• 1、狐臭、腋窝多汗、虚胖，中医有何妙招？
• 2、情绪紧张时我们的手掌为什么会出汗？
• 3、手足多汗，还有腋臭，怎么办

狐臭、腋窝多汗、虚胖，中医有何妙招？

I导读：女孩子若是患有狐臭、腋窝多汗症，简直苦不堪言，该案或许有所帮助。

狐臭腋窝多汗症

作者/矢数道明

30岁未婚妇女，为治疗狐臭而来院。听其主诉，从14岁起，即开始腋下出汗，自己感到其臭气难闻。经皮肤科治疗不愈，并说此病做手术亦徒劳，甚为悲观，拒绝结婚。患者肌肤洁白，肥胖，皮肤肌肉松软，虚胖，面颊潮红似苹果。初诊时2月下旬余寒虽烈，但从其厚毛衣上一看就知道必定濡湿变色。脱掉上衣，有数条汗液从腋窝流出。冬夏皆如此，夏季更重，不敢到人前。其他自觉症有全身倦怠、动悸不眠、肩酸痛、下半身冷、喝牛乳不久变胖等。

余诊之为风湿所致之防己黄芪汤证，即与此方。于是开始服药，翌日起大量排尿，出汗减少，自己亦甚感惊奇。服至5日时，已不担心腋窝出汗之苦。患者如同复活似地喜悦，因担心夏天再犯，半年期间服药到7月，在严酷暑夏季亦无变化，曾经苦恼15年之腋窝多汗症完全治愈而停药。（《临床应用汉方处方解说》）

患者存在两个疾病，即腋臭与腋窝多汗症。腋臭是腋窝大汗腺分泌的臭味物质，或分泌的有机物被细菌分解产生的臭味。腋窝的大汗腺属于顶浆分泌腺，其分泌功能在青春期开始活跃，青壮年时达到顶峰，老年阶段则减退。其分泌物多脂，呈油性黏液性，被细菌或酵母菌分解成短链脂肪酸与氨，这是臭味的主要成分。手术治疗主要是切除大汗腺。腋窝多汗症属于局限性多汗症。通常在焦虑、兴奋等紧张情况下出现。

患者“面颊潮红似苹果，可能存在交感输出增加的因素。从“脱掉上衣，有数条汗液从腋窝流出”来看，患者属于重度多汗症。因此，促使患者就诊的主要原因应该是多汗症，而不是腋臭。

“肌肤洁白，肥胖，皮肤肌肉松软，虚胖”，这是标准的防己黄芪汤体质。“全身倦、动悸不眠、肩酸痛、下半身冷”，这些都是伴随症状。“于是开始服药，翌日起大量排尿，出汗减少”，那么，大量排尿与出汗减少之间是否有必然联系？是排尿之后组织间隙水分减少，影响了汗腺分泌吗？如果是这样，那么，选用其他具有利尿作用的处方也应该有效。显然，这个猜测不成立。

合理的解释应该是，防己黄芪汤干预了汗腺的分泌，先是出汗减少，后オ有尿量增多。汗与尿是水液外出的两个途径，汗多则尿少，汗少则尿多，但反之未必亦然，尿量多，汗液不一定少。因此，大量排尿是汗出减少的结果。另外，腋窝多汗症治愈后，腋臭是否也治愈？案中没有明示，推测也应该有所减轻。

情绪紧张时我们的手掌为什么会出汗？

紧张时手心会出汗，是所有人都经历过的生活体验。

不仅如此，当看到或者知道别人，尤其是关系密切的人遭遇危险或紧张情况时，自己的手心也会出汗，就是常说的“替人捏着一把汗”。

这是为什么呢？

人类与其他哺乳动物一个特别巨大的差异是汗腺。

笼统来说，汗腺可以分为三类：

小汗腺，就是我们通常说的汗腺，主要分泌清澈的水样汗液，遍布于人类全身皮肤；

在其他哺乳动物却只分布在爪子掌垫上。

这种汗腺直接开口于皮肤表面，而不是人们常说的“汗毛孔”。

人类全身皮肤总共有约200到500万小汗腺，这是人类具有超级散热能力的基础，在世界上是独一无二的。

有人说，马也可以全身出汗。 实际上，马与其他全身被毛的动物一样，皮肤上分布的是下文介绍的大汗腺。只不过，马的大汗腺具有了分泌更稀薄汗液的能力。

大汗腺，人类的大汗腺只存在于如腋窝，乳晕，眼睑，耻骨和肛周区域等部位皮肤，分泌的液体含有更多化合物。而哺乳动物全身都分布大汗腺，分泌的液体主要是与皮脂腺分泌物一起滋润毛发。

因此，大汗腺实际上并非真正的汗腺。

顶泌小汗腺，仅在人类进入青春期后才出现，具有更强大的出汗能力，主要分布在腋窝，是腋窝多汗症的主要因素。

人类全身皮肤布满汗腺，具有世界上独一无二的超强出汗能力，主要的生理功能就是进行体温调节。当环境温度超过皮肤温度的32℃，或者剧烈运动大量产热，热负荷过重需要快速散热时，人就会启动这一快速散热机制，实现高效散热。

但是，手心出汗与热负荷关系不大，主要是一种应激反应的表现。

如上所述，人类有毛皮肤（除手心、脚心和面部部分皮肤这些无毛皮肤外）满布汗腺，而其他哺乳动物却没有这种情况。

目前认为，人类有毛皮肤的汗腺是最近才进化出来的新装备。

人类手心脚心皮肤，与其他哺乳动物（蹄类除外）爪掌垫皮一样分布着大量汗腺。目前认为，手心脚心的这些汗腺才是历史更悠久的汗腺，功能上与其他部位皮肤的汗腺不同，与其他一些动物的汗腺一样，主要参与应激反应。

什么是应激反应？

就是遭遇巨大危险的紧急状况时，身体调动一切可以调动的力量进行殊死一搏或逃跑的反应。

开始，脑中枢主要通过自主神经，即交感神经来快速传递命令，做出涉及包括加速呼吸、心跳，升高血压等快速加速新陈代谢，增加能量供应；瞳孔扩大，立毛肌紧张等提高警觉性的适应性反应。

另一个反应就是出汗，主要是手心和脚心出汗；严重的也会面部尤其是额部，胸背部，乃是全身出汗。

应激反应为什么要出汗？

对于手心脚心来说，出汗主要是为了滋润这些部位较厚的皮肤的角质层，增加摩擦力，增加握着力，以利于更高效和有力的握紧像木棒或石头之类工具，更高效地战斗；或者，可以更好地进行爬树、攀岩，以利于逃跑。

要知道，早期人类或者人类祖先是生长于热带雨林中的攀爬动物，上树是躲避动物猎食的最主要保命手段。

关于这一点，依赖尾巴吊在树上的蜘蛛猴强壮的尾巴末端“掌侧”也分布在大量汗腺，是一个很好的证明。

也就是说，手心脚心的汗腺与身体其他部位汗腺的起源和生理意义存在差异，全身大部分汗腺主要参与体温调节；而手心脚心皮肤的汗腺与体温调节关系不大，主要是参与情绪反应。

这就是，紧张时，我们的手心脚心为什么出汗的原因。

研究发现，手心脚底分布着比其他部分更丰富的汗腺，每平方厘米的汗腺密度高达200-700个；而其他有毛皮肤仅有60-120个。

就是说，手心脚心具有更灵敏和强大的出汗能力，才可以在仅有情绪刺激就可以出汗甚至大量出汗的原因。

手足多汗，还有腋臭，怎么办

手汗症多见于年轻人，10到20岁之间多发，手掌、足底及腋下多汗，情绪紧张时严重，可以湿透手纸，或呈水滴状，我们称为原发性手汗症，自愈的可能性比较小。这部分人手掌大多时候湿冷，而长期潮湿的手部常会造成容易脱皮，腋汗增多容易形成腋臭，对人的心理及生理造成影响，甚至影响人的社交。通过外科胸腔镜下交感神经链离断术，创伤小，达到90%以上的根治效果，手术效果立竿见影。但是一部分人会出现代偿性多汗，比如背部，大腿，相对于手足多汗及腋臭来讲，他们术后的感受会好很多，不但能够解决手足多汗，腋臭，还能够缓解社交恐惧。