• 1、孩子狐臭怎么办？皮肤科医生给您出主意
• 2、选择微创手术来解决狐臭的利弊。
• 3、皮肤透露肝脏的“秘密” 汗臭可能是肝病在作祟

孩子狐臭怎么办？皮肤科医生给您出主意

暑期即将来临，腋臭（也称为狐臭）在夏季会有加重现象，因为出汗也较多，所以气味也会更明显，因此夏季可以说是患有腋臭的孩子最苦恼的一个季节，不过也不必过于烦恼，有一些方法也是可达到清除腋臭效果的。

Q

医生，我家孩子上初中了，现在腋窝的异味很重，同学都嘲笑她，不愿意靠近她，这个年纪的孩子本来就非常敏感，又正是小女孩爱美的年纪，导致这孩子现在非常自卑，不愿意上学，甚至不愿意接触人，总是躲在房间里哭，我们当家长的看在眼里急在心里，这病有什么办法吗？

家长

A

请问以下内容，您认为哪一项最好的反映了出汗对您日常活动的影响？

1级：出汗从来不显著，并不会干扰我的日常生活

2级：出汗是可以容忍的，但有时会干扰我的日常生活

3级：出汗是勉强可以容忍的，常常干扰我的日常生活

4级：出汗是不能容忍的，总是干扰我的日常生活

医生

Q

医生，我好像是4级。

患儿

A

根据你的描述，4级可以采用肉毒素治疗，事实上根据文献，腋臭严重程度一般采用如下分级法，0级以上有治疗需求的患者均可接受肉毒素注射治疗。

0级：无气味

1级：仅在体力劳动后有轻微气味

2级：距腋部 1 m 内有轻微气味

3级：距腋部 1 m 外可闻及气味

肉毒素？我没听错吧！这不是我前两天除皱纹注射的东西吗，这个可以治疗腋臭吗？

放心，您没听错。腋臭（armpit odor）也称为狐臭，是臭汗症的一种，青春期后由于腋窝大汗腺分泌活跃，其分泌的汗液与细菌发生作用产生不饱和脂肪酸，从而产生特殊臭味。乙酰胆碱为末梢神经递质的交感神经支配着大汗腺并调节其功能。目前国内使用的肉毒素均为 A 型肉毒毒素，它可以抑制神经肌肉接头的神经轴突释放乙酰胆碱，从而达到化学去神经的效果。由于大汗腺的排泌都经由乙酰胆碱介导，因此使用肉毒素治疗腋臭是合理的选择。

请问这个一般需要治疗几次？多久起效？能维持多久？

大部分患者注射后 2~4 天左右出汗减少、腋下异味减轻，疗效可维持 6~9个月甚至更长。2周后疗效欠佳的患者可以进行1次补注射。根据异味程度治疗数次至10余次。

请问这个药有什么副作用吗？我们家孩子才14岁，安全吗？哪些人不能注射？

肉毒素治疗腋臭应用非常广泛，10岁及以上青少年是安全有效。但是应该注意的是禁忌症包括①已知对 A 型肉毒毒素或制剂内的赋形剂成分过敏者；②局部感染或炎症；③重症肌无力或 Lambrt－Eaton 综合征患者；④孕期、哺乳期女性；⑤ 伴有重大的全身性疾病或急性传染病；⑥氨基糖苷类等药物会降低神经肌肉的传递，应避免在患者治疗前后2 周内使用。

可能产生的不良反应有 ：（1）注射反应 注射本身有可能引起的不良反应 包括疼痛、红斑、肿胀、淤血等，注射前的表面麻醉，用小的注射针头，以及注射后即刻的冷敷，或后期加用热敷、活血化瘀外用药物等可以明显地减少此类不良反应的发生。（2）特应性反应 肉毒毒素注射后有可能导致特应性反应，包括头痛、感冒样症状、恶心、皮疹、瘙痒、变态反应等，一般不需要干预，短期内可自行痊愈。（3）长期使用的不良反应 个别患者会出现局灶性肌力减弱。

请问还有什么更好的办法或根治的办法吗？

18周岁以后可以行微波，黄金微针等治疗，这些治疗比注射肉毒素治疗维持时间更久，患者满意度高，但价格昂贵。手术治疗相对可以根治，但一点不残留也不是很现实，出汗仍可能会有异味，但达到社交安全是没有问题的。

医生

文图：皮肤科

编辑：李艳红

校审：钱秋芳

选择微创手术来解决狐臭的利弊。

我从小到大汗味特别严重，常常会出好多的汗，严重的是校服腋下都是变黄的。一天要涂好几次止汗液。

在去年的2月份，我听取了父亲的建议，选择做微创手术来解决狐臭这个问题。我来具体跟你们分享一下手术的利害之处。手术是允许陪同家属看着。但我的一个人进入手术台的，因为我妈会晕血不想让她担心。术前医生会在你液下切割的地方插入麻醉，然后切割两条大概3cm长的伤口(打麻醉的时候，需要一点勇气，但切割伤口已经感受不到痛感，切割过程我还在跟医生聊天，缓解我紧张的心情)接着医生会把汗腺切除掉，把针管插入血管中 使淤血能流出来，最后缝合。(会留下大概3cm的疤痕)。麻醉过后，简称一个字痛！大概三天是得把手定死不能动，动一下脉都会难受！医生这三天会每天给你换药。三天过后拆血管。修复期一个月左右后回医院拆线(拆线过程中会痛)。忘记说了，手术过程可以把毛囊清理掉，腋毛会消失。拆线之后三个月是康复期，不能做剧烈运动，手张开幅度不能大，狐臭手术不能根本去除味道，出汗大还是腋下能闻的到，但一般靠近他人没有味道的。为生活带来了方便。但狐臭手术毛囊去除还是会重新长，甚至可能比之前多，而且会留疤，腋下有时候会发痒，因为还在长肉期。所以总体来说止汗液能控制好的选择止汗液。[思考]

皮肤透露肝脏的“秘密” 汗臭可能是肝病在作祟

许多人以为，出汗多就会有臭味，其实两者并不相关。汗是汗腺分泌的一种稀淡液，它本身并没有气味，只是与皮肤表面的细菌混合后，才会产生臭味。

或许你会问，为何有些人即使大汗淋漓亦不会有体臭，有些人一出汗就散发臭味呢？从中医学的角度来解释，这与人的体质有关。除了腋臭因素外，中医认为肝热者体温略高，容易出汗，汗水呈赤黄，有臭味。

为什么？

我们日常生活中若饮食不当，比如进食过量燥热精制的加工食品，或者过度抽烟喝酒，体内就会积聚不少有毒物质，加重肝脏的负担。

由于我们身体排毒的途径除大小便外，就是透过皮肤毛孔。因此，有肝病的人，排出来的汗带有臭味。同时，他们所穿着的衣服，特别是内衣，会有黄色的汗斑、小便亦会赤黄。肝病严重的人，小便甚至会变茶色，内衣也沾上茶色。

另外，肝热的人体温略高，因此特别容易出汗，而高体温亦会加速皮肤表层细菌的滋生。那么在多汗和多细菌两项因素下，就难怪有汗臭出现了。

所以，对于肝热的人来说，除了注意消除日常出汗诱因外，治疗肝病则是消除汗臭的关键。

在肝脏疾病的初期，一般没有典型的特异性症状，但常会出现以下皮肤方面的病理表现，应引起人们的注意。

1皮肤橙黄色，常见于重度肝炎

皮肤黄绿色或褐绿色，常为肝内胆汁淤积，肝内或肝外胆道梗阻所致；皮肤黄染并进行性加深，多为胰头癌、胆道系统癌肿或原发性肝癌。

2皮肤色素加深

出现面色灰暗发黑，尤以眼眶周围明显。医学上称为色素沉着，这是因为肝脏病变引起的黑色素代谢障碍所致。

3腹壁静脉曲张

正常人腹壁静脉一般都看不到，或者只隐约可见。当肝脏发生疾患时，由于腹部静脉回流阻力增大，发生淤血而曲张，可出现以脐为中心放射状向四周延伸，严重时可伴有腹壁水肿，出现皮肤紧绷感。

4蜘蛛痣

由于皮肤小动脉末端分支扩张所形成的血管痣，常见于颜面、颈部、前胸、手背和肩部等处，呈鲜红色，大小不一，可由针头大小至数厘米大小不等。

5手掌出现斑状发红

特别是掌心两侧边缘的大、小鱼际肌及指末端最明显，其特点是加压时退色，减压时又出现。这多是急、慢性肝炎、肝硬化的特异性表现，故医学上称其为肝掌。