文章目录：

• 1、医疗纠纷：腋臭行微创治疗手术，术后患者一直麻木疼痛和肌肉萎缩
• 2、有狐臭的人真的是太太太太心酸了
• 3、腋臭不可怕，谁有谁尴尬

医疗纠纷：腋臭行微创治疗手术，术后患者一直麻木疼痛和肌肉萎缩

一、患方陈述

患者史某，女，1978年1月3日出生，于2018年12月4日在被告医院进行左侧腋臭微创治疗术，术后原告左侧腋窝处一直麻木疼痛，左臂肌肉萎缩，2020年8月原告向被告反映，被告答应为原告免费做中医针灸治疗，但麻木疼痛仍然存在。2021年6月30日，原告到x省立医院就诊，被诊断为：复杂性区域疼痛综合征、神经病理疼痛。

二、被告x市第一医院辩称

治疗方法得当。被告在对原告采取相关治疗方法前已向原告履行了如实告知的义务，采取的治疗方案也是经原告同意进行的，基于此被告在整个诊疗过程中无任何过错。

原告所称的疼痛是一种特异性体质的自我感知，没有通过仪器予以验证其这种疼痛是否真实存在。因此对原告的诉讼请求被告无任何赔偿义务。

三、鉴定意见

医院存在医疗过错，系轻微原因，参与度拟为10%到15%；被鉴定人史某之伤情不构成伤残。

四、证据

1、x市第一医院病历及手术执行同意书一份，证明原告在x市第一医院做了手术。

2、x省立医院门诊病历两份及医疗费单据两份，证明原告因腋下手术患复杂性区域疼痛综合症、神经××理疼痛。

3、x手足护理店出具的工资证明及工资表一份，证明我之前一直在该店工作，每月工资3000元，治疗误工六个月，产生误工费18000元。另外我在被告处手术后因左侧腋窝处一直麻木疼痛向被告反映，被告给我做中医针灸治疗，期间也产生误工费4000元，以上合计22000元。

4、交通费单据十一张，证明我在x省立医院治疗过程中花费的交通费共计3707.4元。

5、鉴定费单据三份，证明两次鉴定花费鉴定费14080元。

6、x市第一医院针灸科诊疗卡照片一份，证明我在被告处做针灸治疗四十次，做了近三个月，产生了误工费。

7、x市x眼科医院的病历一份，证明因被告的医疗失误，导致原告神经受损。

五、损失计算

1、医疗费449.14元。原告在x市第一医院、x省立医院等医疗机构治疗期间共花费门诊及医疗费2994.28元，被告应赔偿原告医疗费449.14元（2994.28元×15%）。

2、护理费144元。因原告未提供证据证实护理期间，因原告伤情较轻，依法应确认原告在手术及术后拆线期间（12.4-12.11）的8日为误工期间，该期间由1人护理。按照护理人员一人一天120.00元的标准，被告应赔偿原告护理费144元（8天×120.00×15%）。

3、误工费900元，因原告未提供医嘱证明证实误工休息时间，经鉴定也未能确定误工期间，本院按照原告手术治疗期间8日、针灸治疗期间40日存在误工的事实结合误工日评定准则的规定酌定原告误工期限为60日；根据原告日收入100元的标准。

4、据计算，原告在治疗、检查期间，共花费交通费134.40元；被告应赔偿原告交通费20.16元（134.40元×15%）。

六、庭审意见

基于本案被告的过错程度，损害结果对原告今后生活影响等因素，本院酌情确定被告应按照15%的标准赔偿。

七、法院判决

被告x市第一医院赔偿原告史某13513.3元。

【声明】司法裁判案例。

有狐臭的人真的是太太太太心酸了

炎炎夏日里

肯定有一种味道

让你记忆深刻

它是很多人

痛苦的源泉

它就是

狐 臭

~~~

每年到这个时候

网上又掀起了一股

讨论“狐臭”潮

而有“狐臭”的人

在大家的口水和目光“攻击”下

几乎成为“社交绝缘人”

“狐臭”

到底是什么

有没有办法“一治永逸”呢

别说，还真有

且听浙大二院皮肤科专家怎么说

明确第1点

狐臭不是病

狐臭，医学上称为腋臭，这严格意义上不算疾病！

但是有这个困扰的朋友们，感觉比生病还痛苦，因为伴随而来的，是自卑、孤僻和自信的丧失。

腋窝温暖潮湿，较不透风，常有大量葡萄球菌等细菌滋生，当大汗腺分泌的汗液排泄到皮肤表面后容易受到其分解，就会产生油性有机物质“短链脂肪酸”，从而发出难闻的臭味，夏季排汗增多时会加重。

从年龄分布来讲，青春期是腋臭最容易发生的时候，气味最浓烈，且女性较多。另外，腋臭有遗传性和家族性，在我国发生率高达6.41%。

明确第2点

狐臭可治

首先讲一个案例。

2020年7月的一天，皮肤科主任满孝勇专家门诊诊间来了一对母女，女孩很漂亮，而且母亲说她成绩非常优秀，但是看起来一点都不自信！

原来女孩已被身上的体味困扰多年，现在虽然考上了心仪的大学，但是一想到开学后的集体住宿和军训，就恐惧不安。

满主任根据情况，为这个女孩进行了微波治疗。

今年夏天，这对母女又来复诊了。如今，这个女孩一年前判若两人，没有腋臭后，军训、集体住宿、社团活动等人际交往完全无压力，更好地展现了她的优秀，越来越自信美丽！

小小的狐臭治疗

真的可以极大影响

一个人的未来

那确诊狐臭后

该如何选择合适且正确的治疗方式呢？

浙大二院皮肤科拥有成熟的腋臭治疗方式。下面简单介绍和比较一下三种治疗方式：

01

手术治疗

手术无疑是最能彻底的清除异味的手段了。

通过1～3cm的切口，那些芝麻粒大小的大汗腺可以被清除80～90%，适合味道特别重（例如间隔2m以上就能闻到），以及不在乎疤痕，只需要永久彻底的去处味道的同学。

不过要注意，手术一定会遗留疤痕，有的人可能不明显，但也有人会很明显甚至会增生，因此疤痕体质和非常在意疤痕的同学就要慎重考虑啦。

手术治疗的优势：最经典，清除率高。

手术治疗需要加压包扎制动两周左右，如果有出去玩的计划，那要提前好好规划一下哦~

02

无创微波热凝治疗—微波治疗

微波是目前最先进的治疗腋臭多汗的神器，也是全球唯一通过中国CFDA、美国FDA认证的仪器。

它通过微波的作用将热量聚集在大小汗腺所在的真皮和脂肪的交集区域，让组织凝固坏死，同时通过探头的冷却作用保护真表皮不受伤。

通过微波的治疗，能让异味改善70～80%，治疗满意率高达90%以上。

与肉毒素不同，微波的疗效是永久的，仅有极少数患者选择在半年后进行2次治疗。

微波治疗的优势：完全没有疤痕，不会有人知道你曾经做过祛味的治疗，并且疗效是确切的并且永久的，做完微波无需加压包扎伤口换药等，想出去玩还是可以尽情玩，术后两周内避免剧烈运动即可。

浙大二院皮肤科自2016年开始运用微波治疗腋臭和多汗症，到现在已经治疗了近500例患者，绝大部分都是一次就终结了狐臭，只有13位患者复做了一次，其中有1例做了三次。

03

注射治疗—肉毒素

肉毒毒素可以附着在神经刺激大汗腺分泌的接头上，这样需要分泌的信号就无法传递给大汗腺了。失去了指令的大汗腺动弹不得，根本无法工作，这样特殊的“气味”就无法再生产，所以肉毒素效果是非常好的。

不过，当4-9个月后肉毒素被代谢掉，新的神经接头生长出来，大汗腺就会复工，味道也会再次出来，此时就需要做第2次注射了。

长此以往经过3-4次注射，大汗腺在长期瘫痪的状态下会萎缩掉，因此可能有很长一段时间都不用再来注射啦~~~

不过，由于大汗腺并没有被去除，以后还是可能需要再来注射。

肉毒素的优点：非常方便，看完门诊即可注射，疗效确切而且起效快，一般一周左右起效，非常适用于江湖救急。并且肉毒素治疗是仅在双侧腋下有些针眼，完全不会影响大家暑假各种出去玩的计划。

是时候

和这特殊的“体味”说再见了

从此开启一段

能自信地、无忧无虑地

与人交往的崭新人生

专家简介

满孝勇

皮肤科主任

主任医师，博士生导师，医学博士

擅长皮肤外科体表各种常见肿物色素痣切除手术，还有综合治疗瘢痕疙瘩；还擅长微波无创和手术微创治疗腋臭和多汗症；尤其对皮肤恶性肿物如鳞癌、细胞基底癌以及指甲趾甲等甲病和四肢终末端皮肤异常有丰富手术治疗经验。

门诊时间：

周一下午、周三全天，周五全天（解放路院区）

周二上午、周日上午（滨江院区）

张宪旗

皮肤科副主任医师，医学博士

擅长皮肤肿物切除手术，包括色素痣、脂肪瘤、囊肿等；面部痣及小肿物微创美容切除；Miradry微波无创和手术微创治疗腋臭、多汗症有丰富的临床经验。

门诊时间：

周一上午、周四下午、周日上午（解放路院区）

周三上午（滨江院区）

周炯

皮肤科副主任医师，医学博士

擅长皮肤激光治疗、果酸/水杨酸焕肤剥脱美容及微波腋臭和多汗症治疗，以及肉毒素注射。

门诊时间：

周二下午、周日上午（解放路院区）

周三下午（滨江院区）

作者丨皮肤科 王婷婷

审核丨皮肤科 满孝勇

责编丨童小仙

部分图片来源于网络，如有侵权，请留言联系

腋臭不可怕，谁有谁尴尬

夏天是个“有味道”的季节

柠檬在杯里沉浸的酸

雪糕在空中散开的甜

莲子在锅里熬得的苦

汽水在舌尖释放的咸

除此之外

随着气温的升高

在“蒸煮模式”下

在无数次的擦肩而过中

不难嗅到一丝特殊“体香”

这种时候

是捏鼻憋气

还是优雅一笑

是一门学问

但是

对于有这种特殊“体香”的人来说

这种异味常常成为他们的心理负担

影响交友、就业乃至婚姻

久而久之

极易产生心理疾病

别怕！

接下来

小编带你揭开腋臭的真面目

腋臭是从何而来的呢？

腋臭在医学上被称为

“臭汗症”，老百姓称之为“狐臭”

腋臭这种味道，跟汗有关

而汗又和汗腺有关

人体的汗腺主要分为大小两种

人体大约有330多万个汗腺

其中小汗腺占90%

排汗较稀

一般没有味道

大汗腺（又称顶浆腺）占10%

主要集中在腋下、胯下、乳晕、外耳道

而大汗腺的分泌物比较粘稠

其中夹带了各种蛋白质和脂肪酸

这些物质是细菌的最爱

但其本身是不臭的

目前

腋臭一般认为是由于

腋窝大汗腺产生的分泌物

排出体外后经细菌分解

产生的一种难闻的气味

受分泌影响

腋臭常在青春期开始

年老后逐渐消失

严重程度也随季节和气候的变化而变化

腋臭的发病机制？

遗传及地域因素：

腋臭的发病有多方面的影响因素，内在因素主要受基因遗传的影响，外在因素是受环境的干扰。临床观察发现多数腋臭患者具有明显家族史。

流行病学调查显示，西方国家的成年人当中只有不到5%的人不是腋臭患者，而在亚洲地区腋臭的发病率仅为5%左右；在国内，腋臭的发病以北方居多，有调查显示蒙古族人腋臭发病率是汉族人的1倍左右。

性激素：

腋臭患者大多伴随着青春期发育逐渐发病，与汗腺的生长期基本一致。中老年后，腋臭异味随年龄增长逐渐减轻，大多数女性在绝经期后腋臭消失，可见性激素对腋臭的发生发展具有明显的调控作用。

精神因素：

大汗腺上发现有大量的β2、β3肾上腺素受体分布，当人体情绪或生理状态变化时，体内肾上腺素水平发生变化，可影响大汗腺分泌水平， 这一发现与腋臭临床表现基本相符。

怎么判断自己的“体香”为腋臭呢？

根据以下狐臭的分级

可以自行判断狐臭的严重程度：

0级

在任何情况下

都无法闻到臭味

1级

剧烈运动后

仅自己才能闻到轻微臭味

2级

轻微活动后

可闻到较强烈臭味

但仅在30厘米内闻到

3级

休息状态下

可闻及强烈臭味

超30厘米外也可以闻到

如何治疗腋臭呢？

目前治疗狐臭的方法

一般为保守治疗和手术治疗

01保守治疗

保守治疗损伤小、恢复快。主要的保守治疗方案：

皮肤表面的对症性药物治疗：

如针对体表汗液、细菌、臭味的药物治疗，需要反复使用，并且效 果有限。

皮下局部药物注射治疗：

通过药物的化学作用破坏汗腺腺体或导管，从而减少汗液分泌。因药物缺乏特异性， 治疗深度及剂量难以控制，效果有限。

A型肉毒毒素注射：

A型肉毒毒素可阻断乙酰胆碱能神经纤维支配。一般每半年注射一次。

其他：

近年来不断有报道采用激光、高频电针、微波和射频微针等治疗腋臭，通过电热效应等物理作用破坏毛囊及汗腺。

02手术治疗

例如：腋臭微创手术

如果实在为腋臭所困扰

手术切除大汗腺

也是个一了百了的方法

治疗方法多种多样

但没有绝对的最理想的治疗方法

医生会结合患者自身情况

腋臭的轻重情况

患者的需求及治疗方法的利弊

从而决定采取的治疗方案

在日常生活中如何控制腋臭呢？

管理自己的情绪

保持心情愉悦

注意个人卫生

勤洗澡、勤换洗衣服

少吃辛辣刺激的食物

清淡为主

总之

腋臭不是病

多的是解决办法

祝再也没有腋臭的烦恼！#皮肤健康科普##颜值科学社超能团##清风计划#

【参考文献】

[1]Wang C, Wu H, Du F, et al. Axillary osmidrosis treatment using an aggressive suction–curettage technique: a clinical study on paired control[J]. Aesth Plast Surg, 2015, 39(04): 608-615.

[2]杨光荫，彭苏格 . 内蒙古伊克昭盟地区蒙古族、汉族人群腋臭 发病率调查报告 [J]. 人类学学报 , 1994, (1): 80-82.

[3]容勇贤 , 岑茂良 . 腋臭的治疗进展 [J]. 中国美容医学 , 2016, 25(4): 98-100.

[4]梅小霞 刘文飞 杨思奋.腋臭的优化治疗研究进展[J].感染、炎症、修复，2020，21（1）：55-57.