼则晕甚，耳聋耳鸣，口干不语。还感觉到胸闷心慌，你看心悸是吧？苓桂术甘汤，大概吃了八剂，又服了六剂，就已经彻底好了。

所以我们有时候想，说这个时候的胡老不合方，你看19岁的学生很简单，所以就不需要再合那么多方了，没有这个证嘛。他没里虚寒证，合里虚寒方干嘛呢？有是证用是方。所以每一个医案其实可以再反过来去印证我们这套体系的优越性，没有里虚寒证，跟他合啥来？有里虚寒证，我相信胡老他也会合。

那么从苓桂类方来看经方的加减。

■ 苓桂术甘汤，是悸动在心下或胸中，并伴有头眩，所以苍术是利胃中停饮；

■ 茯苓甘草汤，是悸动在心下，并伴有呕逆、睡眠问题，生姜止呕逆；

■ 苓桂枣甘汤，悸动在脐下，并欲作奔豚，这里面大枣是六，用量是比较大的，甘药里面大枣是利水的，在这里面它不是健胃生津的，是利水，我们知道十枣汤里面也是大量用大枣；

■ 苓桂甘五味子，这个是心下悸、手足冷、手足麻木、眩冒、咳嗽。这个区别在哪里？看五味子药证，我刚才已经讲过一个冒，五味子可以出现这种冒症状，就是擤鼻涕的时候都能听到耳朵声音的，另外就是咳嗽，五味子止咳，所以表现在这几个方面。

这个时候我们就看到了经方的加减，就是李老师说的那句话，“经方肯定是要加减，但是不能随意加减”。跟我们后世开方截然不一样，后世开方就是随心所欲地加减。有湿就利湿，是吧？有血就活血。我们换一个角度去想。一个医生再牛，也就是50年的临床经验吧， 50年的临床经验放在中医人类5000年的历史上算啥？

所以我们每个人的个人经验，我们以前读书的时候看金元四大家好牛啊，但是今天再看看也就那样啊，他有他的成就，我们不能去否认，但是放在历史的长河上去看这金元四大家，很多都误人子弟的，这句话啊，可能我讲不太合适，名家讲合适。我们就当笑话啊，确实我们都被误导过。但是一个真理不变，一个人再牛，就像成无己一样，花了40年时间写了一部错误的书，是这样子的。我刚才讲的这句话，请在座的每位朋友思考，一个人再牛你50年的经验放在历史长河当中5000年，甚至上万年、几万年的经验当中，你是小巫见大巫。

但是我们又不能被古法所限制，首先要在继承当中去创新。

03

防己黄芪汤

防己黄芪汤，是《金匮要略》和《外台秘要》里面的一个方子。症状群是头汗出、恶风、虚胖、浮肿，所以有时候下肢浮肿不是五苓散的专长，下肢浮肿有很多方面的。我都遇到过，尤其是有些女性胖胖的，她经常跟你讲一按确是一个坑，我不能穿袜子，我一穿袜子束的全都是印，但是可以自行消退，睡一晚上，第二天起来就好了。碰到这种病人的时候，我们就要去鉴别了，因为防己黄芪汤也可常见下肢浮肿，五苓散就不是唯一的方子了。

防己黄芪汤在应用疾病当中，单纯性肥胖综合症，这是防己黄芪汤用的最多的，所以我们某名家也讲过，说减肥方就用防己黄芪汤有效，虽然不是减肥的专用方，但是见到那种虚胖的，甚至我们说的水胖，就所谓的跟你说我喝水都胖，防己黄芪汤，你看他也告诉你答案了，喝水都胖，那是水证，就是防己黄芪汤。

防己黄芪汤，还有一个医案--狐臭。

这也是汉方的一个医案，某女性患者，十岁前的时候发现腋下易汗出。症状包括腋窝多汗，我们经常说汗出，不管是腋窝多汗、脖子多汗还是下半身多汗，都是多汗。然后易动悸，这就是水饮证，就投以防己黄芪汤，服药后第二天开始尿量增多，发汗减少，慢慢五个月以后，狐臭就没有了。狐臭多见防己黄芪汤，只要病理上是容易出汗，又有水证，这个方证就锁定了，就可以用了。

防己黄芪汤的辨证要点就是虚胖、出汗、身重、下肢浮肿，还有一个膝关节变形。它这种变形实际上就是水证引起的变形。

防己黄芪汤主要鉴别的是越婢加朮汤，病理是表实里热水实，有里热，所以用石膏，汗出身重关节肿。

还有桂枝芍药知母汤，治疗关节肿、痛风的一个常用方，它表实重里热轻，再加上水实，而且还陷入阴证，足下肿、恶心、手指关节肿大，桂枝芍药知母汤常见是关节肿大，不管是手指脚踝，还是其他的关节肿大，然后气上冲。

防己黄芪汤的方证公式阳性水实表虚，恶风汗出，包括头汗和腋汗，身重，实际上虚胖还有一种肌肉松弛，叫尊夫人体质，现在很多白白胖胖的、养尊处优的、动一动就汗出的，皮肤松松垮垮的，这也是身重的表现。还有下肢浮肿，夜重昼消，就是我刚才说的那种虚胖的女性同志，她会告诉你，我可以自行消退，这种浮肿的就常见防己黄芪汤证。

这里面有一个防己的药证，大家注意一下就行了，关注一下，为什么这个方证我们把它叫做水实防己证？就是每一个大的病理里面每一个方证的区别，就跟它的药证有关系。

那么多利水的药，茯苓、苍术、泽泻、猪苓、防己包括薏苡仁，为什么不一样？其实就跟药物有关系，所以这个时候，我们再纵向地去研究，比如说我们还有一个方子也是治疗胸水和腹水常用的，叫己椒苈黄丸，那里面也有防己，我们再纵向去学习和研究的时候，你再去体会防己这个药。

以上转自网络，如有侵权，请联系及时删除！

“狐臭”的病因病机及中医治疗方法（一）

当大家在一起聚会玩耍的时候，突然间闻到一种难闻的气味时，会产生强烈的反感之情，这就好比腋臭患者的遭遇，腋臭使许多的朋友远离他们，让他们的人际关系变遭，让他们感到自卑与孤独，那面对腋臭，中医怎么治疗狐臭呢?

　中医认为，腋臭(狐臭)多与先天禀赋有关，禀于先天，承袭父母腋下秽浊之气，熏蒸于外，从腋下而出;或因过食辛辣厚味之品，致使湿热内蕴;或由天热衣厚，久不洗浴，使津液不能畅达，以致湿热秽浊外堕，熏蒸于体肤之外而引起。

中医称狐臭又为“体气”、“狐燥”、“狐气”，认为狐臭多与先天禀赋有关，禀于先天，承袭父母腋下秽浊之气，熏蒸于外，从腋下而出；或因过食辛辣厚味之品，致使湿热内蕴；或由天热衣厚，久不洗浴，使津液不能畅达，以致湿热秽浊外堕，熏蒸于体肤之外而引起。

常有家族史，多在青春期开始发病，腋下、乳晕、脐周、阴部均可臭如野狐。若夏季或多汗时，臭气加剧，不可近人，尤其腋下有棕纹缕孔时，则汗出色黄如柏汁沾衣，耳道多有柔软盯辟，舌脉可如常人。　　

常无家族史，好发于夏季，腋下多汗染着衬衣呈黄色，有轻微狐臭气，经洗浴后可暂时减轻或消除，伴舌红苔腻，脉滑数。

关于腋臭、狐臭的中医辩证，中医典籍认为狐臭腋臭的产生主要是"血气不和蕴积"。论曰阴阳之在人，血与气尔，两者调适，则行流散徒，莫或底滞，达于形色，畅于肤理，无不得其和，苟失其宜，血气从而凝积，此所以有狐臭之病。

肝气郁于内而出于腋，其臭如狐，又曰狐臭。腋之下有窍，肝气盛则窍寖开，而其气泄于外，盖不可近，实由肝经邪气。

而临床上根据腋臭经方"清邪散臭汤"经验反馈，通过调气血、止汗除湿便可很好的改善狐臭，这与现代医学认为狐臭与汗有关也相吻合。

《古今医统大全》记载“腋属足厥阴肝经之分，肝气郁于内而出于腋，其臭如狐，又曰狐臭。腋之下有窍，肝气盛则窍寖开，而其气泄于外，盖不可近，实由肝经邪气。虽外搓以枯矾、麝香，仅疗一时之急，不终日而气复如旧者，何也？此皆不知治本也。治本者何？内以疏其肝脏之邪，则气自息，如泻肝汤、龙荟丸之类是也”

《古今医统大全》认为治疗上多用龙胆泻肝汤、当归龙荟丸、蜘蛛散、夜明砂、田螺散等药物。

且腋臭经方清邪散臭汤根据狐臭发病的规律，将狐臭发病的原因归结为五脏六腑气血不和，具体又可以分为多个证型，常见辩证如营卫不和证、湿毒蕴表证、风水在表证。

治宜回表阳，祛风湿，用防己黄芪汤加减：汉防己，生黄芪，炒白术，生苍术，茯苓皮，泽泻，车前子(包)、车前草，生甘草等”并按语说“

素体肥胖，每多表阳不足。嗜喜厚味，湿邪必定内存。表虚湿着，而见汗出腋下，潮湿粘手，发为狐臭。清邪散臭汤基础方，可谓方证相对，投之果效。思路正确，值得研究。”

从中医角度，患狐臭者本先天少阳玄府不通、枢机不畅之人，而腋下乃少阳最疏松之处，故少阳玄府郁腐秽浊之气遂于腋下透发于外，此实为自体自调功能之表现。而西医手术摘除腋下腺体以治狐臭之法，当为堵塞封闭浊气外透之通道，既不治标又不治本，恐有百害而无一利；摘除了腋下腺体的患者将来极有可能生发少阳经位积聚癥瘕之患。

自然界中但凡有污浊腐秽之地，论其因：一者本有产生源头而又荒于清理涤除，二为开阖不畅、风气郁闭不流通。而人体狐臭之患，其形成之机正同此焉。故治狐臭，正如涤除自然之郁腐秽浊，一者清理郁腐之物，于人体当为清热化湿除秽浊；二者，流通风气，于人体当为宣通少阳玄府并保持三焦升降出入之通畅。狐臭患者，于体质分型虽属先天特禀质，根深蒂固，但只要治法方药对路，医患坚守，假以时日，改变这个先天缺限应该是有可能的。

病因、证机、治则既明，便疏以半个小柴胡汤（用柴夏芩，去草枣姜）合三仁汤化裁以进；交待患者，疗程较长，如无坚守之信念毅力，则取效于一时耳。

现代医学认为，腋臭属于遗传性皮肤代谢疾病，基因改变是发病的主要原因。具体表现为大汗腺的分泌异常，分泌了远远多于常人的油脂和蛋白质。大汗腺分泌物经体表潮湿处的细菌分解，形成具有特殊臭味的不饱和脂肪酸。

这个方子治脚气 千金不换

其实有不少人都有脚气的毛病，不健康的生活方式，以及长期穿着不透气的鞋子都会造成脚气的出现，如何预防脚气病是很多朋友提出的问题，所以小编今天就来给大家介绍一些治脚气的治疗方法以及治脚气的偏方，希望能对各位朋友有帮助。

足癣(俗名“香港脚”、脚气)，真菌感染引起，最开始往往先是单脚发生，数周或数月后才感染到对侧。

病变部位出现水疱，主要在趾腹和趾侧，最常见于三四趾间，足底亦可出现，随着病情的进展可由小水疱逐渐融合成大疱。特点是边界清楚，可逐渐向外扩展，瘙痒难耐，搔抓可出现糜烂、渗液，甚或细菌感染，出现脓疱等。

脚气是真菌感染引起的，也就意味着脚气是会传染的。比如共用洗浴用品，衣物以及直接接触患部等。有的人认为脚气只是出现在足部，所以再怎么传染也还是“脚气”。

其实不然，真菌喜欢温暖潮湿、空气不流通的地方，所以凡是符合条件的都有潜在被感染的可能，不可以掉以轻心。

真菌感染到手上，叫“手癣”，感染到躯干、四肢部位叫“体癣”，感染到特定部位如大腿内侧、臀部则称为“股癣”，这些都是真菌性皮肤病，主要致病真菌包括红色毛癣菌、石膏样毛癣菌、絮状表皮癣菌、疣状毛癣菌、大小孢子菌等。

此类疾病的共同特点是：发病率高、具有传染性、易复发或再感染，极大的影响患者的生活质量。

曾经有患脚气的朋友向我求助，说起来自己的“脚气史”真是叫苦不迭，自诉“从此和皮鞋无缘”，“不敢运动恐怕脚部出汗潮湿”，发病时患部经常流黄水，瘙痒严重，外用西药药膏当时管用，停药不久即复发。

我为其处方：漏芦30g，生甘草30g，槐白皮30g，五加皮30g，白蔹30g，白蒺藜50g。

每天熬药取汁倒入盆中，热时先用蒸汽熏患部，待温度适宜开始泡脚，中间可加入少量热水以保持水温，每天足浴20分钟，连续坚持7天。

过了一段时间再遇到这位朋友，告诉我脚气已经痊愈，没有再次复发，很是欣喜。

后来家里经常有亲戚朋友找我，想让我给治一下脚气，我都用这个方子进行加减，效果都很满意。

上面提到的这个方子，叫“漏芦汤”，是中药外洗方剂。

记载于清代医书《医宗金鉴》中，原书记载“漏芦汤”是用“漏芦、生甘草、槐白皮、五加皮、白蔹各一两五钱，白蒺藜四两，共为粗末，每用五两，水八碗，煎五碗，去渣，淋洗。”

本人则将其改为熏洗剂、坐浴剂(股癣可以趁药液热时熏蒸，温度适宜坐浴)。

常用参考剂量为：漏芦20-30g，生甘草20-30g，槐白皮20-30g，五加皮20-30g，白蔹20-30g，白蒺藜30-50g。

真菌喜欢温暖潮湿，浅部真菌最适宜的温度是22℃~28℃。当人体皮肤上有适合真菌生长繁殖的条件时，就容易发生癣病。因此建议患有癣病的患者穿宽松舒适、透气的衣物及鞋子。

有脚气脚臭的人第一就是要勤洗脚保持脚部的清洁卫生，每天晚上休息之前第一件事就是洗脚，每天洗脚不但可以防止脚气脚臭，对身体的健康也是有帮助的。

脚气脚臭除了要勤洗脚注意脚部的卫生之外，其实也是和平时穿的鞋子有关的。

我们选择鞋子的时候，不管是皮鞋还是运动鞋都要选择透气型比较好的鞋子，这样就不会由于鞋子不透气造成脚气和脚臭了。

有脚气和臭脚的人大多数都是由于脚爱出汗引起的，脚爱出汗的人要注意鞋子和袜子要勤换勤洗。

脚爱出汗的人如果经常的不换洗鞋子和袜子的话，汗水会滋生细菌导致脚气和脚臭，所以只有勤换勤洗鞋和袜才能预防脚气和脚臭。

说起袜子，其实袜子的材质可是可以引起脚臭的，对于爱出汗的人来说袜子最好是选择棉线袜子，棉线的袜子相比其他材质的袜子来说吸汗效果比较好不会因为脚出汗过多，导致脚臭。

对于预防脚气来讲，我们可以选择五指袜，五指袜可以将五个脚趾分离，脚趾分离后就不容易患脚气了。

五指袜刚开始穿得时候可能会不习惯时间常了就没事了。

如果脚部爱出汗导致了脚气脚臭，我将就要想办法止汗。我们可以在药店购买专门止汗的鞋垫放在鞋里面，或者是在鞋子里面撒上臭脚粉，这些都是可以起到抑汗作用的，这样就不会有脚气脚臭了。

如何预防脚气?

1、穿通风、透气的棉质袜，每天更换清洗。避免穿胶鞋或不透气之球鞋，最好要有两双鞋换穿，凉鞋是最好的选择。在鞋内塞入一些用香料、茶叶、竹炭做成的除臭包，以消除病菌、异味。

2、不与他人共穿鞋、拖鞋及袜子。不要用别人的拖鞋、浴巾、擦布等，不要在澡堂、游泳池旁的污水中行走。

3、鞋柜也要经常通风、晾晒。如果鞋柜不能移动，应定期用消毒液擦洗或是放入干燥剂，祛除潮气。

4、要保持脚的清洁干燥，汗脚要治疗。勤换鞋袜，趾缝紧密的人可用草纸夹在中间，以吸水通气。鞋子要通气良好。

5、脚底、趾间痒尽量不要用手抓，防传染于手指。

6、用药物治疗的同时，对鞋袜要进行消毒处理。可用日光曝晒或开水烫洗，最好用布块蘸10%福尔马林液塞入鞋中，装入塑料袋封存48小时，以达灭菌目的。

7、加强体育锻炼，注意营养，增强机体的抵抗力。

各种脚气治疗方法

1、趾间有糜烂、渗液

不可以外用刺激性强的药，也不能马上外用霜剂或软膏，应该首先使创面收敛干燥再用药。

可以用1：8000高锰酸钾溶液(取其粉末用温水溶解至水呈浅粉红色，颜色不要太深，浓度太高反而会腐蚀皮肤)湿敷，然后外用油剂或粉剂，待皮肤干燥后改用霜剂或软膏。

2、皮肤角化增厚严重

抗真菌药物很难渗透吸收，可以先用软膏使角质软化，再用抗真菌药。

皮肤干裂明显者，可以每次温水浸泡，使角质软化，再用抗真菌药。也可以每次温水浸泡后局部涂油膏，然后用塑料薄膜封包，外缠绷带，24～48小时后除去，然后再用抗真菌药。

3、足部起小水疱，未破溃

可以先用3%硼酸溶液浸泡，然后选用抗真菌霜剂。

4、足癣合并细菌感染

原则上应先局部抗细菌感染，可以用呋喃西林溶液或1：2000黄连素溶液湿敷。

也可以用中药煎剂浸泡，例如用马齿苋30克，生地榆30克，明矾10克，水煎后浸泡或湿敷，每日20～30分钟，待感染控制后，再用抗真菌药物外涂，严重感染者，可以口服抗生素。

脚气中药治疗偏方

1、选穴风市足三里伏兔悬钟，电针通电10—15分钟，采用疏波或疏密波刺激量和频率以病员耐受情况而定。每次选二对穴，每日或隔日一次。

2、选穴曲池外关阴陵泉足三里悬钟，采用维生素B1100毫克或维生素B12100微克注射液，每次取2—4穴，每穴注入0.5—l毫升，隔日一次，10次为一疗程。

3、枯矾、黄柏、五倍子、乌贼骨，任选一种研末备用，洗净脚后撒于患处。适用于糜烂型。

4、白凤仙花30克，皂角30克，花椒15克，任选—种，放入半斤醋内，浸泡一天后，于每晚临睡前泡脚20分钟。连续治疗7天，对角化型有良效。

5、苦参，白藓皮，马齿苋，车前草各30克，苍术、黄柏各15克，每日煎洗1-2次。对水疱型或有感染时应用有良好效果。

6、木瓜30克，甘草30克。将上药水煎取汁，侯温后足浴5—10分钟，每日2次，每天1剂，连续5—10天。

7、丁香15克，苦参、大黄、明矾、地肤子各30克，黄柏、地榆各20克，煎取汁，而后将药液候温洗足，每次10-15分钟，每日5-6次，每日1剂，每剂可用2次。

8、藿香30克，黄精、大黄、皂矾各12克，米醋1000毫升。将上药切碎置米醋中密封浸泡一周后。去渣，备用(浸泡时每天摇动数次)。使用时取药液每天浸泡2—3次，每次20—30分钟，连续5—天。

9、葛根，白矾、千里光各等量。将上药烘干研末，密封包装，每袋约重40克，每次取粉剂1袋倒入盆中，加温水约1000～2000毫升，混匀足浴，每次20分钟，7日为1疗程，连续1—2个疗程。

10、白鲜皮40克，苦参、黄柏、苍术各30克，防风20克，荆芥穗，枯矾各10克，蛇床子，地肤子，黄精，藿香各50克，葱白4枚。上药加水约3000毫升煮沸，待温时将双脚浸泡在温液中lO—15分钟，每日2次，一般用药4-5剂即可。

脚气就跟腋臭一样，给患者朋友带来的不仅是生活上的不便，更多的是会使人丢失自信心，再给大家介绍一些治脚气方法。

一、盐姜水除脚臭

水中放适量盐和数片姜，加热至沸，不烫时洗脚，并搓洗数分钟，不仅除脚臭，脚还感到轻松，可消除疲劳。

二、白醋治脚气

脚气病患者，可用棉球浸白醋涂患部，止痒又杀菌，有轻微脱皮，涂一次可半个月不犯，再犯再涂。

三、花椒盐水治脚气

花椒10克、盐20克，加入水中稍煮，待温度不致烫脚了，即可泡洗，每晚泡洗20分钟，连续泡洗一周即可痊愈。用过的花椒盐水，第二天经加温，可连续使用。已溃疡感染者慎用。

四、米醋治脚气

米醋一斤，将醋倒入盆内，浸泡或浸洗，每日两次，每次约一小时，消炎杀菌，可治脚化，又简单，见效又快，轻者四天根治。

五、大蒜治脚气

生大蒜头两只，去皮放入半斤醋内泡3天，再用大蒜头擦患处，每日3次。连用7-10日，有消炎和杀死细菌之特效。

六、白萝卜去脚臭

白萝卜半个，切成薄片，放在锅内，然后加适量水，用旺火熬3分钟，再用文火熬5分钟，随后倒入盆中，待降温适度后，反复洗脚，连洗数次即可除去脚臭。

七、黄豆水治脚气

黄豆150克，水约1公斤,用小火约煮20分钟，待水温能洗脚时用来泡脚，可多泡会儿。治脚气病效果极佳，脚不脱皮，而且皮肤滋润。一般连洗三四天即可见效。

八、啤酒治脚气

把瓶装啤酒倒入盆中，不加水，双脚清洗后放入啤酒中浸泡20分钟再冲净。每周泡1、2次。

九、韭菜治脚气

鲜韭莱250克洗净，切成碎末放在盆内，冲入开水。等冷却到能下脚时，泡脚半小时，水量应没过脚面，可同时用脚揉搓。一个星期后再洗一次，效果很好。

十、芦荟治脚气

用芦荟叶揉搓叶汁往脚上挤抹，自然风干，每次一只脚用一叶。

结语：脚气是一种十分恼人的问题，虽然不至于出现什么生命危险，但是会给人们的生活带来不便，因为一般有脚气的人都会伴随着脚臭，这一点就十分尴尬了，尤其是现在天气越来越热，有脚气的朋友简直没有“未来”啊，所以找到治疗方法十分重要。