• 1、夏季到了深受腋臭困扰？微创手术跟腋臭说“再见”
• 2、围观“有味道”的手术，治疗五花八门的腋臭|第医线
• 3、多汗之季“臭”难以容忍？教你4个消除异味小妙招

夏季到了深受腋臭困扰？微创手术跟腋臭说“再见”

有句老话叫“酒香不怕巷子深”，但“腋来香”总让人头疼不已！那些饱受腋臭困扰的俊男靓女们，夏天一到，“蒸煮烘烤”模式下各种味道肆无忌惮的挥发，尤其在地铁公交等密闭空间，身边总有“腋来香”护体，不会有人靠近！

虽说腋臭不会对人健康造成影响，但却严重影响人际交往，甚至影响日常的生活和工作。

“狐臭”学名腋臭、臭汗症，发病机制目前尚不明确，一般认为异味产生与腋窝部顶泌汗腺密切相关。研究表明，腋臭患者顶泌汗腺数量更多，腺体体积更大，分泌旺盛。顶泌汗腺的分泌物排出体外后经腋窝表面细菌分解而产生不饱和脂肪酸形成臭味。多在青春期发病，与遗传有一定关系。青春期患者心理发展尚未成熟，若不积极治疗，不仅给患者日常生活及社交活动带来很大影响，甚至造成交际障碍、自闭等心理问题。

济南市第三人民医院烧伤整形美容外科有20年治疗腋臭的经验，采用微创手术治疗腋臭，效果好、复发率低、恢复时间短、患者痛苦小，现成功治愈众多患者。

其中肉毒素注射是近年来治疗腋臭的新方法，其注射于顶泌汗腺处可以有效地抑制神经末梢释放神经递质乙酰胆碱，阻断神经肌肉接头冲动，以减少汗液的分泌从而治疗腋臭。肉毒毒素治疗腋臭，方法简单、安全、有效，对生活、学习、工作等影响极小，适合工作繁忙等患者。据了解，此类治疗需要多次注射。

围观“有味道”的手术，治疗五花八门的腋臭|第医线

夏天来了，衣服穿少了，在地铁上、电梯里，空气中常会闻到一股“体味”，也就是腋臭。但你知道吗？腋臭的味道其实是五花八门的，九院黄浦分院的陈斌医生专注于研究腋臭很多年，他曾指出，临床上最多的是“孜然味”，其他还有小葱味、酸臭味、垃圾桶味、臭袜子味、铁锈味……

事实上，腋臭并非不讲卫生所致，而是一种病，还会遗传。在黄浦区打浦桥街道社区卫生服务中心（社区医院），每周四为患者开设腋臭专病门诊，如选择外科手术治疗，那么在社区医院就能完成。日前，记者围观了一台“有味道”的手术，打浦桥街道社区医院的外科医生田陶然介绍了腋臭的科学治疗方法。

别把腋臭不当病，它可以治疗

腋臭，一个被“嫌弃”的词，仿佛看到字眼就能闻到味儿。很多人认为它不是病，但在中国有超过5000万腋臭患者。田陶然说，腋臭其实是大汗腺在“作怪”，腋窝部位的大汗腺（学名“顶浆腺”）过度发达，产生大量分泌物，与皮肤上的微生物发生化学反应，产生臭味，腋臭在天热多汗时更加明显。

腋臭要看什么科？一般来说，腋臭患者分散于皮肤科、普外科、整形外科等科室。腋臭可以手术治疗，也有非手术疗法，少数医院开设腋臭专科，更方便患者求医。

为满足辖区居民对外科门诊手术的就医需求，打浦桥社区医院外科率先在居民家门口开展了体表痣切除术、脂肪瘤切除术、皮脂囊肿切除术等门诊适宜手术。今年1月，经前期调研和周密筹备，由该院田陶然医生和九院黄浦分院的陈斌医生共同完成一例腋臭小切口根治型微创手术，这也是首例在上海社区开展的腋臭手术，随后社区便开设了腋臭专病门诊。迄今，在打浦桥社区医院已完成15例腋臭手术，费用比三甲医院和非公医疗机构低。

图说：首例在上海社区开展的腋臭手术患者术后 来源/采访对象提供

20岁的小丽从青春期开始就一直受到腋臭困扰。“我爸爸也有腋臭，但他从来没有去医院看过。没想到，我身上也出现了这种讨厌的味道。”小丽说，她时常感到自卑，明明很注重卫生，可身上味道怎么洗也洗不掉，一直以为腋臭将是伴随终生的“不治之症”。直到上大学后，她才知道，腋臭是可以治疗的。

最近，她看到打浦桥社区医院的公众号上有推送腋臭专病门诊，住在附近的她就立即赶来咨询。根据评估，小丽达到了手术治疗的指证，田陶然医生给她讲解了手术的利弊，她预约了暑假手术。

图说：图为打浦桥街道社区医院的医生为患者进行手术治疗 来源/左妍摄（下同）

腋臭可遗传，手术效果最好

“患者18岁，手术预计要2个小时。”看完门诊，记者跟随田陶然医生走进手术室，手患者小波已进行了局部麻醉，双臂外展，腋窝进行了刮毛处理。

医生在其双侧腋下分别作一个1.5-2厘米的小切口，用剪刀插入腋窝皮下，仔细将皮肤上的汗腺清除出体外。“这是一个慢工出细活的手术，每一侧腋下大概有400-600个大汗腺，要清理干净才能把味道消除。”为了提升效率，通常两个医生一起操作。“手术的创伤小、疤痕小、出血少，只是术后恢复还是需要一定的时间，另外还要防止术后感染。但这种手术是最有效、最彻底的治疗方法。”田医生说。

为什么要清除大汗腺？这就不得不说腋臭的来源。人体汗腺主要分为大汗腺和小汗腺，小汗腺遍布全身，排汗较稀，一般无味；但大汗腺分布在一些特殊的部位，如腋窝、乳晕、肛门、外耳道等，排出的汗里含有各种蛋白质和脂肪酸。

通常认为腋臭的产生跟体表的细菌有关，但陈斌医生表示，腋臭的根源是基因。由于汗腺分泌物本身是带有味道的，细菌促使症状加重，但不是产生味道的根本原因。

“腋臭为常染色体显性遗传，80%的腋臭与遗传有关，也有一部分腋臭患者并没有家族史。”田陶然介绍，3月初，家住松江区的年轻女性小陌前来就诊，小陌十年前做过传统的腋臭切除术，疤痕大，还有残留异味，田医生给她讲解了腋臭的各种治疗方案以及优缺点，建议她做腋臭微小切口根治型手术，最终决定当天就手术。由于患者是复发型腋臭，瘢痕粘连严重，术中需要精准的剥离和仔细的操作，最终手术耗时一个多小时完成。小陌经过后续的换药护理，没有了异味，还带她妈妈也来做了手术。

图为田陶然医生在做手术

腋臭会“复发”吗？与这些原因有关

需要指出的是，虽然外科手术效果好，但也并非所有人都能达到预期。田医生表示，有的患者做腋臭根治术后还觉得有味，怀疑腋臭复发，其实这不叫复发，因为大汗腺通过手术清除后是不可再生的。这种情况称之为异味残留，可能与手术不彻底有关。还有的患者未发育完好之前做了手术，手术后有新的汗腺发育。因此，一般至少要年满15周岁，症状明显，治疗意愿强烈，医生才会考虑手术方案。现在也可以通过各种非手术疗法治疗腋臭，比如微波治疗无创伤，效果好，不过价格较高，需要多次治疗。

田陶然说，门诊经常遇到年轻女性，明明味道只有一点点，但坚持要做手术。“我们也会劝说她外用止汗露、各种香水喷雾等来掩盖味道，没有必要做手术。”

如果是遗传型腋臭，一般从青春期开始就会出现症状，随着年龄增加，异味更明显。一般来说，通过减少摄入葱、蒜、咖喱类辛辣刺激的食物来减轻症状，勤洗澡、适当使用香水或止汗露也有一定效果。田陶然提醒，虽然肉类食物的体内代谢产物是汗腺排出物的来源，但对于青少年而言，不建议通过减少肉类饮食来控制体味，这种牺牲孩子生长发育来达到控制症状的方法是得不偿失的。（文中患者均为化名）

新民晚报记者 左妍

多汗之季“臭”难以容忍？教你4个消除异味小妙招

夏天，令人恐惧的不只是天上那颗红彤彤的“火球”，更为可怕的是，它让人腋窝产生的汗液可以调制出各种各样的“奇香”，而这种“香味”可以随风飘散。其实，在日常生活中，大家或多或少会接触到这种葱油饼干味的狐臭。那关于狐臭背后的那些事，大家是否知道呢？

狐臭是身体哪里出了问题？

其实，狐臭的学名叫腋窝臭汗症，指腋窝的汗液有着特殊臭味。一般认为异味的产生与腋窝皮肤的顶泌汗腺（大汗腺）密切相关，顶泌汗腺分泌的物质被细菌分解为多种不饱和脂肪酸，从而产生特殊的气味。狐臭在正处于青春期的人群中比较多见。

狐臭有哪些危害？

狐臭对人体健康直接伤害不大，但会给患者的心理和社交带来极大的困扰，尤其是对那些心理尚未成熟的青春期孩子们。简单来说就是：伤害性不大，但尴尬性极强。试想，在待人接物的过程中，由于你身上散发出一阵阵“臭味”，别人都是捂着鼻子跟你讲话，甚至疏远你，那得给你造成多大的心理伤害。其实，狐臭也分“段位”，段位越高越严重。

狐臭分级

患者可以根据表格判断自身腋臭的程度，0～1级要引起警惕，积极预防狐臭。2级以上的患者要及时就医，减轻心理负担，提高生活质量。

得了狐臭，怎么办？

1.个人卫生是基础。首先要在多汗时增加沐浴次数并且在运动后及时沐浴，以防细菌滋生产生臭味；其次，勤换衣物，衣物及时清洗；再次，保持局部清洁干燥，有汗或有异味时，及时用毛巾或纸巾擦干；另外，穿宽松透气的纯棉衣物，避免穿过紧的衣物；最后，定期剃除腋毛，加快汗液蒸发，减少异味产生。

2.合理饮食。狐臭患者应避免进食刺激性食物（酒、咖啡、浓茶以及葱姜辣椒咖喱等辛辣调味品）、高油脂食物（肥肉、油炸食品等）。要多饮水（《2016版中国居民膳食指南推荐》饮水量为1500~1700毫升），多吃蔬菜和水果，饮食清淡为主。

3.药物治疗很关键。狐臭夹杂多汗者，可考虑外用药物，如外用新霉素软膏、氯化铝溶液，或者用高锰酸钾粉兑水泡澡或清洗局部，这样可以减轻臭味以及达到杀菌的效果。需要注意的是，高锰酸钾粉兑水时要按1:8000的比例将水兑成淡粉红色才能使用，以防灼伤皮肤。近年来研究表明，腋下注射肉毒素可减少腋下出汗从而减少异味的产生，效果可维持6~9个月，疗效过后需要再次注射。

4.必要时手术治疗。对于药物治疗无效的重度狐臭患者，一般建议手术治疗，主要有局部大汗腺切除及剥离术、激光治疗、胸腔镜下胸交感神经联切断术等。具体的手术方式根据医师建议而定。

本文由空军总医院皮肤科主任医师罗卫进行科学性把关。

来源：科普中国