• 1、金元四大名医朱丹溪《丹溪心法》对盗汗的认识和方药
• 2、腋窝多汗甚至狐臭，中医都有办法！
• 3、治疗体虚自汗、盗汗、心悸、短气的名方牡蛎散

金元四大名医朱丹溪《丹溪心法》对盗汗的认识和方药

前面19篇关于多汗症的文章已经从不同方面给大家介绍了多汗症（包括多汗症的危害；容易出现多汗症的九种体质和调理方法及代茶饮方；现代医学对多汗症的认识；并详细介绍了气虚多汗、阴虚内热多汗、肝郁血虚多汗、营卫不和多汗、上热下寒多汗、湿热多汗、体虚多汗的代表方加减运用：玉屏风散、当归六黄汤、逍遥散、桂枝汤、潜阳封髓丹、龙胆泻肝汤、牡蛎散；多汗症和腋臭的严重程度分级；医圣张仲景治疗多汗症的九种治法；头面部多汗症的原因及治疗方法；治疗多汗症的常用穴位），有兴趣的朋友可以看看，上一篇给大家介绍了金元四大名医之一的朱丹溪对自汗的认识和治疗的名方。本文继续给大家介绍朱丹溪对盗汗的认识和治疗的名方。

朱丹溪

朱丹溪是元代著名医家，原名朱震亨，朱丹溪医术高明，经常患者服用几幅药就痊愈，所以被人称为“朱一贴”、“朱半仙”，且被后世尊为金元四大家之一。本文旨通过朱丹溪的代表作《丹溪心法》来探析他治病的精髓所在。自汗，主要是白天醒是汗自出，超过了正常出汗量而言，上一篇已经提到了朱丹溪对自汗的认识和治疗方药；本篇主要讲盗汗，盗汗是夜间人体睡着时不停出汗的表现，犹如强盗一般在夜间出现，所以形象的称为盗汗，那么朱丹溪如何认识盗汗的呢，又有哪些治疗盗汗的妙方，下面我们一一介绍。

丹溪心法

《丹溪心法》“盗汗篇”

原文：“盗汗属血虚阴虚，小儿不须治。忌用生姜。东垣有方，用当归六黄汤，甚效。但药性寒。人虚者，只用黄芪六一汤。盗汗发热，因阴虚，用四物加黄柏；兼气虚，加人参、黄芪、白术。”

注解：上一篇提出了自汗属气虚，血虚，湿，阳虚，痰，本篇提出了盗汗属于血虚、阴虚，相比自汗，盗汗的原因相对单一点，并且提出小儿盗汗不需治疗，因为小儿为纯阳之体，容易盗汗是正常的。同样提出了盗汗忌用生姜，生姜有散寒开腠理的功效。东垣指的是在朱丹溪之前的另外一个金元四大名医李东垣，朱丹溪治疗自汗、盗汗的学术思想是继承了李东垣治疗自汗、盗汗的学术思想，当归六黄汤是治疗盗汗的名方，文中提出此方治疗盗汗效果非常好，但是本方药性寒凉，对于体虚之人，只能用黄芪六一汤，关于当归六黄汤的应用，前面我的文章已经详细介绍，如果有兴趣的，可以看看我的另一篇文章《如何判断自己是阴虚内热，治疗盗汗的首选方当归六黄汤》。盗汗兼有燥热、潮热者，属于阴虚体质的，可用四物汤加黄柏，四物汤是补肝血的名方由熟地、当归、白芍、川芎组成，黄柏为降虚火、退潮热的重要药物，所以四物汤加黄柏可以养血清虚热。兼有气虚的人，可以在滋阴药的基础上加人参、黄芪、白术，这几个要是补气固表止汗的常用药。

当归

原文：“盗汗者，谓睡而汗出也。不睡则不能汗出。方其睡熟也，凑凑然出焉，觉则止而不复出矣，非若自汗而自出也。杂病盗汗，责其阳虚。伤寒盗汗非比，亦是心虚所致。宜敛心气，益肾水，使阴阳调和，水火升降，其汗自止。”

注解：此处详细介绍了什么是盗汗，睡觉时候汗出为盗汗，不睡的时候就没有汗出，当人体熟睡时，汗液自出，醒来即止，和自汗醒时自出不同。杂病指的未感外邪，由于机体内部脏腑功能失调所致的疾病，杂病盗汗主要是阳虚有关。伤寒主要指的是感受外邪（特别是寒邪）所致的疾病，伤寒盗汗主要是心虚所致，提出了伤寒盗汗治疗主要以收敛心气、补益肾阴为主，此处主要提出的使心肾调和、阴阳调和，盗汗自止。关于水火升降，因为中医认为心属火，肾主水，心火和肾水相互交通，则阴阳调和，若心肾不交，则阴阳失调，故盗汗。

盗汗

原文：“当归六黄汤：治盗汗之神剂。当归、生地、熟地、黄连、黄芩、黄柏、黄芪（加倍）上用五钱，水煎服。或加甘草、麻黄根、炒栀子、去归。”

注解：朱丹溪将当归六黄汤作为治盗汗之神剂，足见本方疗效，临床用此方治疗盗汗效果确实非常好，但上面也提到了本方药物比较寒凉，只适合阴虚内热的人，如果患者兼有脾胃虚弱或阳虚切忌不能用本方，以免加重脾胃亏虚以及阳虚，对于体虚盗汗朱丹溪提出可以用黄芪六一汤，本方下面会给大家介绍。而且本方的要点是黄芪的量是其他药的两倍，可见盗汗虽然是阴虚内热为主，但是为防药物过于寒凉，所以用大量温性的黄芪防止药物过于寒凉，且黄芪是补气固表止汗的要药，不仅对于自汗，而且对于盗汗黄芪都是常用的药物。方后还提出了本方的加减方法，对于脾胃虚弱的人可以加甘草顾护脾胃，对于汗出较多的可以加麻黄根止汗，对于内热明显者可以加炒栀子，对于血虚不明显者可以去当归。

生地

原文：“黄芪六一汤：黄芪六两、甘草一两。上各用蜜炙十数次，出火毒。每服一两，水煎。”

注解：对于盗汗且脾胃虚弱者可以用黄芪六一汤，本方补气固表止汗，药物偏温，适合脾胃气虚所致盗汗者。如果典型的阴虚内热体质还是建议用当归六黄汤。

黄芪

原文：“白术四两，分作四分，一分用黄芪同炒，一分用石斛同炒，一分用牡蛎同炒，一分用麸皮同炒。上各微炒黄色，去余药，只用白术研细。每服三钱，粟米汤调下，尽四两妙。”

注解：本方以白术为主药，健脾补气固表，然后分成四份和其他药同炒，与黄芪同炒主药加强补气固表止汗的作用，与石斛同炒加强可以增加滋阴的作用，与牡蛎同炒增加滋阴潜阳止汗的作用。麸皮为小麦最外层的表皮，为中药炮制过程中的常用药，麸皮炒白术可以增强白术健脾的作用。粟米汤可以增强调和脾胃的作用，全方主药作用是健脾补气固表止汗，兼有滋阴、潜阳的作用，适用于气虚表虚不固兼有阴虚阳浮的盗汗。

白术

原文：“正气汤 黄柏（炒）知母（炒，各一钱半）甘草（炙，五分）。上作一服，水煎。食前热服。”

注解：本方主要治疗阴虚内热所致的出汗，黄柏、知母为滋阴清热的常用药对，比如滋阴清热的名方知柏地黄丸就是六味地黄丸加上知母、黄柏，本方加炙甘草主要怕黄柏、知母太多寒凉，所以加炙甘草顾护脾胃，所以盗汗虽为阴虚内热所致，但是由于滋阴清热药易伤脾胃，所以朱丹溪处处注意顾护脾胃，从论述当归六黄汤太过寒凉，到正气汤的加炙甘草，都体现了顾护脾胃的重要性。虽然本方加了炙甘草顾护脾胃，但本方仍偏于寒凉，对于脾胃亏虚或阳虚者慎用。

知母

原文：“麦煎散：治营卫不调，夜多盗汗，四肢烦疼，肌肉消瘦。知母 石膏 炙甘草 滑石 地骨皮 赤芍 葶苈 杏仁（炒，去皮尖） 人参 白茯苓 麻黄根上为末，每服一钱，煎浮小麦汤调下。”

注解：本方为治疗营卫不调所致的盗汗证，营卫不调、血脉不通，湿热内阻，故四肢疼痛；阴虚内热，故烦躁；中医四大经典之一的《黄帝内经》记载：“阳化气，阴成形”，阴虚所以肌肉消瘦。方中知母、石膏、炙甘草主要是白虎汤，白虎汤中有粳米，此处未用，白虎汤清肺胃实热效果较好；配合滑石清利湿热；赤芍活血凉血、地骨皮凉血退热，配合白虎汤清热凉血；葶苈子、杏仁调理肺气；人参补气健脾，茯苓健脾化湿，此二药也有顾护脾胃之义；麻黄根、浮小麦收敛止汗。诸药合用，清热凉血、清利湿热、调理肺气而不伤脾胃，肺气不利，则卫气不调，营血有热，则营血不调，所以称为营卫不调所致盗汗。肺气调则卫气调，营热清则营血调，所以本方可以治疗营卫不和所致的盗汗。因为本方以浮小麦煎汤调下，所以称为麦煎汤，本方总体偏于寒凉，虽加人参、茯苓顾护脾胃，但是对于脾胃亏虚或阳虚者还是慎用，药物中有活血及滑利之品，备孕女性及孕妇禁用。

浮小麦

原文：“治别处无汗，独心孔一片有汗。思虑多则汗亦多，病在用心，宜养心血，以艾煎，调茯苓末一钱服之，名曰心汗。又青桑第二叶（指嫩桑叶），焙干为末，空心米饮调服，最止盗汗。”

注解：本段论述心前区汗出称为心汗，多是思虑过多，耗伤心血所致，治疗以艾叶煎汤，冲服茯苓粉治疗，艾叶温阳散寒，茯苓宁心安神，温通心阳而安心神。《本草纲目》也记载治疗盗汗不止：用熟艾三钱、白茯神三钱、乌梅三个，水一钟，煎八分，临卧时服。和朱丹溪治疗心前区盗汗的方法异曲同工。且《本草纲目》将茯苓换成了茯神，安神的效果更好，且加了乌梅，可以养心阴，收敛止汗。青桑第二叶指的是嫩桑叶，将嫩桑叶烘焙干为粉末，用米汤调服，有很好的止盗汗的作用。

干桑叶

本文主要介绍了朱丹溪对于盗汗的认识和常用方药，由于古文文义深奥，所以每段条文都给大家逐一注解，但不一定能完全反应朱丹溪的原义，所以把原文附上，如果大家有更好的见解，欢迎在评论区里面留言，以供大家学习参考，以上方药所标注的剂量均为原书剂量（如果使用需要按照现代剂量换算，建议在医生指导下应用），儿童、孕妇、备孕女性慎用，合并其他疾病者建议在医生指导下应用。后面会给大家介绍更多名医对于多汗症的认识，有兴趣的朋友可以继续关注。

腋窝多汗甚至狐臭，中医都有办法！

中医认為腋窝出汗属热象，多由肝虚挟热或少阴挟热所致。肝胆二经分佈於两胁，热邪内鬱，迫津循经出於腋下，故主要责於肝胆。另心经有热，心火循经上冲，薰蒸心液从腋下溢出。中医治疗以清热，调理臟腑经络為主。#超能健康团#

肝虚内热#头条健康#

腋下汗出，夜晚尤甚，多梦易惊，虚烦不眠，头晕乏力，面色无华，午后潮热或五心烦热，口乾咽燥，舌红少苔，脉细数。中医治法為滋阴，柔肝，清热。#健康乐享官#

举例方剂：一贯煎加知母、黄柏、煅牡蠣、麻黄根

心经有热#健康知识#

腋下频频出汗，烦躁，口乾欲饮，小便痛，舌红或生舌疮。中医治法為清热利湿。

举例方剂：导赤散

另外，若患者每於神情不安时加剧，多属心气不足，宜养心益气，用生脉散等可收敛汗液。#健康好物大赏#

腋臭辨証论治

根据中医理论，身体气味由父母遗传决定。体臭是汗孔泄出的一种浊气，表示体内气血不和，同时感受了湿热之毒，薰蒸於体表，以致臭秽难闻。过食辛甘肥腻致湿热内生，又或天热衣厚，久不洗浴，以致湿热内鬱，都是重要诱因。腋窝、阴部、乳晕等都是肝胆经脉循行区域，因此与之关係密切。中医治疗以芳香化浊、解毒除秽為主。

湿热黄汗

腋窝汗出黏热，色黄散发臭味，还伴有心烦，口渴，大便不爽，瘙痒，舌红苔黄，脉浮或滑。中医治法為清热利湿，养血通滞。

举例方剂：茵陈蒿汤加黄芪、白芍、桂枝、苦酒(醋)

阴虚内热

腋下散发臭气，多汗，心烦，手足心热，口乾，失眠，大便乾结，舌红苔薄黄，脉细数。中医治法為养阴，清热，敛汗。

举例方剂：生地麦冬饮

治疗体虚自汗、盗汗、心悸、短气的名方牡蛎散

前面十几篇关于多汗症的文章已经从不同方面给大家介绍了多汗症（包括多汗症的危害；容易出现多汗症的九种体质和调理方法；现代医学对多汗症的认识；并详细介绍了气虚多汗、阴虚内热多汗、肝郁血虚多汗、营卫不和多汗、湿热多汗的代表方加减运用：玉屏风散、当归六黄汤、逍遥散、桂枝汤、龙胆泻肝汤；多汗症和腋臭的严重程度分级；医圣张仲景治疗多汗症的九种治法；头面部多汗症的原因及治疗方法；治疗多汗症的常用穴位），有兴趣的朋友可以看看，本文给大家介绍治疗体虚自汗、盗汗，伴有心悸、短气的名方牡蛎散。

牡蛎散出自由宋代政府编写的《太平惠民和剂局方》，是治疗体虚自汗、盗汗常用的方剂，中医四大经典之一的《黄帝内经》记载：“卫气者，温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖者也”，提示卫气是主管汗孔开阖的关键，如果卫气虚，肌表空虚而自汗，“汗为心之液”，汗出过多伤及心阴，所以夜间盗汗，心气阴两虚，所以心悸、气短。所以本方治疗的病症主要为表虚卫外不固，阴伤心阳不潜。治疗以牡蛎散敛阴潜阳，益气固表止汗。

牡蛎散主证：自汗、夜卧尤甚，心悸气短，烦躁疲倦，舌质淡红，苔薄白，脉虚弱。

牡蛎散组成：生黄芪、麻黄根、煅牡蛎、浮小麦。

方中煅牡蛎为君药，能益阴潜阳，镇静安神，收敛止汗，为治疗阴虚阳浮多汗的要药；生黄芪益气固表为臣药，为治疗卫气不固自汗的要药；浮小麦养心阴，益心气，清心除烦，为治疗虚热多汗的要药；麻黄根为止虚汗的要药，两药合用俱为佐药。

本方原方记载用的是小麦，小麦养心效果较好，《医方集解》将小麦改为浮小麦，加强了收涩止汗的力量，所以如果患者心慌明显，就用小麦，出汗明显，就用浮小麦。

麻黄与麻黄根来自同一植物的不同部位，但麻黄是发汗解表，治疗风寒表证的第一要药；而麻黄根是止汗之药，临证时千万不能用反了，否则会加重病情。

本方只适用于纯虚无实的人，若湿热、淤血、内热所致的多汗不是本方所适合的，对于多种因虚导致的多汗症，用本方加减都可以治疗，如果阳虚比较重，畏寒、四肢冰凉者可以加制附子、桂枝；气虚自汗明显，伴有神疲乏力的，可以加人参、生白术；兼有阴虚而见潮热、手足心热，舌红少苔的，可加生地、白芍、五味子；盗汗明显者，可以加糯稻根、山萸肉。

本方与玉屏风散有类似之处，均可以治疗卫外虚弱，腠理不固之自汗证。但两方也有区别，牡蛎散擅长敛阴潜阳止汗，善治疗各种虚症自汗、盗汗；玉屏风散擅长治疗气虚自汗，补中寓散，补气作用比牡蛎散强，但收敛止汗、敛阴潜阳的作用比牡蛎散弱。

后面会给大家介绍更多疾病防治和中药相关的知识，有兴趣的朋友可以继续关注。大家有什么好的见解或有什么需要交流的，欢迎在评论区留言。