文章目录：

• 1、科普｜肉毒杆菌的妙用—让你的腋下不要再“狐闹”了
• 2、豫健科普|肉毒素还能治狐臭？
• 3、当趾甲“爱上”肉

科普｜肉毒杆菌的妙用—让你的腋下不要再“狐闹”了

提到“狐臭”大家应该都不陌生，在这个爱美之心人皆有之的社会，狐臭的存在经常让患者陷入尴尬的境地。

狐臭到底是什么？

狐臭属于皮肤病的一种，是由于细菌和大汗腺的分泌物产生不饱和脂肪酸和氨在腋下所造成的特殊臭味。

有狐臭的女人,woman with body odor

狐臭的主要表现是在腋窝、胯下、乳晕、外耳道、会阴等褶皱部位通过汗腺排出一些含各种蛋白质和脂肪酸的混合成分。

排汗（出汗）是人体的正常生理反应，而多汗症指的是汗液分泌量超过自身体温调节及体内平衡所需而发生的过量出汗，常发生于手掌、足趾、腋窝等外分泌汗腺密集的部位。

当排汗过多 腋窝处环境滋生细菌=狐臭

产生臭味的原因

看到这里，可能会有小伙伴疑惑，汗腺人人都有，细菌每个人也有，为什么有的人有狐臭，有的人没有呢？

这是因为大汗腺导致的臭汗症与遗传基因有关，所以基本上有狐臭的患者都有家族史。

图源网络

我们来看看一项研究调查

狐臭基因和没有狐臭的突变基因在全球的分布 （蓝色代表有狐臭，黄色代表没狐臭）

在医学教科书中，狭义的狐臭和腋臭是一个意思。而其根源是基因，决定有没有腋臭的关键是DNA16号染色体中ABCC11基因。在近代演变过程中，在环境、气味、食物的影响下，16号染色体中部的一个管理大汗腺分泌的基因发生了突变，大汗腺的分泌减少，小汗腺逐渐占据主体。

而绝大多数中国人的ABCC11发生突变，身上就没有味道。

根据调查和资料显示没有狐臭的基因也大部分分布在东亚。为亚裔人种。

据数据统计

中国人占95%左右

韩国人90%

日本人84%

而在欧美国家，大多数人依旧拥有这个原始的味道，

仅有10%的白人以及0.5%的黑人没有狐臭。

腋臭

狐臭

虽然亚裔人种是基因突变的主力人群，但国内目前依旧有5000多万的狐臭患者。

在中国近代的研究中，国学大师陈寅恪曾在自己的著书《狐臭与胡臭》中有说到：腋气本由西胡种人得名，“迨西胡人种与华夏民族血统混淆既久之后，即在华人之中亦间有此臭者，倘仍以胡为名，自宜有人疑为不合，因其复似野狐之气，遂改‘胡’为‘狐’矣。若所推测者不谬。”。

陈寅恪最后结论是“胡臭”一名较之“狐臭”更早且正确。

再往前推

隋代有一个太医叫巢元方，他写了一本书名为《诸病源候论》，这本书中有提到：“人腋下臭，如葱豉之气者，亦言诏狐狸之气者，故谓之狐臭。此皆血气不和，蕴积故气臭。”

翻译过来就是：人体的腋臭，像大葱豆豉一般的气味，也叫做招揽了狐狸的味道，所以叫做狐臭。所以在古人看来，狐臭就是跟狐狸一样的味道，所以就叫狐臭。

最知名的就是“羞花”杨玉环。

图源影视资料，与本文无关，仅供参考。

由此可见—狐臭其实并不是现代人才会有的一种疾病，早在几千年前，古人就已经有了这样的问题。

那么狐臭该怎么治疗？

目前临床上治疗腋臭的方法有很多，常用方法包括药物治疗、激光治疗、射频治疗、电离子治疗、A型肉毒毒素注射、手术治疗等。

1、症状较轻，可以这样缓解

注意个人卫生。狐臭散发出的难闻的气味可能会漫布全身，因此，患有狐臭的人要勤洗澡勤换衣物，选择纯棉宽松的内衣内裤，给汗腺提供充足的呼吸空间。

平时要注意饮食、多吃水果蔬菜，少吃辛辣刺激的食物。此外还要保持好心态，避免情绪波动加速大汗腺的异常分泌。

2、手术治疗

包括局部大汗腺的手术剥除、局部高频微针治疗以及外用止汗剂等。腋臭的传统治疗是手术，目前是改良的微创小切口手术，在腋窝中间位置上下各做一个1cm左右的小切口，再用小钝剪贴皮边做边分离便减除腺体。

这些治疗方法各有利弊，且各有自己的适应范围。

手术治疗虽彻底，但是必须等大汗腺完全发育成熟（即18岁以后）才可以做，否则极有可能面临二次手术。

局部高频微针治疗损伤小，但是容易治疗不彻底。而长时间外用止汗剂会导致局部皮肤增厚、发黑。

PS:不管是传统术式还是后来改良的微创切口的术式，其实都无法完全将腺体祛除干净，后期还是有残余的腺体产生的狐臭，还有一些并发症的风险。比如切口瘢痕增生，尤其是传统术式；且手术恢复时间长，影响患者正常生活。

目前最推荐给狐臭患者的治疗方法是肉毒毒素局部注射治疗

3、肉毒毒素局部注射治疗

肉毒素治疗腋臭主要是采用皮下浅层多点注射，麻痹支配汗腺的交感神经，阻断交感神经对汗腺的支配，从而达到抑制汗液分泌的效果。肉毒素还可以阻滞乙酰胆碱的释放，导致腋窝大汗腺萎缩，汗液分泌功能减退，分泌量逐渐减少，气味产生源头被遏制，从而达到治疗腋臭的目的。

一般注射后2~4天左右出汗减少、腋下异味减轻。

肉毒毒素治疗腋下异味的优势

肉毒素除腋臭针不手术，所以无伤口，起效迅速，不会血肿留疤，也不用包扎和特殊护理，随做随走，不影响正常生活。

腋臭朋友们在肉毒治疗中要注意以下几个方面

1.肉毒毒素注射，不适用于怀孕及近期有怀孕计划人群。

2.肉毒注射后 6小时内腋部不要沾水，6小时以后注意皮肤清洁后干燥。

3.三天内局部不要热敷，不要按揉注射部位。

4.注射期间禁止使用庆大霉素类药物。

5.注意清淡饮食、烟酒尽量避免。

豫健科普|肉毒素还能治狐臭？

夏季炎炎，蝉声鸣鸣，这天门诊，小美（化名）在妈妈的陪同下，来到新乡医学院第一附属医院皮肤科诊室，只见小美躲在妈妈身后低着头，不说话。妈妈苦恼地告诉我，小美腋窝味道很大。我问小美：“同学们可以闻见吗？”小美点点头，我心中已有判断，递给小美两根棉签擦拭腋下，轻轻一闻，印证心中所想。

“小美这个情况是狐臭，女孩子爱美，如果担心手术治疗可能会留下疤痕，可以打肉毒素治疗。”果不其然，看到母女俩疑惑的表情，我继续讲解道：“可能大家对肉毒素有所耳闻，一般都知道肉毒素是用来美容除皱的。其实，肉毒素在医学中的用途非常广泛，其中之一，就是可以用来治疗腋下臭汗症，也就是狐臭”。

排汗（出汗）是人体的正常生理反应，而多汗症指的是汗液分泌量超过自身体温调节及体内平衡所需而发生的过量出汗，常发生于手掌、足趾、腋窝等外分泌汗腺密集的部位。

腋臭俗称“狐臭”，表现为双侧腋下散发出难闻气味，被认为与顶泌汗腺（大汗腺）的分泌物经由表面细菌分解产生不饱和脂肪酸有关。

目前，腋下多汗及腋臭的治疗方法很多，包括局部大汗腺的手术剥除、局部高频微针治疗以及外用止汗剂等。但是这些治疗方法各有利弊，且各有自己的适应范围。手术治疗虽彻底，但是必须等大汗腺完全发育成熟（即18岁以后）才可以做，否则极有可能面临二次手术。局部高频微针治疗损伤小，但是容易治疗不彻底。而长时间外用止汗剂会导致局部皮肤增厚、发黑。

近年来，随着肉毒素进入中国市场，多汗症和腋臭的肉毒素注射治疗也越来越被专业医师及患者接受。支配汗腺的神经主要是交感神经，其释放的神经递质主要是乙酰胆碱，而A型肉毒毒素可以阻止乙酰胆碱的释放，从而抑制汗腺分泌，减少出汗。

对于年龄小于18岁的青少年或者担心手术产生疤痕的爱美患者，临床上可以采用肉毒素进行皮内多点注射的方法。一般注射后2～4天左右出汗减少、腋下异味减轻。成年后仍然可以手术治疗以达到更好的效果。还有部分患者在几次肉毒素注射之后，大汗腺会产生废用性萎缩。

由于肉毒素治疗狐臭，不留痕迹，美容性好，效果又确切，小美母女俩很快就决定进行治疗。在后期的随访中，小美妈妈表示非常满意，小美出汗明显减少，也没有味道了，人也自信开朗了许多。

如果得了狐臭，会对生活会带来极大的困扰，甚至会导致自卑，不敢合群，对于这样的患者，肉毒素治疗是不错的选择。

（作者：胡华 宋鹏翀 编辑：王鹏飞 责任编辑：杨华）

当趾甲“爱上”肉

嵌甲

有些人脚上的大踇趾旁边会出现皮肤红肿、隆起、化脓、疼痛，走起路来钻心的痛，去医院看大夫说这是甲沟炎，给开了口服抗生素消炎乳膏，也吃了、也涂了就是不管用。其实这是嵌甲造成的皮肤感染。嵌甲为甲侧缘嵌入甲沟，容易继发感染，引起甲沟炎，伴持续疼痛，严重时可影响患者的工作与日常生活。绝大多数嵌甲发生于单侧足踇趾甲，尤其以外侧多见，部分患者一侧或双侧踇趾出现双侧嵌甲。

什么原因导致嵌甲？

常见的原因以下几点：

1. 修甲过短过深为最常见的病因，甲侧缘一旦没有剪齐，或剪得过短、过深、使趾甲像硬刺般地刺向甲沟里的软组织。

2. 由于机械性损伤、碰撞、挤压等因素，使甲板侧缘更接近甲沟软组织而形成嵌甲，多见于青少年。

3. 某些疾病引起的畸形甲，如先天性踇趾外翻、甲营养不良、厚甲症或甲真菌感染等。

4. 穿鞋不当、穿鞋过紧、多由穿尖头高跟鞋挤压足趾引起，趾甲侧缘受压迫而向甲沟软组织内生长，并摩擦软组织使之肿胀形成嵌甲，同时嵌甲症与职业也有一定关系，多见于站立工作的服务性工作者。

5. 遗传因素，甲的曲度不正和轴向偏移与嵌甲的发生有关。

您了解您嵌甲的情况吗？

1. 根据严重程度分型:根据临床表现将嵌甲分为轻度、中度、重度。

轻度:嵌入的趾甲刺伤甲沟软组织，出现轻度水肿，轻压痛。

中度：甲沟形成坚韧的白膜样物，疼痛剧烈，呈现炎症反应，红肿明显，无化脓及肉芽。

重度：化脓伴或伴有肉芽增生，严重者伴有慢性骨髓炎。

2. 根据Frost分型：

(1)趾甲正常，但甲刺或甲沟长入周围组织；

(2)趾甲一侧或两侧的边缘内翻生长，压迫甲内组织；

(3)趾甲正常，但甲唇肥大阻塞甲沟。

3. Heifitz将其分为3期：即Ⅰ期(炎症期)、Ⅱ期(脓肿期)、Ⅲ期(肉芽肿期)。但临床较多病例因肉芽引起脓肿引流不畅，反过来肉芽增生更明显，肉芽与脓肿并存，难以分期。

不同程度的嵌甲

需要个性化、系统化的治疗方案

1. 轻度的嵌甲的处理：

①用45℃的温水浸泡患足15分钟，使趾甲软化。

②用扁形的涂蜡牙线或少量无菌脱脂棉轻轻楔入嵌甲的侧缘，以隔开趾甲和肉，并有助于引流。

③如果局部红肿明显，一定检查有无感染，检查清理后可涂碘伏或抗菌素软膏。

④避免趾甲修剪过短及纵向剪趾甲，待趾甲快长出趾间时再修剪趾甲；平时穿着宽松透气的袜子和鞋子。

⑤如果按照上述方法处理后仍无法缓解症状，建议及时前往正规医院专科门诊处理。

2. 中重度的嵌甲的处理：

不管是趾甲全部拔除，或趾甲部分拔出，切除肉芽组织，将嵌甲边缘甲体与甲母质分离，楔形切除嵌入甲沟内甲体都易复发。要想根治，现多采取“踇趾成形术 甲沟重建术”，即清除甲沟内肉芽组织、楔形切除病变甲沟内甲体，并沿甲沟方向作梭形切口，切除皮肤、皮下浅、深筋膜至趾骨，楔形切除部分甲床及甲母质。术区定期换药直至愈合后拆线。该类嵌甲建议您去医院就诊，及时接受积极治疗，否则引起严重足趾甚至足部感染。只有这样才能根治嵌甲。

怎样有效预防嵌甲？

1. 养成良好的剪趾甲习惯，要将趾甲修剪成平直样，而不是圆弧形，如果趾甲剪得太短，旁边的软组织因为没有趾甲覆盖，会向上长，结果趾甲长出来后，就刺到软组织内形成嵌甲。

2. 局部压迫可能是嵌甲发生病理的主要原因，炎症只是其结果，损伤则加速其病理改变进程。因此解除甲勾的压迫的有效容积，才能从根本上避免其复发，因此应选择相对宽松的鞋，使脚趾在鞋里有一定的活动空间，感受不到任何压力。如果穿不不适合的鞋子，如尖头皮鞋，前面太窄，会把足趾的软组织挤起来，时间一长，会形成嵌甲。

3. 养成良好的卫生习惯，及时去除趾甲沟里的污垢，保持趾甲的清洁。如足趾由于踢足球、碰撞、砸伤等，使足趾产生破损，影响到甲床或甲母肌时要及时干预。同时要注意一些常见的诱因，如真菌感染、身体过胖等。

//同济大学附属同济医院专家提醒

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一旦出现嵌甲，应找最有效的科学治疗方法治疗，力求彻底根治。嵌甲症严重可伴发甲沟炎，趾甲周围炎，甲旁肉芽肿，还能引起慢性骨髓炎，真菌感染等。因此，对于病程较长或肿痛较剧的病例，则建议行X线检查，同时做细菌及真菌培养，排除特殊细菌感染及真菌感染可能，应排除趾甲的慢性骨髓炎等严重并发症。养成良好的卫生及生活习惯可以预防大部分嵌甲的发生。

专家名片

张军

同济大学附属同济医院

整形美容外科主治医师，硕士

瘢痕专病门诊：周一全天

擅长显微外科及微创手术，各种穿支皮瓣用于修复重建及器官再造，各类整形美容并发症的救治与修复，以及先天及后天畸形或缺损的修复重建治疗。如严重疤痕畸形治疗、面部软组织缺损修复、难治性创面修复、乳房修复重建、鼻唇修复重建、唇腭裂修复等。

各种瘢痕的序贯化及个体化治疗（包括手术，瘢痕预防，激光，药物，康复等一系列综合治疗）。

各种眼整形，鼻整形，乳房整形等各种整形美容术后不佳的修复重建手术。颜面部微创美容手术（线雕，注射微整形，面部填充，光纤溶脂，激光美容，微创腋臭根治术及其他美容整形手术），各种美容整形手术如眉眼整形、鼻唇整形、乳房 整形、脂肪整形等。

颅颌面轮廓整形（面部不对称整形、颧骨整形如颧骨缩窄内推、下颌角截骨整形、颏部水平截骨成型等），颅颌面外伤（全面部多发骨折如颧骨骨折、下颌骨骨折、鼻骨骨折、上颌骨骨折、髁突骨折）。

媒体 | 家庭用药

图 | 以上均为版权图

文 | 整形美容外科

编辑 | 宣传处