确认过眼神,是有“味道”的人
盛夏将至,街上打扮入时的少男少女渐渐多了起来,裙角飞扬,身形靓丽!
但——当你工作了一天,拖着疲惫的身躯辛辛苦苦挤上地铁或者公交,却感受到来自身边陌生人有意无意的闪躲,糟糕,我有腋臭!
于是你老脸一红,赶紧夹紧胳膊做人,或者干脆赶紧下车,避免尴尬的上演。
腋臭,成为了困扰很多人的难题!
今天,皮肤科医生陈瑾教授就来为大家科普这一令人尴尬的问题。
腋臭到底是个啥?腋臭,实际上就是我们大多数人所说的——狐臭,常常和多汗症相伴。
关于腋臭的病因,现在并没有一个确切的说法,目前主流的观点认为,腋臭的成因有:
人体有两种汗腺,一曰大汗腺,一曰小汗腺,其中,大汗腺与腋臭的形成息息相关。
其实,大汗腺分泌液本身是不臭的(大汗腺表示,这个锅我不背啊Ծ‸Ծ),但我们人体的细菌会分解汗腺分泌物,产生不饱和脂肪酸,引发臭味。
另一种与遗传有关的说法是,由于人类第16号染色体中部的ABCC11基因上第538位碱基发生基因突变,导致大汗腺减少分泌。
所以,我们大多数人是没有狐臭的,当然了有狐臭实际上就是一种返 祖 现 象!
so,搞了半天,有狐臭才是正常的?
什么样的人会有腋臭?了解了腋臭的成因,你也许会问,到底什么样的人会有腋臭呢,或者说,我以前也没有腋臭,为什么后来又有了呢?
从上文可以看出,腋臭与基因有关,所以如果你的父母有腋臭,那么你也会有很大可能有。
另外,由于青春期激素分泌旺盛,汗腺分泌增多,原来没有腋臭或腋臭不明显的人,在青春期会明显起来,随着年龄增加,汗腺萎缩后,腋臭也就不再明显了,故而,以青壮年患有腋臭者居多。
腋臭到底怎么治?医生,我一出汗就有一股很大的味道,勤换衣服也不行。
医生,我就算往身上喷香水也还是盖不住这个味道怎么办?
许多来就诊的患者都迫切的希望能够解决这一问题,现在也确实有不少的方法可供选择,下面我就来一一为大家解说。
1、外用药物
即外搽的一些芳香和止汗的药物
优点:方便,经济
缺点:效果不持久,对于中重度腋臭效果差
2、手术治疗
原理为切除大汗腺,术式多样,包括:
优点:对于重度腋臭效果好,汗腺切除干净后复发率低
缺点:有创,并发症(感染,皮肤坏死,瘢痕挛缩,血肿等)发生率高,如汗腺清除不彻底,复发率高
3、注射治疗
目前主要采用A型肉毒素局部注射,原理为干扰神经递质传递,麻痹腋窝部位的汗腺,抑制汗腺分泌,驱除异味。
优点:无创,简便,并发症发生率极低,对轻中度腋臭效果好
缺点:有较长治疗周期
综合比较几种方法,都有利有弊,患者可以根据自身情况和医生的建议,选择适合自己的方法进行治疗!
说了这么多,有没有多一点自信呢,其实腋臭淡一点,就是体香嘛~有这么多的方法可供选择,这个夏天简直无所“味”惧好吗!
参考文献
[1]刘程. 三种方法治疗腋臭的临床分析[D]. 大连医科大学,2017.
[2]何君君. A型肉毒毒素治疗腋臭34例效果观察[J]. 中国医疗美容,2015(03):52-54.
[3]Mao GY, Yang SL, Zheng JH. Etiology and management of axillary bromidrosis: a brief review. Int J Dermatol. 2008;47:1063–1068. [PubMed]
[4]Wen-Tsao Ho, Reply “A comparison of two different sub-dermal trimming techniques for the treatment of axillary osmidrosis”, Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery, 69, 11, (1577)
[5]Cerrene N. Giordano, Seth L. Matarasso and David M. Ozog, Injectable and topical neurotoxins in dermatology, Journal of the American Academy of Dermatology, 10.1016/j.jaad.2016.11.012, 76, 6,(1027-1042), (2017).
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狐臭,是“腋臭”的俗称,又称为“臭汗症”,因气味刺鼻,类似于狐狸骚臭味,故被称为“狐臭”。腋臭是人体在运动、高温环境或精神紧张等因素作用下,双侧腋区顶泌汗腺 ( 也称大汗腺 ) 活跃分泌汗液进而汗液被皮肤表面细菌分解后产生的一种辛辣刺鼻气味[1]。大多自青春期发病,亚洲地区腋臭发病率约5%左右,有明显家族史及遗传性,严重影响社交[2]。
1、汗腺分泌:研究表明,与正常人群相比,腋臭患者腋部顶泌汗腺的数量多且体积更大 [3]。到青春期后受激素影响才能变大,进入旺盛分泌期,分泌物为黏稠的乳状液,含蛋白质,碳水化合物、脂类等,排出到皮肤表面后,人体腋区正常菌群将其分解成可挥发性的支链不饱和脂肪酸,挥发后形成具有刺鼻气味的物质[4]。
2、遗传:多数腋臭患者具有明显家族史。流行病学调查显示,西方国家的成年人当中95%是腋臭患者[5]。
3、性激素:多在青春期发病,与性激素分泌相关
4、精神状态:人体情绪或生理状态变化时,体内肾上腺素水平发生变化,可影响5汗腺分泌水平[6]。
No.2 西医常见疗法止汗剂、局部药物注射治疗(肉毒毒素)、激光治疗、高频电针、微波、射频微针、微创手术祛除或破坏大汗腺及其导管等。
No.3 中医对狐臭的认识狐臭最早记载于《肘后备急方》,历代医家称为“胡臭”、“体气”、“腋臭”、“腋气漏”等。《诸病源候论》:“此亦是气血不和,为风邪所搏,津液蕴瘀,故气湿臭。”《三因方》:“夫胡臭者,多因劳逸汗渍,以手摸而嗅之,故清气道中受此宿秽,故传而为病。方论有天生臭之说,恐未必竟然”。
中医认为,狐臭病常见湿热内蕴证,与肝胆、脾胃相关,脾胃运化不足,水湿内聚,郁而化热,湿热蕴结肝胆,肝胆疏泄失职,湿热熏蒸于体表,皮肤腠理大开,迫使津液外溢,发而为汗[7-9] 。从经络上而言,腋为足厥阴肝经循经部位,肝经邪气郁于内,而出于腋下之窍 [10];肝经循行过胸胁,肝胆互为表里,胆过毛际,过胸胁和腋下。因此中医治疗多采用清热利湿,疏肝利胆等治法,可用龙胆泻肝汤加减。中医也常见外治法,采用中药外洗、外敷等方法,起到清热解毒、芳香避秽、燥湿杀虫、化湿利水功效。
参考文献:
[1] 梅小霞,刘文飞,杨思奋.腋臭的优化治疗研究进展[J].感染、炎症、修复,2020,21(01):55-57.
[2] 王擎,柳大烈,王晋煌,等.保留蒂部真皮下血管网分支修剪法根治腋臭 [J]. 中国美容医学 , 2011, 20(5): 7-10.
[3] 栗颖利,陈辉.腋臭发病机制的研究进展[J].中国美容医学,2010,19(07):l082-1084
[4] 高伟玲,王英,师雅,等.腋臭症发病机制研究进展[J].中医临床研究,2019,11(35):129-131.
[5] Wang C, Wu H, Du F, et al. Axillary osmidrosis treatment using an aggressive suction–curettage technique: a clinical study on paired control[J]. Aesth Plast Surg, 2015, 39(04): 608-615.
[6] 陈辉,栗颖利,杜洁,等.腋臭患者 ApoD 表达变化及其分子机制的研究 [J]. 中国美容医学,2012, 21(15): 1956-1960
[7] 罗涛,周创,周继刚,等.狐臭外用古方用药分析[J].中医学报,2015,30(03):460-462.
[8] 吴文尧.浅谈腋臭及其治疗[J].贵阳中医学院学报,1980,27(02):77-78.
[9] 樊一桦,谷鑫桂,孟向文,等.运用名医古方治疗狐臭7例所感[J].天津中医药大学学报,2017,36(01):68-70.
[10] 禤炯华.小针刀治疗腋臭38例[A].中国中医药学会针刀医学会.第四届全国针刀医学学术交流大会论文集[C].中国中医药学会针刀医学会:山西省针刀医学会,1996:2.
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虽然狐臭对身体不会造成不良影响,但一些味重的人仍然认为它会造成社交和心理上的压力,因此仍然有治疗的需求,而医学上也有针对不同程度狐臭的治疗方法。目前治疗狐臭的方法有许多,有非手术疗法和手术疗法之分。
非手术疗法:
香遮法:
以香粉或香水,喷涂于腋部,用香气遮盖汗臭味,短时间有效。
外用药法:
通过外搽含香料的止汗、抗菌药物,使汗液的分泌减少,达到缓解作用。如3%~5%福尔马林溶液外涂,每日1次,可以使局部皮肤蛋白凝固,从而起到了破坏毛囊、汗腺的开口的作用,使汗液分泌及排泄减少,但因其不能彻底破坏汗腺,故也只能起到缓解的作用,该法比较适合狐臭较轻的患者。
手术疗法:
烧灼法:
就是利用激光、高频电针、电解术等,通过烧灼作用或热效应,破坏毛囊和汗腺而达到治疗目的,该法操作简便,但需多次治疗且容易产生疤痕影响外观。
药物局部注射法:
通常是用酒精、鱼肝油酸钠、尿素等硬化剂在腋部皮肤注射,使皮下组织纤维化和蛋白变性,导致大汗腺萎缩和导管闭塞,从而有效地抑制大汗腺的分泌,达到治疗作用,此法容易造成局部组织坏死。
肉毒素腋下注射疗法:
主要是通过阻断神经的传导作用,减少腋汗的分泌,达到治疗狐臭的目的,此疗法需要每半年治疗一次。
微创手术疗法:
是目前比较理想的一种清除的方法,这种手术是在腋下沿着皮肤纹理的方向开一个约l厘米左右切口,然后用一种特制的手术器械将腋下的大汗腺一一刮除掉,再用细线在切口上缝上两针。此法手术时间短,创伤轻微、术后恢复快、切口细小隐蔽,极少复发。
对于手术治疗的效果,患者应当有一个正确的认识,许多患者总希望治疗之后身上一点味道都没有了,这是不切合实际的,因为手术治疗的部位只是腋下,而非全身,而身体的气味除了来自腋下,还有躯干皮肤的气味,没有狐臭的人长时间不洗澡,身上或腋下也会散发出一种酸酸的汗臭味,因此,手术治疗后腋下的臭味没有了,但像正常人一样的体味还是存在的。
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