• 1、经方巧治美尼尔综合症、狐臭
• 2、“油耳”和狐臭有关？是病吗？怎么祛除？
• 3、为什么90%的西方人都有狐臭，中国人却少有？难道黄种人更优越？

经方巧治美尼尔综合症、狐臭

水证类方证众多，如何鉴别？又如何应用经方巧治美尼尔综合症、狐臭？

01

阳性水实四方的鉴别

五苓散、泽泻汤、猪苓汤、小半夏加茯苓汤，从药物组成及病理上区别都比较大。

那么从药物组成上来讲，五苓散里有个桂枝，泽泻汤里泽泻的量比较大，猪苓汤里面有滑石、阿胶，小半夏加茯苓汤里面重在半夏和生姜，半夏、生姜的量都比较大。所以有了病理和这些药物的区别、药对的区别，其实这几个方证鉴别起来很简单。

■ 五苓散，全身停饮症状均可见，所以它是通用方；

■ 泽泻汤，主要是头部（停饮症状），因为胃中停饮导致了头部的冒眩；

■ 猪苓汤，主要是泌尿系统感染；

■ 小半夏加茯苓汤，主要是胃中停饮引起的“卒呕吐”、心下痞、心悸等不适感。

很好记是吧？

02

苓桂术甘汤

苓桂术甘汤，条文67讲的非常经典，它的病理是阳性的水实、气上冲。症状为眩晕、纳呆、呕吐、便溏、心悸，有时候可以见到形寒肢冷，我们看到这个症状的时候，要有举一反三的能力，有人说我的手脚凉，你看手脚凉也有很多证吧？表证可以见到、里虚、当归四逆汤也可以见到、当归四逆加吴茱萸生姜汤也可以见到，这里也可以见到。所以他只有一个手脚凉，你不能去断定，叫孤症不辨，就在这里。

所以我们学方证的这些症状群，你看到这些症状群叫动态症状群，就像LED屏一样老是动的，那今天当然都是固定的啦，假如说有的时候一行一行字动的，你就不好去捕捉了。我们讲的这些所谓的主症或典型症状，或者叫特异性症状是概率问题。有大概率他出现了，那有大概率他还有小概率嘛，所以在这里现代疾病有很多，这里我们就不多讲了。

讲个胡老的医案。美尼尔综合症，头晕不能起，睁眼则晕甚，耳聋耳鸣，口干不语。还感觉到胸闷心慌，你看心悸是吧？苓桂术甘汤，大概吃了八剂，又服了六剂，就已经彻底好了。

所以我们有时候想，说这个时候的胡老不合方，你看19岁的学生很简单，所以就不需要再合那么多方了，没有这个证嘛。他没里虚寒证，合里虚寒方干嘛呢？有是证用是方。所以每一个医案其实可以再反过来去印证我们这套体系的优越性，没有里虚寒证，跟他合啥来？有里虚寒证，我相信胡老他也会合。

那么从苓桂类方来看经方的加减。

■ 苓桂术甘汤，是悸动在心下或胸中，并伴有头眩，所以苍术是利胃中停饮；

■ 茯苓甘草汤，是悸动在心下，并伴有呕逆、睡眠问题，生姜止呕逆；

■ 苓桂枣甘汤，悸动在脐下，并欲作奔豚，这里面大枣是六，用量是比较大的，甘药里面大枣是利水的，在这里面它不是健胃生津的，是利水，我们知道十枣汤里面也是大量用大枣；

■ 苓桂甘五味子，这个是心下悸、手足冷、手足麻木、眩冒、咳嗽。这个区别在哪里？看五味子药证，我刚才已经讲过一个冒，五味子可以出现这种冒症状，就是擤鼻涕的时候都能听到耳朵声音的，另外就是咳嗽，五味子止咳，所以表现在这几个方面。

这个时候我们就看到了经方的加减，就是李老师说的那句话，“经方肯定是要加减，但是不能随意加减”。跟我们后世开方截然不一样，后世开方就是随心所欲地加减。有湿就利湿，是吧？有血就活血。我们换一个角度去想。一个医生再牛，也就是50年的临床经验吧， 50年的临床经验放在中医人类5000年的历史上算啥？

所以我们每个人的个人经验，我们以前读书的时候看金元四大家好牛啊，但是今天再看看也就那样啊，他有他的成就，我们不能去否认，但是放在历史的长河上去看这金元四大家，很多都误人子弟的，这句话啊，可能我讲不太合适，名家讲合适。我们就当笑话啊，确实我们都被误导过。但是一个真理不变，一个人再牛，就像成无己一样，花了40年时间写了一部错误的书，是这样子的。我刚才讲的这句话，请在座的每位朋友思考，一个人再牛你50年的经验放在历史长河当中5000年，甚至上万年、几万年的经验当中，你是小巫见大巫。

但是我们又不能被古法所限制，首先要在继承当中去创新。

03

防己黄芪汤

防己黄芪汤，是《金匮要略》和《外台秘要》里面的一个方子。症状群是头汗出、恶风、虚胖、浮肿，所以有时候下肢浮肿不是五苓散的专长，下肢浮肿有很多方面的。我都遇到过，尤其是有些女性胖胖的，她经常跟你讲一按确是一个坑，我不能穿袜子，我一穿袜子束的全都是印，但是可以自行消退，睡一晚上，第二天起来就好了。碰到这种病人的时候，我们就要去鉴别了，因为防己黄芪汤也可常见下肢浮肿，五苓散就不是唯一的方子了。

防己黄芪汤在应用疾病当中，单纯性肥胖综合症，这是防己黄芪汤用的最多的，所以我们某名家也讲过，说减肥方就用防己黄芪汤有效，虽然不是减肥的专用方，但是见到那种虚胖的，甚至我们说的水胖，就所谓的跟你说我喝水都胖，防己黄芪汤，你看他也告诉你答案了，喝水都胖，那是水证，就是防己黄芪汤。

防己黄芪汤，还有一个医案--狐臭。

这也是汉方的一个医案，某女性患者，十岁前的时候发现腋下易汗出。症状包括腋窝多汗，我们经常说汗出，不管是腋窝多汗、脖子多汗还是下半身多汗，都是多汗。然后易动悸，这就是水饮证，就投以防己黄芪汤，服药后第二天开始尿量增多，发汗减少，慢慢五个月以后，狐臭就没有了。狐臭多见防己黄芪汤，只要病理上是容易出汗，又有水证，这个方证就锁定了，就可以用了。

防己黄芪汤的辨证要点就是虚胖、出汗、身重、下肢浮肿，还有一个膝关节变形。它这种变形实际上就是水证引起的变形。

防己黄芪汤主要鉴别的是越婢加朮汤，病理是表实里热水实，有里热，所以用石膏，汗出身重关节肿。

还有桂枝芍药知母汤，治疗关节肿、痛风的一个常用方，它表实重里热轻，再加上水实，而且还陷入阴证，足下肿、恶心、手指关节肿大，桂枝芍药知母汤常见是关节肿大，不管是手指脚踝，还是其他的关节肿大，然后气上冲。

防己黄芪汤的方证公式阳性水实表虚，恶风汗出，包括头汗和腋汗，身重，实际上虚胖还有一种肌肉松弛，叫尊夫人体质，现在很多白白胖胖的、养尊处优的、动一动就汗出的，皮肤松松垮垮的，这也是身重的表现。还有下肢浮肿，夜重昼消，就是我刚才说的那种虚胖的女性同志，她会告诉你，我可以自行消退，这种浮肿的就常见防己黄芪汤证。

这里面有一个防己的药证，大家注意一下就行了，关注一下，为什么这个方证我们把它叫做水实防己证？就是每一个大的病理里面每一个方证的区别，就跟它的药证有关系。

那么多利水的药，茯苓、苍术、泽泻、猪苓、防己包括薏苡仁，为什么不一样？其实就跟药物有关系，所以这个时候，我们再纵向地去研究，比如说我们还有一个方子也是治疗胸水和腹水常用的，叫己椒苈黄丸，那里面也有防己，我们再纵向去学习和研究的时候，你再去体会防己这个药。

以上转自网络，如有侵权，请联系及时删除！

“油耳”和狐臭有关？是病吗？怎么祛除？

在当今社会，人们日益重视健康和个人形象，而细致的个人护理是其中不可或缺的一部分。通过深入了解两个常被忽略但实际上极其重要的个人卫生问题：耳垢过多和体臭。这些问题不仅影响个人形象，还可能是身体健康状态的重要指标。

油性耳垢的人群中，存在狐臭的可能性较高。据研究，大约93%患有油性耳垢的个体可能伴有狐臭。这一现象与汗腺分泌能力的强弱有关。具体来说，狐臭的发生与大汗腺的分泌活跃程度直接相关。种族差异在这一点上表现尤为明显：白种人和黑种人的狐臭发病率通常在90%到99%之间，而亚洲人群的发病率相对较低，中国的狐臭发病率大约在4%到8%之间。这种差异的原因主要与生活环境和人种进化过程中的基因变异有关。

在遗传层面上，位于第16号染色体中部的ABCC11基因对油性耳垢和狐臭有显著影响。这一基因上的第538位碱基发生变异时，大汗腺的分泌会减少，从而影响狐臭的发生。此外，亚洲人群中油性耳垢的发生率较低，同样与ABCC11基因的特定变异有关。当这一基因的第538个碱基对由鸟嘌呤变异为精氨酸时，油性耳垢就会转变为干性耳垢。

因此，油性耳垢和狐臭的共同出现可以看作是同一基因变异的两种表现形式。然而，这并不意味着油性耳垢的人一定会有狐臭。尽管两者由同一遗传因素引起，但并非总是必然联系。除了遗传因素，狐臭的发生还受环境、饮食习惯等多种因素的影响，因此不能简单将其归结为单一原因。

耳垢听起来或许不太令人愉快，但实际上，它对耳朵健康起着关键的保护作用。耳垢在耳道皮肤表面形成一层具有酸性的保护膜，有效阻挡细菌和病毒的侵袭。此外，它还润滑外耳道，帮助细小毛发拦截灰尘和微小昆虫。耳垢通常不会积累过多，因为日常活动如咀嚼、说话、咳嗽都会帮助其自然排出。

在临床上，经常遇到因为掏耳朵而导致耳膜穿孔的病例。举个例子，歌手张碧晨曾因此导致左耳听力受损。频繁掏耳朵可能将耳垢推向耳道深处，造成堵塞，破坏耳道的天然防御屏障，并引发细菌感染。此外，过度清理还会刺激耳道，导致更多耳垢产生。

在正常情况下，无论是油性耳垢还是干性耳垢，通常不需要特别处理。如果感觉油性耳垢较多，影响舒适度或美观，可以偶尔轻柔地清理外耳道口。但切记，不要频繁挖耳，且在清理前要对工具进行消毒，避免使用尖锐物品。清理时应在外耳道轻轻转动工具，并让耳朵向下倾斜，让耳垢自然脱落。

无论是干性还是油性耳垢，我们都不需要过度关注。耳朵具有自我清洁的能力。如果出现任何不适，应立即寻求专业医生的帮助。

为什么90%的西方人都有狐臭，中国人却少有？难道黄种人更优越？

#精品长文创作季#

为什么90%的西方人都有狐臭，但中国人却很少有？

看完涨知识，据粗略估计，白人大约有90%的人都有狐臭，而黑人99.5%都有狐臭，大洋洲土著居民约70%的人有狐臭，日本16%的人有狐臭，但中国有狐臭的人大约只占了6%，相当于除了东亚人，其他老外基本都有狐臭，以至于在生活中，欧美人总是习惯早上洗澡，而不是像我们一样晚上洗澡。一位白人曾经讲述，自己一夜睡醒以后，身上就会产生明显的异味，所以早上洗完澡才能清爽的出去见人。

此外，早期的香水，就是因为法国上层社会的人士基本不洗澡，为了遮盖身上的体臭，当时的医生和药剂师们，才研制出一种能够遮盖体臭的气味水，如今的欧美人不论男女，也喜欢往自己身上喷香水，如果他们不洗澡也不喷香水，在夏天大量出汗的情况下，走在街上就会像一个行走的垃圾桶。

要知道老外身上为啥会有狐臭，还得从人的汗腺说起，人有小汗腺和大汗腺两种，小汗腺遍布我们全身90%的位置，流出来的汗比较稀，一般没啥味道，而大汗腺住在我们的胯下、腋下，乳晕还有外耳道里，排出的汗水含有蛋白质和脂肪酸，本来没有什么味道，但这些东西被人体表面的细菌分解掉以后，产生大量不饱和脂肪酸从而产生臭味。

你有没有闻到过白人或黑人身上，散发的奇怪味道？

欧美人狐臭多、中国人狐臭少，主要原因就是大汗腺有所差异，其实原本人类普遍都有狐臭，但是当人类祖先走出非洲热带，到亚洲温带生活以后，第16号染色体上的基因（ABCC11）发生突变，导致大汗腺分泌的物质减少，而发生基因突变的人主要集中在东亚，因为出汗更少，能够更好的适应温带气候，具有遗传方面的优势，经过4万年的自然演变，没有狐臭的突变基因在东亚占据了主流，而生活在欧美的白人，毛发比我们更旺盛，更容易滋生汗水和细菌，自然体味更重。

而且他们的饮食习惯也和我们不一样，他们的主食不是米饭而是面包，常年吃胡萝卜、土豆、洋葱、奶酪、黄油，培根、咸鱼等食物，其中不少都是气味大的发物，吃了这些东西以后运动出汗，产生的体味更难让人接受，至于黑人则是因为黑色吸热，为了更好的散热，他们的汗腺要比一般人更发达，代谢和恢复能力更强，这也是黑人在参加运动会时，拥有的一个先天优势，有意思的是，有狐臭的人往往都有一个共同特点。

外国人的日常饮食

为什么说一个人身上有狐臭，那TA很可能也有油耳？

干耳指的是这种，淡黄色或白色的屑状耳屎，干燥而且容易脱落，油耳则是黄棕色、油腻的耳屎，有时候还会自己流到耳朵外面，由于油耳和狐臭的决定性因素，都是16号染色体上的ABCC11基因控制，所以具有遗传性，这个基因能够调控大汗腺的分泌数量，不光我们的腋下存在大汗腺，而我们的外耳道也存在一个，叫做耵聍腺的大汗腺，当它的分泌物过多的时候，就变成了油耳，所以一个人有狐臭那TA很有可能会有油耳。

不过有油耳并不等于有狐臭，而且油耳不是一种病，只是一种正常的生理现象，据统计，我国大约有10%-20%的人是油耳朵，干耳的人平时可以不掏耳朵，等到耳屎积累到一定程度，就会因为重力自动脱落，随着你走路、咳嗽被排出体外，而油耳朵则需要定期清理，否则耳屎在耳朵堆积，可能会让你听不清外界的声音，油耳唯一的好处，就是让耳朵环境更湿润，不会像干耳一样因为干燥耳朵很痒，当细菌和灰尘闯进来的时候，更容易被吸附到耳朵里，一定程度抑制微生物和虫子进入耳朵内部，屏幕前的你是什么类型的耳朵呢？