文章目录：

• 1、腋臭、口臭、口干这是病！饮食习惯、工作压力等诱因都要注意
• 2、长治二院美容外科切除鼻部皮肤恶性肿瘤，巧用双叶皮瓣治疗挽容颜
• 3、洪烛：戏说李白与杜甫

腋臭、口臭、口干这是病！饮食习惯、工作压力等诱因都要注意

腋臭、口臭、口干......这是病！

1 腋臭

每个人都有自己独特的体味，它与指纹一样，具有个体差异性。体气不良，古称“腋臭”。因这种难闻的怪味如狐臊之臭，故又称“狐臭”。这也是亚健康？是的，而且说不定它将来更会为人们所重视。因为它也会不同程度地影响到学习、工作和社交。

在南方省市中，10个人中就有二、三个有狐臭者，只是有的人程度较轻，自己注意不到而已，但别人未必不计较。现代社会文明程度越来越高，良好的卫生习惯已深入人心，何以腋臭者有增无减？

原来它除因遗传、先天体质较弱、生活环境（多霉雨天气）、人体排汗不畅从而堵塞毛孔使身体积热不散造成局部内分泌失调，大汗腺发生病变导致分泌异常外，常食荤腥辣味、烟酒过度，也是诱发因素；还有激烈的竞争与压力令人焦躁不安，或者经常从燥热的室外直接进入阴凉的房间（如今，这样的机会显然增多了），汗腺由扩张状态立即收缩，体内湿热无法顺利排泄，从而影响腋下汗腺正常分泌，亦会诱发恼人的腋臭。

因此，饮食习惯、社会竞争、生活快节奏、工作压力等诱因都要注意。

常见的易出现腋臭的因素可归纳为以下几个方面：

• 常吃荤腥类食物，爱吃辛辣。

• 口味重，嗜烟、酒。

• 压力大，生活没有规律。

• 稍运动即易出汗。

• 腋下的汗味与身体别处的不同。

• 汗腺发达、体重较重。

• 常出入空调房间，造成汗腺突然舒缩。

• 常觉腋下发粘或有黄色分泌物，粘于衣服上难以洗去。

• 长时间埋头工作，腋下就会莫名流汗。

• 住所潮湿，排汗不畅。

• 下体的内衣有异味且难清洗干净。

2 口臭

口臭同样令人烦恼，不仅影响学习、工作、生活与社交，还使人产生抑郁、悲观的不良情绪。口臭的人不少，但就医无门，所以也应算作亚健康。

口臭的原因很多，如不讲口腔卫生、消化道有炎症、消化不良等，而牙周疾病是最重要的原因。牙周病不论何种年龄均可患，年轻人患此病的也不少，其中又以处于青春发育期的女孩最多，豆蔻年华、妙龄少女却与口臭结下不解之缘，是何原因呢？原来女性卵巢功能与口腔上皮有密切关系，卵巢激素分泌正常时，可使口腔上皮变得结实，口腔内糖原丰富，提高了口腔对感染的抵抗力。

卵巢功能不全、月经失调和月经过多造成的贫血，是牙周间隙增宽、硬骨板消失和牙周发炎、牙齿松动的重要原因。当性激素分泌不足时，牙槽骨质变得疏松，牙周膜密度降低，口腔组织的抵抗力下降，容易遭受病菌的侵袭而发生感染。

由于牙龈经常发炎、红肿，病菌（厌氧菌、金黄色葡萄球菌等）在口腔内大量繁殖，使牙龈和口腔粘膜溃烂，口腔就会冒出难闻的气味。少女卵巢功能尚未发育完全，一些女孩又喜欢吃零食，不注意口腔卫生，更不重视月经期的心理调适，这无疑使容易遭受细菌侵袭的口腔雪上加霜，加重了口臭。

青春期月经不调，月经周期长短不一，月经量与质的差别，血液中性激素水平波动大，因而影响牙周组织的正常代谢活动。这大多数属于功能性改变，随年龄的增加，月经周期会逐渐正常，由此而导致的口臭也可能因而减轻或消失。

口腔卫生不良与心肌梗死也有关。急性心肌梗死患者在全身检查时大多数有口腔疾病，最常见的是牙周炎和牙周脓肿，因有大量的革兰阴性杆菌和一些链球菌产生内毒素，侵入血液达一定水平便会引起小的血栓和小动脉痉挛，若累及冠状动脉便会发生急性心肌梗死。

心血管患者要注意改善口腔卫生，每6个月洁齿一次，积极治疗牙周炎和牙周脓肿。

3 口干

中、青年口臭常常导致口干。口腔的干燥是因唾液腺大量淋巴细胞浸润，使腺泡萎缩、分泌减少所致。

口干的具体表现为口干、咽干及吞咽困难等。口干可造成舌的味觉减退和各种舌炎，如萎缩性舌炎、叶状乳头炎、裂隙舌炎等，以及唇部粘膜干燥并裂开、出血，还可造成口腔溃疡。因唾液减少，口腔的自洁作用差，还可并发龋齿、牙周病等。口干其实并非单一症状，它是干燥综合征的先兆和主症。干燥综合征是一种以损伤唾液腺和泪腺为主的外分泌系统的慢性进行性疾病，也有单纯的口干症。

口干症的原因很多，如患颈椎病、唾液腺疾病、下颊骨骨折以及某些全身性慢性疾病等；某些药物的副作用，例如一些治疗高血压、冠心病的药物；随着年龄的增长，老年人新陈代谢衰减，唾液腺功能减退；不良情绪如长期焦虑、内疚、愤怒或人际关系紧张等，也可导致口干。

腋臭、口臭、口干的调控方案

• 要注意口腔保健，坚持早晚刷牙，饭后漱口，定期更换牙刷，不长期使用一种牙膏。

• 防止偏食、挑食，少吃或不吃零食，少吃或不吃刺激性太强和过冷过热的食物﹒

• 注意保持乐观情绪，坚持生活规律。

• 腋臭、口臭患者可考虑随身佩带一些芳香物品，或者身上撒些香水以掩盖；口干者可经常含服一些薄荷糖、润喉片以救急。

• 中药漱口、局部洗浴对腋臭、口臭、口干有一定疗效，可在中医辨证论治的前提下使用。

• 如果发现上述症状是由躯体的某些疾病引起的，要积极治疗原发病。如因牙龈口腔疾病所致者，可到口腔科就诊。

• 防止因为局部症状引发全身疾病的发生。如中老年口臭患者要定期检测心电图，防止心肌梗死的发生。

长治二院美容外科切除鼻部皮肤恶性肿瘤，巧用双叶皮瓣治疗挽容颜

鼻是面中部最具有美学特征的重点器官，临床上常见患者鼻部有色素痣等良性肿物及基底细胞癌、鳞状细胞癌等恶性肿瘤，肿瘤切除后的创面修复效果直接影响着面部的外观和形态。

由于鼻部皮肤厚、弹性差、活动性差、油脂分泌旺盛，极易发生感染，传统的边缘游离缝合、皮肤移植等措施均难以达到理想的修复效果，此类创面的修复一直是临床上的难题。

近年来，随着皮肤外科蓬勃发展，双叶皮瓣在皮肤外科尤其是鼻部皮肤肿瘤中的应用越来越广泛。

病例患者为79岁男性，肿瘤位于鼻尖部，术前已行组织病理检查，结果提示为基底细胞癌。美容外科张鹏医生沿肿物边缘外扩2mm画线，局部麻醉后设计切口。肿物切至真皮深层，快速冰冻病理显示边缘及深切缘未受浸润为止。止血冲洗，测量创面达18mm，直接缝合或者植皮均严重影响患者外观，美容外科主任王媛媛建议行双叶皮瓣修复创面。

术前

术后即刻

术后一周拆线

术后一月

沿缺损外侧缘、缺损的切线位置上，先设计第一个邻位皮瓣，考虑皮瓣回缩及旋转时会丢失部分长度，设计皮瓣的长度较创面等大或者大10%左右、宽度与创面基本一致。缺损长轴与第一个皮瓣的长轴夹角在45°左右。然后在第一个邻位皮瓣的上部、鼻背部附近，设计修复第一个皮瓣区的第二个皮瓣，该皮瓣面积约为第一个皮瓣的1/2~2/3，呈长条形，远端呈尖端，便于将供瓣区直接拉拢缝合。两个皮瓣共用一个蒂部，蒂部位置以方便旋转及尽量保留足够的宽度为原则，以保证皮瓣血供。在无张力情况下用6-0丝线间断缝合，加压包扎。注意观察皮瓣血运，每日或隔日换药，修复后1周拆线。

患者皮瓣的血运好且成活。皮瓣的色泽、质地与周围皮肤差别较小，切口无明显瘢痕。术后1个月进行随访，患者及家属对修复后鼻部外形、功能与美观程度均满意。

临床上对该类患者进行修复治疗时,除了要考虑患者的创面覆盖,还需要顾及患者创面修复后的患处美观、器官功能等情况。

双叶皮瓣是一种局部旋转易位皮瓣，双叶皮瓣已广泛临床，尤其对于鼻尖或鼻下1/3部分的缺损，其修复效果较理想。

双叶皮瓣优点：皮瓣的色泽、质地、厚度与受区相近，具有旋转灵活、切口瘢痕不明显、愈合后较平整等优点，且不会产生明显的继发畸形。另外鼻部血供丰富，在形成双叶皮瓣时不必刻意考虑血供来源。

双叶皮瓣缺点：造成2个继发缺损，皮瓣相对较大，而蒂部相对较小，血运障碍发生的可能性增加。因此皮瓣设计时遵循保障皮瓣血运兼顾美学修复的原则，蒂部不宜过窄、尽量与血管走向平行，设计在容易旋转的部位。

应用双叶皮瓣修复鼻部肿物切除术后的创面，皮瓣血运有保障，外观痕迹不明显，无器官明显变形，临床效果好且操作性强，是修复鼻部缺损的优选方法之一。

专家推荐

王媛媛

美容主诊医师

眼科学硕士

美容外科主任

【专业特长】

擅长眼部整形美容，皮肤外科精细美容缝合，皮肤恶性肿瘤的诊治以及常见病多发病的诊治。从事临床工作13年，基础理论扎实，对眼部整形美容的临床诊治经验丰富，对皮肤外科常见病、多发病也有一定的见解。先后多次参加全国皮肤美容、整形美容学术会议交流。

【学术任职】

山西省医师协会整合医学委员会委员，长治医师协会眼科分会委员。

张鹏

副主任医师

皮肤病与性病学专业硕士

【专业特长】

从事皮肤性病诊疗工作10余年，擅长雄激素性脱发、斑秃、荨麻疹、特应性皮炎、痤疮等疾病的诊疗，皮肤良恶性肿瘤、色素痣的外科治疗及毛发移植。

【学术任职】

第一届中国医学装备协会人工智能联盟皮肤科委员会专家委员、第二届中国医学装备协会人工智能及智能机器人委员会委员、山西省性学会第四届性病防治委员会委员、山西省医师协会变态反应分会委员。

科室推荐

美容外科共有医护人员3名，其中美容主诊医师1名，主治医师2名，副主任护师1名，硕士1名，本科2名。

主要开展各类整形美容手术及肉毒素注射祛皱，包括重睑成形术，泪腺脱垂，眼袋整形术，开眼角，眼睑内外翻，上睑下垂，斜视矫正，老年性眼睑皮肤松弛，提眉术及眉畸形矫正以及各种眼部肿瘤、畸形矫正。皮肤病理检查诊断，瘢痕切除整形，皮瓣移植，色素痣、皮脂腺痣的治疗，婴幼儿胎记的手术治疗，面外伤精细美容缝合，腋臭微创治疗以及各种皮肤良性及恶性肿瘤的切除与整复等。

科室定期邀请北京大学第一医院皮肤外科、毛发移植专家杨淑霞教授坐诊，行皮肤外科手术，定期邀请山大二院眼科主任武耀红教授坐诊，进行眼部整形美容手术。

科室秉承“以诚信为本，审美与技术齐头，严谨与创新并进”的理念，追求精致与和谐的审美标准，力求为广大求美者提供正规、满意的医疗服务！

（来源：长治市第二人民医院）

（责编：张文卫）

洪烛：戏说李白与杜甫

“故人入我梦，明我长相忆……”“三夜频梦君，情亲见君意……”杜甫的《梦李白二首》，多像一封情书啊。即使宋玉梦见屈原、屈原梦见楚怀王，也不可能如此频繁。这下你该知道谁是杜甫梦中的男主角？他其实也是中国诗歌史的男主角。我等都是配角呀，为了衬托他的伟大。

我还关心：李白经常梦见谁？难道他总是梦见自己？

杜甫给李白写过十四首诗。李白只回赠过三首。其实很正常：李白成为大腕时，杜甫尚是文学青年，且小十四岁。

李白不仅是我的偶像，还曾是杜甫的偶像，瞧他在《饮中八仙歌》里把李白给夸的，飘飘欲仙。

李白、高适、杜甫曾结伴游洛阳，是否对杜甫成为未来的大诗人产生了影响？他暗自使劲呀,免得自己太像李白的跟班。

李白很年轻就像大师，一出道就像！杜甫写到老，都像老文学青年，谦虚、谨慎，因为他见过天才啥样的。

我可没有贬低杜甫的意思，甚至觉得：李白最可以骄傲之处，除了自己的才华，还在于拥有过杜甫这样的高级粉丝。杜甫的粉丝，并不比李白少啊。

有诗为证：李白曾出现在杜甫梦中。这是两位大诗人相互弥补的方式。

我读李白，读到的是杜甫梦见过的李白。我读杜甫读到的是梦见过李白的杜甫。

杜甫死于湖南的一条小船上。李白直接死于水中，为了捞月亮。不，他死于沉在水底的月亮上。那长满水草的月亮，构成诗人的墓地。

李白绝种了。杜甫则有无数后裔。诗仙居于海市蜃楼，高处不胜寒。诗圣人丁兴旺。

李白的源头是楚辞，屈原死了，李白随后也死了，巫鬼诗情终结了。杜甫的故乡是诗经的诞生地，有孔夫子给他撑腰呢。

李白是长江，杜甫是黄河。李白与杜甫各领风骚。

李白像《离骚》里的屈原爱发牢骚，杜甫说到底是比较高明地附庸风雅。

李白名义上是诗仙其实已成为诗神，神是计划生育的，几百年出不了一个。杜甫名义上是诗圣其实不过是诗儒，跟腾云驾雾的李白相比，更像平原上的私塾先生，只不过多收了几位得意门生。从白居易到韩愈，都在学杜甫。没啥了不起。有本事你们就向李白看齐，是否能学到一两手？

学李白难啊，难上加难，既需要才气，又需要力气；既需要勇气，更需要运气……

谁也无法遮蔽李白。李白生来就是遮蔽别人的。没有把杜甫也给遮蔽了，算是客气的。李白诞生，亮得有点刺眼，取消了多少小诗人进入诗歌史的权利？即使王维、李贺这样的大诗人，因为李白的存在，也变得小了一号。

盛唐以后的诗歌史是杜甫拉着一大帮人，跟孤独的李白拔河。

杜甫长着一颗悲悯的心，悲悯众生同时也悲悯自己。说到底，他缺少李白身上那一点自信。

李白的目光仰望天上，总昂着头。杜甫则努力向地平线看齐。

李白有一个放大了的自我。杜甫，长着一颗对人间冷暖体察入微的心。

唐朝诗人里，李白是一匹汗血马，汗毛孔乃至泪腺都连接血管。他的诗有体温，甚至不乏血腥味狐臭味。

杜甫等人全是汉文化的纯种马，李白最另类：这个来自西域的杂种！

李白怎样的血统呢？他是唐诗“老大”，或称“一把手”，也算“法人代表”。

李白怎样的性格呢？从写诗那一天起，就自以为“老子天下第一”。果然越玩越大：超越唐朝，成为中国诗歌史的老大。绝对性格使然。

杜甫少了点霸气，只能做老二。再看白居易、李贺、李商隐，都不是做一把手的料。并非才力不足，而是雄心不足。

李白“凤歌笑孔丘”时野心勃勃的样子，赤膊上阵的诗歌大仙呀！灵魂也赤裸裸的，仿佛挑战未来的所有诗人：有本事就冲我来吧，有胆量就颠覆我呀！

李白的伟大在于超越了万有引力，杜甫的伟大在于体现了万有引力。前者的飘逸，后者的稳重，都出自这一原因。万有引力并非仅指地心引力，还包括许多看不见摸不着的东西，譬如道德，譬如传统，譬如体制……

如果李白与杜甫生活在当代，他们会打架的。他们会有各自的流派。

李白，不管你跟皇帝打起来，还是跟杜甫打起来，我永远站在你这边。

杜甫盖了一座草堂，李白什么都没有。要想找到李白的故居比登天还难。

杜甫跟孔子长得太像了，属于儒家的圈养动物？李白啥都信，啥都不信，彻底是杂食的野生动物。瞧他的胡须，快翘到天上去了。

李白没留下房地产，很正常。他降生于西域，算得上游牧民族的后裔，一生都在下意识地迁徙：出蜀道、入长安、过中原、访齐鲁、游荆楚、隐吴越……夜郎差点成为终点站，走到中途又临时取消。他最终在安徽被水葬了。而杜甫肯定选择传统的土葬。

如果生命无限，李白还会不懈地走下去，哪怕把两条腿磨短了，把一杆笔磨秃了，想停也停不下来呀。

杜甫的茅屋为秋风所破，老人家哭了。

李白走的是另一路：自己把屋顶给掀掉，“要那玩意儿干嘛？天地这么宽！如果你觉得不够狠，我还可以把脸皮撕破……”

“在成都，我向当地居民打听一个人，以及去他家怎么走。几乎没有谁不知道。看来他比市长更有名。地图、路标、公共汽车站牌，都印有他的名字。就这样，我根据别人的指点，从全唐诗里，找到杜甫的草堂。草堂的门敞开着，可惜杜甫不在家——那一首首诗，是临行前的留言，他让客人多等他一会儿。我不禁想：自己如果冒充李白，杜甫是否回来得快一点？”以上是我参观杜甫草堂写的诗。

李白，你太牛了！即使在杜甫家里，我也情不自禁地想到你。杜甫草堂，分明又是李白的别墅。主人的梦都对李白敞开着……

杜甫可别嫉妒呀。在李白之后诞生的每一个诗人，都很委屈的——再怎么努力，也像别人的影子。譬如我，写来写去，其实在拾捡李白用剩的边角料。

李白是“青春期写作”，杜甫是“中年写作”，陶渊明，是离退休老干部的写作跟种花、钓鱼、下棋没什么区别，但他自以为已提前活在来世了。李白不相信来世，不如陶渊明得意，却比我还要年轻。

屈原才是真正的老诗人。跟他相比，李白与杜甫都算年轻的。

李白才是永远的新青年。跟他相比，胡适与郭沫若都已经老朽了。

年轻时就要做李白，不任性就没机会了，等老了再去做杜甫。

等到老了，六十岁以后，也许更需要做李白。替李白体验他那因为中途落水而没来得及过完的晚年，替老掉牙的李白写他留在岸上的诗歌。这正是他交给我的一项任务？要让大家看一看：六十岁以后的李白，仍然活得很精神，诗写得更好了。只是不喜欢拿出来罢了。一旦拿出来，照样吓你们一大跳。

向杜甫致敬，不如向李白致敬过瘾。杜甫感激涕零，而李白根本不领情，觉得所有荣誉都是应该的：“你们欠我多少版税？到我坟头洒一杯酒吧……”仿佛全中国人都欠他的。作为读李白长大的诗人，我承认欠他一份情：如果不曾遇见他，自己恐怕会变成另一个人？一个把诗当成病的俗人？

杜甫不怕落俗套，他在世俗中忍受病痛。

李白以病为美，偏偏对俗忍无可忍。爱上诗就像生一场相思病，病中的你没有耻辱感，只有满足感。“别人很空虚，而我的心是满的……”

李白比杜甫更容易改变一个人的世界观：这种病是他传染给我的。

你说鲁迅更像李白还是杜甫呢？也许他谁也不像。也许他把俩人的某些部分合并在一块了。

李白是酒，鲁迅是药。鲁迅的药在中国的坛坛罐罐里，熬了数十年，还那么苦。有些人是皱着眉头喝下去的。这是一位比李时珍重要得多的“老中医”。

李白的酒熬了一千多年，无法治病，却让人忘掉痛。

李白不见得多瞧得起杜甫。他只佩服一个人：崔颢。他兴冲冲地登上黄鹤楼，又灰溜溜地爬下来，全因崔颢的几句诗挡了道。如果没有李白认输的段子，崔颢是否就名不见经传？至少说明一个道理：大诗人向大诗人学习是无意义的，大诗人要学会向小诗人学习！

跟李白相比，杜甫太“知识分子”，王维有点“小资”，白居易过于“民间”，李商隐只会写朦胧诗。

跟李白相比，王勃底气不足，李贺装神弄鬼，郊寒岛瘦，都缺少点男人味。李白在世，娘娘腔可以休矣。

跟李白相比，高适、岑参的军旅诗又太靠近主旋律。假大空蔚然成风，抵不上一句“明月出天山”。

跟李白相比，韩愈散文化，柳宗元小儿科，杜牧脱口秀，缺乏大师气象。

跟李白相比，初唐太嫩，晚唐太老，新乐府相当于一场民歌运动，口水诗泛滥……

在李白与杜甫之间，第三条道路很难走。

学杜甫易，学李白难上加难，上上下下数个遍，真正跟李白有一拼的只剩陈子昂。可惜他代表作只有一首，算不上高产作家。

杜甫是泰山，陈子昂是燕山，王维是终南山，王昌龄是阴山，高适、岑参合起来成为昆仑山。韩愈是华山，柳宗元是衡山，白居易是黄山，李贺是巫山，杜牧是庐山，李商隐是夜雨巴山……

降生在西域的李白不喜欢扎堆，遗世独立，如同明月出天山。

唐诗的造山运动又是一场造神运动：李白一跃而起，摆脱所有同类，占据半神的位置。他还在使劲啊，若不是生命戛然而止，还将超越自身，成为顶峰中的顶峰。

给杜甫打电话，号码是两个黄鹂鸣翠柳，老是盲音。

给李白打电话，号码是白发三千丈，总算有人接听，一个不耐烦的男中音——“嫌电话线还不够长是不是？打到我这里来了。让不让人睡觉啊？”

“李白别挂，我也写诗，算你的远房亲戚，想讨教个问题：怎样才能成为你？”

“想不到后现代还有比我更疯的诗人，实话告诉你：你已经超过我了！”李白嘟嚷一句，把话筒挂下。我耳畔又传来蛐蛐叫般的盲音。那是李白坟头的蛐蛐在叫？

杜甫比李白慢半拍，中唐比盛唐慢半拍，宋词又比唐诗慢半拍……直至今天，新诗比古诗慢半拍。“慢其实比快要累！”我恨自己生错了时代，“文学史在逐渐减速……”

李白，即使我加快步伐也赶不上你呀。我阅读到的所有经典都是背影，可李白的背影有丰富的表情。

如果你是李白，我就做杜甫。如果你是杜甫，我就做李白。如果你当了李白还想当杜甫，我就让一让，去做小杜牧。如果你先成杜甫接着又成李白，我也不怕，还有李商隐呢。你总不可能独自把唐朝的诗人全演完吧？兄弟，不是我想跟你划清界限，恰恰因为咱们太像了——都不是当配角的料！我宁愿做一个没有配角的主角。即使某一天你也如此，变成我了，我不是还可以变成你嘛。

不管李白还是杜甫，在同一个时代都不需要第二个……

你已找到入海口，我就做一条内陆河：自己是自己的源头，自己是自己的下游。把整座大海都留给你，我要找一片能够被我淹死的沙漠。

作者：洪烛，中国著名作家，二马看天下特邀专栏作家

责编：红红

洪烛，原名王军，1967年生于南京，现任中国文联出版社编辑室主任；中国作家协会会员。出版有诗集、散文集、长篇小说等多部作品。曾获中国散文学会第五届冰心散文奖，获2008年中国散文年度金奖，2013年《海外诗刊》年度诗人奖等多种奖项。