听陕西省人民医院烧伤整形医学美容外科高文杰医生讲解;
高文杰医生简介
在职研究生
中共党员
激光光子治疗专业组组长
瘢痕治疗专业组组长
毛发移植专业组长
飞顿激光专家库专家
中国臻选注射美容医生资质
中国研究型医院美容专业委员会青年委员
擅长:各种烧伤,外伤及瘢痕综合治疗。
光电方面:各种光电仪器临床应用;包括:激光祛瘢痕,祛痣,祛老年斑、雀斑、黄褐斑、褐青色痣、太田痣、洗纹身及洗眉。开创激光祛眼袋美容手术。光子嫩肤祛色斑,祛除面部红血丝,治疗黑眼圈。黄金微针及激光二联疗法治疗痤疮、痘坑、痘印、毛孔粗大。光纤溶脂治疗中下面部下垂,双下巴,蝴蝶袖。
手术方面擅长:毛发移植术,睫毛及眉毛种植术。双眼皮及开眼角,眼袋整形术,切眉术。微创治疗腋臭,副乳,男性乳房发育症。吸脂减肥整形美容术,纳米脂肪移植面部年轻化。
微整形:肉毒素注射除皱,瘦脸,瘦小腿,瘦肩,瘦上臂。玻尿酸填充面部凹陷,隆鼻,隆颏等微整形注射美容
狐臭又称为腋臭、臭汗症等,是由患者腋窝、外阴,口角等部位的大汗腺(又叫顶浆腺)排泄的汗液,脂肪酸比普通人高,呈淡黄色,较浓稠;脂肪酸达到一定浓度, 经皮表面的细菌,主要是葡萄球菌的分解,产生不饱和脂肪酸而发出臭味。其和狐狸肛门排出的气味相似,所以常称为狐臭。
狐臭
常见问题解答
1
具体是什么气味才可以确诊自己是“腋臭”呢?
临床上遇到的患者年龄从十几岁到几十岁,不分性别,他们有的说感觉是“葱味”,有的说觉得是“酸臭味”,有的觉得是“孜然味”,其实只要是认知和感官上觉得不好闻,那么就可以说是“腋臭”了。
2
医生,我的味道太重,中药西药了治疗遍来,大手术做了2次,微创手术做了2次,还去做了激光,怎么就是去除不了?奇怪的是我身边的人都说闻不到,只有我觉得有味道,简直不能呼吸?
对于曾经经受“腋臭”折磨过的患者来说,总觉得那股味儿持续的长久的围绕着自己,挥之不去,为此反复求医、多次治疗,这样的表现在医学上称为“腋臭恐怖症”。如果说的正是你,目前也接受了正规治疗,身边的人已经闻不到气味,那么请你相信“你已经正式摆脱了腋臭”,从此可以自信的穿背心吊带,大胆的运动,那可恶的气味已经离开了。
腋窝多汗
3
以前我没有味道,上次和她们去跳广场舞穿了别人的衣服以后就发现被传染了。
根据目前的医学观点来说,并没有证明“腋臭”属于传染病。
影响日常生活
4
网上说“纳米无痕治疗腋臭”“一喷治根”等究竟是什么?
目前腋臭的治疗方法主要有手术治疗和非手术治疗。手术疗法主要包括皮肤梭形切除术(腋臭根治术)、小切口法、负压抽吸法、皮下搔刮术。而所谓的“纳米微创”、“4d视频可视操作”等也就是后三种术式进行包装后的结果。(这里需要提醒患者,很多地方通过低价的手术费进行引流,当做完手术后则露出其真面目,以伤口会坏死为话术收取高昂换药费,此时的你已是板上鱼肉,只能任人宰割。)
5
哪种治疗是永远不会复发的治疗方式?
不论是上述任何一种方式治疗后,都不能做到完全性的根治,如果治疗后还觉得有味道,这属于以为残留或加重,并不叫复发。残留常出现在未成年人手术做的比较早的患者,部分汗腺没有发育好,过了几年汗腺发育完全则味道就出现了;加重常发生于接受物理或化学治疗的患者,由于刺激形成代偿和增强,导致味道加重。
腋臭的机制和影响因素
大汗腺是腋臭产生的重要组织,病理研究者发现腋臭患者大汗腺数量、密度、体积均显著增大,大汗腺上皮分泌细胞肥大,认为大汗腺组织学的改变在腋臭气味的产生中具有重要意义。也有研究者发现腋臭的刺鼻气味主要由6 碳-11 碳的支链不饱和脂肪酸产生,其中反式3-乙 基-2-己 烯 酸 ( E-3-methyl-2-hexenoic acid,E-3M2H) 是最主要的一种。类固醇类物质主要为烷酮类的化合物,在大汗腺分泌并参与腋臭的形成。挥发性硫化物具有强烈的刺激性,嗅觉阈值比其他物质更低,汗液中存在少量的硫化的类固醇或脂肪酸,就能令人感觉厌恶。并指出女性患者腋部分泌物中硫化物的百分比是男性的 3 倍,与出汗量无相关。
狐臭形成机制
影响因素而言,主流的观点来自于“狐臭基因”--ABCC11。(近年的研究发现 ABCC11 基 因 上 538 G/A ( rs17822931 位点) 的多态性与腋臭的发病密切相关,在汉族人群中也不例外。该基因位于人类 16 号染色体短臂 12 区 1 带,编码了大汗腺的三磷酸腺苷( adenosine triphosphote,ATP) 驱动型外排泵,与大汗腺分泌细胞的类固醇代谢相关。该基因位点上有等位基因 G( 碱基为鸟嘌呤) 和 A( 碱基为腺嘌呤) ,其中G基因属于孟德尔显性,表现大汗腺的高分泌。)ABCC11基因表达使大汗腺源源不断分泌汗液,人体汗液本身是没有味道的,但由于含有蛋白质和脂肪,加上位置隐秘不易蒸发,因此很容易被体表无处不在的微生物加工成各种散发着刺激性气味的物质。因此准确地说ABCC11基因并不会直接导致狐臭,但它的的确确是狐臭的“源头”之一。
腋臭的治疗方式
皮肤梭形切除、小切口剪切法、皮下搔刮术、负压抽吸术、射频微针、肉毒毒素皮下注射、Nd:YAG激光、CO2激光、外用抑菌药物、自体富血小板血浆治疗、微波治疗。目前临床上腋臭严重程度分级普遍采用Park法:0级:在任何情况下,都无法闻到臭味;1级:剧烈活动后,仅自己才能闻到轻微臭味;2级:轻微活动后,在30cm内可闻及较强烈臭味;3级:休息状态下,30cm外可以闻及强烈臭味。
如何选择适合自己的治疗方式?
对于0、1、2级患者,尤其是瘢痕体制、有参军或考公务员要求、个人时间较紧张的患者,建议采用非手术治疗,这里比较推荐肉毒素注射治疗、黄金微针治疗。
对于2、3级患者,可以选择腋臭微创综合治疗,也就是将负压抽吸术、皮下搔刮术、小切口剪切法、高频电灼法等微创治疗根据患者情况进行方案设计,以达到保证治疗效果的情况下最大限度的减少瘢痕的形成及不良并发症的发生率。
自2001年我科在西北地区首创腋臭微创治疗术以来,共治疗腋臭病人六千余例。平均年龄16-35岁。在治疗上不断创新与完善,从最初的微创吸---刮术演变至目前所采取的微创吸、刮、剪、灼综合方法治疗腋臭临床有效治愈率明显提高。
总结:
腋臭的手术治疗方法很多,具体哪种方法效果更好,需要根据患者年龄,腋臭严重程度及不同的人群等个体化综合设计治疗方案。既不影响患者上学及工作,也可最大程度提高患者自信心。
济宁市2019年征兵工作兵役登记结束,正处于发动报名阶段,当前全市报名的大学生2242人,比去年同期增长近30%。
济宁市征兵办梳理出8个征兵体检常见问题及处置方法供大家参考,想当兵的小伙伴要多多了解,及早发现问题,提前预防调整,做好充分的参军准备。
一、体重
标准:男性不超过标准体重的30%,不低于标准体重的15%;女性不超过标准体重的20%,不低于标准体重的15%。(标准体重kg=身高cm-110)。
建议:尽早对照计算公式测量体重,测量时挺胸、收腹、抬头、身体绷直,看是否符合标准;超重需减肥,视情增加运动量,适当节食,清淡饮食,规律作息;偏轻需增肥,适当运动,荤素搭配,增加饮食,规律作息。
二、视力
标准:右眼裸眼视力不低于4.6,左眼裸眼视力不低于4.5。任何一眼裸眼视力低于4.8,需进行矫正视力检查,任何一眼矫正视力低于4.8或矫正度数超过600度为不合格。屈光不正经准分子激光手术后半年以上,无并发症,任何一眼裸眼视力达到4.8,眼底检查正常,除潜艇人员、潜水员、空降兵外为合格。
建议:尽早检查,看是否符合标准;如屈光不正,可根据自身眼部条件采取准分子激光手术治疗,手术要选择正规医院;参加征兵体检时要向体检医生提供相关手续(手术诊断证明书和病历等);保持健康用眼方式,少玩手机,少打游戏,少通宵熬夜,远离电子屏幕,多锻炼身体。
三、下蹲
检查方法:双手抱头,双足并拢,双足跟踮起,挺胸收腹,上身保持正直,进行深度下蹲。
标准:膝后夹角>45度即下蹲不全为不合格;膝后夹角≤45度除空降兵外合格。
建议:尽早进行检查,看是否符合标准;如存在此症,每天视情循序渐进开展蹲下练习,拉伸腿筋,并减少腹部赘肉,均衡饮食、规律作息。
四、血检尿检
标准:泌尿、血液、内分泌系统疾病,代谢性疾病,免疫性疾病为不合格(主要原因为转氨酶、肌酐、血小板、尿酮等超标)。
建议:尽早到医院进行血检尿检(血常规、血生化、血免疫、尿常规、尿沉渣、尿毒品等)看是否符合标准;养成良好生活习惯,平时不熬夜、不饮酒,不喝碳酸饮料、不吃或少吃烤涮食品,控制饮食、规律作息。
五、文身
标准:面颈部文身,着军队制式体能训练服其他裸露部位长径超过3cm的文身,其他部位长径超过10cm的文身,男性文眉、文眼线、文唇,女性文唇为不合格。
建议:有当兵意愿的,不要在身体任何部位文身、文眉等。
六、精索静脉曲张
标准:中、重度精索静脉曲张为不合格。
建议:尽早做阴囊彩超检查,看是否患有此症;因该症易受环境变化影响而加重,检查一经发现患有此症,无论轻重都要引起重视,可结合自身身体条件采取正规方法治疗。否则,将增加不合格被淘汰的风险;加强预防,多运动,穿宽松衣裤,避免频繁冷热刺激,避免久站久坐,养成科学健康生活的好习惯。
七、腋臭
标准:重度腋臭为不合格。轻度腋臭,坦克乘员、水面舰艇、潜艇人员和潜水员不合格。
建议:如患有此症要尽早到医院检查,看是否符合标准;因该症易受环境变化影响而加重,有条件的建议彻底治疗。若采取手术治疗方式,需及早进行,不影响身体功能,参加征兵体格检查时要向体检医生如实说明手术病史,并提供相关手续(诊断证明书和手术病历等)。
八、痔疮
标准:环状痔为不合格。2个以下且长径均在0.8cm以下的混合痔为合格。
建议:如患有此症要尽早到医院检查,看是否符合标准;因该症易受环境变化影响而加重,可结合自身身体条件及早采取手术或药物等方法治疗;养成良好生活习惯,规律作息,忌久站久坐,注意饮食调节,忌辛辣刺激,多吃蔬菜水果。
今年开始,在征兵体检中,将新增加头围、胸围、腰围和鞋码四个与征兵被装供应相关的体型测量项目,各位童鞋必须要高度重视哦,确保测量数据的准确无误,因为这关系到入伍后你的军装大小是否合身、被子尺寸能不能盖住脚!
详细的精确测量方法和注意事项,可以点击此处查看推文!
那么我们这期主要总结下体检过程中,一些常见且多发性的问题及其处置方法,体检前应当注意的事项,各位应征青年、同学们可要仔细看哦!
首先
每年征兵体检时间从8月1日开始
但大学生参军享受优先政策
大学在校生及应届毕业生
体格检查和政治考核
时间安排在6月底前完成
其次
新兵入营后将开展复检工作
复检更严格
以下为多发性问题及其处置方法
请好好阅读
划
重
点
视力不合格
《应征公民体检标准》第三十五条:
右眼裸眼视力不低于4.6,左眼裸眼视力不低于4.5。任何一眼裸眼视力低于4.8,需进行矫正视力检查,任何一眼矫正视力低于4.8或矫正度数超过600度,不合格。
屈光不正经准分子激光手术后半年以上,无并发症,任何一眼裸眼视力达到4.8,眼底检查正常,除潜艇人员、潜水员、空降兵外合格。
建议:
①尽早到医院检查,看是否符合标准。
②如屈光不正,可根据自身眼部条件采取准分子激光手术治疗,手术要选择正规有资质的专业医院,手术要尽早、尽早、尽早,和体检的时间间隔要超过6个月(我们年初时有专门推文说这个问题、不知多少童鞋注意了);参加征兵体检时要向体检医生提供相关手续(手术诊断证明书和病历等)。
③保持健康用眼方式,少玩手机,少打游戏,少通宵熬夜,远离电子屏幕,多出门锻炼身体。
体重不合格
《应征公民体检标准》第二条:
体重符合下列条件合格:
(1)男青年为不超过标准体重(标准体重kg=身高cm-110)的30%,不低于标准体重的15%;
(2)女青年为不超过标准体重(标准体重kg=身高cm-110)的20%,不低于标准体重的15%。
建议:
①尽早对照计算公式测量体重。测量时挺胸、收腹、抬头、身体绷直,看是否符合标准。
②超重需减肥。适情增加运动量,适当节食,饮食清淡,作息规律。
③偏轻需增肥。适情增加运动量,适当多饮多食,荤素搭配,作息规律。
下蹲不全不合格
《应征公民体检标准》第七条:
下蹲不全,两下肢不等长超过2cm,膝内翻股骨内髁间距离和膝外翻胫骨内踝间距离超过7cm(条件兵超过4cm),或虽未超过前述规定但步态异常,不合格。
轻度下蹲不全(膝后夹角≤45度),除条件兵外合格。
建议:
①尽早进行检查,看是否符合标准。
②如存在此症,每天适情循序渐进开展蹲下练习,腿筋拉伸,并减少腹部赘肉,均衡饮食、规律作息。
心率血压不合格
《应征公民体检标准》第十八条:
血压在下列范围,合格。
(一)收缩压≥90 mmHg,<140 mmHg;
(二)舒张压≥60 mmHg,<90 mmHg。
《应征公民体检标准》第十九条:
心率在下列范围,合格:
(一)心率60~100次/分;
(二)心率50~59次/分或101~110次/分,
经检查系生理性(潜艇人员、潜水员、空降兵和补入高原新兵除外)。
建议:
①尽早进行自查,不同时间多次检查,看是否符合标准。
②有部分人是太紧张了。由于体检结论以体检当时状态为准,其他体检证明无效,所以体检时要保持平静心态,尽量避免剧烈运动。
③必要时,应进行心电图检查,查看是否有病理性因素。
注意:
根据体检标准,心电图检查“正常心电图”和“大致正常心电图”合格,具体标准应查阅《应征公民体格检查标准》第五十八条之规定。
文身、瘢痕不合格
《应征公民体检标准》第十一条:
面颈部文身,着军队制式体能训练服其他裸露部位长径超过3cm的文身,其他部位长径超过10cm的文身,男性文眉、文眼线、文唇,女性文唇,不合格。
建议:
①没文身的,别去尝试,无论是大是小、无论是在身体哪些部位,都不可取;包括男性文眉、文眼线、文唇,女性文唇都不能有。
②有文身的,不管图案是大还是小,不管是在身体什么部位,务必要及早进行彻底的美容除痕,千万别心存侥幸。
③没烟头烫伤的要保持好,有烟头烫伤的要彻底除疤(通常有两个以上烟头烫伤即不合格)。
注意:
瘢痕体质,面颈部长径超过3cm或影响功能的瘢痕,其他部位影响功能的瘢痕,不合格。
肘关节过伸,外翻不合格
检查方法:
用量角器测量肘关节过伸是否超过15度,肘关节外翻是否超过20度。
《应征公民体检标准》第六条:
肘关节过伸超过15度,肘关节外翻超过20度,或虽未超过前述规定但存在功能障碍,不合格。
建议:
①一手抓住上臂远端,一手握住腕关节,缓慢屈肘。当屈肘角度超过90度以后,可以坐在床边或桌边,前臂顶在床沿,用身体前倾来增加肘关节的屈曲角度。还可以借助拉力器锻炼屈曲角度和肌肉力量。俯卧撑是在肘关节力量达到一定程度并有一定活动度以后施实。
②一手扶上臂远端,一手握住腕关节,缓慢下压伸肘。活动改善后,可以平躺在床边,前臂伸出床外,在前臂远端施加重量(如沙袋、秤砣等),充分放松,尽量坚持较长时间。也可以借助拉弹力健身器或提重物(5-10公斤左右)。单杠悬吊也是不错的方法。
腋臭不合格
《应征公民体检标准》第十五条:
重度腋臭,不合格。轻度腋臭,坦克乘员、水面舰艇、潜艇人员和潜水员不合格。
建议:
①如患有此症,尽早到医院检查,看是否符合标准。
②平时注意保持良好生活习惯。
脂肪肝不合格
《应征公民体检标准》第五十九条:
(二)轻、中度脂肪肝且肝功能正常
建议:
①尽早做腹部超声检查并化验肝功,看是否患有此症,若有,无论轻重都要引起重视、尽量消除,否则轻、中、重度很容易互相转化,增加了不合格被淘汰的风险,千万不要有侥幸心理。
②多运动,忌饮酒,少吃高脂高糖食物,必要的还需配合药物治疗。
外伤和手术史的规定主要包括
《应征公民体检标准》第三条:
颅脑外伤,颅脑畸形,颅脑手术史,脑外伤后综合症,不合格。
《应征公民体检标准》第五条:
骨、关节、滑囊疾病或损伤及其后遗症,骨、关节畸形,胸廓畸形,习惯性脱臼,颈、胸、腰椎骨折史,腰椎间盘突出,强直性脊柱炎,影响肢体功能的腱鞘疾病,不合格。
下列情况合格:
(一)可自行矫正的脊柱侧弯;
(二)四肢单纯性骨折,治愈1年后,X线片显示骨折线消失,复位良好,无功能障碍及后遗症(条件兵除外);
(三)关节弹响排除骨关节疾病或损伤,不影响正常功能的;
(四)大骨节病仅指、趾关节稍粗大,无自觉症状,无功能障碍(仅陆勤人员);
(五)轻度胸廓畸形(条件兵除外)。
《应征公民体检标准》第十三条:
胸、腹腔手术史,疝,脱肛,肛瘘,肛旁脓肿,重度陈旧性肛裂,环状痔,混合痔,不合格。
下列情况合格:
(一)阑尾炎手术后半年以上,无后遗症;
(二)腹股沟疝、股疝手术后1年以上,无后遗症;
(三)2个以下且长径均在0.8cm以下的混合痔。
上述问题既是近年征兵体检淘汰最多的问题,也是一定程度上能够提前预防解决的可控性问题。以上内容主要是提供一个参考,以便于下步大家能够结合自身实际提前做好相关准备。
小编在此也提醒各位童鞋,并非只有这些问题能影响到你的征兵体检,眼下需要立即去做的就是改掉自身不良的生活习惯,少熬夜、少玩电脑,不要酗酒,不要抽烟,既然一心想入伍实现军旅梦,何不现在就依军人的标准要求下自己?
转自:福建征兵
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