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狐臭切除术预后(狐臭切除术预后怎么样)

时间:2024-06-04 13:06:40       点击:0

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腋臭手术你需要了解的细节

一些网上咨询以及来门诊的腋臭患者朋友上来头一句话就是:医生,我要做腋臭手术,能帮我尽快安排吗?

我一般的回答是:你对腋臭手术了解吗,知道手术后需要面对什么吗?

1.手术后有1-2天的的时间生活没法自理,需要他人照顾,因为肩关节被弹力绑带固定着。

2.术后需要在家休息3-5天。

3.伤口完全愈合之前不建议洗澡,一般至少需要15天。

我讲完这3点,许多患者的反应就是:啊?我以为当天做完第二天就恢复了,随后陷入无尽的思考中———

在临床工作中,我发现前来就诊或咨询的患者中,可能只有10-20%是事先了解过一些关于腋臭的基本知识。而另外80-90%的朋友们则对腋臭手术并没有怎么了解过。

绕了那么大个圈子我其实想说的是患者最容易忽视的一个细节:你真的需要做手术吗?其实一些人不适合手术治疗的。

对于疤痕非常在意的患者:有的患者到门诊来咨询,20分钟的时间里有15分钟是在和我探讨疤痕究竟是50px还是75px这个问题。影响术后疤痕的因素有很多,我无法在术前就准确给出预后疤痕的长度。况且手术的主要目的是为了根除腋下异味,其次再兼顾伤口的美观,颠倒了主次,就注定会是一次“不成功”的手术。

有多次手术史的患者:有些患者的青春期就是一部漫长而复杂的腋臭手术史,踏遍全国各地,寻过多位“名医”,采取过多种治疗方式后还是达不到令自己满意的效果。照我的经验,这样的患者腋下正常结构已被多次破坏,要找到残留的汗腺组织就像在被推倒的房子里找一个插座一样困难。如果非得下定决定找到并且切除它,则需要做一个创面很大的手术。其次这些患者对“异味”异常敏感,有时候在闷热的诊室呆了很久我都没有闻到一丁点异味,患者却非说自己现在味道很重。这样的朋友一般会很在意别人的看法,这多少和过往因腋臭产生过不愉快的经历有关。她想要去除的并非这些轻微的或者早已不存在的异味,而是心中那些尴尬和不堪的回忆。

内分泌紊乱的患者:有许多青春期甲亢的女性存在燥热多汗,月经不调等症状。这时候首先要排查一些内分泌疾病以及神经功能失调相关疾病。如果全身性或局部性多汗的症状非常严重,有时候局部的大汗腺切除手术效果很难获得令人满意的效果。因为有些患者不但腋下存在异味,而且在头皮或者会阴部位也存在异味,这就不是腋下切除大汗腺能够治疗的了。

无法遵医嘱休息和换药的患者:有些朋友由于对于腋臭手术不够重视或者工作、学习的关系,无法遵照医嘱进行术后适当的休息和伤口的清洁换药。其预后效果也是得不到保障的。比如我就碰到过做完手术2天就去打架、泡温泉的患者朋友,有些患者的工作是厨师、教师以及建筑工人,因为需要频繁活动上肢,如果他们不能安排出一段时间休息的话,伤口预后将很难令人满意。

不是出于自愿的手术患者:部分学生朋友前来就诊并非自己所愿。你通常可以看到学生患者的家属在那和你滔滔不绝,患者自己却一言不发。每当我小心试探问问是不是他自己想做手术的时候,迎来的多是一阵沉默。处于叛逆期的青少年原本就不太愿意听父母的话,何况做得是手术,稍有不慎,将遗憾终生。

对手术抱有不切实际的过高期望的患者,这都会为将来的治疗埋下不满意、不成功的种子。一些患者术后会久久地纠结于疤痕和色素沉着,给自己造成不必要的心理负担。太高或太低的期望都不是一种健康的心态。

在传统医学的分类中腋臭甚至都不算疾病,所以称这些朋友为患者并不是很恰当。所以,再重申一下,不是每一位患者都需要治疗,而手术也并非适合每一位患者。但这些朋友由于异味所产生的烦恼是真真切切存在的,为此也痛苦不堪甚至抑郁过,如果不适合手术治疗,那么该采用何种治疗方式呢?随着医学技术的不断发展,一些微创技术应运而生。在国内这些技术主要应用于民营、私营医院及个人诊所,被冠于了一些饱含科技成分的手术名称。我们应该客观看待,这些技术本身肯定是好的,只是没有针对不同患者制定个性化的治疗方案,做到“因地制宜”。在这些医疗机构所有就诊的患者都千篇一律的接受微创治疗,术后的高复发率也就可想而知了。

腋臭简介及手术治疗

腋臭俗称“狐臭”,是局限性臭汗症的一种。它是分布在体表皮肤如腋下、会阴、背上部位的大汗腺分泌物中散发出的一种特殊难闻的气味;腋下汗出有特异臭味之病证。《外台秘要》卷二十三记之,又名狐臭、胡臭。“病源人腋下臭,如葱豉之气者,亦言如狐狸之气者,故谓之狐臭,此皆血气不和蕴积,故气臭。”“肘后疗人体及腋下状如狐狸气,世谓之胡臭。”

腋臭具有遗传性,并与性别、种族差异有关。一般来说,女性多于男性,白种人和黑种人多于黄种人。东方人种大多以腋臭就诊(发病率约10%),而西方人种或黑色人种则多以多汗症就诊(BODYODER,是一种自然的身体的气味,发病率约80%);国内汉族人中以南方居多,这和当地饮食以及气候都有很大的关系。该病是由腋下大汗腺产生分泌物排出体外后经细菌分解而产生异味,异味由六碳至十碳的不饱和支链脂肪酸所致。腋臭虽不影响人体的功能,也不影响外观,但会影响工作生活及社会交往,对人的心理尤其是青少年心理会产生一定的负面影响。随着国人生活水平的不断提高和对心理问题的日益重视,腋臭越来越受到人们的重视。异味重者给患者造成严重的心理负担,同时也给患者的工作和生活带来较大的影响。因此腋臭须根治。

Yoo等研究证实了腋臭患者腋区大汗腺有数量多、体积大、分泌旺盛等特点,这类患者即使在腋区菌群正常的情况下也会发生腋臭;韩国学者Byeon等的组织学研究表明大汗腺主要位于腋窝中央区域;因此,腋臭根治术的关键在于彻底去除大汗腺,尤其是腋窝中央区域。

目前治疗腋臭的方法概括起来可分为两种:非手术治疗和手术治疗。

非手术治疗包括外用药物涂抹、激光或者电灼照射、注射药物(硬化剂、肉毒素)等。其缺点是在治疗中破坏大汗腺组织盲目性大,破坏汗腺组织有限.而且一些大汗腺虽遭暂时破坏和纤维化,但其仍能在一年后乃至更长的时间后再生复活。故非手术治疗疗效不能持久、容易复发。

而手术治疗是有针对性地清除腋窝区域的大汗腺,传统的方法有腋部皮肤梭形切除缝合术,还有汗腺搔刮、肿胀抽吸等微创方法。腋部皮肤梭形切除缝合术缺点是切除创面大,缝合后会留下明显瘢痕,影响手臂上举功能;目前虽改良成Z形缝合,但缩小创面后则腋下腋毛区大汗腺不能完全切除,影响效果,不能达到治疗目的。汗腺搔刮法等不能去除位置较深的大汗腺;肿胀抽吸法也不能有效去除紧密黏附于真皮网状层的大汗腺。以上微创手术方法都很难达到彻底去除大汗腺的目的,容易有异味残留。

我们目前所采用的经腋部小(单)切口微创汗腺清除的手术方法,是将刮除和剪除真皮下层及皮下大汗腺相结合的术式,是较为彻底清除腋窝大汗腺的一种方法。此手术损伤相对较小,治疗效果持续可靠、创伤口小、瘢痕不明显、并发症少,预后佳,不失为治疗腋臭的好方法。经多年的临床实践,我科的手术成功率达到90%以上,取得了广大就医者的肯定和信任。

健康科普堂 | 不雅气味如何处理?腋臭的难言之隐

腋臭是一种青春期多见的皮肤症状,其发病机制尚未清楚,具有遗传特征。腋窝内分泌物主要是由大汗腺产生,分泌物与腋窝内的各种细菌作用产生难闻的气味。

腋臭的发病人群主要以青年为主,因为雄激素可以刺激大汗腺的生长,青春期雄激素分泌旺盛,进而刺激大汗腺的生长、分泌汗液。青春期是生长发育的关键时期,腋臭虽然对身体健康无不良影响,但影响青春期患者的心理发育。

随着社会的进步发展,人们对生活质量追求以及社交活动的需要,对腋臭的研究在临床上越来越得到重视。目前有多种方法治疗腋臭,主要可分为非手术与手术治疗,每种治疗方法各有其优缺点。

非手术疗法主要包括外用药物、药物注射、黄金微针射频治疗,手术治疗包括微创修剪术。

最常用的方法是外用药物,外用药物大体上可以分为抑汗剂、抗菌剂、除臭剂、芳香剂四类。治疗原理为抑制汗液分泌、细菌生长,消除或者掩盖臭味等方法来达到短暂治疗的目的。外用药物起效较快,适合暂时使用且腋臭程度较轻者,疗效相对短暂,无法彻底根治腋臭。

药物注射是临床上治疗腋臭的常用方法,常用的药物有 A 型肉毒毒素,具有损伤小、无创伤、见效快、不影响工作及生活的优点。避免了手术治疗恢复时间长,对于排斥手术治疗的群体可以首选。其缺点为注射后效果可维持6个月左右,复发后需要再次注射,总体费用相对昂贵。

黄金微针射频治疗属于微创治疗,通过黄金微针将射频能量集中作用于皮下汗腺组织,通过热效应破坏大小汗腺,达到治疗腋臭、腋下多汗症的目的。黄金微针射频创伤小,治疗过程短,术后恢复快,误工时间短,不易感染,更容易被患者接受。其缺点为有一定的复发率,同时黄金微针治疗容易出现损灼伤皮肤等现象,但仍是一种安全可靠的方法。

目前临床上手术治疗主要为微创手术治疗,微创修剪术是在腋窝处行2-4cm切口,可视下通过剪除皮下的汗腺,由于其损伤较传统的梭形切除术小,目前已代替传统的梭形切除术。微创修剪术治疗腋臭手术切口小,术后预后良好;切口部位较隐蔽,沿着腋窝褶皱方向切开,术后瘢痕不明显;不会对患者的毛细血管产生损伤,降低患者皮瓣坏死的几率。

近年来对腋臭治疗的研究有很大的进步,治疗腋臭的方法日渐增加。在实际的临床应用中,根据腋臭患者个人情况,选择安全高效的治疗方案,尽可能地在治疗腋臭的同时,选择对患者创伤小,疗效好的方法。

【本期专家】

田雅光,沈阳市第七人民医院整形外科主任,副主任医师。中华医学会医学美学与美容学分会青年委员会委员。擅长面部年轻化手术、眼综合整形、鼻综合整形、脂肪移植、射频溶脂、唇裂II期畸形修复、微创面部年轻化治疗等。

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