• 1、围观“有味道”的手术，治疗五花八门的腋臭|第医线
• 2、腋臭的自我诊断与鉴别
• 3、狐臭很痛苦，但是治疗不能盲目，日常护理不能忽视

围观“有味道”的手术，治疗五花八门的腋臭|第医线

夏天来了，衣服穿少了，在地铁上、电梯里，空气中常会闻到一股“体味”，也就是腋臭。但你知道吗？腋臭的味道其实是五花八门的，九院黄浦分院的陈斌医生专注于研究腋臭很多年，他曾指出，临床上最多的是“孜然味”，其他还有小葱味、酸臭味、垃圾桶味、臭袜子味、铁锈味……

事实上，腋臭并非不讲卫生所致，而是一种病，还会遗传。在黄浦区打浦桥街道社区卫生服务中心（社区医院），每周四为患者开设腋臭专病门诊，如选择外科手术治疗，那么在社区医院就能完成。日前，记者围观了一台“有味道”的手术，打浦桥街道社区医院的外科医生田陶然介绍了腋臭的科学治疗方法。

别把腋臭不当病，它可以治疗

腋臭，一个被“嫌弃”的词，仿佛看到字眼就能闻到味儿。很多人认为它不是病，但在中国有超过5000万腋臭患者。田陶然说，腋臭其实是大汗腺在“作怪”，腋窝部位的大汗腺（学名“顶浆腺”）过度发达，产生大量分泌物，与皮肤上的微生物发生化学反应，产生臭味，腋臭在天热多汗时更加明显。

腋臭要看什么科？一般来说，腋臭患者分散于皮肤科、普外科、整形外科等科室。腋臭可以手术治疗，也有非手术疗法，少数医院开设腋臭专科，更方便患者求医。

为满足辖区居民对外科门诊手术的就医需求，打浦桥社区医院外科率先在居民家门口开展了体表痣切除术、脂肪瘤切除术、皮脂囊肿切除术等门诊适宜手术。今年1月，经前期调研和周密筹备，由该院田陶然医生和九院黄浦分院的陈斌医生共同完成一例腋臭小切口根治型微创手术，这也是首例在上海社区开展的腋臭手术，随后社区便开设了腋臭专病门诊。迄今，在打浦桥社区医院已完成15例腋臭手术，费用比三甲医院和非公医疗机构低。

图说：首例在上海社区开展的腋臭手术患者术后 来源/采访对象提供

20岁的小丽从青春期开始就一直受到腋臭困扰。“我爸爸也有腋臭，但他从来没有去医院看过。没想到，我身上也出现了这种讨厌的味道。”小丽说，她时常感到自卑，明明很注重卫生，可身上味道怎么洗也洗不掉，一直以为腋臭将是伴随终生的“不治之症”。直到上大学后，她才知道，腋臭是可以治疗的。

最近，她看到打浦桥社区医院的公众号上有推送腋臭专病门诊，住在附近的她就立即赶来咨询。根据评估，小丽达到了手术治疗的指证，田陶然医生给她讲解了手术的利弊，她预约了暑假手术。

图说：图为打浦桥街道社区医院的医生为患者进行手术治疗 来源/左妍摄（下同）

腋臭可遗传，手术效果最好

“患者18岁，手术预计要2个小时。”看完门诊，记者跟随田陶然医生走进手术室，手患者小波已进行了局部麻醉，双臂外展，腋窝进行了刮毛处理。

医生在其双侧腋下分别作一个1.5-2厘米的小切口，用剪刀插入腋窝皮下，仔细将皮肤上的汗腺清除出体外。“这是一个慢工出细活的手术，每一侧腋下大概有400-600个大汗腺，要清理干净才能把味道消除。”为了提升效率，通常两个医生一起操作。“手术的创伤小、疤痕小、出血少，只是术后恢复还是需要一定的时间，另外还要防止术后感染。但这种手术是最有效、最彻底的治疗方法。”田医生说。

为什么要清除大汗腺？这就不得不说腋臭的来源。人体汗腺主要分为大汗腺和小汗腺，小汗腺遍布全身，排汗较稀，一般无味；但大汗腺分布在一些特殊的部位，如腋窝、乳晕、肛门、外耳道等，排出的汗里含有各种蛋白质和脂肪酸。

通常认为腋臭的产生跟体表的细菌有关，但陈斌医生表示，腋臭的根源是基因。由于汗腺分泌物本身是带有味道的，细菌促使症状加重，但不是产生味道的根本原因。

“腋臭为常染色体显性遗传，80%的腋臭与遗传有关，也有一部分腋臭患者并没有家族史。”田陶然介绍，3月初，家住松江区的年轻女性小陌前来就诊，小陌十年前做过传统的腋臭切除术，疤痕大，还有残留异味，田医生给她讲解了腋臭的各种治疗方案以及优缺点，建议她做腋臭微小切口根治型手术，最终决定当天就手术。由于患者是复发型腋臭，瘢痕粘连严重，术中需要精准的剥离和仔细的操作，最终手术耗时一个多小时完成。小陌经过后续的换药护理，没有了异味，还带她妈妈也来做了手术。

图为田陶然医生在做手术

腋臭会“复发”吗？与这些原因有关

需要指出的是，虽然外科手术效果好，但也并非所有人都能达到预期。田医生表示，有的患者做腋臭根治术后还觉得有味，怀疑腋臭复发，其实这不叫复发，因为大汗腺通过手术清除后是不可再生的。这种情况称之为异味残留，可能与手术不彻底有关。还有的患者未发育完好之前做了手术，手术后有新的汗腺发育。因此，一般至少要年满15周岁，症状明显，治疗意愿强烈，医生才会考虑手术方案。现在也可以通过各种非手术疗法治疗腋臭，比如微波治疗无创伤，效果好，不过价格较高，需要多次治疗。

田陶然说，门诊经常遇到年轻女性，明明味道只有一点点，但坚持要做手术。“我们也会劝说她外用止汗露、各种香水喷雾等来掩盖味道，没有必要做手术。”

如果是遗传型腋臭，一般从青春期开始就会出现症状，随着年龄增加，异味更明显。一般来说，通过减少摄入葱、蒜、咖喱类辛辣刺激的食物来减轻症状，勤洗澡、适当使用香水或止汗露也有一定效果。田陶然提醒，虽然肉类食物的体内代谢产物是汗腺排出物的来源，但对于青少年而言，不建议通过减少肉类饮食来控制体味，这种牺牲孩子生长发育来达到控制症状的方法是得不偿失的。（文中患者均为化名）

新民晚报记者 左妍

腋臭的自我诊断与鉴别

当自己怀疑有可能患腋臭及身体有某种异味时，患者应主动配合医生按常规详细说明情况，作临床检查和一些辅助检查，为确诊和今后治疗腋臭提供可靠依据。就诊以前，可参照以下内容进行自我诊断：

家族史:

祖辈包括外公、外婆、爷爷、奶奶、父母、兄弟姐妹及姑、姨、婊兄弟姐妹是否有腋臭病史，是否有身体异味。

并发症:

观察耳耵（耳屎）是否属（糖耳油、类似中耳炎）湿性粘糊性，也有少数轻度患者成粉沫样。

气味:

用干净味手帕和纸张用力擦抹腋毛部位，鉴别味道，运动发热后最佳。

色素:

观察所穿内衣骼肢窝部位是否发黄变色。

腋毛:

腋毛部是否可见异常油腻物或伴有比汗液粘黏的液体，是否毛发霉变分泌物粘连。

狐臭很痛苦，但是治疗不能盲目，日常护理不能忽视

狐臭对于很多人，尤其是中国人来说，是挥散不去的梦魇。

● 我的人生变得小心翼翼，一走进人群我就惊恐万分

● 夏天公交车上一抬胳膊就不挤了

● 这个社会对有狐臭的女孩子一点都不宽容

● 因为这个我都不想生孩子了

● 我想我一辈子不会结婚的

● 做过手术，复发了，绝望

● 男朋友因为狐臭和我分手了

● 初中的时候不懂事怕被别人取笑，去做了手术，现在留了很大的疤痕，很后悔

看完这些，只想给你们一个爱的抱抱。

“狐臭”又叫“腋臭”。“狐臭”这一称谓是中国的特有说法，源于古中医典籍《诸病源候论》中的论述：“人有血气不和，腋下有野狐之气谓之狐臭”。在西方人们称之为“体味”，英文为（B.O）body odor。现代医学对狐臭已有明确的认识，称之为“臭汗症”。其实狐臭并不仅限于腋下，身体其他部位也可散发这种异味，严重地影响到日常的社交，甚至造成心理疾患。

这些部位为什么会有异味呢？原因是这些有毛发或多皱褶的部位都存在大汗腺，比如腋窝、脐窝、会阴、肛周、外耳道、乳晕等处，其中以腋窝大汗腺最为丰富。大汗腺与普通出汗不一样，其分泌物呈半液体状，与牛乳相仿，易与表皮细菌作用酸败而产生辛辣气味。进入青春期后受内分泌影响大汗腺开始具有分泌功能，其分泌欧洲人较东方人多，女性较男性多，在月经期及妊娠期分泌旺盛，因此青春期女性多见，欧洲人高达80%。

大约在50岁后大汗腺逐渐萎缩，功能退化，所以老年人很少有。

严格意义上说，狐臭不是疾病，而是人类生理上的差异，具体些说，它是机体组织结构方面的差异。由于东方人体味较轻，有狐臭者不到10%，所以往往谈之色变，并普遍认为是一种疾病，这种观念是不科学的。

用香水、止汗剂掩盖气味

大部分患者在腋臭早期可能因为不在意而忽略治疗，或者一味用香水、止汗剂掩盖，但是狐臭如果得不到有效的根源性治疗，气味浓烈程度只会“有增无减”，终究“纸包不住火”，一旦异味加重可能遮不住了，增加治愈难度，延长治疗周期。而且香臭结合是一种什么样的味道呢？恐怕谁闻谁知道了……只能说是欲盖弥彰了。

用止汗剂，确实效果很快，一用就不出汗了，气味自然也闻不到了，关键价格还便宜，十几块钱一瓶能用几个月，看起来确实是个不错的选择，但是副作用也是比较大的。试想，如果一支29元的止汗剂，成本只有几块钱，你还会去长期用吗？市面上大部分的止汗剂用久了腋下都会发黑、甚至过敏，这都是止汗剂中的色素沉积导致的，而且人长期不出汗，体内毒素排不出来，长期会影响整个身体的循环和协调，副作用是非常大的。

试试偏方，万一能好呢

对于无论哪种偏方，我认为都应该保持着谨慎的态度，当然也并非全盘否定，只是未经科学检测的成果，无法保证对大多数人都有效，也无法鉴定否存在潜在的风险，毕竟任何一款产品，安全性永远高于有效性。

腋臭发病诱因较复杂，即使是医生，不经过专业的判断也不会随意“开药方”，更何况不精通医学理论的我们呢？所以任何时候，都不要为了贪图小便宜或者达到短期的目的，去做需要弥补一辈子的事情，得不偿失。

做个手术就能根治

我在这些年的接触患者的经历中，腋臭手术复发、转移的患者，几乎占据了三分之一，且大多集中爆发在1-3年内，留下的疤痕也将永久伴随，很多患者苦不堪言。

腋臭手术为什么复发率这么高呢？排除患者就医的医院设备、医生医术、个体差异等客观因素外，腋臭手术从专业的角度来讲，也是无法做到100%根除的。

对于本身有“狐臭基因”的人群来说，以下方法或可有效减轻身体异味：

● 不吃辛辣刺激性食物，如辣椒、葱姜蒜、香菜等，因为这些食物会刺激汗腺分泌增加。

● 刮掉腋毛。因为腋毛的存在容易滋生细菌，使得异味加重。

● 最好每天洗澡换衣服。保持腋窝、乳房处、腿根处以及私处的清洁与干燥。

● 保持平和心态。这一点相当重要，因为紧张焦虑的负面情绪会使得大汗腺排汗量增加，从而加重异味。

最后，要告诉大家的是

面对狐臭，要爱自己，正视自己，

接纳最真实的自己，

遇到问题积极寻找解决问题的方法~