• 1、孩子狐臭怎么办？皮肤科医生给您出主意
• 2、狐臭是怎么产生的？科学证实：有狐臭正常，没狐臭才是“变异者”
• 3、十万个冷知识（第十八期）

孩子狐臭怎么办？皮肤科医生给您出主意

暑期即将来临，腋臭（也称为狐臭）在夏季会有加重现象，因为出汗也较多，所以气味也会更明显，因此夏季可以说是患有腋臭的孩子最苦恼的一个季节，不过也不必过于烦恼，有一些方法也是可达到清除腋臭效果的。

Q

医生，我家孩子上初中了，现在腋窝的异味很重，同学都嘲笑她，不愿意靠近她，这个年纪的孩子本来就非常敏感，又正是小女孩爱美的年纪，导致这孩子现在非常自卑，不愿意上学，甚至不愿意接触人，总是躲在房间里哭，我们当家长的看在眼里急在心里，这病有什么办法吗？

家长

A

请问以下内容，您认为哪一项最好的反映了出汗对您日常活动的影响？

1级：出汗从来不显著，并不会干扰我的日常生活

2级：出汗是可以容忍的，但有时会干扰我的日常生活

3级：出汗是勉强可以容忍的，常常干扰我的日常生活

4级：出汗是不能容忍的，总是干扰我的日常生活

医生

Q

医生，我好像是4级。

患儿

A

根据你的描述，4级可以采用肉毒素治疗，事实上根据文献，腋臭严重程度一般采用如下分级法，0级以上有治疗需求的患者均可接受肉毒素注射治疗。

0级：无气味

1级：仅在体力劳动后有轻微气味

2级：距腋部 1 m 内有轻微气味

3级：距腋部 1 m 外可闻及气味

肉毒素？我没听错吧！这不是我前两天除皱纹注射的东西吗，这个可以治疗腋臭吗？

放心，您没听错。腋臭（armpit odor）也称为狐臭，是臭汗症的一种，青春期后由于腋窝大汗腺分泌活跃，其分泌的汗液与细菌发生作用产生不饱和脂肪酸，从而产生特殊臭味。乙酰胆碱为末梢神经递质的交感神经支配着大汗腺并调节其功能。目前国内使用的肉毒素均为 A 型肉毒毒素，它可以抑制神经肌肉接头的神经轴突释放乙酰胆碱，从而达到化学去神经的效果。由于大汗腺的排泌都经由乙酰胆碱介导，因此使用肉毒素治疗腋臭是合理的选择。

请问这个一般需要治疗几次？多久起效？能维持多久？

大部分患者注射后 2~4 天左右出汗减少、腋下异味减轻，疗效可维持 6~9个月甚至更长。2周后疗效欠佳的患者可以进行1次补注射。根据异味程度治疗数次至10余次。

请问这个药有什么副作用吗？我们家孩子才14岁，安全吗？哪些人不能注射？

肉毒素治疗腋臭应用非常广泛，10岁及以上青少年是安全有效。但是应该注意的是禁忌症包括①已知对 A 型肉毒毒素或制剂内的赋形剂成分过敏者；②局部感染或炎症；③重症肌无力或 Lambrt－Eaton 综合征患者；④孕期、哺乳期女性；⑤ 伴有重大的全身性疾病或急性传染病；⑥氨基糖苷类等药物会降低神经肌肉的传递，应避免在患者治疗前后2 周内使用。

可能产生的不良反应有 ：（1）注射反应 注射本身有可能引起的不良反应 包括疼痛、红斑、肿胀、淤血等，注射前的表面麻醉，用小的注射针头，以及注射后即刻的冷敷，或后期加用热敷、活血化瘀外用药物等可以明显地减少此类不良反应的发生。（2）特应性反应 肉毒毒素注射后有可能导致特应性反应，包括头痛、感冒样症状、恶心、皮疹、瘙痒、变态反应等，一般不需要干预，短期内可自行痊愈。（3）长期使用的不良反应 个别患者会出现局灶性肌力减弱。

请问还有什么更好的办法或根治的办法吗？

18周岁以后可以行微波，黄金微针等治疗，这些治疗比注射肉毒素治疗维持时间更久，患者满意度高，但价格昂贵。手术治疗相对可以根治，但一点不残留也不是很现实，出汗仍可能会有异味，但达到社交安全是没有问题的。

医生

文图：皮肤科

编辑：李艳红

校审：钱秋芳

狐臭是怎么产生的？科学证实：有狐臭正常，没狐臭才是“变异者”

夏天到了，45岁的吴女士真是对这个季节又爱又恨！开心的是可以穿上自己好看的裙子，吃上冰冰凉凉的西瓜，发愁的是一到夏天自己的“狐臭”可藏不住了。

原来吴女士一直都有狐臭，也因为这一直很自卑。这天吴女士坐地铁回来就给丈夫抱怨说“自己在车上又被被人嫌弃了，挨着她坐的人宁愿站着也不愿意坐在她身边。”说着说着吴女士忍不住哭了起来。

吴女士的丈夫劝慰她到，“这有啥我又不嫌弃你，孩子也不嫌弃你，管别人那么多干嘛！而且我今天还看到一篇文章说有狐臭的才是正常人，没有狐臭的才是变异者”。

听到丈夫的安慰吴女士感到很开心，但仍感觉丈夫说那么多都是骗自己的，怎么可能有狐臭还是正常的事。那有狐臭到底是正常的吗？到底该怎么应对狐臭呢？今天就让医生带着大家来看看这个答案到底是什么。

在回答这个问题之前，我们先来了解一下为什么我们出汗会有异味。

一到夏天或者运动后，身上难免出现汗臭味，特别是我们的男性朋友，更是“汗味逼人”。但是大家不知道的是，我们出的汗其实是没有味道的。这是因为，汗水的主要成分是水，并占比99%，还有一部分则主要是盐和尿酸组成。简而言之，我们的汗水就是淡盐水，并不会有异味。

而出汗有异味则是因为汗水能帮助身体散热，调节我们的温度。而作为汗腺发达的腋下，是身体散热的重要位置。一旦分泌过多的汗液就容易多汗，而长时间的大量排汗会使得皮肤上的一些角质和皮脂脱落，当这些汗液的皮脂成分被厌氧菌分解，就会散发出气味，也就是我们常闻到的汗臭味。

再加上现在的生活压力大，容易情绪不稳定，这些情况进而导致内分泌失调，使得身体毛孔粗大的部位容易出汗，滋生细菌，当这些细菌与汗味结合也容易出现异味。同时，对于喜欢吃肉食以及刺激性食物的人，也会导致流出的汗有异味。特别是夏季建议大家尽量清淡饮食。

另外，运动量不足也会导致出汗有异味。看到这里很多人可能会有疑惑，不是说运动出汗才有汗臭味吗？为何运动量不足也会有汗味呢？这是因为平时缺乏运动会导致身体里的杂质和毒素无法通过汗液排出体外，进而导致代谢物和毒素在身体里堆积，时间长了，还会导致血液循环不畅，慢慢的可不就出现异味了嘛！

以上这些情况，基本在洗澡后就能解决。但是如果洗澡后这种情况并未改善，就要小心是不是存在臭汗症。臭汗症常见于腋下、脚部。

如果出汗有异味，通过洗澡后不能解决问题，也就是洗澡后依然存在这种比较明显的异味，提示可能是臭汗症，比较常见的有腋臭、足臭等。面对臭汗症，还是建议大家尽早就医，寻求医生的帮助。

在了解过出汗为什么会有异味，我们来看下狐臭到底是怎么产生的，看看和出汗多有没有关系。

我们每个人身上大概有100个汗腺，这些汗腺大小不一，位置多样，主要分为大汗腺小汗腺。大汗腺多分布在耳朵、腋窝、外阴、胸部等部位，具有区域性。而腋下作为大汗腺范围最大的位置，主要是将汗液排出体外。

一般来说，正常人的大汗腺功能普遍不发达，所以大汗腺分泌的大分子有机物较少，不会产生明显的体味。而有狐臭的人，大汗腺功能旺盛，分泌的大分子有机物会比较多。而腋下密不透风、且不易清洁，容易滋生细菌，当大汗腺排出的体液与皮肤表面的细菌接触，就会产生狐臭。

狐臭和汗臭味还有所不同，狐臭味很特殊，是一种刺鼻、非常呛、辛辣的气味。

如果说狐臭来自大汗腺，那么体味就来自小汗腺。只要有皮肤覆盖的地方，基本都有小汗腺。小汗腺和大汗腺不同，小汗腺主要分泌的是水和无机盐等无机物小分子成分，就是普通的排汗。就算和细菌等产生反应也仅仅是酸臭味，不会像狐臭那样刺鼻。

而那些体味大的人，通常是大汗腺散发的狐臭和小汗腺散发的汗臭味相结合，那气味肯定是味道更浓烈，且久久不能散去。

而关于狐臭，也有相关研究说该现象源于遗传，狐臭属于常染色体显性遗传病。这一说法也得到大多数医学者的认同。数据显示：若父母双方都有狐臭则遗传率为80%，若有一方存在狐臭则遗传的概率为50%左右。且母亲有狐臭遗传的概率高于父亲有狐臭遗传的概率。

由此可见，狐臭的产生是多方面原因所导致的。但是，吴女士丈夫看到了有狐臭味的人才正常？没有狐臭的人才是变异者这个说法从何而来？到底有没有道理呢？

这个说法和地理以及人类的变迁史都有着一定的关系。相关资料显示，人类最早出现在非洲大陆，为了适应非洲炎热的天气，势必要出大量的汗，而狐臭就是身体必备的特征。

随着板块的运动，人类逐渐从热带非洲走向温度没那么高的亚洲。在进化演变以及对环境的适应过程中，出汗也在慢慢减少。掌管大汗腺的16号染色体基因发生了突变，导致大汗腺的分泌减少，小汗腺成为排汗的主力军。

当然发生基因突变的大部分是中国人。在这一大汗腺急剧减少的变化过程中，99%的中国人不再有狐臭，而同样处于亚洲的日本人仅有84%没有狐臭，而白种人更是只有10%的人没有狐臭，黑种人只有0.5%没有狐臭。

从这一数据来看，除了亚洲人有狐臭的少一点，歪果仁大部分都有狐臭！所以，吴女士的丈夫对于吴女士的劝慰还是有道理的，没有狐臭的人才是变异者。

虽然，有狐臭是一件基因选择的正常的事情。但是毕竟这个味道确实不太好闻，又加上长期以来大家对狐臭的认知不够，歧视和远离狐臭的人不在少数，这也有点影响到狐臭朋友的人际关系。那面对狐臭到底该怎么办？让我们接着往下看。

面对狐臭我们首先要明确一点，狐臭并不是一种病，而是因为体质的不同所表现出来的一种外在反应。而且狐臭并非不可以根治，面对狐臭只要好好应对还是可以远离体味的。

❶保持腋下的干净卫生

上文我们也有了解，有汗臭和狐臭的人和汗腺分泌有一点关系。建议有狐臭的人，平时做好自身的卫生工作，尤其是现在天气比较炎热，尽量穿一些纯棉宽松的衣服，比较透气和吸汗，避免因衣服不透气导致的汗腺分泌旺盛，汗液排出困难。

另外，为了保持腋下的卫生，建议这些人夏天一天最少洗一次澡，做好自身卫生，防止细菌滋生，不利于自身健康以及人际交往。

❷注意饮食

有狐臭的人一定要控制好自己的嘴，可不能想吃啥就吃啥。在日常饮食中要注意清淡饮食，均衡饮食。像大蒜、辣椒、肉类等刺激性的食物尽量少吃。这是因为味道刺激性的食物以及动物蛋白会增加皮脂的分泌，产生氦，增加狐臭以及体味。

而果蔬中则含有丰富的维生素以及植物纤维，能够有效帮助人体排酸，缓解狐臭。而且更利于饮食均衡，促进身体健康。

❸抑菌、止汗类的药物

上文中我们也有了解“细菌和汗”会加重狐臭，所以大家也可以用一些外用的止汗露、桂花露等来去汗除臭。

关于止汗露，是腋下有异味的常用产品之一，超市和药店基本上都有。止汗露主要的成分是氯化羟铝，和人体反应后会分解成氯化铝，帮助阻塞的汗腺管开口，减少汗腺细胞的分泌。但是止汗露也有一个缺点就是洗个澡就洗掉了，时效有限。

而桂花露则是属于复方制剂，里面的明矾具有保湿和收干皮肤的作用，还能够分解汗液、减少细菌。而且用一次大概能管道一两个礼拜左右，对于有腋臭的人来说还是比较合适的。

当然这些止汗抑菌的药物，具体的适用度还要依据个人的体质来选择。

❹手术治疗

以上几个办法只能缓解一时，如果想要根除的话，就需要通过手术等把大汗腺破坏掉。这也是根治狐臭最常见和较有效果的方法。

通过传统手术可以把顶浆腺也就是大汗腺切除，这种手术操作简单，技术也比较成熟。但是有个缺点就是腋下会留下疤痕，而且不好好护理还容易发生感染。

如果害怕留下伤疤还可以选择微创手术，微创手术相较于传统的手术来说，只需要在腋下开个0.5厘米大小的切口，进而把毛囊和汗腺组织吸收破坏掉。微创手术相较于传统手术创伤较小，当然对于医生的技术要求也比传统手术要高。手术前，大家还是要选择好医生。

总之，狐臭并不是一种病，想要治疗可以的。引起狐臭和汗臭的原因有很多，大家要找到病因，进而对症治疗。

对于狐臭也不用过于自卑，调整好心态，积极地去改善这些情况，不讳疾忌医，治疗和护理并驱而行，相信有狐臭的朋友都能远离狐臭，摆脱难闻的气味。

参考文献

[1]李怡. 关于狐臭皮下大汗腺清除术术后护理的要点[J]. 2021.

[2]夏凡, 蔡蕴琦. 夏季 狐臭怎么办[J]. 保健与生活, 2021(14):2.

[3]许益聘. 拒绝夏日的"体味"[J]. 家庭用药, 2021(7):2.

#健康真知计划#

十万个冷知识（第十八期）

1、油性耳屎的人更容易有狐臭。大多数东亚人的耳屎都是干性的，但有些东亚人的"ABCC11基因"发生了突变，耳屎就会变成油性，而这个基因也和大汗腺有关。所以油性耳屎的人，狐臭概率比干性耳屎的人高。

2、从1907年到1922年，美国公民中的女性如果与外国人结婚，就会失去公民身份。

3、牙签剔牙会损伤牙齿。牙签清理不了牙齿间残渣，还容易戳伤牙龈，甚至引起牙龈退缩，最好使用牙线来剔牙。

4、2010年，哥伦比亚军队制作了一首名为《BetterDays》的歌曲，其副歌中嵌入了摩尔斯电码，并在被叛军控制的领土上播出，以此提高人质的士气。其密文如下："已有19人获救。你就是下一个。不要放弃希望"。

5、和平标志最初被用作反核武器标志。

6、由于咒骂可以释放内啡肽，因此说脏话算得上一种强效止痛药。

7、口香糖嚼多了容易放屁。嚼口香糖时会吞下空气，积攒多了就容易变成屁，不过大多数"口香糖屁"是不臭的。

8、印度在植树方面创造了新的世界纪录：在12小时内种植了6600万棵树。印度中央邦率领150万名志愿者在纳尔默达河沿岸种植了这些幼树。

9、2016年，瑞典旅游协会推出了一项特殊服务：你可以拨打一个电话与随机瑞典人通话。该服务在79天内收到了近200000个电话，平均通话时长不到3分钟。

10、2014年，科学家分析了77项研究里近15000名实验对象数据，以及2018年，英国生物库(BioBank)分析了5000多个大脑，一致认为：男人的大脑比女人的大11%左右。

11、2018年，明尼苏达州一名13岁小男孩在家门口开了一个热狗摊，导致有人向卫生部门投诉。检查员不但没有关闭这个摊子，反而帮他把热狗摊整顿得符合规范，并且自掏腰包帮他支付了87美元的许可费。这个小男孩现在每天可卖掉近150只热狗。

12、中国最大面积的县相当于6个海南省。新疆的若羌县是全国最大的县，面积相当于2个浙江省或6个海南省。

13、在已发现的46000种蜘蛛中，只有一种蜘蛛是草食动物(跳蛛：Bagheerakiplingi)。

14、2008年，埃隆·马斯克在将PayPal出售给Ebay后，把所获得的1.8亿美元全部投资到了自己的三家公司SpaceX、Tesla和SolarCity之中，并因此不得不向朋友借钱支付房租。

15、在美国佛蒙特州，一位商人因当地官员拒绝为其拟议业务批准建筑许可而心怀不满，于是通过在其物业上竖起一个巨大的、发光的中指雕像以示报复，费用约为4000美元。

16、有一种名为Issus Coleoptratus的小型跳跃昆虫，其关节处有齿轮结构，可以在跳跃时精确地同步其双腿。这种结构是自然界中已知的唯一机械齿轮。

17、鼻子通常只有一边出气。

18、在圭亚那、巴西和委内瑞拉所发现的白钟伞鸟被誉为世界上声音最大的鸟。它们的求偶鸣叫听上去像是火灾警报，可以高达125分贝。

19、早在40万年前，旧石器时代的人类就学会了将鹿腿中的骨髓保存起来，以供后期食用(长达9周)。

20、芒果在煤气炉上转几秒，就很好剥皮了。番茄可用开水烫一下，皮也就容易剥下来了。