• 1、腋下汗多有异味，协和医生教你几招，迅速赶走“尴尬”！
• 2、医学博士：儿童狐臭要警惕青春期提前，孩子消极自卑？父母要关注
• 3、汗臭味与狐臭味有什么不同？医生给你讲一讲

腋下汗多有异味，协和医生教你几招，迅速赶走“尴尬”！

关于腋臭，大家一定有很多疑问。长期不洗澡，腋下也有异味，算腋臭么？腋臭跟汗多少有关系吗？人人都有大汗腺，人人都有细菌，为什么只有少数人有狐臭？为什么有的人狐臭就能好，有的人却很难？到底什么治疗才是有效的？今天，就让我们来揭秘腋臭。

作者介绍：俞楠泽

北京协和医学院-哈佛大学医学院联合培养医学博士。

现任《协和医学杂志》青年编委、《中国整形美容外科杂志》编委，海峡两岸医药交流协会整形美容外科分会秘书长、中国整形美容协会医美与艺术分会理事。

专家介绍：王晓军

王晓军，医学博士，北京协和医院整形美容中心主任。主任医师，教授，博士研究生导师。致力修复重建、美容外科领域，特别是于乳癌术后重建、耳再造、瘢痕疙瘩综合治疗、以及各类注射美容失败案例的修复、微创面部年轻化。

腋臭的成因

腋臭是由于腋窝大汗腺分泌的汗液，与毛孔内的梭状杆菌感染发酵而发出的特殊难闻的气味。在夏季或活动出汗后，腋窝臭味最明显。由于大汗腺到青春期才开始发育，老年时逐渐退化，因此腋臭主要见于青壮年。腋臭的发生与遗传有一定的关系，但确切发病机制尚不明确,一般认为异味的产生与腋窝的顶泌汗腺密切相关，顶泌汗腺分泌的物质经皮肤表面的细菌作用，分解为多种不饱和脂肪酸,从而产生特殊的气味。顶泌汗腺局限于腋窝、生殖器肛门、脐周、乳头、唇红边缘处,由位于深层真皮及皮下脂肪组织的分泌部和开口于毛囊上部的导管组成。以乙酰胆碱为末梢神经递质的交感神经以及肾上腺素能神经支配着顶泌汗腺并调节其功能。

有狐臭的人身上还有其他什么特点？

既然腋臭异味的产生与腋窝部顶泌汗腺密切相关，顶泌汗腺分泌的物质经皮肤表面的细菌作用，分解为多种不饱和脂肪酸,从而产生特殊的气味。顶泌汗腺局限于腋窝、生殖器肛门、脐周、乳头、唇红边缘处。因此少数腋臭患者的外阴、肛周和乳晕也可散发出此种臭味。

腋臭和油耳的关系

“油耳”又名油性耵聍、湿耳朵等。外耳道的外1/3皮肤上长着细毛，并含有皮脂腺。其排泄油状皮脂，有润滑皮肤和对外来异物有黏着作用。多数人的耳道分泌物呈干燥成鳞屑状，略为淡黄色的痂块，叫干型耵聍。少数人分泌物始终呈油状或糊状黏稠的、颜色为深褐色的物质，这种即为油性耵聍，俗称“油耳”。

“油耳”与“狐臭”同时出现的比例较高，也引起了人们的广泛注意。大汗腺过于旺盛，导致腋臭的同时，耳朵分泌的耵聍便呈油状。

治疗方法

腋臭的治疗方法根据其病理、生理及解剖学原理大致分为非手术治疗及手术治疗。非手术治疗主要包括外用抗氧化剂、芳香剂、抗胆碱能药物或是采用注射治疗，物理治疗等方式。而手术治疗主要针对腋窝局部顶泌汗腺(大汗腺)和腺管，使其彻底破坏、毁损及去除，是目前治疗腋臭比较可靠的方法。

高频电针术将高频电针刺入毛孔内到汗腺,通过放电电凝破坏大汗腺组织,使汗液分泌减少,从而达到消除腋臭的目的。

激光照射治疗是将光线刺入皮下，其产生的生物效应使得毛囊组织凝固坏死，顶泌汗腺也会受到破坏。该方法操作简便，疗效可靠，病人痛苦少，但往往需要通过2-3次的治疗周期，对于较为严重的腋臭患者，周期将会更长。

长期用走珠止汗露会造成瘢痕吗？

走珠止汗露作用机制是通过抑制汗液分泌,去除汗臭和抑菌灭菌来达到除臭目的。 除汗剂为有较强收敛作用的化学物质,通过抑制汗液排放量起到除臭作用;常用的有氧化铝、氯化铝、尿囊素碱等。而天然香料起能够直接掩盖不良气味,或减低不良气味的强度，或将恶臭改变为愉快气味的物质。

瘢痕是人体创伤修复过程中的产物，在皮肤真皮受损后的愈合过程中所产生的外观形态和组织病理学改变。走珠止汗露是一种物理治疗方法，未对人体皮肤造成损伤，所以在使用过程中并不会造成瘢痕。

治疗腋臭的有时间和季节上的区别吗？

若选择激光或肉毒毒素注射治疗，各个季节的治疗操作及效果没有明显的区别。但若选择手术切除大汗腺，术后需换药、7-10天才能拆线，着装轻便时相对更为方便。但很多腋臭患者是青少年，他们除了寒暑假之外，几乎没有比较长且固定的假期。随着生活水平的提高，空调使用普及；而且腋臭气味在夏季更为明显，所以治疗上可以选择在春末夏初，这样可以保证一个清爽的夏天。

手术治疗能根治吗？手术治疗和肉毒杆菌怎么选？

腋臭的手术治疗方法也在不断推陈出新，由最初的传统的腋臭根治术，到现在流行的小切口大汗腺剪除术、小切口皮下搔刮术和小切口负压抽吸术等更倾向于微创的术式。微小的腋部瘢痕、短时间的伤口愈合期、少量的并发症以及低复发率促使着外科大夫不断对手术方式进行改良。到目前为止，外科手术仍然是最有效、最彻底的治疗方法。

A型肉毒毒菌素是经由肉毒芽孢梭菌产生的神经毒素纯化而来，它可以抑制神经肌肉接头的神经轴突释放乙酰胆碱，从而达到化学去神经的效果同。由于外泌汗腺及顶泌汗腺的排泌都经由乙酰胆碱介导，因此使用肉毒素治疗多汗症及腋臭是合理的选择。通过真皮内注射，可以达到局域性、可逆性、持久的化学去神经作用。注射后2-4 天左右出汗减少、腋下异味减轻，疗效可维持6-9个月甚至更长。

常见的治疗误区有哪些？

“一次治疗，永不复发”是最常见的治疗误区。当今，一些商家为了招揽顾客，很多夸大其词的广告满天飞，让很多腋臭患者心动不已。但我们要认清，腋臭本身就属于高复发类肌肤疾病，任何治疗都是有复发的可能。在所有治疗方法中，外科手术仍然是最有效、最彻底的治疗方法。

盲目用药不可取。很多腋臭患者在用过一些药物治疗发现效果欠佳后，开始转向传统中药汤剂治疗、自行使用抗生素类的药物，甚至寻求一些民间偏方。这些方法可能短期内存在一定的效果，但其疗效没有经过科学的验证。所以在不知道药性的情况下盲目使用，可能会得不偿失。

日常生活中有减轻腋臭的妙招吗？

日常生活中患者常用走珠止汗露来抑制汗液的排放并掩盖腋窝的气味。此外还应当注意个人卫生。平时在生活中，养成良好的卫生习惯，勤洗澡，勤换衣物、袜子，保持局部清洁干燥。同时，荤食、辛辣和刺激性的食物往往更容易让人变得肥胖，更容易出汗。所以还需要在饮食上引起注意，多吃清淡为主的食物和新鲜蔬菜水果。

剃腋毛可以减轻腋臭吗？

腋臭患者的臭味是由于腋窝大汗腺分泌功能异常旺盛，分泌出大量有机物经细菌分解后产生难闻的臭味。因此剃掉腋毛无法解决腋臭的。但剃掉腋毛后，腋窝部位相对清洁，细菌相对减少，或许腋臭的症状能有所缓解。

所以，腋臭并不可怕，腋下气味也并不是洪水猛兽。希望腋臭患者能根据自己的个体情况和气味的严重程度，调整生活习惯，并选择适合自己的最佳治疗方案消除烦恼，每天都有轻松愉快的心情。

本文由北京协和医院整形美容外科主任王晓军教授审核

文中部分图片来自网络。

监制/姜玉新 主编/陈明雁

编辑/王璐

医学博士：儿童狐臭要警惕青春期提前，孩子消极自卑？父母要关注

上个月，我亲戚家的孩子来我家玩，8岁的女孩文文，活泼漂亮，和我儿子整天嘻嘻哈哈打打闹闹。

有次，我们开车出去玩，车里开了空调，我儿子突然叫着说：“好臭啊，什么味道？”坐在我们中间的文文突然不说话了，脸色有点凝重。当时文文穿的是一条无袖的连衣裙，听我儿子这么说，我嗅了嗅空气，闻到了一股腋臭味，也就是俗称的“狐臭”。根据车上人员情况推断，我猜测味道是文文身上传出来的。

文文平时经常穿着宽松的有袖T恤，这是第一次在我们面前穿无袖装。我打断儿子的话说：“天气太热，我们出汗多就有汗臭味。”

儿子突然凑到文文身边，然后捂着鼻子说：“就是你身上发出的味道，好臭的汗味。”平时活泼外向的文文此时一言不发，很难为情，我安慰她：“没关系的，等下回到家赶紧洗澡就不会有汗味了。”

事后，我发信息给文文妈，提了文文腋臭的问题，她说，怪不得文文近来上学总是闷闷不乐甚至有些抵触，洗澡也洗很久，洗完后还要反复闻问妈妈有没有闻到异味。

我提醒文文妈，别忽略这个问题，“儿童狐臭”确实存在，如果处理不当，对孩子的生理和心理都有不良影响。

被排斥的小女孩

• 首先，我们来了解下狐臭是怎么来的？

人体中分布着300万个汗腺，分为大汗腺和小汗腺两种：

小汗腺的汗水=99%的水分 1%的氯化钠（就是盐），看成分可以知道，小汗腺产生的汗水是没有臭味的，我们流的绝大部分汗都来自于小汗腺。你可以回忆一下，平时流汗，刚流下来的汗只没有臭味，只是有点发咸。

但如果没有及时洗澡，又一直流汗，就会有一股酸臭味，这是因为我们的皮肤里有蛋白质和氨基酸的成分，这些成分在汗水的浸泡下，会被生活在皮肤上的细菌分解，分解过程中就产生了“酸臭”的汗味。

大汗腺的汗水=水分 氯化钠 蛋白质 脂肪酸 胆固醇……总之，成分丰富。等大汗腺主要分布在腋下等毛发浓密的部位，而这些地方很容易滋生细菌。加上大汗腺流出的汗水成分丰富，聚集了大量细菌进行分解，这个过程会产生比一般的“酸臭”更臭的味道。

如果一个人的大汗腺分泌太过旺盛，他的腋下就会产生特别难闻的味道，在医学上把这种情况叫做“腋臭”， 俗称“狐臭”。

• 其次，儿童狐臭其实离我们不远

美国医学博士和儿科教授威廉西尔斯在其著作《西尔斯健康育儿百科》中提到了儿童狐臭：

有些孩子活跃的汗腺较多，皮肤上藏纳的细菌也较多。孩子全身共有数百万个汗腺，在童年期早期，这些汗腺没有发育，所以孩子很少出汗；大约在童年期中期，汗腺部分发育；青春期，汗腺完全发育，开始真正地工作。

但有的孩子青春期出汗比其他人开始得早，甚至6~8岁就会开始，且出汗特别多，尤其是腋下汗多，导致了前青春期便发生“腋臭”，也称儿童狐臭。

• 青春期提前？

西斯尔博士提醒父母：儿童狐臭可能是青春期提前的信号。

所以，有儿童狐臭的孩子，家长要留意孩子的身体情况，最好能带孩子做一次健康检查，到正规医院里检查孩子有无青春期提前的其他信号，例如腋下或脸部毛发增长、胸部增大或长出阴毛等等。

• 校园霸凌？

如果孩子没有青春期提前的信号，那家长大可把儿童狐臭问题当做“无害的小毛病”，因为它不影响孩子的健康，但也别因为这样而忽略对孩子的心理开导。

我的一位朋友，在小学里担任心理辅导老师，她和我讲过这样一个案例：

三年级的梅梅因为儿童狐臭问题被班里的同学排斥，有几个调皮的男同学甚至组团“欺凌”她，会说她“太臭”，在她面前捂鼻子；会恶作剧地扔她的文具；把她的作业本藏起来……女同学也不和她玩，笑话她“可能是经常不洗澡才会那么臭。”

梅梅因此闷闷不乐，无法专心上课，甚至出现厌学情绪，在家看书时看到主人公在学校被欺负的描述，跟妈妈说：“好像看到了自己的影子。”后来，妈妈带着梅梅求助了学校的心理老师……

别以为这是无关紧要的小毛病，对孩子来说，可能就是压死骆驼的那根稻草了。而且，有些时候，校园里孤立、排斥的软欺凌对孩子心理的影响更甚于行为上的欺凌。

• 消极自卑？

另外，家长也不要在孩子面前露出紧张、懊恼、把儿童狐臭当大事严阵以待的情绪。儿童心理学家德雷克斯就说过，孩子对大人的情绪感受能力很强，但解读能力很差。说的是如果大人心情不好，语气稍有不悦，孩子马上就能感受出来了，但他无法确认大人的情绪为何而来。如果父母在看待儿童狐臭这事上过于严肃紧张，孩子可能会由此有多种想象，比如“这是一个很严重的病”“是因为我太臭了，所以别人都不喜欢我。”“是不是这种病不能治了？”……

很多孩子会因为周围人对儿童狐臭的不接纳态度而产生消极、自卑的心理，严重的会抑郁，影响日常生活。

• 首先，从心理上重新定义“儿童狐臭”。

西尔斯博士建议父母多用“小毛病”这个词。他认为在讨论孩子许多异常的行为、体征、身体麻烦的时候，用“小毛病”这个词比用“病”、“症”之类的词好。

小毛病的意思是说某种东西是无害的，但和别人不同，这不会让孩子太过敏感或产生不必要的担心。父母可以向孩子解释：“我们每个人都会有一些小毛病，这是你的小毛病，不过我们可以这样来解决……”用“小毛病”陈述，可以帮助孩子建立“没问题”、“别担心”的信心。

西尔斯博士直言，在儿科实践中，医生们会经常使用“小毛病”这个词，因为它的褒贬性不那么强，听起来也不那么让人担心，能调动小患者的积极情绪。

• 其次，从汗臭味产生的原因想方法。

虽然基因决定了孩子出多少汗，决定了孩子是否会有儿童狐臭，似乎我们无能为力。其实不是，从狐臭的发生原因，我们可以知道，汗液本身不臭，是因为接触到皮肤才会产生臭味。要改善汗液的气味，也是有方法的。

儿科教授西尔斯认为，帮助孩子减轻狐臭，可以尝试以下方法：

1.注意皮肤清洁。

皮肤散发臭味始于大量细菌分解汗液中的脂类物质。皮肤上的细菌越少，臭味就越淡。家长可通过臭味的产生原因，教育孩子做好个人卫生。

有位妈妈说，她提醒孩子，讲究卫生，用沐浴露和水洗掉皮肤上的“虫子”才能让他的汗不臭。孩子明白了为什么需要洗手、洗澡，他就更愿意去做。

父母要教多汗的孩子勤洗腋下，尤其是在玩耍之后。

2.保持身体干爽。

最臭的汗来自身体折叠起来的部位，如腋下和腹股沟。穿宽松的棉质衣物、让皮肤自如呼吸，让空气流过这些部位等，都可以推迟细菌的盛宴，从而延缓臭味的出现。

皮肤越干爽，细菌“大吃”汗液的时间就越少，产生臭味的时间也越少。所以父母要提醒孩子，洗澡后需彻底擦干身体，特别是皮肤的某些部位（比如腋下、腹股沟和趾间的皮肤褶皱），这样能更好地预防臭味产生。

3.不吃零食等垃圾食品。

皮肤也会有负担，它需要纯净的食物来“喂养”。

孩子吃的食物能够影响汗水的气味，因为汗水属于身体垃圾处理息系统的一部分，吃进身体里的垃圾越少，身体需要处理的垃圾就越少。

西斯尔博士提到，在儿科实践中，医生得到过很多次的验证：给孩子吃“纯净”膳食（吃有机食品、未加工的纯粹食物）的妈妈们发现孩子的汗臭减轻了。

家长要让孩子学习到这一点：垃圾的食物会制造出垃圾的汗水，比如有很多添加剂的零食、膨化、腌制食品等。

4.若有必要，使用除臭剂而非止汗剂。

除臭剂用于掩饰汗臭，而止汗剂实际上是一种堵塞汗孔、减少出汗的化学品。儿科医生不建议前青春期的孩子使用止汗剂，因为许多止汗剂里含有刺激性化学品，而且堵住的毛孔很容易引起炎症，如有必要，还是用比较温和的除臭剂。

给孩子用除臭剂没问题，不过它是一种辅助手段，用了除臭剂仍然要遵守上述的几种控汗要求。

• 第三，言行一致地帮助孩子理解这个“小毛病”。

出汗过多是一种遗传倾向，尤其是手掌和脚底多汗。如果孩子遗传了这种倾向，把它当成小毛病就好，这并不意味着孩子有什么问题。父母要留意孩子的情绪，要向孩子解释：

有的人就是出汗比别人多，有的人吃辛辣食物时出汗更多，情绪也会让人流汗，比如紧张时，手掌和上唇周围较易出汗。

狐臭就是种出汗多的小毛病而已。

另外，父母最好别把孩子的狐臭太当回事。因为大多孩子都很敏感，他们常常会觉得：“我的汗是臭的，所以我是臭的。”所以，父母不仅仅要在语言上宽慰孩子，还要在行为上表示接纳，别嘴里安慰孩子没事，行为却表现备受困扰的样子。

因为父母的言行会影响孩子，孩子觉得你受到的困扰越少，他自己的困扰就会越少。

• 最后，补充说明的一点。

有家长说不是可以通过手术把狐臭祛除吗？

手术并不适合儿童狐臭，会影响孩子的生长发育，即使有些成人做了大汗腺切除手术，但你只要留意网上新闻就会发现这种所谓的“根除狐臭”手术也有不少失败的案例，比如无效果、会复发等等。

需要提醒的是，家长一定要带孩子到正规医院咨询而非相信虚假夸张的广告乱投医。

如果发现孩子有儿童狐臭，家长需要从心理和生理上给予孩子帮助，让孩子知道，这只是人生路上的一个小麻烦，没什么大不了，而且，父母是其坚实的后盾，会和他共同面对，一起解决。先接纳身体的这个小毛病，再积极应对解决。

汗臭味与狐臭味有什么不同？医生给你讲一讲

相信很多人对狐臭的印象，大多只停留在“气味难闻”上，对于狐臭到底是个什么样的疾病，并无太多了解。为了让大众更好地认识狐臭，家庭医生在线编辑采访了南方医科大学皮肤病医院医学美容科业务副主任陈勇军。

南方医科大学皮肤病医院医学美容科业务副主任陈勇军

腋臭，俗称“狐臭”，也叫臭汗症，是指人体的腋窝、乳房周边、会阴等部位出现的刺鼻异味，多以腋窝为主。陈勇军强调，“狐臭与汗腺的分泌有关，尤其是在天热多汗或运动完时，味道会加重。”

“随着汗腺的发育成熟，特别是在青春期，狐臭会越来越明显，这也是为什么有些人以前没有狐臭，突然就有了狐臭的原因之一，但随着年龄的增长，由于汗腺分泌减少，其狐臭也会减轻，甚至会消失。”

很多女性并不理解为何乳房周边也会出现狐臭，陈勇军解释，其实这也是因为女性胸部的腺体发育较为旺盛，进而容易产生异味。

“除此之外，狐臭与家族遗传也有一定关系”，陈勇军认为，狐臭虽带有遗传倾向，但由于其与腺体的分泌直接相关，在刚出生时未必会表现，等到青春期腺体完全发育后，狐臭症状才可能会凸显。同时，由于个体差异性大，狐臭也并非具有绝对的遗传性，有相关数据显示，父母双方均有狐臭，遗传给下一代的几率在75%左右，父母一方有狐臭，其遗传的几率在50%左右。

“但狐臭不会传染，因为它是个人的腺体分泌，与细菌感染并无关系。”

“狐臭的原因虽然简单明显，但狐臭的程度并未有完全公认的标准”，陈勇军坦言，不过，在临床上，狐臭会分为轻、中、重三个程度，轻度是指在剧烈运动后，才出现一点点异味；中度是指稍稍活动一下，就会出现异味；重度是指不运动，甚至在天气凉爽的情况下，也能闻到刺鼻的味道。

陈勇军提醒，“狐臭患者应根据自身狐臭的程度，选择最适合的治疗方式。目前在临床上，关于狐臭的治疗，有药物治疗、局部注射药物、激光治疗、手术治疗等四大类。”

很多人分不清汗臭味与狐臭味之间的不同，对此，陈勇军表示，汗臭和狐臭的气味相似，但范围不同；汗臭味是指人体各个部位出汗后出现的异味，如头发、腋窝、手、脚等；狐臭大多指的是腋窝、乳房周边或会阴等部位的臭味，较为局限，可以说，汗臭味包含狐臭味，其范围更广。

最后，陈勇军也提到，关于油性耳朵与狐臭，这两者之间并不能直接划等号，原因是汗腺分大汗腺和小汗腺，耳朵里有大汗腺，狐臭患者的腺体分泌较为旺盛，有可能会伴有油性耳朵，但油性耳朵患者并不一定有狐臭，因为油性耳朵只是耳部腺体旺盛，并不代表腋窝腺体也旺盛。