• 1、经方巧治美尼尔综合症、狐臭
• 2、华夏名医｜珠海市中西医结合医院整形美容外科主任—夏琼平 教授
• 3、回忆父亲黄永年教授

经方巧治美尼尔综合症、狐臭

水证类方证众多，如何鉴别？又如何应用经方巧治美尼尔综合症、狐臭？

01

阳性水实四方的鉴别

五苓散、泽泻汤、猪苓汤、小半夏加茯苓汤，从药物组成及病理上区别都比较大。

那么从药物组成上来讲，五苓散里有个桂枝，泽泻汤里泽泻的量比较大，猪苓汤里面有滑石、阿胶，小半夏加茯苓汤里面重在半夏和生姜，半夏、生姜的量都比较大。所以有了病理和这些药物的区别、药对的区别，其实这几个方证鉴别起来很简单。

■ 五苓散，全身停饮症状均可见，所以它是通用方；

■ 泽泻汤，主要是头部（停饮症状），因为胃中停饮导致了头部的冒眩；

■ 猪苓汤，主要是泌尿系统感染；

■ 小半夏加茯苓汤，主要是胃中停饮引起的“卒呕吐”、心下痞、心悸等不适感。

很好记是吧？

02

苓桂术甘汤

苓桂术甘汤，条文67讲的非常经典，它的病理是阳性的水实、气上冲。症状为眩晕、纳呆、呕吐、便溏、心悸，有时候可以见到形寒肢冷，我们看到这个症状的时候，要有举一反三的能力，有人说我的手脚凉，你看手脚凉也有很多证吧？表证可以见到、里虚、当归四逆汤也可以见到、当归四逆加吴茱萸生姜汤也可以见到，这里也可以见到。所以他只有一个手脚凉，你不能去断定，叫孤症不辨，就在这里。

所以我们学方证的这些症状群，你看到这些症状群叫动态症状群，就像LED屏一样老是动的，那今天当然都是固定的啦，假如说有的时候一行一行字动的，你就不好去捕捉了。我们讲的这些所谓的主症或典型症状，或者叫特异性症状是概率问题。有大概率他出现了，那有大概率他还有小概率嘛，所以在这里现代疾病有很多，这里我们就不多讲了。

讲个胡老的医案。美尼尔综合症，头晕不能起，睁眼则晕甚，耳聋耳鸣，口干不语。还感觉到胸闷心慌，你看心悸是吧？苓桂术甘汤，大概吃了八剂，又服了六剂，就已经彻底好了。

所以我们有时候想，说这个时候的胡老不合方，你看19岁的学生很简单，所以就不需要再合那么多方了，没有这个证嘛。他没里虚寒证，合里虚寒方干嘛呢？有是证用是方。所以每一个医案其实可以再反过来去印证我们这套体系的优越性，没有里虚寒证，跟他合啥来？有里虚寒证，我相信胡老他也会合。

那么从苓桂类方来看经方的加减。

■ 苓桂术甘汤，是悸动在心下或胸中，并伴有头眩，所以苍术是利胃中停饮；

■ 茯苓甘草汤，是悸动在心下，并伴有呕逆、睡眠问题，生姜止呕逆；

■ 苓桂枣甘汤，悸动在脐下，并欲作奔豚，这里面大枣是六，用量是比较大的，甘药里面大枣是利水的，在这里面它不是健胃生津的，是利水，我们知道十枣汤里面也是大量用大枣；

■ 苓桂甘五味子，这个是心下悸、手足冷、手足麻木、眩冒、咳嗽。这个区别在哪里？看五味子药证，我刚才已经讲过一个冒，五味子可以出现这种冒症状，就是擤鼻涕的时候都能听到耳朵声音的，另外就是咳嗽，五味子止咳，所以表现在这几个方面。

这个时候我们就看到了经方的加减，就是李老师说的那句话，“经方肯定是要加减，但是不能随意加减”。跟我们后世开方截然不一样，后世开方就是随心所欲地加减。有湿就利湿，是吧？有血就活血。我们换一个角度去想。一个医生再牛，也就是50年的临床经验吧， 50年的临床经验放在中医人类5000年的历史上算啥？

所以我们每个人的个人经验，我们以前读书的时候看金元四大家好牛啊，但是今天再看看也就那样啊，他有他的成就，我们不能去否认，但是放在历史的长河上去看这金元四大家，很多都误人子弟的，这句话啊，可能我讲不太合适，名家讲合适。我们就当笑话啊，确实我们都被误导过。但是一个真理不变，一个人再牛，就像成无己一样，花了40年时间写了一部错误的书，是这样子的。我刚才讲的这句话，请在座的每位朋友思考，一个人再牛你50年的经验放在历史长河当中5000年，甚至上万年、几万年的经验当中，你是小巫见大巫。

但是我们又不能被古法所限制，首先要在继承当中去创新。

03

防己黄芪汤

防己黄芪汤，是《金匮要略》和《外台秘要》里面的一个方子。症状群是头汗出、恶风、虚胖、浮肿，所以有时候下肢浮肿不是五苓散的专长，下肢浮肿有很多方面的。我都遇到过，尤其是有些女性胖胖的，她经常跟你讲一按确是一个坑，我不能穿袜子，我一穿袜子束的全都是印，但是可以自行消退，睡一晚上，第二天起来就好了。碰到这种病人的时候，我们就要去鉴别了，因为防己黄芪汤也可常见下肢浮肿，五苓散就不是唯一的方子了。

防己黄芪汤在应用疾病当中，单纯性肥胖综合症，这是防己黄芪汤用的最多的，所以我们某名家也讲过，说减肥方就用防己黄芪汤有效，虽然不是减肥的专用方，但是见到那种虚胖的，甚至我们说的水胖，就所谓的跟你说我喝水都胖，防己黄芪汤，你看他也告诉你答案了，喝水都胖，那是水证，就是防己黄芪汤。

防己黄芪汤，还有一个医案--狐臭。

这也是汉方的一个医案，某女性患者，十岁前的时候发现腋下易汗出。症状包括腋窝多汗，我们经常说汗出，不管是腋窝多汗、脖子多汗还是下半身多汗，都是多汗。然后易动悸，这就是水饮证，就投以防己黄芪汤，服药后第二天开始尿量增多，发汗减少，慢慢五个月以后，狐臭就没有了。狐臭多见防己黄芪汤，只要病理上是容易出汗，又有水证，这个方证就锁定了，就可以用了。

防己黄芪汤的辨证要点就是虚胖、出汗、身重、下肢浮肿，还有一个膝关节变形。它这种变形实际上就是水证引起的变形。

防己黄芪汤主要鉴别的是越婢加朮汤，病理是表实里热水实，有里热，所以用石膏，汗出身重关节肿。

还有桂枝芍药知母汤，治疗关节肿、痛风的一个常用方，它表实重里热轻，再加上水实，而且还陷入阴证，足下肿、恶心、手指关节肿大，桂枝芍药知母汤常见是关节肿大，不管是手指脚踝，还是其他的关节肿大，然后气上冲。

防己黄芪汤的方证公式阳性水实表虚，恶风汗出，包括头汗和腋汗，身重，实际上虚胖还有一种肌肉松弛，叫尊夫人体质，现在很多白白胖胖的、养尊处优的、动一动就汗出的，皮肤松松垮垮的，这也是身重的表现。还有下肢浮肿，夜重昼消，就是我刚才说的那种虚胖的女性同志，她会告诉你，我可以自行消退，这种浮肿的就常见防己黄芪汤证。

这里面有一个防己的药证，大家注意一下就行了，关注一下，为什么这个方证我们把它叫做水实防己证？就是每一个大的病理里面每一个方证的区别，就跟它的药证有关系。

那么多利水的药，茯苓、苍术、泽泻、猪苓、防己包括薏苡仁，为什么不一样？其实就跟药物有关系，所以这个时候，我们再纵向地去研究，比如说我们还有一个方子也是治疗胸水和腹水常用的，叫己椒苈黄丸，那里面也有防己，我们再纵向去学习和研究的时候，你再去体会防己这个药。

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华夏名医｜珠海市中西医结合医院整形美容外科主任—夏琼平 教授

导 语：

医·美 交融，艺·技 相和！本期《中国美容医学》华夏名医栏目，为您介绍珠海市中西医结合医院整形美容外科科主任夏琼平教授。

夏琼平 ， 主任医师、教授，南方医科大学珠海医院暨珠海市中西医结合医院党支部书记、整形美容外科科主任。

国际医疗美容整形协会第一届理事会常务理事，亚太埋线整形学会第一届理事会常务理事，中国中西医结合学会医学美容专业委员会华南区副主任委员，《中国美容医学》第七届编委会鼻整形专业委员会常务委员，中国中西医结合学会美学医生与整形艺术分会常委、医学美容专业委员会委员，中国整形美容协会中西医结合分会眼鼻综合专家委员会副主任委员、医学美容与咨询分会常务理事、损伤救治与康复分会常委、中西医结合分会常务委员，广东省整形美容协会第一、二届理事会理事，广东省医学会医学美容学分会委员，广东省眼健康协会眼整形美容分会常委，广东省医师协会美容外科医师分会第一、二届委员会委员。珠海市医学会皮肤美容学分会第一届委员会委常委，珠海市医学会医学美容学分会主任委员。国内多家医疗美容集团的特聘专家和整形美容高级顾问。

受聘行业学会副主任委员

夏教授从事激光整形美容外科临床与教学工作30余年。擅长各种先、后天畸形的整形手术，如唇、腭裂矫治，小儿麻痹后遗症及各种烧、烫伤后肢体的瘢痕挛缩畸形矫治；血管瘤、淋巴管瘤以及各种体表肿瘤的治疗；各种组织缺损的皮瓣修复等。精于各种美容手术，如重睑、睑袋整复等眼周年轻化手术，鼻综合整形术，颌面部填充与除皱等；抽脂与自体脂肪移植等形体雕塑术；面部轮廓重塑和耳鼻再造术，隆乳与缩乳等胸部重塑术；微创除腋臭、毛发移植，以及PRP注射、干细胞抗衰老、注射美容和各种线雕微整等面部年轻化手术。也擅长应用相应光电设备治疗各种损容性皮肤病，特别是对黄褐斑的临床研究有深厚的造诣，曾代表中国中西医结合学会多次赴台湾、日本、韩国、加拿大、美国等地讲学。

图：赴美国夏威夷讲学

夏教授在国际、国内专业杂志上发表学术论文60余篇，主编、参与编著专著3部；获国家发明专利1项，省级科技进步二等奖1项，市级科技进步奖3项。2 0 1 4年入选中华医学美容英才大典。2015年入选中华医学美容百位人物 •机构大典。2016年荣获2015第三届世界整形名医榜（中国区）《医美名家》称号。

图：主刀耳再造手术

感谢夏琼平教授为中国美容医学做出的贡献，在此，祝愿夏教授事业蒸蒸日上！

回忆父亲黄永年教授

来源：【中国社会科学网】

父亲黄永年教授（1925—2007），江苏江阴人，陕西师范大学教授，北京大学中国古文献研究中心兼职教授、复旦大学古文献研究中心兼职教授、全国古籍整理出版规划领导小组成员、教育部全国高等院校古籍整理研究工作委员会委员、国家文物鉴定委员会委员。全国人民代表大会第七届代表，享受国务院突出贡献专家特殊津贴。他学识广博，视野开阔，其深厚的文献功力，当世学界罕有其匹。除专于中国古代史外，还兼及古文献学、书法史等研究，特别是在古籍版本研究方面有着极高的造诣。他几十年潜心精研，著作等身，在历史学、中国古代文学和古文献学等诸多研究领域均有精深造诣，不仅是中国古代史尤其是北朝隋唐史及唐代文学、古典诗词小说的著名研究专家，更在版本学、目录学、碑刻学、古籍整理等领域内作出了开拓性的贡献，是古文献学学科的一代宗师。

一

父亲早在中学期间就受业于吕诚之（思勉）先生，接着又认识了与吕先生同编《古史辨》第七册的童书业先生。抗战胜利后又认识了顾颉刚先生，投入他们门下。在复旦大学入学考试时，国文课程考试取得了100分的满分成绩，深得时任中文系主任陈子展先生赏识。据言陈先生曾向时任历史系主任的周谷城先生提出将其要到中文系就读，被周先生断然拒绝。1950年毕业于复旦大学，被统一分配至上海交通大学任教，1956年随校迁至西安，1978年调入陕西师范大学。

他在大学就读期间，买到陈寅恪先生的《唐代政治史述论稿》，使其跳出了以人之忠奸贤愚来论史的窠臼。他对前辈学者满怀敬仰之情，但并不盲目崇拜权威。其间先后发表学术论文数十篇，涉及中古史、考古学、文献学诸多方面。其中，《读陈寅恪先生〈狐臭与胡臭〉兼论“狐”与“胡”之关系》《补论“狐”与“胡”之关系》得到陈先生赞赏，还纠正了罗振玉先生的“魌头”之说，后被所有博物馆采用。他大学毕业论文讲唐代河北藩镇，也与陈先生以昭武九姓胡为安禄山主力之说不同，认为安史叛军主力为契丹、奚等东北少数民族。

20世纪80年代到90年代初，父亲主要从事唐史研究，兼及古典诗词和小说。研究玄武门之变、武周政权及其影响、宦官与禁军、肃代朝政局、泾师之变、二王八司马事件、元和后期党争。弄清楚这些无非是权力之争，而并非如通常所说庶族士族之争。他在20世纪90年代中后期又上溯北齐、北周和杨隋，探讨这一时期的史事。弄清楚北周实较北齐落后，周之灭齐惟恃府兵之强实为落后吞灭先进，但府兵缘隋开皇时“垦田籍帐，一与民同”而失去战斗力，文武合一之关陇集团在隋至唐初亦不复存在。其中，仍多有与陈寅恪先生旧说之异同之处。至于古典文学方面，则写过《士先器识而后文艺正义》《长恨歌新解》等文字，并发现了仅存的元刻《新编红白蜘蛛小说》一张残页，使得中国古小说研究向前推进了一大步。他还点校了《西游证道书》并考知《西游记》成书经过和版本源流，纠正了作者为吴承恩的旧说。他注重运用马克思主义历史观来指导学术研究，注重解决历史研究中的实际问题，诸多研究成果以史料扎实、考证细密、见解精卓，而引起学术界的广泛瞩目和推重，他的学术论文多收在结集出版的《唐代史事考释》《文史探微》《文史存稿》《树新义室笔谈》《学苑零拾》《学苑与书林》等著作中。尤其是凝聚他数十年心血研究中古史的力作《六至九世纪中国政治史》，以历史上北朝至中晚唐一系列影响巨大的事件和制度为重点，进行了系统考察。他以敏锐的历史洞察能力、全面深厚的文献功底、缜密娴熟的考据方法，不仅厘清了诸多千古疑案，大大扩展了对这一时期某些重大史实的深入认识，填补了北朝及隋唐史研究的空白，而且以历史发展的宏观视野，提出若干独具创见的新观点，代表着研究这一时期政治史的最高水平，充分展现了一代史学大家的风范。他参与了古文献学学科体系的创立和建设，撰写了《古籍整理概论》《古籍版本学》《古文献学讲义》《史部要籍概述》《子部要籍概述》和《唐史史料学》等多部著作，享有很高声誉，被国内多所著名大学选作教材，为培养文献学人才发挥了重要作用。他还积极从事古籍整理事业的实践，精心标点校勘《类编长安志》《雍录》《西游证道书》等多种古代典籍，均以质量精良而被视作权威版本。他对古代文史知识的普及工作十分尽力，主持完成国家教委古籍整理重点项目《二十四史全译》中的《旧唐书》《新唐书》全译工作，并为《祖国丛书》撰写了《旧唐书与新唐书》《唐太宗李世民》，还承担了《古代文史名著选译丛书》内《旧唐书》《北齐书》《周书》《颜氏家训》《韩愈诗文》等6种的选译，成为该类读物具有典范性的佳作。

二

父亲1956年随交通大学西迁至西安，且于1978年调入陕西师范大学，但始终没有离开西部。其间虽然复旦大学等经济发达地区的著名高校力邀其加盟，可是他秉承“西迁精神”及“西部红烛精神”，婉拒了对方的盛情邀请，坚持在西安这一经济欠发达的西部地区任教，不离不弃，堪称教书育人的楷模。

他还是陕西师范大学历史文献学的创建人。自1979年起招收中国古代史隋唐史方向硕士研究生，1982年起招收历史文献学硕士研究生，得其亲传的及门弟子已近百人，有多人成为学术名家。他先后开设目录学、古籍版本学、碑刻学、文史工具书简介、古籍整理概论、唐史史料学、《旧唐书》研究、《太平广记》研究、《吴梅村诗》研究、隋唐史专题等课程。后为他的学生所传承，在国内外许多高校讲授这些课程。特别是日本明治大学气贺泽保规教授，曾于20世纪80年代到陕西师范大学跟随先父进修，其间恰逢先父给研究生讲授碑刻学课程，他深受影响，对此学投入其中，现已为举世著名的碑刻学名家，出版多部碑刻学著作，其中《复刻洛阳出土石刻时地记附解说》对郭玉堂的原著做了全面的校勘整理，堪称《洛阳出土石刻时地记》最为精审的版本。此外，气贺泽教授还将先父《碑刻学》译为日文，介绍给日本学者。

父亲不仅在学业上对学生多加指导，还秉承孔老夫子“有教无类”的教育思想，对任何一个向他请教的学人都倾其所能地进行解答。特别是对年轻学子更是极力帮助，如杭州师范大学马雪琴教授在入学前没有上过正规的大学，可是先父仍然坚持将其收入门下，多加指导，使其在学术上不断进步，著述颇多，成为该校著名教授。泰山学院的周郢教授虽然最初只有中学学历，可是先父也愿意让他报考自己的研究生，后虽因外语成绩不理想而未能遂愿，不过此后先父还在学术上对他多有关心指导，最终使其破格评为教授，且成为泰山文化及石刻研究方面的著名学者。此外，先父还在生活方面对学生多有关心，甚至可以为他们的入学、住房、职称等问题与学校相关部门据理力争。

在子女教育方面，虽然父亲对笔者这唯一的子嗣在学业方面的关照远不如学生，不过很早就指导我阅读袁枢的《通鉴纪事本末》、谷应泰的《明史纪事本末》（均是无标点断句本），为我打下很好的历史学及古代汉语基础，亦不至于我在那个特殊的年代误入歧途。此外，在我就读硕士研究生之后，父亲对学业很少过问，可是对我毕业后撰写的学术论文几近苛刻，毫不留情面，甚至对几篇还不错的论文也是高标准严要求。而且对于我的职称他基本不予关注，副教授是在他退休后数年通过的，正教授是在他去世后七年多才评上的，并未受到他的荫庇。这从另一方面也培养了我独立治学的精神，撰写出版专著两部、学术论文数十篇，其中有关北朝乃至隋代选官制度的论文在学术界颇有影响。

总的来说，父亲不仅是经师，亦为人师，更是我们在学术与为人方面学习的榜样。

（作者系陕西师范大学历史文化学院教授）

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