• 1、这几天，来了几个女性朋友来注射改善腋臭。 每到夏季
• 2、腋臭手术--追求极致的患者体验
• 3、中西结合治腋臭 轻轻松松过夏天

这几天，来了几个女性朋友来注射改善腋臭。 每到夏季

这几天，来了几个女性朋友来注射改善腋臭。

每到夏季，汗腺分泌旺盛，腋嗅气味就会加重，这困扰了很多朋友，腋臭，即“狐臭”，往往给人带来很多的不便，因为狐臭的刺鼻气味使人感到特别的厌烦，闻到这种的气味的人大多掩鼻远离。这样就给狐臭的人造成很大的心理负担并有自卑感，从而影响工作和学习，以及交际。狐臭分布在体表皮肤如腋下、会阴、背上部位的大汗腺分泌物中产生散发出的一种特殊难闻。近些年来有微创手术，注射等方式能改善这种状况。

手术方式：1、微创切除法：方法是在腋下作一微小切口，用汗腺清除器进入腋下皮肤，仔细将汗腺剪除并清除出体外，达到根治腋臭目的。其特点是损伤小、出血少、无痛苦，没有疤痕。手术后适当注意即可上班。这是在长期临床工作中总结出来的全新疗法，适用于绝大部分病人，在几千例中此方法治愈率可达95%。术前准备：1、手术前三天停用止汗剂，到院手术前请先在家中沐浴净身。2、手术当天请穿着宽松的上衣以方便术后包扎。3、手术当天可进食但不要吃汤汤水水的食物，手术前天请停止使用止痛药或抗凝血药物。术后护理：1、术后二周之内双臂不可抬高于肩膀之上，严格避免手臂外展的动作(例如搭公交车拉手环、穿脱套头衣物、以及骑车、开车转方向盘等动作)，避免剧烈运动，过量排汗，因为这些都可能会发生伤口血肿及部份皮肤坏死，伤口愈合不良的并发症。2、其若术后有肿胀，伤口血肿现象，立即回院复诊。3、术后1~2星期内要限制上臂运动，如提重物、举高、打球、抱孩子等，以确保伤口复原顺利。4、患者在手术前后1周都需要禁烟，否则腋下皮肤容易坏死溃烂。腋臭术后一般3到5天拆包，7到10天拆线。两周不能提重物。

如果没有那么多时间休息来做腋臭手术，怎么办？如果日常工作忙碌，没有那么休息时间，而且手术相对还是有痛苦，特别是术后前面几天要局部加压包扎伤口，生活极度不方便，但是腋臭又给他们带来无尽的烦恼，那有没有又能减轻臭汗症状，又节省时间，费用也不高，痛苦又小的办法？我们可以采用肉毒素局部注射的办法，通过注射抑制腋窝汗腺分泌，减少出汗，从而达到减少祛除异味的目的，在临床上臭汗症都是夏天会更重，夏天之前一般4到5月打一次，无痛恢复快，药物半年之后才能代谢掉，所以在这一个夏天就可以没有臭味，愉快的度过，第二年同样也可以如此，而且多次注射能达到汗腺萎缩的作用。

腋臭手术--追求极致的患者体验

作者：刘正尼主治医师 陈大夫AO工作室首席手术医师，同济大学附属上海东方医院普外科腋臭手术专科

常常在网上遇到一些患者咨询手术的信息。最常被问到的是手术需要多少费用？需要住院吗？需要拆线吗？会留疤吗？等等。但鲜有人问及术后并发症的处理，复发了怎么办？疤痕很严重又该怎么办。上肢上抬困难如何恢复？可以理解患者的心态，谁在手术前都往好里面想，希望一切顺顺利利，谁都不希望自己那么倒霉碰上术后并发症。但对于医生来说，术后并发症的防治却是整个治疗过程中很重要的环节，着实考验医生的临床水平和心态。最近我就碰上了一个术后腋下迟发性血肿的患者。虽然手术很完美，术后第5天我帮患者第二次换药时伤口外观也非常正常。但第二天早上患者醒来便感到腋下疼痛难忍。结果患者妈妈发下右侧腋下鼓起一个小包。于是微信给我看。我基本判定是血肿，在1个小时后赶到医院，我看到的照片上的小包已经变成了大包，闲话少说。进手术室清创，打开伤口清除大量的血块，反复冲洗找到出血点止血后，再度缝合伤口，腋下加压包扎。整个过程一个多小时，小姑娘也是坚强的坚持了下来。得益于术后患者及家属积极的配合，以及精细的换药和伤口处理，患者术后一个月患者的伤口基本痊愈，比起正常的愈合时间晚了5-7天。3个月后我对伤口进行复查，从外观上来说与正常恢复的伤口无异。
如此“大而迟”的血肿（介于照顾到读者感受，我就不放照片了）也是我从事腋臭手术后第一次遇见。且不说这是受人之托，面子上还过意不去，面对这样的并发症，如何才能给患者最合适、及时的治疗，才是自己应该反复琢磨的问题。在此过程中，也得益于于我们团队的支持和帮助，毕竟对于血肿清除后皮瓣的处理还存在争议，被血肿顶起完全游离的，颜色较深的皮瓣是否应该去除？如何保证引流通畅？如果为了清创彻底避免不再出现积血积液，势必要修除大部分皮瓣，这样就算愈合后创面的疤痕也很难看，类似于原始的皮瓣切除手术是达不到美观的效果，这样的结果对于我和我们团队都是无法接受的。所以当时我决定保留完整的皮瓣，虽然这冒着感染和血肿的风险。术后通过和团队讨论，首先他们认可我的处理。其次结合血肿的成因，坦白说，之前我没有很认真的去研究过迟发性血肿的问题，但这次遭遇迫使自己去查阅了相关文献，结合了本次手术和患者的情况后，总结了自己的经验。迟发性血肿的原因一般有：1.术中止血不彻底；2术后患者频繁剧烈活动上肢；3术中肾上腺素使用引起的反跳性迟发性血肿；3.还有人认为和月经来潮有关。结合患者术后第5天出现迟发型血肿我们还是一致认为是术后频繁活动上肢引起的。但以为得出了一个结论，患者也恢复得不错，事情就算结束了吗？患者为什么会如此活动上肢呢？这才是真正应该问的问题。首先我们的腋下加压包扎方法也经历了很多改革，从最早的的留线打包到油丁固定到现在的纱布填塞过程，逐渐演变的包扎方式促使皮肤的贴合更为严密，其次包扎时间也从原先1周缩短到了现在的2天。但患者在这两天时间里还是有诸多不便，如绷带引起皮肤过敏奇痒难耐，双侧上肢被牢牢的固定在一个体位无法活动，生活的料理包括睡眠都受到影响，我们已经在设法减少填塞包扎的纱布量，以及包扎的时间。但能不能更少呢？可不可以更短呢？我们甚至有可能发明一种专用于腋下的加压包。
现在人们越来越注重疾病治疗的术后体验，从前那种治疗结果凌驾于一切感受的原则已经动摇，形象一点的比喻就是在获得良好的治疗效果的同时，患者需要一个满意的用户体验。和睦家医疗的董事长李碧菁在接受记者采访时说：如今体制内的医生工作负担太重，很少有时间来计划性的随访患者术后的康复及感受。很难在治疗的每一个细节上都给于最好的体验。而这正式成就了这家著名医疗品牌的关键。当今社会越来越多的人患上了fomo综合症（Fearing of missing one）。 我也是其中之一，因为害怕遗漏关键的信息，所以贪婪地去摄取大量与自己无关的信息。在处理这些信息中渐渐迷失了自己。面对现在纷繁复杂的治疗方式中，如何沉下心来钻研其中的一种，并努力在每一个细节上做到极致，我想才是我们需要的精神。医学是一门在高速发展的科学，没有精进，安于现状，将迅速淹没于尘世中。我们很关注手术的方法、效果，更不能忽略术后的并发症及其处理。就像优秀的品牌产品必须要有及时准确的售后服务一样。外科医生都明白：能够从容淡定处理解决各种并发症才能称得上是真正的大家。而在这条路上任重而道远的我们，必须要抱着stay hungry stay foolish 的心态来面对每一个问题。良好的沟通必然重要，但对于患者来说，解决问题才是最关键的。
最后，很感谢在如今如此恶劣的医疗环境中还有这样的患者，在整个治疗过程中没有对医生的一句埋怨，有的是全力配合治疗。我相信她也能体会到医生的尽心，尽力。而这就足够了。

AO释义：Axillary Odour,腋臭

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中西结合治腋臭 轻轻松松过夏天

岳阳晚报全媒体讯（通讯员 桦林 黎妍）日前，李女士来到岳阳市中医医院皮肤科门诊复查，爱美的李女士，一改初诊时垂头丧气的面貌，开心而充满自信地说，“陈医生，谢谢你彻底治好了我的腋臭，给我生活带来了新的希望，现在，我终于可以大大方方的走出去交朋友了！”。半月前，25岁的李女士，慕名来到岳阳市中医医院皮肤科就诊，一开始她面有难色地咨询了几种外用药，并未说出自己真正的需求，接诊医生陈威经过一番沟通，她才说出一直以来不愿为外人道的心事。

李女士人长得很漂亮，却表示多年没交过男朋友。因为大学时期交往的男朋友受不了她身上的异味（腋臭），只能选择分开。至今，与男朋友分手的情形依然历历在目。这些年，尤其在夏天，更让她难以忍受别人异样的眼光，她四处求医问药，外用的药品尝试了几十种，收效甚微，偶尔有些效果也是暂时性的，无法根治。而长期使用药物导致她的腋窝下呈现脱皮，瘙痒难耐，夜里痒得无法入睡，给她的生活带来了无限的困扰。陈威医师告诉李女士，外用止汗剂或抑味剂等虽然是有治疗腋下多汗和异味的作用，但只能短时抑制排汗和遮盖异味，无法起到真正治本效果，目前微创手术是唯一治疗手段，建议李女士采用微创腋臭根治术。

李女士详尽了解微创治疗方案后，接受了微创腋臭根治术。手术在局麻下进行，30分钟不到就完成了。术后李女士说，手术没有什么痛感，创口很小，还不到两厘米长。术后又服用了5付清热除湿的中药，一周不到就恢复了，身上的异味已彻底消除。李女士的脸上再次洋溢出了久违的笑容。

陈威医生介绍说，腋臭俗称狐臭，实际上是一个常见的疾病。人体腋窝温暖潮湿，不易透风，常有大量葡萄球菌等细菌滋生，当大汗腺、分泌物通过毛孔排泄到皮肤表面后容易受到其分解，就会产生油性有机物质“短链脂肪酸”，从而发出难闻的臭味。从年龄分布来讲，青春期是腋臭最容易发生的时候，且女性较多，有遗传性和家族性。尤其是夏天气味更为浓烈。腋臭的治疗方式有多种，过去多选外用药物或注射治疗，但效果并不持久，目前，主要选用微创腋臭根治术。

腋臭微创手术是相对于传统手术的一种手术方法，微创手术顾名思义就是微小创伤的手术，其原理是在生物显微镜下，利用小手术刀做一个小切口，然后切除汗腺而不损伤其它组织，具有创伤小、痛感少、疗效好、安全性高的特点。岳阳市中医医院在这方面拥有丰富的经验，根据每个人的情况制定个体化的中西结合治疗腋臭，能够快速根除。

01什么是腋臭？

我们人体腋窝温暖潮湿，较不透风，常有大量葡萄球菌等细菌滋生，当大汗腺、分泌物通过毛孔排泄到皮肤表面后容易受到其分解，就会产生油性有机物质“短链脂肪酸”，从而发出难闻的臭味。另外，小汗腺则负责分泌我们的汗液，且大小汗腺所在的解剖层次极为相近。从年龄分布来讲，青春期是腋臭最容易发生的时候，气味最浓烈，且女性较多，另外，腋臭有遗传性和家族性。中医认为本病是由湿热内蕴，浊气随汗从毛孔而出导致的。

02有了腋臭怎么办？

寻求正规医疗机构专科医生的帮助，从目前较为成熟的治疗方式来说，可分为外用药物、注射治疗、手术治疗等主要方式。

>>>外用药物

目前市面上有很多外用止汗剂或抑味剂等主要用来治疗腋下多汗和异味，但是该方法只能短时抑制排汗和遮盖异味，无法起到真正治疗的效果，所以比较适合年龄较小、症状相对较轻的患友们选择。

>>>注射治疗

目前主要以腋窝多点注射肉毒素为主，优点为治疗方式相对简单、无创、费用较低，但是无法根治腋臭，效果持续时间约为6个月左右，需要反复注射和治疗，适合有一定症状的患者，但是暂时无法接受其他治疗方案。

>>>中医茶疗

金乌汤：

金银花10g，乌梅10克，五味子10克，甘草6克，泡茶饮。每日一剂，分两次服用。

>>>手术治疗

腋臭手术治疗的方式其实一路发展以来有很多种，腋下皮瓣切除、搔刮、抽吸、微创等等，目前从切口大小及疗效综合评估来看，改良型小切口腋下顶泌汗腺直视下切除手术是较为常选择的一种术式，因为可直视所以根治率较高，因为切口小所以创伤小。但是选择手术的患者需要一定时间的恢复，对于术后患者自我管理的要求较高，伤口需要加压包扎固定。