• 1、围观“有味道”的手术，治疗五花八门的腋臭|第医线
• 2、香香香香，“腋”来香！
• 3、企鹅杏仁与中国首家腋臭专科医生集团天方腋谭达成战略合作

围观“有味道”的手术，治疗五花八门的腋臭|第医线

夏天来了，衣服穿少了，在地铁上、电梯里，空气中常会闻到一股“体味”，也就是腋臭。但你知道吗？腋臭的味道其实是五花八门的，九院黄浦分院的陈斌医生专注于研究腋臭很多年，他曾指出，临床上最多的是“孜然味”，其他还有小葱味、酸臭味、垃圾桶味、臭袜子味、铁锈味……

事实上，腋臭并非不讲卫生所致，而是一种病，还会遗传。在黄浦区打浦桥街道社区卫生服务中心（社区医院），每周四为患者开设腋臭专病门诊，如选择外科手术治疗，那么在社区医院就能完成。日前，记者围观了一台“有味道”的手术，打浦桥街道社区医院的外科医生田陶然介绍了腋臭的科学治疗方法。

别把腋臭不当病，它可以治疗

腋臭，一个被“嫌弃”的词，仿佛看到字眼就能闻到味儿。很多人认为它不是病，但在中国有超过5000万腋臭患者。田陶然说，腋臭其实是大汗腺在“作怪”，腋窝部位的大汗腺（学名“顶浆腺”）过度发达，产生大量分泌物，与皮肤上的微生物发生化学反应，产生臭味，腋臭在天热多汗时更加明显。

腋臭要看什么科？一般来说，腋臭患者分散于皮肤科、普外科、整形外科等科室。腋臭可以手术治疗，也有非手术疗法，少数医院开设腋臭专科，更方便患者求医。

为满足辖区居民对外科门诊手术的就医需求，打浦桥社区医院外科率先在居民家门口开展了体表痣切除术、脂肪瘤切除术、皮脂囊肿切除术等门诊适宜手术。今年1月，经前期调研和周密筹备，由该院田陶然医生和九院黄浦分院的陈斌医生共同完成一例腋臭小切口根治型微创手术，这也是首例在上海社区开展的腋臭手术，随后社区便开设了腋臭专病门诊。迄今，在打浦桥社区医院已完成15例腋臭手术，费用比三甲医院和非公医疗机构低。

图说：首例在上海社区开展的腋臭手术患者术后 来源/采访对象提供

20岁的小丽从青春期开始就一直受到腋臭困扰。“我爸爸也有腋臭，但他从来没有去医院看过。没想到，我身上也出现了这种讨厌的味道。”小丽说，她时常感到自卑，明明很注重卫生，可身上味道怎么洗也洗不掉，一直以为腋臭将是伴随终生的“不治之症”。直到上大学后，她才知道，腋臭是可以治疗的。

最近，她看到打浦桥社区医院的公众号上有推送腋臭专病门诊，住在附近的她就立即赶来咨询。根据评估，小丽达到了手术治疗的指证，田陶然医生给她讲解了手术的利弊，她预约了暑假手术。

图说：图为打浦桥街道社区医院的医生为患者进行手术治疗 来源/左妍摄（下同）

腋臭可遗传，手术效果最好

“患者18岁，手术预计要2个小时。”看完门诊，记者跟随田陶然医生走进手术室，手患者小波已进行了局部麻醉，双臂外展，腋窝进行了刮毛处理。

医生在其双侧腋下分别作一个1.5-2厘米的小切口，用剪刀插入腋窝皮下，仔细将皮肤上的汗腺清除出体外。“这是一个慢工出细活的手术，每一侧腋下大概有400-600个大汗腺，要清理干净才能把味道消除。”为了提升效率，通常两个医生一起操作。“手术的创伤小、疤痕小、出血少，只是术后恢复还是需要一定的时间，另外还要防止术后感染。但这种手术是最有效、最彻底的治疗方法。”田医生说。

为什么要清除大汗腺？这就不得不说腋臭的来源。人体汗腺主要分为大汗腺和小汗腺，小汗腺遍布全身，排汗较稀，一般无味；但大汗腺分布在一些特殊的部位，如腋窝、乳晕、肛门、外耳道等，排出的汗里含有各种蛋白质和脂肪酸。

通常认为腋臭的产生跟体表的细菌有关，但陈斌医生表示，腋臭的根源是基因。由于汗腺分泌物本身是带有味道的，细菌促使症状加重，但不是产生味道的根本原因。

“腋臭为常染色体显性遗传，80%的腋臭与遗传有关，也有一部分腋臭患者并没有家族史。”田陶然介绍，3月初，家住松江区的年轻女性小陌前来就诊，小陌十年前做过传统的腋臭切除术，疤痕大，还有残留异味，田医生给她讲解了腋臭的各种治疗方案以及优缺点，建议她做腋臭微小切口根治型手术，最终决定当天就手术。由于患者是复发型腋臭，瘢痕粘连严重，术中需要精准的剥离和仔细的操作，最终手术耗时一个多小时完成。小陌经过后续的换药护理，没有了异味，还带她妈妈也来做了手术。

图为田陶然医生在做手术

腋臭会“复发”吗？与这些原因有关

需要指出的是，虽然外科手术效果好，但也并非所有人都能达到预期。田医生表示，有的患者做腋臭根治术后还觉得有味，怀疑腋臭复发，其实这不叫复发，因为大汗腺通过手术清除后是不可再生的。这种情况称之为异味残留，可能与手术不彻底有关。还有的患者未发育完好之前做了手术，手术后有新的汗腺发育。因此，一般至少要年满15周岁，症状明显，治疗意愿强烈，医生才会考虑手术方案。现在也可以通过各种非手术疗法治疗腋臭，比如微波治疗无创伤，效果好，不过价格较高，需要多次治疗。

田陶然说，门诊经常遇到年轻女性，明明味道只有一点点，但坚持要做手术。“我们也会劝说她外用止汗露、各种香水喷雾等来掩盖味道，没有必要做手术。”

如果是遗传型腋臭，一般从青春期开始就会出现症状，随着年龄增加，异味更明显。一般来说，通过减少摄入葱、蒜、咖喱类辛辣刺激的食物来减轻症状，勤洗澡、适当使用香水或止汗露也有一定效果。田陶然提醒，虽然肉类食物的体内代谢产物是汗腺排出物的来源，但对于青少年而言，不建议通过减少肉类饮食来控制体味，这种牺牲孩子生长发育来达到控制症状的方法是得不偿失的。（文中患者均为化名）

新民晚报记者 左妍

香香香香，“腋”来香！

气温升高，心情烦躁

不是炎热到无处可躲

也不是胖到无衣可穿

腋下散发的异味

和湿答答的腋窝

实在难办

夏季不敢和朋友走得太近，不敢往人多的地方去，生怕身上的“味道”会给别人带来不便。即便如此，有时也可能遭受议论和指责。腋臭总让人如坐针毡，你真的了解自己身上的“异味”吗？

曾经，腋臭也是一种优秀基因。在远古时代，气味强烈意味着强大，对许多天敌都有警告的作用。后来人类逐渐学会了使用工具，变得安全，部分人体味褪去，但是还有一部分人将这种优秀的基因遗传下来，到今天依然散发着“野性”的味道……

发生腋臭的原因主要有三点

• 大汗腺发育太好
• 局部细菌聚集
• 遗传因素

人体内有两种汗腺：小汗腺和大汗腺。人体内小汗腺占9成，遍布全身，排汗多而稀，味道不大；大汗腺占1成，只集中分布在腋下、胯下、乳晕、外耳道里，排出的汗里含有多种蛋白质和脂肪酸，和腋臭的形成有关。大汗腺分泌物本来是不臭的，可是一遇到体表细菌就被分解成了刺鼻的气味。遗传是腋臭发生的重要因素，父母有腋臭，孩子有腋臭的概率相对而言就会偏高。

一般而言，腋臭对健康并无任何直接影响，但有特点的气味会让周围的人避而远之，这常常给患者造成严重的心理负担，严重影响正常社交，使患者感到孤独、难堪，因此缺乏自信，甚至造成心理和性格上的扭曲。为保证身心健康，发现腋臭应当去正规机构及时进行规范治疗。

腋臭的危害这么大，臭宝宝们还有救吗？当然有救啦！河北省儿童医院整形外科主任张文显提示，祛除腋臭，大家可根据自身需求进行治疗。

1. 注射肉毒素祛腋臭

肉毒素是通过抑制胆碱能神经对乙酰胆碱的释放，抑制汗腺的分泌，分泌物减少，狐臭减轻。单次治疗即有效，维持3-6个月，随做随走。一年可注射1-2次。

2.激光治疗腋臭

激光也可以用来治疗腋臭，但是有可能需要多次治疗，如果想达到根治的效果，建议选择整形手术治疗。

3.小切口腋臭根治术

通过一个到二个小切口，分离切口皮下，将皮瓣翻转，直视下剪切毛囊、皮下脂肪及汗腺组织，以达到根治的效果。

企鹅杏仁与中国首家腋臭专科医生集团天方腋谭达成战略合作

继10月和夙呈医生集团、张强医生集团顺利签约合作后，又一家优秀的专科医生集团宣布与企鹅杏仁集团达成战略合作！

26日上午，企鹅杏仁集团牵手中国首家腋臭专科医生集团天方腋谭，于杏仁门诊成都中心进行签约仪式，杏仁门诊成都中心总监李雪峰先生、天方腋谭集团创始人陈斌医生代表合作双方出席仪式。

（杏仁门诊成都中心总监李雪峰先生、天方腋谭集团创始人陈斌医生（右一））

双方取得共识，天方腋谭医生集团组织专业的腋臭外科专家团队，将在杏仁门诊成都中心开展包括微小切口手术、微波治疗、改良小切口手术、注射治疗、全身性多汗症、体臭症的中医药治疗和心理治疗等医学诊疗服务，并由杏仁门诊提供医疗场所、基础设备及患者运营服务支持等服务。

（签约仪式现场）

作为国内第一家多汗症/腋臭专科医生集团，天方腋谭医生集团是中国非公立医疗机构协会会员单位，也是中国医生集团联盟成员单位之一。天方腋谭发源于上海交通大学医学院附属第九人民医院的腋臭手术专科，前身“陈大夫AO工作室”创建于2014年，其创始人陈斌医生原是上海第九人民医院腋臭手术专科核心医师。

签约结束后，陈斌医生为慕名前来的女患者会诊，制定了经典改良小切口大汗腺切除术的手术方案，并亲自执刀完成杏仁门诊成都中心首台腋臭手术。

（杏仁门诊成都中心首台腋臭手术顺利完成）

深耕腋臭诊疗领域多年，天方腋谭始终走在国内前沿：率先在国内开展改良小切口和微小切口腋下顶泌汗腺切除手术；最早在国内开展miraDry（腋下微波治疗）微波热凝技术；首次提出“嗅观念-牵连综合症”的临床治疗方案；制订未成年人腋臭合理治疗综合方案；推出腋下护理中心的新型医疗结合生美的模式。

（天方腋谭医生集团创始人陈斌医生）

从前，在第九人民医院找陈斌医生做腋臭手术，患者至少需要提前一年排队预约。今后，成都地区的患者在家门口的杏仁门诊，就可以预约到像陈斌这样的资深专家，通过一场小手术摆脱腋臭阴霾，重拾自信。

据悉，杏仁门诊成都中心位于成都市青羊区，占地约为1000平米，共涵盖10-12个诊室、1个治疗室，2个日间手术中心及多个功能区。除了舒适的就诊环境、人性化的服务流程，还配备了国际化的医疗设备和专业的医疗管理团队。

作为互联网医疗的先行者，企鹅杏仁集团倡导以“人”为核心联结医生与患者，近年来更是与包括张强医生集团、沃医妇产名医集团、川派医生集团等在内多家知名医生集团、医疗投资集团达成紧密合作关系。

此番与天方腋谭医生集团强强联手，为企鹅杏仁布局医疗大健康领域夯实了基础，企鹅杏仁正用实际行动促进改善优质医疗资源不平衡和大众日益增长的健康医疗需求之间的矛盾，力争成为中国医疗服务结构的重要一环。