听陕西省人民医院烧伤整形医学美容外科高文杰医生讲解;
高文杰医生简介
在职研究生
中共党员
激光光子治疗专业组组长
瘢痕治疗专业组组长
毛发移植专业组长
飞顿激光专家库专家
中国臻选注射美容医生资质
中国研究型医院美容专业委员会青年委员
擅长:各种烧伤,外伤及瘢痕综合治疗。
光电方面:各种光电仪器临床应用;包括:激光祛瘢痕,祛痣,祛老年斑、雀斑、黄褐斑、褐青色痣、太田痣、洗纹身及洗眉。开创激光祛眼袋美容手术。光子嫩肤祛色斑,祛除面部红血丝,治疗黑眼圈。黄金微针及激光二联疗法治疗痤疮、痘坑、痘印、毛孔粗大。光纤溶脂治疗中下面部下垂,双下巴,蝴蝶袖。
手术方面擅长:毛发移植术,睫毛及眉毛种植术。双眼皮及开眼角,眼袋整形术,切眉术。微创治疗腋臭,副乳,男性乳房发育症。吸脂减肥整形美容术,纳米脂肪移植面部年轻化。
微整形:肉毒素注射除皱,瘦脸,瘦小腿,瘦肩,瘦上臂。玻尿酸填充面部凹陷,隆鼻,隆颏等微整形注射美容
狐臭又称为腋臭、臭汗症等,是由患者腋窝、外阴,口角等部位的大汗腺(又叫顶浆腺)排泄的汗液,脂肪酸比普通人高,呈淡黄色,较浓稠;脂肪酸达到一定浓度, 经皮表面的细菌,主要是葡萄球菌的分解,产生不饱和脂肪酸而发出臭味。其和狐狸肛门排出的气味相似,所以常称为狐臭。
狐臭
常见问题解答
1
具体是什么气味才可以确诊自己是“腋臭”呢?
临床上遇到的患者年龄从十几岁到几十岁,不分性别,他们有的说感觉是“葱味”,有的说觉得是“酸臭味”,有的觉得是“孜然味”,其实只要是认知和感官上觉得不好闻,那么就可以说是“腋臭”了。
2
医生,我的味道太重,中药西药了治疗遍来,大手术做了2次,微创手术做了2次,还去做了激光,怎么就是去除不了?奇怪的是我身边的人都说闻不到,只有我觉得有味道,简直不能呼吸?
对于曾经经受“腋臭”折磨过的患者来说,总觉得那股味儿持续的长久的围绕着自己,挥之不去,为此反复求医、多次治疗,这样的表现在医学上称为“腋臭恐怖症”。如果说的正是你,目前也接受了正规治疗,身边的人已经闻不到气味,那么请你相信“你已经正式摆脱了腋臭”,从此可以自信的穿背心吊带,大胆的运动,那可恶的气味已经离开了。
腋窝多汗
3
以前我没有味道,上次和她们去跳广场舞穿了别人的衣服以后就发现被传染了。
根据目前的医学观点来说,并没有证明“腋臭”属于传染病。
影响日常生活
4
网上说“纳米无痕治疗腋臭”“一喷治根”等究竟是什么?
目前腋臭的治疗方法主要有手术治疗和非手术治疗。手术疗法主要包括皮肤梭形切除术(腋臭根治术)、小切口法、负压抽吸法、皮下搔刮术。而所谓的“纳米微创”、“4d视频可视操作”等也就是后三种术式进行包装后的结果。(这里需要提醒患者,很多地方通过低价的手术费进行引流,当做完手术后则露出其真面目,以伤口会坏死为话术收取高昂换药费,此时的你已是板上鱼肉,只能任人宰割。)
5
哪种治疗是永远不会复发的治疗方式?
不论是上述任何一种方式治疗后,都不能做到完全性的根治,如果治疗后还觉得有味道,这属于以为残留或加重,并不叫复发。残留常出现在未成年人手术做的比较早的患者,部分汗腺没有发育好,过了几年汗腺发育完全则味道就出现了;加重常发生于接受物理或化学治疗的患者,由于刺激形成代偿和增强,导致味道加重。
腋臭的机制和影响因素
大汗腺是腋臭产生的重要组织,病理研究者发现腋臭患者大汗腺数量、密度、体积均显著增大,大汗腺上皮分泌细胞肥大,认为大汗腺组织学的改变在腋臭气味的产生中具有重要意义。也有研究者发现腋臭的刺鼻气味主要由6 碳-11 碳的支链不饱和脂肪酸产生,其中反式3-乙 基-2-己 烯 酸 ( E-3-methyl-2-hexenoic acid,E-3M2H) 是最主要的一种。类固醇类物质主要为烷酮类的化合物,在大汗腺分泌并参与腋臭的形成。挥发性硫化物具有强烈的刺激性,嗅觉阈值比其他物质更低,汗液中存在少量的硫化的类固醇或脂肪酸,就能令人感觉厌恶。并指出女性患者腋部分泌物中硫化物的百分比是男性的 3 倍,与出汗量无相关。
狐臭形成机制
影响因素而言,主流的观点来自于“狐臭基因”--ABCC11。(近年的研究发现 ABCC11 基 因 上 538 G/A ( rs17822931 位点) 的多态性与腋臭的发病密切相关,在汉族人群中也不例外。该基因位于人类 16 号染色体短臂 12 区 1 带,编码了大汗腺的三磷酸腺苷( adenosine triphosphote,ATP) 驱动型外排泵,与大汗腺分泌细胞的类固醇代谢相关。该基因位点上有等位基因 G( 碱基为鸟嘌呤) 和 A( 碱基为腺嘌呤) ,其中G基因属于孟德尔显性,表现大汗腺的高分泌。)ABCC11基因表达使大汗腺源源不断分泌汗液,人体汗液本身是没有味道的,但由于含有蛋白质和脂肪,加上位置隐秘不易蒸发,因此很容易被体表无处不在的微生物加工成各种散发着刺激性气味的物质。因此准确地说ABCC11基因并不会直接导致狐臭,但它的的确确是狐臭的“源头”之一。
腋臭的治疗方式
皮肤梭形切除、小切口剪切法、皮下搔刮术、负压抽吸术、射频微针、肉毒毒素皮下注射、Nd:YAG激光、CO2激光、外用抑菌药物、自体富血小板血浆治疗、微波治疗。目前临床上腋臭严重程度分级普遍采用Park法:0级:在任何情况下,都无法闻到臭味;1级:剧烈活动后,仅自己才能闻到轻微臭味;2级:轻微活动后,在30cm内可闻及较强烈臭味;3级:休息状态下,30cm外可以闻及强烈臭味。
如何选择适合自己的治疗方式?
对于0、1、2级患者,尤其是瘢痕体制、有参军或考公务员要求、个人时间较紧张的患者,建议采用非手术治疗,这里比较推荐肉毒素注射治疗、黄金微针治疗。
对于2、3级患者,可以选择腋臭微创综合治疗,也就是将负压抽吸术、皮下搔刮术、小切口剪切法、高频电灼法等微创治疗根据患者情况进行方案设计,以达到保证治疗效果的情况下最大限度的减少瘢痕的形成及不良并发症的发生率。
自2001年我科在西北地区首创腋臭微创治疗术以来,共治疗腋臭病人六千余例。平均年龄16-35岁。在治疗上不断创新与完善,从最初的微创吸---刮术演变至目前所采取的微创吸、刮、剪、灼综合方法治疗腋臭临床有效治愈率明显提高。
总结:
腋臭的手术治疗方法很多,具体哪种方法效果更好,需要根据患者年龄,腋臭严重程度及不同的人群等个体化综合设计治疗方案。既不影响患者上学及工作,也可最大程度提高患者自信心。
有些人的夏天不仅是穿个短裙,打个太阳伞就能解决的事情。这些人出门跟尴尬,坐公交时整个车厢到弥漫着他的味道,即使别人不说话,也能感受到别人异样的眼光,这些人就是有腋臭的人群。
可能在我们老一辈的观念里并没有腋臭这一概念。但随着人们对外形要求的提高,腋臭更是必须要祛除的,所以近几年来,腋臭的就诊量不断上升。
我记得前段时间接诊过一个17岁的小姑娘,上高二。进办公室时就穿着长袖,她妈妈看到我就说赶紧给我闺女看看吧,现在因为这件事都不想去学校了,还有一年就高考了,这怎么行呢?
我给小姑娘检查完后,发现她的大汗腺很发达,能抵上一个成年人的发育,味道很刺鼻。我问她什么时候发现有味道的,她说快一年了,以前经常用香皂洗澡用香水喷一下一天也就过去了,但是现在用什么也不管用了。小姑娘说完有点哽咽,我能理解她的那种心情,我接诊过不少的患者,有一部分来治疗的原因都是受不了别人的眼光。大多数青少年都会因为这件事情会在学校受到歧视,甚至产生校园暴力,我们都不希望这些事情的发生。
那腋臭到底是如何产生的呢?
腋臭产生的原因是大汗腺的异常,每个人都有大汗腺,但有腋臭患者的大汗腺分泌出的白色粘稠液体会被细菌分解,产生不饱和脂肪酸、类固醇、硫化物等,这才发出异常气味。
狐臭患者一般在青春期发病率高,很大部分是由家族遗传得来的。据统计,家族遗传患者高达70%以上。
青春期大汗腺快速增生,雌性激素和雄性激素开始活跃。并随着年龄的增长,狐臭会逐步加重,由一级狐臭增加到五级狐臭,这是绝大多数狐臭患者的发病规律,且不会自我消退。
在面对腋臭这一症状时,也不要觉得有压力,现在都是可以治疗的,但是还是早治疗早好。
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爱美女士总是对季节的更替较为敏感。当春季来临,大家往往迫不及待脱下冬装,让自己“清凉”起来。而有腋臭、体毛多等问题,会让人十分尴尬。市人民医院皮肤科及时推出系列科学治疗方案和优惠,帮助大家轻松应对。
小李是从小在十堰长大的姑娘,高考后到外地上大学,家人也因为工作原因搬到外地。不久前,她回十堰找多年的闺蜜玩耍,晚上大家一起聊天时,小李看到闺蜜总在有意无意地抽动鼻子,仿佛闻到了什么,这让患有轻度狐臭的小李十分尴尬。
第二天一大早,小李来到市人民医院皮肤科向科主任、主任医师孟祖东求助。孟祖东介绍,狐臭也称腋臭,是患者腋窝等部位的大汗腺分泌比较旺盛,汗液经细菌分解后产生不饱和脂肪酸、类固醇、硫化物等,这才发出异常气味。由于黄色人种的体味极轻,一旦谁患有狐臭,周围的人就感觉特别刺鼻。而且大家普遍认为这是一种疾病,患者因此形成较重的心理负担,影响婚姻、就业、升学、交友等。很多患者甚至因此造成性格、思维的不正常,产生心理疾病。
市人民医院皮肤科多年来治愈很多腋臭患者,积累了丰富的治疗经验。孟祖东向小李分别介绍了4种治疗腋臭的方案,包括膨胀麻醉下双 W微小切口可视剪除法治疗腋臭、微创法治疗腋臭、黄金射频微针疗法治疗腋臭和注射 A型肉毒毒素遏制腋臭法等。在详细对比之后,小李选择使用黄金射频微针疗法治疗腋臭。
孟祖东介绍,黄金射频微针疗法是通过一根镀过黄金的细小微针垂直穿透表皮,真皮直达毛囊汗腺处,利用瞬间可达到85-95摄氏度的高温,直接破坏掉大汗腺,永久性治愈腋臭。整个过程属于微创无痕治疗,治疗后没有手术切口痕迹,也不遗留疤痕,双手无须包扎制动,术后腋窝仅需冰敷半小时,贴一小块纱布保护即可。护理方便快捷,恢复极快,不需要额外休息,中午治疗后,下午即以正常学习或工作,术后2-3天即可正常洗澡。
小李当即接受了黄金射频微针疗法,整个过程基本无痛,术后也无任何不适。小李对这种治疗方式非常满意,治疗之后心态也轻松多了。
孟祖东介绍,春天来临,气温升高,人们的衣服也穿得单薄,这时如果有腋臭或体毛过多等情况,往往会十分尴尬,影响个人社交与心态。市人民医院皮肤科有着非常丰富的治疗腋臭及脱毛治疗经验,4种治疗腋臭方法因人而异,可个体化订制;医学脱毛直接作用于毛囊,不仅实现无痛永久性脱毛,而且安全无隐患。(记者 吕鑫 特约记者 马婷婷)
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