• 1、胆囊出毛病了，很多人都没有感觉，切除胆囊并不是唯一的治疗手段
• 2、一周咨询荟萃
• 3、远离尴尬腋下烦恼，治疗腋臭新方法

胆囊出毛病了，很多人都没有感觉，切除胆囊并不是唯一的治疗手段

早上怕迟到，不吃早餐就上班

有空跟三两朋友出去大戳一顿“放松心情”

这些看似随意的饮食方式，

日积月累

很可能会致胆囊受伤。

胆囊是身体里帮助消化的辅助器官，它的主要功能是储存、浓缩、排空胆汁及调节胆道压力。

当进食时，食物会刺激胆囊收缩，反射性地将其中浓缩的胆汁排入肠道，参与食物中脂肪的消化和吸收。

非进食期，则收集、浓缩胆汁。

可见，胆囊类似长江边上的洞庭湖和鄱阳湖，起到收集、贮存、排空及调节作用。

胆囊常见的疾病有胆囊结石，胆囊炎，胆囊息肉，胆囊癌等等。

胆囊出现问题，身体也是会发出信号的

1.皮肤黄疸

皮肤或者眼睛出现黄疸，可能是结石阻塞了胆管，造成胆汁溢出进入肝脏和血液，进而引起皮肤和眼睛发黄。

2.出现类似胃肠感冒或轻微食物中毒的症状

这些症状可能包括持续的恶心、反胃，不断的疲劳和呕吐等。

3.身体出现疼痛

胆囊问题经常表现为上腹部疼痛，疼痛感觉通常会（但不总是）放射到右肩部位。这种疼痛可能会持续很长时间，也可能很快就消失了，这取决于具体的胆囊病因。

4.体味异常或严重口臭

如果你一直有体臭、口臭，这也不意味着什么。然而如果这些体征突然出现，而且来势汹汹，他们可能预示着一个潜在的身体健康问题，如胆囊出了问题。

5.大便异常

胆囊出现问题还有一个明显的标志就是大便异常，会排出白色大便。患者也有可能在饮水没有改变的情况下，出现尿液颜色发暗的情况。

6.发烧

胆囊疾病发展到一定的程度，就会出现发烧、畏寒或打寒战的病症。当然，这些症状于其他一些常见疾病，如流感等的症状十分类似。

首先根据患者的病史和查体，如果医生怀疑是胆囊有问题，需要做一些辅助检查，帮助诊断。

彩超检查是最方便，最快捷的检查手段，彩超没有辐射，检查方便快捷，可以反复操作，是最常应用的检查手段，也是诊断胆囊疾病首选的检查手段。如果你怀疑自己的胆囊有问题，首先去医院做一个彩超检查。

除了彩超检查，还有CT、核磁共振、MRCP等影像学检查手段，还需要抽血化验，查血常规，肿瘤标志物等检查，可以进一步明确诊断。

1.一般治疗

• 积极预防和治疗细菌感染及并发症，注意饮食卫生，防止胆道寄生虫病的发生，并积极治疗肠蛔虫症。
• 生活起居有节制，注意劳逸结合、寒温适宜，保持乐观情绪及大便通畅。
• 本病若有结石，或经常发作，可考虑手术治疗。
• 应选用低脂肪餐，以减少胆汁分泌，减轻胆囊负担。

2.药物治疗

（1）急性胆囊炎

①解痉、镇痛 可使用阿托品肌内注射，硝酸甘油舌下含化、哌替啶（度冷丁）等，以解除Oddi括约肌痉挛和疼痛。

②抗菌治疗 抗生素使用是为了预防菌血症和化脓性并发症，通常以氨苄西林（氨基苄青霉素）、克林霉素（氯林可霉素）和氨基醣甙类联合应用，或选用第二代头孢霉素如头孢孟多（头孢羟唑）或头孢呋辛治疗。

抗生素的更换应根据血培养、手术时的胆汁培养和胆囊壁的细菌培养，以及药物敏感试验的结果而定。

③利胆药物 50%硫酸镁口服（有腹泻者不用），去氢胆酸片口服，胆酸片口服。

（2）慢性胆囊炎

①利胆药物 可口服50%硫酸镁、去氢胆酸片等。

②驱虫疗法 针对病因进行驱虫。

③溶石疗法 如系胆固醇结石引起者，可用鹅去氧胆酸溶石治疗。

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本文由老护士原创，欢迎关注，带你一起走进健康之旅。

一周咨询荟萃

1、下蹲功能不全121招飞体检有影响吗？

回复：121招飞体检取消下蹲功能不全不合格标准。

2、高低肩是脊柱侧弯吗？

回复：脊柱侧弯可以伴有高低肩。

3、请问一下飞行员年检心电图心率要求多少啊？

回复：飞行员年检要求心电图心率在50-110次/分之间，如果过低或者过高排除严重的心律失常或心脏疾病通常也可合格。

4、对于腋臭这一块上站体检的标准是什么啊？

回复：重度腋臭不合格。

5、请问现役飞行员年度体检中尿酸指标超标，需要复查吗？

回复：通常而言年度体检尿酸在600 umol/L以下，没有痛风相关症状的可评定为合格。超过600umol/L的需要复查。但是，需要指出的并不是所有的体检机构都遵循这样的标准。。

6、招飞体检，我做过激光手术，当时没满18周岁，其他条件全部符合，可以过吗？

回复：抱歉，手术年龄不满18周岁不合格。

7、现役飞行员胆囊切除之后能做飞行员么？

回复：现役飞行员因为胆囊结石或者胆囊息肉接受胆囊切除手术，病理回报良性改变，通常地面观察1个月后无复发可合格。

8、请问飞行学员在理论阶段之后的年检（听说叫换证体检）如果发现肾结石会直接停飞还是给治疗机会？

回复：会给治疗机会。

9、如果在某公司入校复查有不过的记录的话，是不是入飞没希望了？

回复：不是绝对没有希望的，需要根据具体的不合格情形来综合分析。

10、私照可以个人申请嘛？又是哪一级体检标准呢？

回复：私照当然可以个人申请，属于CCAR-67FS的Ⅱ级体检合格证医学标准。

11、请问飞行学员对眼底和隐斜还会有检查吗？如果隐斜超标会给机会治疗吗？

回复：飞行学员常规小瞳孔检查眼底，不常规检查隐斜或散瞳检查眼底。如果隐斜超标会根据隐斜超标具体情况给予训练后复查的机会，也可根据同视机结果进行综合判断。

远离尴尬腋下烦恼，治疗腋臭新方法

刘竞医生门诊信息

出诊时间：

周二13:00-17:00，周四9:00-12:00

门诊预约：010-5927 7060

腋窝处被自己或他人嗅到过重的异味即可诊断为腋臭。它影响患者的社会交往、生活质量和自信。其产生的主要原因是由于腋窝皮肤内的顶浆腺分泌出的汗液和角质蛋白被细菌降解而形成。顶浆腺俗称大汗腺，不同于普通汗腺，仅存在于腋窝和与生殖有关的皮肤中。腋臭患者，其腋窝可能有更多更大的顶浆腺，而且汗腺的数量也相对较多，这也许与遗传多少有些关联。另外，不良的卫生习惯，使腋窝细菌繁殖过多，糖尿病、肥胖以及某些皮肤病也是腋臭产生的辅助原因。

轻度腋臭，保守治疗

改善卫生习惯

局部应用抗生素等

去除腋毛，因其可能是细菌的滋生地

给予口服止汗药或局部注射肉毒素减少出汗等

刘竞医生与患者门诊咨询

难治性腋臭，需要外科干预

其原理就是去除顶浆腺。目前，常用的方法包含：

• 有风险较低，根治性待研究的激光照射治疗

• 有效果好，但创伤大的腋窝皮肤切除手术

• 有凭术者经验实施的搔刮吸脂手术和小切口大汗腺剪除术等

北京和睦家医院普外科在参照了多家整形外科采用的小切口大汗腺剪除术的基础上，利用普通外科腹腔镜微创手术的技术优势，采用“腔镜下腋窝大汗腺剪除术”的微创方法治疗腋臭，治疗效果患者反馈满意。

该微创方法治疗是在高清腹腔镜下手术，视野放大清晰，可以精准剪除真皮内含有顶浆腺的网状层，又可保留真皮乳头层下的毛细血管网，大大提高了治疗效果，同时又减少了并发症的发生率。具体的方法是，根据患者要求采用全麻或局麻均可，在腋下或乳晕处，打2个0.5cm的小孔，实施操作。门诊手术，不需住院。因其疤痕小，出血极少，疼痛轻，恢复快，根治率高的优点，患者易于接受，至今已完成百余例。

医生简介

刘竞

主任医师、普外科医生、医学博士

刘竞医生于1987年毕业于第四军医大学，1997年从天津医科大学获得医学硕士。在加入北京和睦家外科之前，刘医生先后在陆军总医院263医院、解放264、254、263医院工作。

刘医生拥有二十多年的临床实践经验，擅长腹腔镜微创手术，可完成难度较高的腹腔镜结直肠癌根治术、完全腹腔镜下胆总管探查取石术、腔镜甲状腺次全切除术、腹腔镜疝修补术、乳腺切除术、腋臭剪切术等，腹腔镜胆囊、阑尾切除、上消化道穿孔修补术等常规手术已完成千余例。开腹手术可完成胰十二指肠切除术、半肝切除术、胆管癌根治术、全胃切除术、甲状腺癌颈淋巴结清扫术等高难手术。熟练掌握单孔、免气腹、3D腹腔镜技术以及其它微创治疗技术，包括利用专用设备超声引导下实施乳腺肿物旋切术，实体肿瘤微波消融术等以及PPH、RPH、铜离子电化学治疗痔疮手术等。

刘医生曾任全军结直肠病学学术委员会委员，国际肝胆胰协会中国区委员，北京军区普通外科专业委员会委员，北京中西医结合肛肠病专业委员会委员。刘医生也曾承担卫生部科研课题一项《腹腔镜微创手术治疗结直肠癌标准化研究》（负责人），以第一作者发表学术论文20余篇。

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