• 1、治腋臭，四大手段各有利弊
• 2、一个治疗狐臭的验方
• 3、拒做移动型“生化武器”，减轻狐臭症状该如何治疗？

治腋臭，四大手段各有利弊

来源：【环球时报健康客户端】

主讲人：复旦大学附属华山医院整形外科副主任 吴包金

每当夏天来临，一些人会担忧汗水伴随而来的腋下味道。这种令人感到不愉悦的气味就是俗称的“狐臭”，也叫“腋臭”。很多人认为腋臭不是病，可治可不治，但它带来的心理负担可能超过很多疾病。

1.腋臭从何而来？人体的汗腺分为小汗腺和大汗腺两种。人体90%是小汗腺，遍布全身，排汗较稀，一般没有味道；大汗腺集中分布在腋下、胯下、会阴、肛周、乳晕、外耳道里，排出的汗还含有各种蛋白质和脂肪酸。大汗腺分泌物本身不臭，但分泌物被体表的细菌分解后，生成各种不饱和脂肪酸，就有了臭味。

腋臭是一种常染色体显性遗传疾病，有明显的遗传倾向。汗腺的发育受性激素的影响，所以腋臭多在青春期发病，女性多于男性，运动和天热导致汗腺过度分泌时最为明显。在我国，平均每10个人中就有1人受到腋下多汗或异味困扰。

2.腋臭治疗方法有哪些？严格意义上来说，腋臭可以局部根治，但不能彻底清除。这是因为理论上医学手段不能完全清除全身所有汗腺，一是不可能，二是没必要。临床上，几乎所有治疗都是针对腋下有毛区（主要异味产生部位），有部分患者在腋下以外部位（如胸部、乳晕、会阴、耳后等）也有较多大汗腺，也会产生异味。另外，腋下大汗腺成千上万，即使手术切除或剪除绝大部分汗腺，术区和术区边缘也会有少许“漏网之鱼”，少量汗腺残留会导致局部复发。

尽管腋臭治疗效果因人而异，个体差异也很大（医生、技术、方法、患者、程度、面积、类型、环境、心理状态等诸多因素影响），但通过治疗减轻症状的效果还是确切有效的。

方法一：外用药物。目前市面上关于抑制腋臭/腋汗的外用药物繁多、五花八门，外用药物仍是绝大部分患友的首选。其优势有：1.便捷。只需涂抹/喷于腋下，便可抑制异味的产生；2.安全。虽然也有患者会因药物过敏产生腋下皮肤瘙痒、红肿、起皮屑等反应，但通常停药后可恢复。

但是，外用药物无法根治腋臭，只能达到抑制效果，需长期反复使用。所以，外用药物的缺点也显而易见：1.因无法根治，所以患者需长期使用，而长期用药可能产生耐药性使得药效减弱。2.用药后过敏的患者无法采用这种治疗方法。3.备孕期和哺乳期间禁用，而女性在妊娠前后、月经周期中都会因为体内激素水平变化导致味道加重。4. 长期使用含铝成分的止汗剂有损身体健康。

方法二：注射治疗。注射治疗作为一种无创治疗手段，受到很多患者青睐。注射治疗腋臭分为硬化剂、无水酒精、肉毒毒素三大主流。

其中，硬化剂的药物多为治疗下肢静脉曲张的中成药制剂，和无水酒精的原理一样，其产生的瞬时组织坏死是破坏汗腺的化学基础。因此，是否能够恰到好处地把药给到靶点周围，是注射治疗中一大难点。这类治疗方法的优势在于无创、无恢复期，费用相对较低。其劣势为：1. 注射治疗对于操作医生要求较高，若注射层次掌握不好会造成深部神经血管损伤或皮肤坏死；2. 无法彻底破坏大汗腺，疗效不持久。

注射用A型肉毒毒素是一种传统的神经阻滞药物，可选择性地作用于周围神经末梢，抑制突触间隙乙酰胆碱的释放，从而抑制汗腺的分泌，达到减轻腋臭的效果。用注射肉毒毒素治疗腋臭的优势为无创、无恢复期、安全。劣势主要有以下三点：1. 通常效果只能维持3~6个月。2. 注射治疗的过程疼痛，哪怕外敷麻药也仅稍能缓解。3. 每年1~2次注射，通常费用2000~4000元/次，对于很多患者来说是笔不菲的费用。

外用药物和注射治疗两种方式虽然无法达到根治效果，但仍然在腋臭治疗方面有不可替代的地位。通常，16岁以下的患者，因其年龄较小，大汗腺并没有发育成熟，建议暂不采取任何破坏性治疗，早期可根据患儿症状针对其生活、学习、社交等方面的影响采用药物治疗，如必要再加以注射治疗辅助。

方法三：手术治疗。目前较为普及的两种手术治疗方式为微创腋臭手术和改良型小切口腋臭手术。

微创腋臭手术，是指切口控制在1厘米以内，通过特殊器械将大汗腺组织破坏掉的一种手术方式。其优点是瘢痕相对隐蔽，可以满足患者对于外观的需求。缺点在于，因为过于追求切口的长度，使得这种手术只能在盲视下进行，清除的程度仅靠操作医生的经验和感觉，而大汗腺只要仍有残留，味道就无法彻底清除，复发率高。

小切口手术/改良型小切口手术，结合了传统手术、小切口手术及微创手术各自的优点，尽可能地平衡了疗效与外观。手术会在沿腋窝褶皱处做一个2厘米左右的小切口，通过翻转皮瓣，在直视下将大汗腺清除干净。改良型小切口手术的优势在于改善率可高达98%，疗效保证，外观兼顾。其劣势为：1.需要一定恢复期。2.短期内会有瘢痕、挛缩痕及色素沉着。3.对专科医生操作要求较高，技术难以在基层广泛普及。

方法四：无创治疗。微波无创治疗原理是通过非侵入式技术及微波加热原理，精准将破坏性的热能传到腋下大小汗腺分布区域并摧毁汗腺细胞，从而达到腋下止汗、净味的功效，临床验证有效满意度达到96%。无创治疗较早期的微波或微针设备，在疗效和安全性上均有较大提升。

微波无创治疗的优势：1.不开刀，无疤痕。2.无恢复期，治疗结束后，第二天即可投入正常生活与工作中。一次治疗可达到除汗、除臭、除毛三个效果。

微波无创治疗的劣势：1.非根治性治疗手段，一次治疗可有效减轻80%~90%的出汗和异味症状。2.费用较其他治疗手段偏高。

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一个治疗狐臭的验方

本病是由于肢窝在出汗后所产生的一种异常的臭味，尤其是在炎热的夏季有一种特殊的刺鼻臭味，俗称“狐臭”。情绪激动或食刺激性食物均可使汗液分泌增多，汗液不易蒸发和未能及时清洗，皮肤表面的角蛋白和脂质，因被浸渍，易被皮肤寄生菌分解，而产生异臭味。

[组成与用法]

冰片3g，50％酒精20ml

将冰片置于酒精中，让其自行溶解(注意密封)。用时先将腋部用温肥皂水洗净擦干，再将上药涂搽于腋部即可。10天为1个疗程，一般用1-2个疗程即可。

[功效与适应证]

此方为《湖南医药杂志》(1977年第3期)所介绍

功能活血通络、解毒除臭，适用于狐臭。

——霍毅、霍筱薇《霍列五效验单方》

@头条健康 @杏林百汇

拒做移动型“生化武器”，减轻狐臭症状该如何治疗？

在这天气炎热的夏天，流汗较多属于正常现象;但汗液中带有一股让人敬而远之的臭味，就像是移动型的“生化武器”，给生活带来诸多不便，尤其是在乘坐公共交通工具时，胳膊肘一抬，原本拥挤的空间，一下就没人了，陷入尴尬局面，长此以往将影响正常的人际交往，造成自卑心理。

狐臭到底是怎么来的?

狐臭又称腋臭，是由人体大汗腺分泌功能异常旺盛时，大量的分泌物经皮肤上的细菌分解，从而散发难闻的气味，腋窝臭味更浓，夏季及运动后更明显，好发于青春期，有遗传倾向。

狐臭治疗方式有哪些?

狐臭以杀菌、控制臭味、减少汗液分泌、抑制细菌生长为治疗原则，根据症状轻重分为以下几种：

1、药物治疗

(1)外用药物

一般会使用杀菌、止汗、消毒的药物，缓解狐臭症状，如外用20%氯化铝无水乙醇溶液冲洗、三氯二苯脲等，部分外用药物需要在医生的指导下进行，避免灼伤。

(2)局部注射肉毒素

可以缓解局部症状，减少汗液分泌，但肉毒素需要定期的注射，一般每6-9个月需要打1次针来维持这种状态。

2、手术治疗

针对腋窝局部顶泌汗腺(大汗腺)和腺管，使其彻底破坏、毁损及去除，是根治腋臭最可靠的方法。术式的不同也会造成治疗效果、恢复时间、瘢痕美观、复发率的差异。此方法适用于体味较重者。

(1) 传统手术

是将腋部有毛区皮肤全部切除或Z字形切开、原位皮瓣回植等方法破坏汗腺及毛根，此治疗方法优点是不容易复发，缺点是容易留下疤痕。

(2)微小切口手术

微小切口手术方法包括修剪法、搔刮法、抽吸法等，优点是切口小、恢复时间短，缺点是汗腺去除不彻底易复发。

3、其他方法：高频电刀干燥法、脱毛激光治疗、射频与超声治疗等方法。优点是创伤比较小，不容易留下疤痕，缺点是复发几率高。

另外，狐臭气味较轻者可通过改善个人习惯，如经常刮腋毛、勤换衣物、勤洗澡等方式，保持腋窝的干燥与清洁达到减轻症状。

狐臭手术前要注意哪些？

1、年龄

一般是年满18周岁以后，大汗腺发育完全，手术后复发的风险低一些，但若腋臭很严重，年满16岁也是可以手术治疗的。

2、女性应避开月经期，以免加重出血，形成血肿。

3、应避开夏季高温人体分泌汗液相对较多的时候，选择温度适宜的季节手术，有利于伤口恢复，以防感染。

4、曾接受激光或冷冻治疗的病例，需间隔3-6月后才可再次接受微创手术。

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