• 1、医美精品干货：黄金微针射频治疗腋臭术后感染继发溃疡的处理分析
• 2、伤口化脓如何处理，使用哪个消毒液比较好？
• 3、又到短袖季，一针解决腋臭！

医美精品干货：黄金微针射频治疗腋臭术后感染继发溃疡的处理分析

腋臭俗称"狐臭",是一种常见的临床疾病,其发病机制尚未完全明确,研究表明腋臭是因为大汗腺分泌乳白色无气味分泌物后,腋部的棒状杆菌和葡萄球菌中的Na-酰基谷氨酰胺氨基酰基转移酶分解成为E-3-甲基-己烯酸，从而产生特殊的刺激性气味[1]。在我国，腋臭的发病率高达6.41%，严重影响人们的正常生活和职业发展。目前， 腋臭的主要治疗方法是手术、外用药物、激光、射频治疗及肉毒毒素注射等。

示意图，来源网络

近年来，由于黄金微针射频的问世， 使得微创治疗腋臭获得较好的临床效果，成为临床上治疗的一种新手段。该方法是利用绝缘或半绝缘的黄金微针将射频能量集中作用于皮下汗腺组织，通过热效应破坏大小汗腺，达到治疗腋臭、腋下多汗症的目的。

示意图，来源网络

第三军医大学第一附属医院皮肤科刘悦玲，施宗平，尹 锐医生，2016年1月-2016年12月的既往临床资料68例，总结了笔者医院黄金微针射频导致术后不良反应的处置经验，现报道如下。

女，32岁，因“双腋下黄金微针射频治疗腋臭术后7d伴感染”。既往无内科疾病史；自行外用夫西地酸、重组人表皮生长因子、百多邦、碘伏及美宝等换药后出现软组织感染，轻微疼痛。

查体：双侧腋下可见散在20～30处大小不一的溃疡，基底处25%有表皮坏死，75%覆有脓液、脓痂，溃疡周围皮肤发红、干燥，局部皮温偏高，无异味， 疼痛评分1分。右前臂内侧皮肤麻木及感觉异常。实验室检查：血常规正常，脓液细菌培养阴性。

T I M E 原则是指从坏死组织（ t i s s u e nonviable,T）、感染或炎症（infection or inflammation, I）、湿度（moisture, M）和创面边缘（edge of tissue, E）四个方面评估创面，并针对性地去除坏死组织、控制炎症和感染、保持湿度平衡和促进上皮生长，为其愈合创造良好条件[4-5]。在本案例中笔者依据该原则，采用清除坏死组织 控制感染 保持湿性平衡 促进上皮移行 预防瘢痕形成方案。根据伤口恢复过程，笔者将其分为三个阶段

① 清创期：主要治疗方案是清除坏死组织并控制感染。

② 修复期：该阶段的主要治疗方案是保证伤口湿性平衡和促进上皮移行。

③ 瘢痕预防期： 由于创面深浅不一，愈合速度不一致，为了对瘢痕进行早期干预，本文作者本着“先愈合先预防”的策略，对于已愈合的部分使用美皮护（瑞典墨尼克）贴于愈合面，外用弹力绷带加压，减少增生的可能。

图2 右侧腋下创面愈合情况

鉴于患者工作因素出汗较多，给敷料的固定及患者的舒适带来了挑战，笔者建议患者工作时患处涂抹康瑞宝凝胶2～3次/d，夜间休息使用美皮护敷料覆盖并保证12h/d的使用时间，同时笔者医院建议患者早期可以进行瘢痕的浅层皮肤放射治疗，患者于愈合后1个月左右联合使用瘢痕预防，3个月后随访时患者对于目前的情况很满意，瘢痕稍高出皮面，不明显，随工作加重，休息减轻，嘱患者避免频繁过度牵拉腋下瘢痕， 继续使用美皮护预防瘢痕。具体皮损恢复情况如下图（见图，此文只展示部分图）。

图2 右侧腋下创面愈合情况

通过14d机械清创联合自溶清创，双腋下创面从25%黑色坏死组织，75%黄色组织逐渐转变为100%红色新鲜肉芽组织，加之合理使用银离子敷料控制感染、水凝胶促肉芽生长、泡沫敷料管理渗液及促进上皮移行，经过约50d的伤口处理，患者双腋下散在50多处溃疡面完全愈合。患肢功能正常，瘢痕小，患者满意。

银离子敷料、水凝胶及各种泡沫敷料联合治疗对光电术后伤口的愈合有明显促进作用，对不良反应的改善和恢复也大有益处。

▲ 此文为精简文，全文刊登《中国美容医学》2018年1期 皮肤美容（57）

题目：黄金微针射频治疗腋臭术后感染继发溃疡的处理分析

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伤口化脓如何处理，使用哪个消毒液比较好？

伤口护理很重要，因为一旦伤口化脓，不仅影响愈合时间，还有可能会引起别的炎症，如果伤口化脓应该如何处理？

第一步：清洗伤口。用生理盐水清洗脓液，棉签或棉球轻轻沾掉坏死的腐肉和污物，比如残留的死皮、异物等，使伤口变得干净。

第二步：消毒处理。生理盐水再次清洗伤口，然后用碘伏或者羧宁伤口消毒液给创面消毒处理。

第三步：如果伤口化脓的情况较为严重，因长期感染而导致了组织坏死，我们需要先清理患者的坏死组织，避免伤口感染加重，再使用生理盐水清洗伤口，同时搭配使用合适的护创敷料（羧宁液体伤口敷料）进行包扎。防止外界病菌侵入，同时可以吸收多余的脓液，给伤口创造适宜的湿润环境更利于愈合。

第四步：日常换药。每天早晚各换药一次，腐肉清除、炎症控制后，脓液分泌量自然减少，逐渐转变为正常的伤口渗出液，与此同时肉芽也开始生长，逐渐收缩修口。

羧宁伤口黏膜消毒液对xi菌及其繁殖体，zhen及部分病毒均有良好的灭杀作用,无酒精无刺激，与碘伏相比，它的好处在于成分尿囊素具有促进细胞生长，促进伤口愈合的作用。是碘伏过敏者的首要选择。

又到短袖季，一针解决腋臭！

俞茜茜

腋臭不是大毛病

但臭起来却要人命

每年夏天都要顶着一个“臭名”，

朋友同事看到你都礼貌性退避三舍，

挤公交车要忍受同车人异样的眼神，

男/女朋友那我要如何解释尴尬？

啊～腋臭，

我要拿你怎么办？？？

腋臭到底是什么鬼？

腋臭是一种较为常见的皮肤病。腋臭患者的腋下、外阴等部位的大汗腺（现称为顶泌汗腺）数量多且体积大，分泌的汗液中脂肪酸比平常人高，当脂肪酸达到一定浓度，经皮肤表面的细菌分解产生多种不饱和脂肪酸而发出特殊的难闻气味，常见于中青年。

研究表明腋臭是一种遗传性疾病，约80%的患者有家族史。如果父母有腋臭的话，那么子女遗传到的可能性非常大。

擦除臭剂和香体露管用吗？

治标不治本

初期使用后，有可能在一定程度上缓解腋臭症状，但我们前面讲了，顶泌汗腺才是产生臭味的罪魁祸首，不深入清除顶泌汗腺，那只能说指标不治本。

此外，这些产品中，大多含有铝盐，盲目使用，会堵塞汗腺，导致汗液无法及时排出，产生炎症。局部细菌感染后，还会出现红肿、疼痛，甚至化脓——胳肢窝又痒又痛，堪比满清十大酷刑。长此以往还可能出现黑黑的色素沉着斑，皮肤变厚变硬。

除腋臭能不动刀子吗？

肉毒毒素注射，小手术解决大问题

腋臭虽然令人尴尬，但一听说要动刀子，大家又会慌了神。今天给大家安利一个#见效快#无痛#无创的除腋臭方法——肉毒毒素注射！

诶？肉毒毒素不是用来瘦脸、瘦腿、去鱼尾纹的吗？怎么还能治疗腋臭？其实，早在2003年，德国慕尼黑路德维希·利安大学皮肤科Marc Heckmann等已经提出了腋窝皮内注射A型肉毒毒素可以改善人体体味。

TIP：肉毒毒素注射治疗原理

大前提：肉毒毒素能抑制神经末梢释放乙酰胆碱，阻断周围神经和交感神经的信息传递。

小前提：人体汗腺分泌是受胆碱能神经支配。

结论：采用A型肉毒毒素局部注射可作用于胆碱能神经末梢，导致汗液分泌量逐渐减少，抑制气味的产生，从而达到祛除腋臭效果。

PRO：肉毒毒素注射治疗三大优势

方便：注射完即可回家，无恢复期，术后不需吃药。

见效快：一周左右即可见效，一般可维持半年时间。

安全无痕：注射后不留痕迹。

不怕动刀子的同学看这里

梭形切除大汗腺手术

用手术刀沿腋窝切一梭形切口，深至脂肪层并将梭形腋窝表皮切掉，将腋窝两边的皮肤进行缝合。手术方式较为传统，适合腋臭非常严重的患者。

优点：去除腋臭相对彻底

缺点：疤痕明显，恢复期长，易感染。刚手术后，上肢活动受限

小切口皮下修剪术

在腋窝横皱襞处切一小口，通过薄皮瓣从切口处向两边剥离，使腋窝表皮与皮下组织分离，以破坏大汗腺和毛囊。

优点：去除腋臭较为彻底，疤痕相对隐蔽

缺点：仍然有切口，需要换药，恢复期为10天左右

Anyway，尽管手术方法在不断改进，效果和安全性在不断提高，但仍有一定的风险，有时候出现皮下血肿、皮肤坏死、继发感染，以及异味去除不彻底等等。

此外，临床上还有高频电针、微波治疗等物理治疗手段也可以治疗腋臭。

解决了“臭臭的问题”，

这个夏天终于不用躲躲藏藏啦！