• 1、腋下汗多有异味，协和医生教你几招，迅速赶走“尴尬”！
• 2、从专业角度分析治疗腋臭（狐臭）！
• 3、“狐臭”挥之不去，这些方法可以拯救你

腋下汗多有异味，协和医生教你几招，迅速赶走“尴尬”！

关于腋臭，大家一定有很多疑问。长期不洗澡，腋下也有异味，算腋臭么？腋臭跟汗多少有关系吗？人人都有大汗腺，人人都有细菌，为什么只有少数人有狐臭？为什么有的人狐臭就能好，有的人却很难？到底什么治疗才是有效的？今天，就让我们来揭秘腋臭。

作者介绍：俞楠泽

北京协和医学院-哈佛大学医学院联合培养医学博士。

现任《协和医学杂志》青年编委、《中国整形美容外科杂志》编委，海峡两岸医药交流协会整形美容外科分会秘书长、中国整形美容协会医美与艺术分会理事。

专家介绍：王晓军

王晓军，医学博士，北京协和医院整形美容中心主任。主任医师，教授，博士研究生导师。致力修复重建、美容外科领域，特别是于乳癌术后重建、耳再造、瘢痕疙瘩综合治疗、以及各类注射美容失败案例的修复、微创面部年轻化。

腋臭的成因

腋臭是由于腋窝大汗腺分泌的汗液，与毛孔内的梭状杆菌感染发酵而发出的特殊难闻的气味。在夏季或活动出汗后，腋窝臭味最明显。由于大汗腺到青春期才开始发育，老年时逐渐退化，因此腋臭主要见于青壮年。腋臭的发生与遗传有一定的关系，但确切发病机制尚不明确,一般认为异味的产生与腋窝的顶泌汗腺密切相关，顶泌汗腺分泌的物质经皮肤表面的细菌作用，分解为多种不饱和脂肪酸,从而产生特殊的气味。顶泌汗腺局限于腋窝、生殖器肛门、脐周、乳头、唇红边缘处,由位于深层真皮及皮下脂肪组织的分泌部和开口于毛囊上部的导管组成。以乙酰胆碱为末梢神经递质的交感神经以及肾上腺素能神经支配着顶泌汗腺并调节其功能。

有狐臭的人身上还有其他什么特点？

既然腋臭异味的产生与腋窝部顶泌汗腺密切相关，顶泌汗腺分泌的物质经皮肤表面的细菌作用，分解为多种不饱和脂肪酸,从而产生特殊的气味。顶泌汗腺局限于腋窝、生殖器肛门、脐周、乳头、唇红边缘处。因此少数腋臭患者的外阴、肛周和乳晕也可散发出此种臭味。

腋臭和油耳的关系

“油耳”又名油性耵聍、湿耳朵等。外耳道的外1/3皮肤上长着细毛，并含有皮脂腺。其排泄油状皮脂，有润滑皮肤和对外来异物有黏着作用。多数人的耳道分泌物呈干燥成鳞屑状，略为淡黄色的痂块，叫干型耵聍。少数人分泌物始终呈油状或糊状黏稠的、颜色为深褐色的物质，这种即为油性耵聍，俗称“油耳”。

“油耳”与“狐臭”同时出现的比例较高，也引起了人们的广泛注意。大汗腺过于旺盛，导致腋臭的同时，耳朵分泌的耵聍便呈油状。

治疗方法

腋臭的治疗方法根据其病理、生理及解剖学原理大致分为非手术治疗及手术治疗。非手术治疗主要包括外用抗氧化剂、芳香剂、抗胆碱能药物或是采用注射治疗，物理治疗等方式。而手术治疗主要针对腋窝局部顶泌汗腺(大汗腺)和腺管，使其彻底破坏、毁损及去除，是目前治疗腋臭比较可靠的方法。

高频电针术将高频电针刺入毛孔内到汗腺,通过放电电凝破坏大汗腺组织,使汗液分泌减少,从而达到消除腋臭的目的。

激光照射治疗是将光线刺入皮下，其产生的生物效应使得毛囊组织凝固坏死，顶泌汗腺也会受到破坏。该方法操作简便，疗效可靠，病人痛苦少，但往往需要通过2-3次的治疗周期，对于较为严重的腋臭患者，周期将会更长。

长期用走珠止汗露会造成瘢痕吗？

走珠止汗露作用机制是通过抑制汗液分泌,去除汗臭和抑菌灭菌来达到除臭目的。 除汗剂为有较强收敛作用的化学物质,通过抑制汗液排放量起到除臭作用;常用的有氧化铝、氯化铝、尿囊素碱等。而天然香料起能够直接掩盖不良气味,或减低不良气味的强度，或将恶臭改变为愉快气味的物质。

瘢痕是人体创伤修复过程中的产物，在皮肤真皮受损后的愈合过程中所产生的外观形态和组织病理学改变。走珠止汗露是一种物理治疗方法，未对人体皮肤造成损伤，所以在使用过程中并不会造成瘢痕。

治疗腋臭的有时间和季节上的区别吗？

若选择激光或肉毒毒素注射治疗，各个季节的治疗操作及效果没有明显的区别。但若选择手术切除大汗腺，术后需换药、7-10天才能拆线，着装轻便时相对更为方便。但很多腋臭患者是青少年，他们除了寒暑假之外，几乎没有比较长且固定的假期。随着生活水平的提高，空调使用普及；而且腋臭气味在夏季更为明显，所以治疗上可以选择在春末夏初，这样可以保证一个清爽的夏天。

手术治疗能根治吗？手术治疗和肉毒杆菌怎么选？

腋臭的手术治疗方法也在不断推陈出新，由最初的传统的腋臭根治术，到现在流行的小切口大汗腺剪除术、小切口皮下搔刮术和小切口负压抽吸术等更倾向于微创的术式。微小的腋部瘢痕、短时间的伤口愈合期、少量的并发症以及低复发率促使着外科大夫不断对手术方式进行改良。到目前为止，外科手术仍然是最有效、最彻底的治疗方法。

A型肉毒毒菌素是经由肉毒芽孢梭菌产生的神经毒素纯化而来，它可以抑制神经肌肉接头的神经轴突释放乙酰胆碱，从而达到化学去神经的效果同。由于外泌汗腺及顶泌汗腺的排泌都经由乙酰胆碱介导，因此使用肉毒素治疗多汗症及腋臭是合理的选择。通过真皮内注射，可以达到局域性、可逆性、持久的化学去神经作用。注射后2-4 天左右出汗减少、腋下异味减轻，疗效可维持6-9个月甚至更长。

常见的治疗误区有哪些？

“一次治疗，永不复发”是最常见的治疗误区。当今，一些商家为了招揽顾客，很多夸大其词的广告满天飞，让很多腋臭患者心动不已。但我们要认清，腋臭本身就属于高复发类肌肤疾病，任何治疗都是有复发的可能。在所有治疗方法中，外科手术仍然是最有效、最彻底的治疗方法。

盲目用药不可取。很多腋臭患者在用过一些药物治疗发现效果欠佳后，开始转向传统中药汤剂治疗、自行使用抗生素类的药物，甚至寻求一些民间偏方。这些方法可能短期内存在一定的效果，但其疗效没有经过科学的验证。所以在不知道药性的情况下盲目使用，可能会得不偿失。

日常生活中有减轻腋臭的妙招吗？

日常生活中患者常用走珠止汗露来抑制汗液的排放并掩盖腋窝的气味。此外还应当注意个人卫生。平时在生活中，养成良好的卫生习惯，勤洗澡，勤换衣物、袜子，保持局部清洁干燥。同时，荤食、辛辣和刺激性的食物往往更容易让人变得肥胖，更容易出汗。所以还需要在饮食上引起注意，多吃清淡为主的食物和新鲜蔬菜水果。

剃腋毛可以减轻腋臭吗？

腋臭患者的臭味是由于腋窝大汗腺分泌功能异常旺盛，分泌出大量有机物经细菌分解后产生难闻的臭味。因此剃掉腋毛无法解决腋臭的。但剃掉腋毛后，腋窝部位相对清洁，细菌相对减少，或许腋臭的症状能有所缓解。

所以，腋臭并不可怕，腋下气味也并不是洪水猛兽。希望腋臭患者能根据自己的个体情况和气味的严重程度，调整生活习惯，并选择适合自己的最佳治疗方案消除烦恼，每天都有轻松愉快的心情。

本文由北京协和医院整形美容外科主任王晓军教授审核

文中部分图片来自网络。

监制/姜玉新 主编/陈明雁

编辑/王璐

从专业角度分析治疗腋臭（狐臭）！

腋臭俗称狐臭，是分布在腋下的大汗腺分泌物中散发出的一种特殊难闻的气味。狐臭虽然不是什么大病，也没有影响身体健康，但因为狐臭的气味难闻，许多年轻人常常为此而背上沉重的精神包袱并产生自卑感。

传统的治疗方法是手术去除腋下密布的大汗腺。

腋臭手术治疗方法简要介绍一下。

1、传统手术：施行手术把顶浆腺切除，是彻底和狐臭告别的方法。常见的手术方法就是在腋下长腋毛的地方划一刀到两刀，把位于皮下组织的顶浆腺除掉，再将皮肤缝合。这种方法效果不错，但缺点是伤口不好护理，并且会在腋下留下一道或两道疤痕。

2、新手术方法：骨科的关节内视镜手术中用来切除软骨的电动旋转式刮刀可以用来刮除腋下的顶浆腺，再利用内视镜来检视刮除的彻底与否，如此手术的伤口只有一公分左右，手术的时间缩短，而且因为对组织的伤害小，伤口的复原更快，并发症更少。这种手术采取局部麻醉，不需要住院，手术大约费时一个半小时，手术后马上可以回家，但是手术后腋下必须包裹纱布，并要避免太大的活动，大约3至5天才可把纱布拆掉，约术后10天至两个礼拜拆线。

3、刮吸法：此方法手术效果较好。该法是在刮除法的基础上改进，应用吸脂机腋部的吸头，将腋部的汗腺和部分皮下组织吸出，手术时间短，痛苦小，术后无明显疤痕，对工作影响小。

4、高频电凝美容治疗仪也可以治疗腋臭，它是通过电针，在瞬间的高频电的作用下，使汗腺凝固、碳化。但有些患者的汗腺凝固不完全，可遗有气味。激光法也是同样道理。电凝和激光治疗后，如不彻底，还可以采用吸刮法。

以上这些方法都是手术治疗。

那么有没有不手术治疗腋臭的方法呢？

现在我就科普一下非手术治疗腋臭的方法。

1、肉毒杆菌毒素A局部注射 。一般注射后5～7天去除腋臭臭味明显，平均可维持9～12个月。

2、外用药 常用的腋臭止汗剂包括20%～25%氯化铝溶液、0.5%醋酸铝溶液、3%～5%甲醛溶液、5%明矾溶液、5%鞣酸溶液。外用药适当使用，不要过于频繁，否则会引起局部干燥、轻度皲裂或严重刺激现象。不手术治疗腋臭也是不错的。

温馨提示：这样可以减轻腋臭气味！

1、减低出汗量。热天狐臭的情况特别严重，是因为出汗较多，所以应用止汗剂减低出汗的情况。止汗剂能阻塞汗液分泌的通道，并有杀菌及消毒作用。基本上一天涂一次就可以，若情况严重，可涂两至三次，但次数不能过多。

2、少吃浓味食物。一些浓味的食物，尤其咖喱，会增加体味。有狐臭人士，还是少吃为妙。

3、注意卫生。汗液要经细菌分解才会发出气味，保持身体清洁便能减低细菌滋生，使狐臭不会发作。每天可用消毒液或消毒药适当洗澡两至三次；若要上班而无法经常洗澡，也应定时清洗腋窝。运动后大量出汗，要尽快洗澡，否则会令细菌滋生繁殖，腋臭味更浓。

“狐臭”挥之不去，这些方法可以拯救你

炎炎夏日里，肯定有一种味道，让你记忆深刻，它就是腋臭。虽然“腋臭”对身体健康并没有损害，但是对心理健康的损害无法估计，可能引发严重并发症，比如抑郁症、焦虑症，并常常有明显的植物神经功能紊乱和运动性不安。本期，石狮现代医院腋臭狐臭科主任带大家一起来了解下关于“腋臭”的知识。

什么是腋臭？

腋部臭汗症称腋臭，俗称为狐臭，是一种特殊的刺鼻臭味。常开始于青春期，青壮年明显，女性多见，轻重不等，老年时可减轻或消失。常有遗传，父母有腋臭，孩子也很大概率有腋臭，同时伴有色汗，以黄色多见。多数患者外耳道会出现病变，就是我们说的“油耳屎”，甚至少数患者的外阴、肛门和乳晕等部位也可散发此种特殊臭味。

狐臭的分类?

轻度患者：身体有异味，但是腋窝通常无明显分泌物痕迹。 　　

中度患者：在户外运动后，腋窝处会有明显的淡黄色分泌物痕迹且衣物上有残留。 　　

重度患者：腋窝处经常有分泌物，异味严重，衣物上经常有明显的残留。

有哪些治疗方法？

1.日常生活护理：

臭汗症患者应注意清洁卫生，经常洗澡，勤换衣袜，保持皮肤干燥与清洁。腋臭患者可将腋毛刮去，以减少局部寄生菌数量。

2. 药物治疗

氯化铝 、硫酸铝钾、甲醛 、乌洛托品等药物 ， 这类药物制剂主要具有止汗、收敛的作用，抑制大汗腺分泌的作用明显。这些制剂外用有良好的止汗和除臭作用，临床用于治疗腋臭，手足多汗症。但是需要长时间用药，容易引起皮肤干燥、皲裂、接触性皮炎等皮肤问题，不能根本解决问题。

3.物理治疗

可选择高频电针刺入毛根，破坏顶泌汗腺及其导管而达治疗目的，皮内导入激光原理也差不多， CO2脉冲激光脱毛后亦可使臭味明显减轻。毕竟在盲视下进行操作，存在大汗腺破坏不充分，残留问题，复发率较高。

4.注射治疗

目前肉毒毒素治疗腋臭，逐渐成为医美市场的翘楚，但是价格偏贵和半年的有效治疗时间，让大部分人还是很难接受，但是对轻度腋臭，应急性社交人群，还是一种不错选择。

5.手术治疗

传统手术切除术：对长腋毛的皮肤做梭形切除，剪除皮下组织，清除毛囊和汗腺，术后瘢痕形成可能会影响运动功能, 为减轻瘢痕，并用“Z”、“W"形切除术。

小切口搔刮法：

在有腋毛的皮肤做一小切口，把刮器伸到皮肤里面进行搔刮，优点是术后瘢痕极小，不影响功能和运动。缺点是存在顶汗腺残留问题，复发率相对较高，存在二次手术可能。

小切口大汗腺切除术：

在腋窝皮肤处开一个约2厘米的小切口，通过这个小口，直视下用组织剪彻底切除大汗腺。优点是术后瘢痕极小，不影响功能和运动，术后复发率极低，门诊即可完成手术。