• 1、“油耳朵”是病吗？有“油耳朵”了应该怎么办？听听医生怎么说
• 2、“油耳”和狐臭有关？是病吗？怎么祛除？
• 3、经方巧治美尼尔综合症、狐臭

“油耳朵”是病吗？有“油耳朵”了应该怎么办？听听医生怎么说

耳朵是我们非常重要的一个听力器官，是我们皮肤耵聍腺的分泌物，如果耳屎增多的话就说明耵聍腺分泌很旺盛，人的耳屎一般是出现碎屑状干干的。如果是不小心耳朵中注水或者洗完澡以后就会出现黏黏的感觉，但是经过清理以后还是会恢复到非常干燥的情况，但是也有些人他们却不同。他们的耳朵就出现粘粘的黄黄的，就像是油脂一样。针对于这种情况的人是不是耳朵出现问题所导致的？

“油耳朵”又名湿型耵聍、湿耳朵、软耵聍、油状耵聍等。油耳朵是因为皮脂腺分泌旺盛，排出呈棕黄色、油性粘稠物质，在尚未干燥后就已积满在外道眼里，有的甚至流出耳外，有的凝聚成团，这些统称为软耳屎，俗称“油耳”。

如有油耳，那么排出来的黄水应该是没有味儿的，当然不排除还有以下两种可能：

1、洗澡时耳朵进水了；

2、耳内分泌腺的持续分泌。

如果是上述几种情况，那大可不必担心，注意给就行了；但是，排除以上可能，如耳朵出脓、流水且有异味的同时，那就可能是中耳炎了，一定要及时去医院检查。

首先，辟个谣！油耳朵和狐臭没！有！关！系！油耳朵不是病，是遗传所致，也就是说父母其中一定有一方是油耳朵，所以这个没办法治疗改变。很多油耳朵的人同时有狐臭，但并非所有的油耳朵的人都有狐臭，有些狐臭患者耳朵一样是干的。

1、用棉签，轻轻在外耳道转动，然后耳朵朝下，耵聍可自行出来；尽量做到不用指甲、铁签等尖锐物掏耳。

2、不要形成挖耳习惯而频繁挖耳，一般应一周左右一次；但在灰尘较多的地方或有“油耳”的人可适当短一点，可根据自己情况掌握。

如果长期不掏耳朵，则可能形成耵聍栓塞，这时，自己就很难掏出来了，应到医院用专门器械取出，取出后坚持用滴耳剂滴耳2－3天预防感染。

1、对于油耳，不可以用力对它进行抠等活动，当擦鼻涕时也不能太过用力进行该项活动。

2、注意一些炎症，比如鼻炎，喉炎等，避免这些炎症的细菌感染咽鼓管产生不好的影响。

3、注意耳朵内的清洁卫生，同时要定期地给耳朵进行清洗，并且要避免在洗澡或游泳时污水进入耳朵，给耳朵带来麻烦。

4、当气候过于寒冷的时候或天气异常变化时，要注意保暖，避免感染呼吸道，产生咳嗽等不好的现象。甚至一些更严重的情况。

油耳在日常饮食中要以清淡为主，多吃一些容易消化，营养丰富的食品，千万不要摄入些辛辣刺激的食物。平时也可以吃一些清凉解毒的食品，因为清凉解毒的食物对人体有很好的作用。油耳并不是什么大的问题，定期对油耳进行清洗，并对其所造成的麻烦进行处理就可以了。

“油耳”和狐臭有关？是病吗？怎么祛除？

在当今社会，人们日益重视健康和个人形象，而细致的个人护理是其中不可或缺的一部分。通过深入了解两个常被忽略但实际上极其重要的个人卫生问题：耳垢过多和体臭。这些问题不仅影响个人形象，还可能是身体健康状态的重要指标。

油性耳垢的人群中，存在狐臭的可能性较高。据研究，大约93%患有油性耳垢的个体可能伴有狐臭。这一现象与汗腺分泌能力的强弱有关。具体来说，狐臭的发生与大汗腺的分泌活跃程度直接相关。种族差异在这一点上表现尤为明显：白种人和黑种人的狐臭发病率通常在90%到99%之间，而亚洲人群的发病率相对较低，中国的狐臭发病率大约在4%到8%之间。这种差异的原因主要与生活环境和人种进化过程中的基因变异有关。

在遗传层面上，位于第16号染色体中部的ABCC11基因对油性耳垢和狐臭有显著影响。这一基因上的第538位碱基发生变异时，大汗腺的分泌会减少，从而影响狐臭的发生。此外，亚洲人群中油性耳垢的发生率较低，同样与ABCC11基因的特定变异有关。当这一基因的第538个碱基对由鸟嘌呤变异为精氨酸时，油性耳垢就会转变为干性耳垢。

因此，油性耳垢和狐臭的共同出现可以看作是同一基因变异的两种表现形式。然而，这并不意味着油性耳垢的人一定会有狐臭。尽管两者由同一遗传因素引起，但并非总是必然联系。除了遗传因素，狐臭的发生还受环境、饮食习惯等多种因素的影响，因此不能简单将其归结为单一原因。

耳垢听起来或许不太令人愉快，但实际上，它对耳朵健康起着关键的保护作用。耳垢在耳道皮肤表面形成一层具有酸性的保护膜，有效阻挡细菌和病毒的侵袭。此外，它还润滑外耳道，帮助细小毛发拦截灰尘和微小昆虫。耳垢通常不会积累过多，因为日常活动如咀嚼、说话、咳嗽都会帮助其自然排出。

在临床上，经常遇到因为掏耳朵而导致耳膜穿孔的病例。举个例子，歌手张碧晨曾因此导致左耳听力受损。频繁掏耳朵可能将耳垢推向耳道深处，造成堵塞，破坏耳道的天然防御屏障，并引发细菌感染。此外，过度清理还会刺激耳道，导致更多耳垢产生。

在正常情况下，无论是油性耳垢还是干性耳垢，通常不需要特别处理。如果感觉油性耳垢较多，影响舒适度或美观，可以偶尔轻柔地清理外耳道口。但切记，不要频繁挖耳，且在清理前要对工具进行消毒，避免使用尖锐物品。清理时应在外耳道轻轻转动工具，并让耳朵向下倾斜，让耳垢自然脱落。

无论是干性还是油性耳垢，我们都不需要过度关注。耳朵具有自我清洁的能力。如果出现任何不适，应立即寻求专业医生的帮助。

经方巧治美尼尔综合症、狐臭

水证类方证众多，如何鉴别？又如何应用经方巧治美尼尔综合症、狐臭？

01

阳性水实四方的鉴别

五苓散、泽泻汤、猪苓汤、小半夏加茯苓汤，从药物组成及病理上区别都比较大。

那么从药物组成上来讲，五苓散里有个桂枝，泽泻汤里泽泻的量比较大，猪苓汤里面有滑石、阿胶，小半夏加茯苓汤里面重在半夏和生姜，半夏、生姜的量都比较大。所以有了病理和这些药物的区别、药对的区别，其实这几个方证鉴别起来很简单。

■ 五苓散，全身停饮症状均可见，所以它是通用方；

■ 泽泻汤，主要是头部（停饮症状），因为胃中停饮导致了头部的冒眩；

■ 猪苓汤，主要是泌尿系统感染；

■ 小半夏加茯苓汤，主要是胃中停饮引起的“卒呕吐”、心下痞、心悸等不适感。

很好记是吧？

02

苓桂术甘汤

苓桂术甘汤，条文67讲的非常经典，它的病理是阳性的水实、气上冲。症状为眩晕、纳呆、呕吐、便溏、心悸，有时候可以见到形寒肢冷，我们看到这个症状的时候，要有举一反三的能力，有人说我的手脚凉，你看手脚凉也有很多证吧？表证可以见到、里虚、当归四逆汤也可以见到、当归四逆加吴茱萸生姜汤也可以见到，这里也可以见到。所以他只有一个手脚凉，你不能去断定，叫孤症不辨，就在这里。

所以我们学方证的这些症状群，你看到这些症状群叫动态症状群，就像LED屏一样老是动的，那今天当然都是固定的啦，假如说有的时候一行一行字动的，你就不好去捕捉了。我们讲的这些所谓的主症或典型症状，或者叫特异性症状是概率问题。有大概率他出现了，那有大概率他还有小概率嘛，所以在这里现代疾病有很多，这里我们就不多讲了。

讲个胡老的医案。美尼尔综合症，头晕不能起，睁眼则晕甚，耳聋耳鸣，口干不语。还感觉到胸闷心慌，你看心悸是吧？苓桂术甘汤，大概吃了八剂，又服了六剂，就已经彻底好了。

所以我们有时候想，说这个时候的胡老不合方，你看19岁的学生很简单，所以就不需要再合那么多方了，没有这个证嘛。他没里虚寒证，合里虚寒方干嘛呢？有是证用是方。所以每一个医案其实可以再反过来去印证我们这套体系的优越性，没有里虚寒证，跟他合啥来？有里虚寒证，我相信胡老他也会合。

那么从苓桂类方来看经方的加减。

■ 苓桂术甘汤，是悸动在心下或胸中，并伴有头眩，所以苍术是利胃中停饮；

■ 茯苓甘草汤，是悸动在心下，并伴有呕逆、睡眠问题，生姜止呕逆；

■ 苓桂枣甘汤，悸动在脐下，并欲作奔豚，这里面大枣是六，用量是比较大的，甘药里面大枣是利水的，在这里面它不是健胃生津的，是利水，我们知道十枣汤里面也是大量用大枣；

■ 苓桂甘五味子，这个是心下悸、手足冷、手足麻木、眩冒、咳嗽。这个区别在哪里？看五味子药证，我刚才已经讲过一个冒，五味子可以出现这种冒症状，就是擤鼻涕的时候都能听到耳朵声音的，另外就是咳嗽，五味子止咳，所以表现在这几个方面。

这个时候我们就看到了经方的加减，就是李老师说的那句话，“经方肯定是要加减，但是不能随意加减”。跟我们后世开方截然不一样，后世开方就是随心所欲地加减。有湿就利湿，是吧？有血就活血。我们换一个角度去想。一个医生再牛，也就是50年的临床经验吧， 50年的临床经验放在中医人类5000年的历史上算啥？

所以我们每个人的个人经验，我们以前读书的时候看金元四大家好牛啊，但是今天再看看也就那样啊，他有他的成就，我们不能去否认，但是放在历史的长河上去看这金元四大家，很多都误人子弟的，这句话啊，可能我讲不太合适，名家讲合适。我们就当笑话啊，确实我们都被误导过。但是一个真理不变，一个人再牛，就像成无己一样，花了40年时间写了一部错误的书，是这样子的。我刚才讲的这句话，请在座的每位朋友思考，一个人再牛你50年的经验放在历史长河当中5000年，甚至上万年、几万年的经验当中，你是小巫见大巫。

但是我们又不能被古法所限制，首先要在继承当中去创新。

03

防己黄芪汤

防己黄芪汤，是《金匮要略》和《外台秘要》里面的一个方子。症状群是头汗出、恶风、虚胖、浮肿，所以有时候下肢浮肿不是五苓散的专长，下肢浮肿有很多方面的。我都遇到过，尤其是有些女性胖胖的，她经常跟你讲一按确是一个坑，我不能穿袜子，我一穿袜子束的全都是印，但是可以自行消退，睡一晚上，第二天起来就好了。碰到这种病人的时候，我们就要去鉴别了，因为防己黄芪汤也可常见下肢浮肿，五苓散就不是唯一的方子了。

防己黄芪汤在应用疾病当中，单纯性肥胖综合症，这是防己黄芪汤用的最多的，所以我们某名家也讲过，说减肥方就用防己黄芪汤有效，虽然不是减肥的专用方，但是见到那种虚胖的，甚至我们说的水胖，就所谓的跟你说我喝水都胖，防己黄芪汤，你看他也告诉你答案了，喝水都胖，那是水证，就是防己黄芪汤。

防己黄芪汤，还有一个医案--狐臭。

这也是汉方的一个医案，某女性患者，十岁前的时候发现腋下易汗出。症状包括腋窝多汗，我们经常说汗出，不管是腋窝多汗、脖子多汗还是下半身多汗，都是多汗。然后易动悸，这就是水饮证，就投以防己黄芪汤，服药后第二天开始尿量增多，发汗减少，慢慢五个月以后，狐臭就没有了。狐臭多见防己黄芪汤，只要病理上是容易出汗，又有水证，这个方证就锁定了，就可以用了。

防己黄芪汤的辨证要点就是虚胖、出汗、身重、下肢浮肿，还有一个膝关节变形。它这种变形实际上就是水证引起的变形。

防己黄芪汤主要鉴别的是越婢加朮汤，病理是表实里热水实，有里热，所以用石膏，汗出身重关节肿。

还有桂枝芍药知母汤，治疗关节肿、痛风的一个常用方，它表实重里热轻，再加上水实，而且还陷入阴证，足下肿、恶心、手指关节肿大，桂枝芍药知母汤常见是关节肿大，不管是手指脚踝，还是其他的关节肿大，然后气上冲。

防己黄芪汤的方证公式阳性水实表虚，恶风汗出，包括头汗和腋汗，身重，实际上虚胖还有一种肌肉松弛，叫尊夫人体质，现在很多白白胖胖的、养尊处优的、动一动就汗出的，皮肤松松垮垮的，这也是身重的表现。还有下肢浮肿，夜重昼消，就是我刚才说的那种虚胖的女性同志，她会告诉你，我可以自行消退，这种浮肿的就常见防己黄芪汤证。

这里面有一个防己的药证，大家注意一下就行了，关注一下，为什么这个方证我们把它叫做水实防己证？就是每一个大的病理里面每一个方证的区别，就跟它的药证有关系。

那么多利水的药，茯苓、苍术、泽泻、猪苓、防己包括薏苡仁，为什么不一样？其实就跟药物有关系，所以这个时候，我们再纵向地去研究，比如说我们还有一个方子也是治疗胸水和腹水常用的，叫己椒苈黄丸，那里面也有防己，我们再纵向去学习和研究的时候，你再去体会防己这个药。

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