文章目录：

• 1、小黑点大麻烦|延安市人民医院皮肤科接诊多例黑色素瘤患者
• 2、有狐臭正常，没狐臭才是“变异者”？狐臭究竟是怎么产生的？
• 3、收藏备用！清明小长假昆明各医院门诊安排

小黑点大麻烦|延安市人民医院皮肤科接诊多例黑色素瘤患者

小黑点大麻烦

延安市人民医院皮肤科接诊多例黑色素瘤患者

近日，延安市人民医院皮肤科杜宝林主治医师会诊了一位68岁的李大爷，因肺癌，脑转移住院，住院后检查发现肺部的肿瘤并不是原发灶，肺部肿瘤不能排除黑色素瘤，那么这个肿瘤从何而来，最后杜宝林医生发现患者的手指有一块黑斑，经过组织病理确认，这就是引起李大爷肺部及脑转移的罪魁祸首，那么小小的黑斑为什么这么可怕？

对于这个问题，我们首先要了解什么是黑色素瘤？

皮肤黑色素瘤是皮肤最恶性的肿瘤。黑色素瘤来自于真皮-表皮连接处的黑素细胞恶性转化产生，也可由于发育不良痣或先天性痣性黑素细胞痣的痣性黑素细胞经历不同时间段后变得具有侵袭性和转移性。

黑色素瘤恶性程度很高，但容易预防，早期发现治愈率很高，一旦出现远处转移，5年生存率低于10%。

通过上面的我们知道，黑色素瘤是有黑色素痣恶变而来，那么什么样的黑色素痣我们要当心呢！

1.直径≥3mm，任何黑痣出现明显增大、颜色改变、破溃、脱毛、出现卫星灶、继发感染、疼痛等任一表现时立即手术切除 病理检查

2.面积过大预防恶变的可能，比如先天性巨痣

3.在手掌、足趾部、外生殖器等容易摩擦的地方

4.发育不良痣或黑色素瘤的家族史

5.发育不良痣数量（大于5）

6.发育不良黑色细胞痣综合征

7.个人黑色素瘤病史

8.黑素细胞痣数量（大于50）和大小（直径5mm）。

而从最近病例发现，外伤，药物点痣出现恶变的情况也很普遍。62岁的李女士，5年前药物点痣后出现黑色素瘤；

58岁的王女士 ，因外伤使原有的黑斑出现恶变，最终出现了黑色素瘤。很多时候，只是发现黑斑出现了改变，因无痛无痒错过最佳治疗时间。

黑色素瘤如何预防？

1. 首先不点痣、不自己扣抓痣，我们见了好多因点痣出现恶变。

2. 观察自己或者家人身上的痣是否有变化，特别是四肢末端和摩擦的部位。

3.任何黑痣出现明显增大、颜色改变、破溃、脱毛、出现卫星灶、继发感染、疼痛等任一表现时立即手术切除 病理检查

4.成年后突发的黑痣，而且增大的，需要特别留心。

医生简介：

杜宝林

主治医师

擅长：

1.精细缝合技术皮肤良恶性肿瘤切除及美容修复（色素痣、基底细胞癌、鳞状细胞癌、乳房外paget病、黑素瘤等），瘢痕的治疗修复（外伤性瘢痕、挛缩性瘢痕、增生性瘢痕、瘢痕疙瘩等）婴幼儿胎记手术（色素痣、皮脂腺痣、疣状痣等）甲外科

2.毛发移植及毛发管理

3.腋臭微创治疗（注射治疗及手术治疗）

4.皮肤病理及感染性皮肤病

-完 -

感谢您的关注

• 供稿：杜宝林（皮肤科）
• 图片：杜宝林（皮肤科）
• 编辑：吴晓娇（宣传科）

有狐臭正常，没狐臭才是“变异者”？狐臭究竟是怎么产生的？

每当炎热的夏季来临时，在人潮拥挤的地方就会有味道感人的“腋来香”，让人感到十分的不适。这时就有人认为，狐臭是一种传染性疾病，甚至有的老人说，狐臭其实与接触过狐狸有关。

其实经过科学研究后证实，有狐臭是正常的，没狐臭才是“变异者”，这又是怎么回事呢？狐臭到底是什么？它又是如何产生的？

让人尴尬的“腋来香”

狐臭是什么？如何产生的？

狐臭又叫腋臭和臭汗症，往往是因为汗液排出过多，且汗液当中的脂肪酸会更浓，最终在经过皮肤表面的时候，就会与细菌接触分解，最终散发出难闻的气味。

可见，狐臭本身与人类的汗腺有着密切的关系，并不是说接触狐狸之后沾染上的。

至于为什么会叫这个名字，是因为狐臭的味道和狐狸肛门配出的其为类似。

莫名背锅的狐狸

人体有许多的汗腺，其中小汗腺几乎遍及人的全身，通过小汗腺排出的汗液一般是无色无味的弱酸性物质。

而狐臭是源于大汗腺的，大汗腺一般在腋窝、肛门、腹股沟等部位都有分布，其导管相对于小汗腺来说更加短直。

大小汗腺

大汗腺排出汗液的同时，会排出大量的脂肪酸，这些脂肪酸本身是没有味道的。但是由于人的腋窝十分隐秘，通风性又非常的差，就使得这些脂肪酸很容易在腋下的“温床”当中发酵腐败，最终散发出臭味，产生所谓的狐臭。

大汗腺分泌脂肪酸

可见，狐臭的产生与大汗腺息息相关，而大汗腺是每个人都有的。至于为什么会表现出差异，主要是因为大汗腺在不同个体上的位置、数量都有明显的区别。

日本的学者曾经针对大汗腺做了专门的研究，最终得出，狐臭患者的大汗腺数量明显更多，并且在表皮下的位置更深，大汗腺腺管数量也是一般人的3倍左右。

狐臭的产生原因

而当学者深入研究和调查之后才发现，原来人类的祖先其实都有狐臭，甚至说在那时，有狐臭的才被认定为自己人，没有狐臭的反而都是“变异者”。

原始人

狐臭基因“人人都有”

根据科学家的观察，人类应该在原始人时期就有狐臭了，并且那时人类的毛发比现在还要旺盛，给了脂肪酸更好的发挥机会。

在这种情况下，几乎人人都有狐臭，而大家蹲在一起都臭烘烘的，就不会感觉到奇怪了。

甚至说可能在很长的一段时间内，狐臭都被当成了一种自己人的标志亦或是特殊的“体香”。如果按照非洲起源论的说法来看，人类后来走出非洲之后，向着各个大陆进发，从而接触到了不同的环境。

从前大家都有狐臭

在这种情况下，一部分人的基因发生了变异，变异的位置正是16号染色体。有了这种变异之后，大汗腺的功能明显减弱，从根源上解决了狐臭。所以从某种意义上来说，没有狐臭的人才是真正基因变异的。

研究显示这个突变基因主要分布在东亚，在中国人当中占了95%左右，在华北中原地区的人口中占了99%以上。

基因发生突变

实际上大家在中国，可能会觉得患有狐臭的人是异类，但这种情况在国外其实非常常见。比如与咱们肤色不同的白种人，可能就只有10％的人狐臭基因发生了变异，黑人则更少。并且哪怕是亚洲人，日本的狐臭患有率也高达16％。

狐臭在全球很常见

所以，如果感觉到自己有狐臭其实也不必过分担忧，可以去咨询医生，在得到明确指导之后，勤换衣物，少摄入高热量食物就可以了。

而且许多外国人为了对抗狐臭，经常会使用止汗剂或者香水，这些东西都可以起到除臭的效果。虽然在很多人看来，臭上喷香依旧很臭，但是也算是改善了一些。

可以使用专用的止汗剂

值得一提的是，狐臭之所以在中国总是被视作异类，甚至有时候会遭受很大的歧视，实际上与咱们的历史文化有关系。

中华文化当中的“狐臭禁忌”

咱们在上文中提到，自从人类祖先走向世界各地之后，来到中国的那一部分人就因为适应气候等原因，发生了基因变异，将大汗腺的功能削弱了许多。

在这样长此以往的累积之下，保留住原始基因的人并不多，狐臭在中国，尤其是汉人聚集的中原地区就十分少见了。

中原地区的划分

因此，在文化习俗当中就产生了一些有关狐臭的禁忌，尤其是在谈婚论嫁的时候。

以陕西省为例，古时候陕北人十分相信“穷不扎根、臭扎根”，所以在娶亲之前，会特别询问对家有没有“狐臭遗传史”。

资料显示，“榆林地区男婚女嫁，要查清门色，即对方家族或本人有无狐臭史”。延安市旧社会“讲究不同有狐臭的人、吹鼓手结亲”。洛川县男女择偶，有不与狐臭者订婚的禁忌，有“违者族人不准同宗祭祖，俗名‘分户’。”

陕北民俗

除了陕西省之外，像河南省、陕西省、甘肃省、江苏省等地都有这种隐性规定，可见那时的人对狐臭确实非常介意。

而之所以会如此抗拒，主要是因为狐臭在古代医学界被认为是一种可遗传、会传染，需要忌讳的疾病。

就连当时的名医孙思邈都认为，狐臭会传染，而且治疗非常难，他曾这样说过，“生臭者难治，为人所染者易治，然须三年醋敷矾石散勿止，并服五香丸，乃可得瘥，勿言一度敷药即瘥，止可敷药时暂得一瘥耳。”

不止如此，古代的一些医生还认为狐臭会对其他人产生影响，尤其是像孕妇、小孩儿等，很可能因为闻到了狐臭而患上其他的病症。

药王孙思邈

其次当时的社会存在“夷夏之防”的观念，简单来说社会上还是比较排斥汉族和胡人通婚的。虽然后来在不断地同化之下，人们看起来都差不多了，但是咱们在前文中说了狐臭是由遗传基因决定的，所以当时很多人就将狐臭作为区分胡人和汉人的依据。

胡人

毕竟在夷夏之防当中，可是有着“非我族类，其心必异”的说法，所以有狐臭的人更是会遭到歧视和区别对待。甚至有说法认为，狐臭的“狐”字就是用来指代胡人的。

陈寅恪认为“狐臭”一词“本由西胡种人得名”，本应名“胡臭”，后随着时代发展而改为“狐臭”，所谓：“疑此腋气本由西胡种人得名，迨西胡人种与华夏民族血统混淆既久之后，即在华人之中亦间有此臭者。”

胡人与汉人之间长相有区别

最后就是中国人自古行事，就有很多避讳。不管是日常生活还是重大的祭祀活动，不仅要避讳女子的生理期，甚至将狐臭也划分到了污秽之气的范围之内。在这种情况下，患有狐臭的人都会被视为污秽之人。

总之，在中国的历史文化当中，人们对狐臭的偏见确实非常严重，其中包含民族歧视等多个原因。

这种不正确的观念在现代是应该被摈弃的，所以如果大家在闻到狐臭味道的时候，不要表现得特别夸张，伤害到他人的自尊。

不要表现的过于夸张

不过许多学者也认为，中国人的狐臭变异基因应该就是在这种狐臭禁忌的影响下保留下来的，表示这种禁忌虽然不科学，但是确实对保证人口质量起到了作用。

并且历史已经是过去了的事情，我们再去苛责意义也不大了，更重要的是在充分理解狐臭产生的原因后，以正确的眼光看待它，对待身边有狐臭的人，宽容一些。

收藏备用！清明小长假昆明各医院门诊安排

来源：【昆明日报-掌上春城】

清明假期将至，昆明各大医院门诊接诊安排出炉，急诊均24小时应诊。

云南省第一人民医院

4日门诊不开诊，急诊24小时应诊；5日、6日、7日门诊正常开诊。

昆明医科大学第二附属医院

急诊24小时开诊，各专科门诊正常开诊。

云南省中医医院

急诊科24小时应诊。光华院区口腔科、疼痛科、方便门诊停诊。光华院区推拿科普通门诊、小儿推拿门诊3天假期上午均接诊，其余科室普通门诊正常接诊；皮肤病专科医院门诊4—6日每天上下午各有2—3位专家接诊；普通门诊、激光中心门诊假期正常接诊。

滇池院区有住院病区的科室普通门诊在对应科室就诊，小儿推拿门诊上午接诊，其余科室普通门诊停诊。中医健康服务部所有专家门诊停诊，针灸普通门诊正常上班；二楼综合治疗正常上班。

云南大学附属医院

门诊、急诊照常接诊。

云南省阜外心血管病医院

常态化开展诊疗服务，具体以当日预约挂号为准。

云南省第三人民医院

门急诊照常接诊。

昆明医科大学附属口腔医院

医院及各门诊部正常开诊。

昆明市延安医院

急诊均开诊，门诊5日、6日开诊。

昆明市第一人民医院

北院区：急诊、感染科、儿科、整形美容科24小时开诊；产科、妇科、口腔科、皮肤科、眼科、内科全天门诊开诊；耳鼻喉、生殖遗传中心、外科上午开诊。

昆明市第二人民医院

儿科、急诊医学科、眼科、耳鼻咽喉科、发热门诊24小时应诊；B超、化验、放射、磁共振、心电图等各项医技检查24小时正常进行。4日康复医学科门诊正常接诊；5日妇产科、普外科、康复治疗门诊正常开诊，呼吸与危重症科、心内科门诊上午接诊；6日呼吸与危重症科、妇产科、普外科、泌尿外科、康复科医学门诊正常开诊，心内科、消化内科门诊上午开诊。东院区清明节期间急诊内、外科24小时接诊。

昆明市第三人民医院

肝病、结核病、感染性疾病及儿童传染科、皮肤科、呼吸与危重症医学科、血液净化中心正常开诊；急诊、发热门诊24小时开诊，开展犬伤及破伤风处置工作，接诊普外科、妇产科急诊患者；HIV暴露预防门诊24小时开诊。

昆明市妇幼保健院

华山院区：孕产门诊、妇科急诊、新生儿科急诊、儿科急诊24小时接诊；妇科、儿科、综合外科、口腔科、眼科、中西医结合门诊、中医馆3天均开诊；新生儿科门诊4日开诊；乳腺科急诊正常接诊；综合内科上午开诊；耳鼻喉科5日、6日开诊；预防保健科6日上午开诊。

呈贡院区：发热门诊、孕产门诊急诊24小时接诊；妇科、儿科、乳腺科门诊、国医馆均开诊；新生儿科、儿童保健科、儿童早期发展训练中心、预防保健科5日开诊；儿童康复科4日开诊；临床心理科、综合内科、耳鼻喉科停诊；综合外科门诊急诊接诊；口腔科、眼科、健康管理中心4日、5日开诊。

丹霞院区：儿童康复门诊、高危儿门诊、生殖医学中心均开诊；健康管理中心、新生儿科黄疸日间光疗门诊、儿童保健科、儿童早期发展训练中心、中西医结合门诊、口腔科、眼科、耳鼻喉科5日、6日开诊；预防保健科5日开诊；孕产门诊、临床心理科停诊。

昆明市中医医院

东风路、呈贡、关上三个院区正常开诊，急诊科24小时开放，中、西药房正常拿药。

五华区人民医院

4—6日门诊正常接诊科室有：妇产科、内科、外科、疼痛科、血透室、儿科、口腔科、五官科，开诊时间略有不同。急诊科、发热门诊24小时值班。

昆明眼科医院

屈光专科、小儿近视防控专科、综合专科正常接诊及开展手术，坐诊专家以院内排班为准。

云南皮肤病医院

假期不停诊，特邀四川华西皮肤科主任医师张谊芝教授连诊3天；昆明儿童医院皮肤科鞠剑波教授坐诊，专治儿童皮肤瘙痒等季节性问题；腋臭专科任江飞主任坐诊，为患者提供可视小切口顶泌汗腺根除服务。

昆明同仁医院

4—6日日间门诊正常接诊，夜间门诊暂停接诊，急诊医学科24小时接诊。

云南中德骨科医院

门诊、急诊科、关节科、脊柱科、修复重建显微外科中心、创伤（综合）骨科正常接诊。

昆明爱尔眼科医院

斜弱视与小儿眼科、屈光（近视）手术科、白内障及青光眼科、眼表及角膜病科、眼底病科、眼整形科门诊正常开诊，近视手术每日开展。

昆明皮肤病专科医院

上海交通大学附属同仁医院皮肤科主任宋宁静教授莅昆，携手昆明医科大学第一附属医院皮肤科邹勇莉教授、孙东杰教授等云南三甲医院皮肤科20位副高以上职称专家联合亲诊。

昆明普瑞眼科医院

屈光专科、白内障专科、小儿眼科及视光专科、眼底病专科、角膜病专科、眼整形专科、综合眼病专科正常开诊。屈光手术、白内障手术正常进行。

昆明润城普瑞眼科医院

所有科室正常门诊及手术。

昆明骨科医院

严家山院区、希望路院区24小时开诊，包括门诊、急诊、B超、检验、DR、CT、磁共振、手术、住院等。

都市时报全媒体记者：王柔 伏秀丽 刘加文

责编：谢春梅

编审：符亚丽

终审：周健军

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