• 1、夏季腋下多汗有异味，怎么办？
• 2、经常自汗，动不动就浑身大汗，咋回事？为何有人汗多，有人汗少？
• 3、夏天来了，如何摆脱讨厌的腋臭？

夏季腋下多汗有异味，怎么办？

医学指导/广东省妇幼保健院美容科副主任医师 夏学颖

文/羊城晚报全媒体记者 郭思 通讯员 林惠芳

图/视觉中国

炎热的夏天，在没有空调的地方总是特别容易出汗。一些腋下出汗多的朋友就开始烦恼了：两腋下总是湿湿的，如果这个时候又散发出一些味道，难免会让人在社交场所感到各种尴尬。

为什么腋下会特别多汗，而且还容易产生异味呢？

其实，这主要跟腋下分布的汗腺有关，腋窝处主要有外泌汗腺（也称小汗腺）与顶泌汗腺（也称大汗腺）。外泌汗腺位于真皮内，主要受胆碱能神经分泌的乙酰胆碱递质支配，分泌物以水为主；顶泌汗腺主要位于皮下浅层，紧邻真皮，其除了受胆碱能神经支配外，还受其他肾上腺素能神经支配。顶泌汗腺主要是分泌一些不饱和或羟基化的支链脂肪酸，这些分泌出来的物质，经皮肤表面的细菌（主要是葡萄球菌）分解后可散发出特殊气味，在夏季或活动出汗后，腋窝异味就更明显了，这种特殊气味与狐狸肛门排出的气味相似，所以又被形象地称为“狐臭”。

腋臭严格来说其实并不是一种疾病，而是一种症状，由于大汗腺是在青春期才开始发育的，到年老的时候又会慢慢退化，因此，腋臭在青壮年中多见。腋臭的发生与遗传有一定的关系，一般来说，父母中有腋臭的，孩子发生腋臭的几率也会高一些，另外，有认为这种腋窝的特殊味道也与荷尔蒙分泌有关，女性在月经前后或怀孕期间，腋臭会更明显一些。

那么，炎炎夏日下，该如何缓解这种尴尬呢？

注意个人卫生，勤洗澡、勤换洗衣物，尤其是注意保持腋窝、会阴、乳房等部位的清洁，运动出汗后，如果条件允许的话，可以及时洗个澡。

有些美眉可能会提出疑问：剃掉腋毛或者激光腋下脱毛可以减轻腋下的异味吗？像前面说提到的，腋下异味，是因为腋窝大汗腺分泌的物质，经皮肤表面的细菌分解后所散发出来的。因此，剃掉腋毛或者激光腋下脱毛时，其实并不能完全解决腋下异味，但从另外一个角度来看，当腋毛少时，腋窝部位也相对容易清洁一些，腋窝部位清洁干净了，残留在腋窝皮肤表面的细菌也就相对少一些，对改善腋窝异味也就有些帮助。当然，重要的还是要做好清洁。

止汗剂为有较强收敛作用的化学物质，它通过减少汗液分泌到皮肤表面而起到除臭的作用，常见的有氧化铝、氯化铝等。因此，在腋窝处涂抹止汗剂不失为一种简便的方法，目前市面上也有各类祛除腋臭的药物及化妆品，但这种方法持续的时间较短，需要频繁使用，而且长期使用的话还可引起接触性皮炎等过敏反应。

A型肉毒毒素是一种神经毒素，它通过真皮内注射，可特异性阻断胆碱能神经末梢释放乙酰胆碱，从而达到抑制汗腺分泌的效果，对于腋下有异味者，抑制住了其腋下出汗的问题后，也可因细菌无法继续分解产生异味而达到减少异味的效果，因此，是治疗多汗症及腋臭合理的一个选择。而且这种治疗持续时间也比较长，也较少并发症，一般在注射48-72小时后，可出现出汗明显减少，1周后多汗基本消失，疗效通常可维持6-9个月，部分还可持续更长的时间。因此，对于只是在夏天有这困惑的朋友，一年打一次肉毒素A即可，如果是整年都有这困惑的朋友，则需一年注射两次左右。

如果气味比较重，也可采用手术处理。传统的手术方法就是简单地将带有腋毛的一片区域连皮带肉整个切掉，然后再缝合起来，但这种手术瘢痕较大，目前也有通过微创的方法，在腋下皮肤皱褶处开一个小口，通过特定的手术操作清除皮下会产生异味的大汗腺组织，从而达到治疗的效果，也是腋臭治疗的一个理想选择。

经常自汗，动不动就浑身大汗，咋回事？为何有人汗多，有人汗少？

有人身上出汗多，出汗快，刚换上的衣服不到半小时就湿了，衣服上还有浓重的汗臭味，衣领、腋下都容易发黄，而有的人只有在剧烈运动或暴晒的情况下，才会出汗比较多。这就比较奇怪了，大家都在一样的环境下，怎么出汗还有所不同呢？

狐臭

钱女士最讨厌夏天，因为一到夏天出汗变多，自己的狐臭就会被他人察觉出来，而且穿短袖时腋窝很容易变黄，令人尴尬。钱女士的狐臭是家族遗传，爸爸和爷爷都有狐臭，自从知道自己有狐臭后就非常注意卫生，每天洗两三次，可是很快又会流汗有气味。

有一次舍友睡到她的床上，突然坐起来说“你的床上有什么味道，好臭！”当时宿舍还有其他人在，她觉得非常尴尬，无地自容，从那之后，舍友就慢慢远离她，仿佛她的狐臭会传染一样。

腋下经常散发浓烈又难闻的气味，且衣服也会沾有气味和黄色印迹，多半是狐臭。这类人群往往家里还有狐臭患者，且多为油耳屎。如果距离患者一米外都可闻到，说明狐臭比较严重，可注射药物或用手术方法改善。

盗汗

黄先生今年27岁，本应该是个有朝气有活力的小伙子，但他却因为盗汗问题心烦不止。黄先生说自己汗特别多，睡觉时不动都一身汗，白天午休或坐在公交车上眯一会，身上就会流汗不止，家里的床板更是需要经常抬出去暴晒。

很奇怪的是，他只有睡觉时才会流汗，等到醒来就不流汗了。而且黄先生很怕冷，连超市的冰柜、水产区都不喜欢去，受不了冷水风，平时也不爱开空调。黄先生这种情况就属于盗汗，而且和睡觉不好息息相关。

睡觉出汗多，不容易睡着，容易烦躁，白天又经常乏力、畏寒，是气阴两虚型体质，本来就缺少津液，睡觉时再一出汗津液就更少了，津液不足又会加重气虚、失眠症状，时间长了就会气阴两伤。所以黄先生不仅要改善失眠和盗汗，还要补气补阴。

自汗

51岁贾先生特别怕热，动不动就一身汗，在体力劳动和运动后出汗更厉害，身上的衣服没有一处是干的。而且每次出汗后他都感觉自己特别累，连话都不想说。试过很多方法都没效果，到现在，他连情绪激动都控制不住流汗，根本不敢随便外出。

医生告诉贾先生，他的情况属于自汗，是气虚导致的，因为体内的气不够充沛，无法固住表里的津液，所以才会导致大量汗液流失。而津液流失后肾精也会减少，整个人就会腰酸腿软，感觉特别累。

经常自汗的人应该都听说过中医药方玉屏风散，希望通过这个药方调理身体，益气固表止汗，有人服用后身体的确变好了，睡眠也更香了，从此流汗减少，但是也有一些人，服用这个药方后效果不好，还越吃越虚弱。其原因就在于补错了。

首先，这个药方的适应症是气虚导致的自汗，但是有的人经常大汗淋漓是湿热、血瘀引起的，这个时候吃它就不管用了。比如说女性月经稀发，还经常痛经，脸上斑点比较多，容易口臭，可能是血瘀体质，这个时候就不太适合用。

其次，生病的时候不能吃，几种病邪在体内乱窜，不仅不能调理身体，还会加重身体不适，导致新的问题出现。比如说阴虚患者，要先滋阴养阴，等津液充足了然后再用玉屏风散调理，这样才能把津液留住。

因此，即便大家知晓这个方子，也要在医生指导下使用，虽然都是出汗，但是病因不一样，体质也不一样，那用错了反而会伤身。

调节温度的能力不同，比如说儿童和成年人，小孩子因为散热能力不完善，身上总是汗哒哒的，而大人散热功能相对较好，所以流汗会少一点。

运动量多少不同，办公室有空调，家里也有空调，出门坐车也有空调，因此身上不容易流汗。而有的人在户外工作、运动、旅行，运动量比较大，出汗就会多。

身体汗腺发达程度不同，耐热的人在高温下只会觉得热，但是流汗比较少，而不耐热的人坐在空调房内吃饭都会鼻尖冒汗，这类人汗腺发达，尤其是腋窝、手脚等部位，出汗量比一般人多得多。

最后一个因素就是心理，大家应该都有这种感受，考试的时候比较紧张，特别是遇到不会做、写不完的情况，心跳很快，额头的汗也哗哗淌，这是因为激素水平升高促进汗液流汗。

相反，有的人比较淡定，遇事不慌，出汗比较少。另外，长时间高度集中工作也会流很多汗，例如正在手术的医生。

总之，夏天出点汗会感觉比较舒服，这也是正常的身体反应，但是如果遇到无汗或异常多汗的情况，往往暗示着疾病，要抓住疾病传递的信息，别忽视。

参考资料：

[1]汗液暗藏健康密码，教你如何辨别异常出汗·健康报.2017-08-16

[2]中医科普日历-自汗·中医药适宜技术.2022-01-25

[3]夜间“盗汗”，究竟是怎么回事？·生命时报.2022-06-10

夏天来了，如何摆脱讨厌的腋臭？

夏日炎炎，我们出汗多、穿衣少，对于有腋臭的人来说是最为尴尬的季节了，那股难闻的气味再也无处躲藏了。

图/视觉中国

中山大学附属第六医院皮肤美容科与抗衰老科主任施歌为读者支招。

施歌建议，症状较轻的患者可以通过保持良好的卫生习惯、穿宽松透气衣物及剃除腋毛保持腋窝干净、减少辛辣刺激饮食能避免腋臭症状的加重。

此外，还可以通过外用止汗剂、抗生素和炉甘石洗剂等减轻症状。

大多数止汗剂以氯化铝为主要成分，通过堵塞汗腺开口达到减少汗液分泌，从而在数小时内减轻腋臭症状，但是并不能清除腋臭，且长期使用会导致局部皮肤色素沉着、皮肤增厚等不良反应。

腋臭的产生与大汗腺密切相关。

大汗腺分泌的汗液含有较丰富的蛋白质，蛋白质经过附着在腋窝皮肤或毛发上的细菌分解作用后，会产生不饱脂肪酸而发出刺激性气味，这就是腋臭。

既然大汗腺是腋臭的罪魁祸首，医学上可以用以下方法搞定它。

肉毒素注射疗法：定期注射肉毒素是改善腋臭的一种安全有效的方法，作用的原理是通过阻断乙酰胆碱的释放，抑制大汗腺的分泌。

这种治疗方法几乎没有副作用和恢复期，即治即走，是快速便捷的治疗方式。

但是，经过一定时间药物会在人体内代谢掉，所以6个月左右的“清爽期”过了之后，就该来“补针”了。

黄金微针治疗法：黄金微针又叫黄金射频，利用黄金的超细延展性制成超细的针头刺入皮下层汗腺所在部位，发射能量破坏汗腺，具有深度精准可调、靶向治疗，能量直达深层、不损伤表皮。

治疗后不需要包扎，即做即走，不留疤，不影响工作和生活，无停工期。

一般数次可获得满意的效果，轻症患者治疗一次就可有明显改善。

微创手术切除法：微创手术切除法通过外科手术的方式，在腋窝皱襞皮肤上切开长约2cm左右的切口，进而切除皮下腋窝小汗腺和顶泌汗腺达到治疗腋臭的效果。

单次手术治疗可改善90%以上。但根据不同个体情况，有一定概率存在发生血肿、感染、皮肤坏死可能，遗留切口瘢痕、局部皮肤感觉迟钝等并发症。停工期1周左右。

文/羊城晚报记者 陈辉 通讯员 简文扬